检索结果-内蒙古大学图书馆

中华肿瘤杂志 2009年第11期31卷 849-853页

作者：王立侠周纯武欧阳汉天津医科大学肿瘤医院放射科天津市"肿瘤防治"重点实验室 300060 中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院影像诊断科

目的应用高场强磁共振对子宫内膜癌进行扩散加权成像（DWI），并探讨其对子宫内膜癌的诊断价值。方法应用3．0T磁共振扫描仪，对临床怀疑为子宫内膜癌的50例患者（病理证实子宫内膜癌35例，子宫内膜不典型增生10例，分泌期子宫内膜4例... 详细信息

目的应用高场强磁共振对子宫内膜癌进行扩散加权成像（DWI），并探讨其对子宫内膜癌的诊断价值。方法应用3．0T磁共振扫描仪，对临床怀疑为子宫内膜癌的50例患者（病理证实子宫内膜癌35例，子宫内膜不典型增生10例，分泌期子宫内膜4例，萎缩性子宫内膜1例）以及41例正常志愿者行常规扫描和DWI，DWI选择b值为1000s／mm^2。观察子宫内膜癌、正常子宫内膜和子宫内膜不典型增生在DWI图像上的差异，并分析三者间以及不同分化程度子宫内膜样腺癌之间表观扩散系数（ADC）值的差异。结果与周围正常肌层相比，子宫内膜癌、子宫内膜不典型增生和正常子宫内膜在DWI图像上均呈明显高信号。子宫内膜癌、子宫内膜不典型增生和正常子宫内膜的ADC值分别为（1．08±0．23）×10^-3mm^2／s、（1．29±0．21）×10^-3mm^2／s和（1．41±0．21）×10^-3mm^2／s。统计分析结果显示，子宫内膜癌和正常子宫内膜的ADC值之间以及子宫内膜癌与子宫内膜不典型增生的ADC值之间的差异均有统计学意义（均P〈0．05），但高分化子宫内膜样腺癌和中分化子宫内膜样腺癌的ADC值之间的差异无统计学意义（P=0．109）。结论DWI对检出子宫内膜病变非常敏感，能够鉴别子宫内膜癌、子宫内膜不典型增生和正常子宫内膜，但对于鉴别不同分化程度的子宫内膜样腺癌仍有一定的困难。

关键词：子宫内膜肿瘤扩散加权成像诊断

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瓣膜性心脏病介入治疗的现状和展望

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中国循环杂志 2009年第2期24卷 155-157页

作者：王鹏蒋世良中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院心内科北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院放射科北京市100037

自1977年以来介入技术在缺血性心脏病、先天性心脏病、瓣膜性心脏病、心律失常等领域获得了广泛应用。经皮球囊二尖瓣成形术(PBMV)已在全球广泛开展,并取得了良好的短期及中远期临床效果。经皮主动脉瓣成形术因疗效差和风险大几被废弃... 详细信息

自1977年以来介入技术在缺血性心脏病、先天性心脏病、瓣膜性心脏病、心律失常等领域获得了广泛应用。经皮球囊二尖瓣成形术(PBMV)已在全球广泛开展,并取得了良好的短期及中远期临床效果。经皮主动脉瓣成形术因疗效差和风险大几被废弃。近来,经导管主动脉瓣置换术和二尖瓣修复术进展迅速,最初经验已证实其可行性。经皮主动脉瓣置换术与二尖瓣修复术的独立安全实施,有赖于介入器材进一步微型化,内、外科交叉合作及大规模临床研究的评价。目前接受经导管主动脉瓣置换和二尖瓣修复的病人多为有外科手术禁忌的高风险病人,将来这种技术可能扩展到其它群体。介入技术在瓣膜性心脏病治疗中的角色已日趋重要。

关键词：瓣膜性心脏病介入技术主动脉瓣狭窄二尖瓣关闭不全经导管主动脉瓣置换术经皮二尖瓣修复术

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MR-DTI在肝硬化早期诊断中的应用价值

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实用放射学杂志 2009年第12期25卷 1748-1752页

作者：张丽胡道予夏黎明王承缘周纯武中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院影像诊断科北京100021 华中科技大学附属同济医院放射科

目的探讨磁共振扩散张量成像(diffusion tensor imaging, DTI)在诊断早期肝硬化及评估肝硬化患者临床状态的价值. 方法本研究纳入50例正常对照者(年龄为35.2岁±14.2岁,男28例,女22例)及37例肝硬化患者(年龄为41.1岁±13.0岁,... 详细信息

目的探讨磁共振扩散张量成像(diffusion tensor imaging, DTI)在诊断早期肝硬化及评估肝硬化患者临床状态的价值. 方法本研究纳入50例正常对照者(年龄为35.2岁±14.2岁,男28例,女22例)及37例肝硬化患者(年龄为41.1岁±13.0岁,男22例,女15例).其肝硬化分级资料为:Child A 17例(年龄为35.0岁±11.8岁,男14例,女3例)、Child B 12例(年龄为44.7岁±14.0岁,男5例,女7例)、Child C 8例(年龄为48.7岁±7.6岁,男3例,女5例).弥散张量成像采集采用GE Propeller HD 1.5T磁共振仪,单次激发平面回波序列.采集数据用AW4.2工作站Functool 软件进行处理.处理过程中兴趣区的选择避开胆管、血管分别于肝右叶和左叶各选取1个测量平均表观扩散系数(average diffusion coefficient ,DCave)和部分各向异性(fractional anisotropy, FA)值.采用SPSS 13.0统计软件进行统计分析,当P<0.05时,认为差异有统计学意义.结果正常对照组肝脏DCave值[(1.54±0.25)×10~(-9) mm~2 /s]高于病例组[(1.08±0.32)×10~(-9) mm~2 /s],FA值(0.46±0.10)低于病例组(0.53±0.13),均具有统计学意义(P<0.05).病例组中DCave值随Child-Pugh分级的增加而减低,在对照组、Child A、Child B及Child C 4组中DCave值分别为(1.54±0.25)×10~(-9) mm~2 /s,(1.33±0.18)×10~(-9) mm~2 /s,(1.02±0.12)×10-9 mm2 /s及(0.66±0.27)×10~(-90 mm~2 /s, FA值则先降低再增高,各组间差异具有统计学意义(P<0.05);在对照组、Child A、Child B及Child C 4组中FA值分别为0.46±0.10,0.42±0.08, 0.56±0.05及0.71±0.41,其中对照组与Child A组之间差异不具统计学意义(P=0.54),其余各组间差异具有统计学意义(P<0.05).结论 MR-DTI是一种检查肝硬化病变的敏感手段.

关键词：肝脏肝硬化磁共振成像扩散张量成像

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推进我国结构性心脏病介入治疗的规范化发展和国际化进程

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中华心血管病杂志 2009年第11期37卷 961-962页

作者：赵世华胡大一中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院介入导管室、放射科 100037 北京大学人民医院心脏中心

结构性心脏病是先天性或获得性心脏结构异常的统称，主要包括先天性心脏病、心肌病和心脏瓣膜病。现阶段能够以介入方法治疗的结构性心脏病主要包括动脉导管未闭（PDA）、房间隔缺损（ASD）、室间隔缺损（VSD）、肺动脉瓣狭窄及二尖瓣... 详细信息

结构性心脏病是先天性或获得性心脏结构异常的统称，主要包括先天性心脏病、心肌病和心脏瓣膜病。现阶段能够以介入方法治疗的结构性心脏病主要包括动脉导管未闭（PDA）、房间隔缺损（ASD）、室间隔缺损（VSD）、肺动脉瓣狭窄及二尖瓣狭窄。我国自20世纪80年代开展这项技术以来已取得了令国际同行瞩目的成绩。然而，在开展、应用这项技术的同时也出现了不少问题，尤其是在诊断、治疗的“规范化”和临床研究的“国际化”方面仍与发达国家有较大差距。要进一步提高我国结构性心脏病介入治疗领域的专业水准和国际声誉，还有一段艰辛的路要走。

关键词：心脏病介入治疗心脏结构异常国际化进程先天性心脏病动脉导管未闭肺动脉瓣狭窄心脏瓣膜病房间隔缺损

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周期联合应用不同剂量经皮雌二醇与口服孕激素7年预防绝经早期妇女骨丢失的效果比较

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中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志 2009年第1期2卷 16-23页

作者：金宁宁林守清秦明伟魏扬田均平余卫中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射科北京100730 北京世纪坛医院保健科北京100038

目的比较经皮雌二醇0.75mg及1.5mg两种剂量长期周期联合不同孕激素,预防绝经早期妇女骨丢失的效果。方法 7年的前瞻性随机开放平行组设计试验研究。雌激素为经皮17-β雌二醇(E_2)凝胶,口服孕激素为微粉化天然黄体酮(MP)与甲羟孕酮(MPA)... 详细信息

目的比较经皮雌二醇0.75mg及1.5mg两种剂量长期周期联合不同孕激素,预防绝经早期妇女骨丢失的效果。方法 7年的前瞻性随机开放平行组设计试验研究。雌激素为经皮17-β雌二醇(E_2)凝胶,口服孕激素为微粉化天然黄体酮(MP)与甲羟孕酮(MPA)。60名绝经早期(1～5年)妇女随机分为4组:Gl:E2 1.5mg/d+MP100mg/d;G2:E2 1.5mg/d+MPA 2mg/d;G3:E2 0.75mg/d+MP 100mg/d;G4:E_20.75mg/d+MPA 2mg/d。每周期连用25天,停药5天进入下一周期。主要观察指标包括QCT法腰椎L_(1-4)骨密度(每2年),DXA法L_(2-4)、股骨颈Neck骨密度(每0.5～1年),单光子吸收法右前臂桡骨远端1/3处骨矿盐含量(RBMC)及骨密度(RBMD)(每年),以及日记记录阴道出血、骨折情况及不良反应等。其中L_(1-4)、RBMC及RBMD随访了4年,其余指标均随访7年。组间基线比较应用方差分析,变化率是通过完成例数自身前后数值比较计算得到。治疗后各观察指标不同时点的重复测量数据,运用重复测量分析法,所有重复测量的趋势及组间差异分析均通过调整基线水平去除其影响。结果 (1)用药后,研究对象各部位骨密度均有增加。各部位骨密度较基线水平的变化率依次为L_(1-4)>L_(2-4)>Neck>RBMD。(2)L_(1-4)在用药2年时达到峰值,比基线增加4.2%～8.3%(P=0.04);L_(2-4)逐渐增加,至第7年增加5.9%～11.7%(P<0.0001);Neck逐渐增加,第7年时增加4.3%～4.6%(P=0.004);RMBC逐渐增加,至第4年增加14.3%～22.1%(P<0.0001);RBMD在第2～3年达到峰值,增加0.6%～3.2%(P=0.059)。各指标随时间变化趋势均组间无显著差异。(3)按雌激素剂量进行并组后,1.5mg E2组RBMC显著高于0.75mg组(P=0.03),在L_(1-4)、NECK、RBMD等指标上改善较0.75mg组略大,但两组间差异无统计意义(P为0.15～0.90)。(4)按孕激素进行并组后,联合MP组在L_(2-4)、NECK、RBMC、RBMD等方面的改善较MPA组略大,但组间差异均无统计学意义(P为0.27～0.98)。(5)用药期间各组不规则出血周期的发生率分别为,G1:8.5%,G2:32.27%,G3:7.46%,G4:14.86%,组间差异有统计学意义(P<0.002)。(6)用药期间骨折发生降低。(7)用药期间无严重不良反应发生。结论 0.75mg及1.5mg两种经皮雌二醇剂量长期周期联合不同孕激素均可预防绝经早期妇女骨丢失,且其对松质骨骨密度的改善优于皮质骨。1.5mg E_2对RBMC的改善作用优于0.75mg。联合MP(100mg/d)和联合MPA(2mg/d)对骨密度的影响无显著差异。在不良反应方面,1.5mgE_2阴道不规则出血率高于0.75mg组,MP(100mg/d)在避免阴道不规则出血方面优于MPA(2mg/d)。临床应用应个体化。

关键词：经皮雌二醇孕激素骨密度骨丢失

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MRI在心肌淀粉样变性的诊断价值

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放射学实践 2009年第7期24卷 805-806页

作者：万俊义赵世华中国医学科学院北京协和医学院心血管病研究所阜外心血管病医院放射科 100037

MRI是一种无创性影像学检查,具有较高的软组织对比及空间分辨力,对心肌病的诊断要优于其它影像学检查,本文就MRI在心肌淀粉样变性的诊断价值作一综述。[第一段]

关键词：心肌淀粉样变性诊断价值 MRI 无创性影像学检查空间分辨力软组织心肌病

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合并甲状腺功能亢进症的两例McCune-Albright综合征患者临床特点及药物治疗析评

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中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志 2009年第1期2卷 65-69页

作者：李梅邢小平夏维波龙明清余卫钟定荣肖宇姜艳王鸥周学瀛孟迅吾中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科卫生部内分泌重点实验室北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院核医学科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病理科北京100730

病例摘要病例1：患者，女，29岁，因间断心悸、多汗7年，右下颌骨膨出15年来诊。患者14岁出现右下颌骨肿胀、膨出，伴疼痛，无其他部位骨痛及骨折史，外院疑诊为“骨髓炎”，行两次下颌骨髓腔清理术及1次活检术，术后下颌骨病变无改善。

关键词： McCune-Albright综合征甲状腺功能亢进症药物治疗临床特点下颌骨病变病例摘要骨折史骨髓炎

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鼻咽癌调强放疗中腮腺体积变化的临床动态研究

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癌症进展 2009年第4期7卷 431-435页

作者：张希梅曹建忠罗京伟徐国镇高黎易俊林黄小东肖建平李素艳中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院放射治疗科北京100021

目的研究鼻咽癌病人调强放射治疗过程中腮腺变化规律及影响因素。方法24例初程治疗的鼻咽癌病人接受全程调强放射治疗。所有病人疗前接受1次螺旋CT定位扫描进行治疗计划设计,然后放疗过程中每周1次螺旋CT扫描,直至放疗结束。24例病人共... 详细信息

目的研究鼻咽癌病人调强放射治疗过程中腮腺变化规律及影响因素。方法24例初程治疗的鼻咽癌病人接受全程调强放射治疗。所有病人疗前接受1次螺旋CT定位扫描进行治疗计划设计,然后放疗过程中每周1次螺旋CT扫描,直至放疗结束。24例病人共计CT扫描192次。将每次获得的螺旋CT图像与疗前CT图像进行融合,在每层图像上勾画出腮腺外轮廓,进行统计分析,观察放疗过程中腮腺体积的变化,并分析其影响因素,为调强放射治疗计划的二次实施提供依据。结果放疗过程中腮腺体积存在着明显的变化,随着放疗的进行腮腺体积逐渐缩小,放疗结束时腮腺体积缩小17%～59%(中位值38%);腮腺体积的变化在放疗的第5周达到最大值,其与疗前腮腺体积的大小、放疗剂量直接相关,而与治疗过程中体重变化因素无关。结论放疗过程中腮腺体积存在着明显变化,与疗前腮腺体积、放疗剂量直接相关,在放疗第5周时变化达到最大值,此刻进行二次调强计划的实施有临床应用价值。

关键词：鼻咽癌调强放射治疗腮腺变化规律影响因素

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肺血减少型复杂先天性心脏病合并的主要体肺动脉侧枝分布规律的临床研究

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中国分子心脏病学杂志 2009年第2期9卷 104-106页

作者：李晓锋王强刘迎龙朱耀彬张戈军北京协和医学院中国医学科学院阜外心血管病医院小儿中心 100037 北京协和医学院中国医学科学院阜外心血管病医院放射科 100037

目的总结合并主要体肺动脉侧枝(MAPCAs)形成的复杂先天性心脏病(CHD)侧枝的分布规律。方法回顾分析1992年至2008年8月中国医学科学院阜外心血管病医院收治的65例合并MAPCAs形成的肺血减少型复杂CHD,总结复杂CHD的MAPCAs分布规律。年龄0.... 详细信息

目的总结合并主要体肺动脉侧枝(MAPCAs)形成的复杂先天性心脏病(CHD)侧枝的分布规律。方法回顾分析1992年至2008年8月中国医学科学院阜外心血管病医院收治的65例合并MAPCAs形成的肺血减少型复杂CHD,总结复杂CHD的MAPCAs分布规律。年龄0.1～30岁(中位年龄1.9岁),体重4～57.5 kg(平均14.9±11.9kg),其中法洛四联症40例,肺动脉闭锁20例,大动脉转位4例,右心室双出口1例。结果全组共发现体肺侧枝共160支,平均2.5支/例。全组共发现由胸主动脉上段发出62支(38.8%)侧枝血管,胸主动脉中段发出28支(17.5%),腹主动脉发出11支(6.9%),左胸廓内动脉发出10支(6.3%),右胸廓内动脉发出10支(6.3%),右锁骨下动脉发出7支(4.4%),主动脉弓部发出7支(4.4%),胸主动脉下段发出6支(3.8%),头臂干根部发出5支(3.1%),支气管动脉发出5支(3.1%),左锁骨下动脉发出4支(2.5%),膈下动脉发出4支(1.3%),右肾动脉发出1支(0.6%)。供应左肺的侧枝为59支(36.9%),供应右肺的侧枝为89支(55.6%),同时供应两肺的侧枝为12支(7.5%)。全组有24支(15%)体肺侧枝开口出现不同程度的狭窄;43支侧枝在进入肺脏前呈现扭曲;13支为相应肺叶或肺段的单一供血血管。4例由较细且紊乱的体肺侧枝形成血管丛。结论肺血减少型复杂CHD合并的MAPCAs主要发自于降主动脉及其分支,以胸主动脉中上段最为多见,发自于升主动脉少见;部分侧枝开口可有不同程度的狭窄,给介入封堵带来一定的困难,单一血供侧枝应给予足够重视。

关键词：先天性心脏病主要体肺侧枝血管手术矫治心血管造影

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分期和“一站式”Hybrid手术治疗法洛四联症合并体肺动脉侧支血管形成的疗效比较

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中国胸心血管外科临床杂志 2009年第4期16卷 250-253页

作者：郑哲李守军胡盛寿王德刘志刚张瑛徐仲英胡海波中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院小儿心脏外科中心北京100037 中国医学科学院北京协和医学院阜外心血管病医院放射科北京100037

目的重症法洛四联症(TOF)常由于合并体肺动脉侧支血管形成(APCAs)而增加手术矫治及术后恢复的难度,为了提高此类患者的手术效果,评价分期和"一站式"Hybrid手术治疗TOF-APCAs患者的临床疗效。方法2003年1月至2007年12月,30例TO... 详细信息

目的重症法洛四联症(TOF)常由于合并体肺动脉侧支血管形成(APCAs)而增加手术矫治及术后恢复的难度,为了提高此类患者的手术效果,评价分期和"一站式"Hybrid手术治疗TOF-APCAs患者的临床疗效。方法2003年1月至2007年12月,30例TOF-APCAs患者在阜外心血管病医院接受介入和Hybrid手术治疗。其中15例患者于TOF根治术前后行APCAs栓塞术治疗(分期Hybrid组),15例采用"一站式"栓塞与根治手术治疗("一站式"Hybrid组);两组患者均在低温体外循环下行常规TOF根治术。结果分期Hybrid组患者主动脉造影发现APCAs19支,对其中15支(78%)侧支血管成功进行栓塞,术中结扎2支,4例术前行体肺侧支栓塞,11例为术后行体肺侧支栓塞;5例出现并发症,其中1例因大量肺渗出致呼吸循环衰竭而死亡,其余患者均痊愈出院。"一站式"Hybrid组患者主动脉造影发现APCAs22支,对其中的18支(82%)侧支血管进行了成功栓塞,术中结扎3支,术后1例出现肺渗出,均痊愈出院。分期Hybrid组的住院时间(中位数37dvs.22d,P=0.011)、住院费用(中位数64101元vs.48021元,P=0.033)、ICU滞留时间(中位数7.0dvs.4.7d,P=0.029)、气管内插管时间(中位数131hvs.19h,P=0.009)明显高于"一站式"Hybrid组;两组患者的体外循环时间(P=0.126)、主动脉阻断时间(P=0.174)差异无统计学意义。结论相对于传统的分期Hybrid手术,"一站式"Hybrid手术可简化TOF-APCAs患者的手术过程,提高手术成功率和降低医疗费用。

关键词：栓塞体肺侧支血管形成法洛四联症一站式杂交外科

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