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中华外科杂志 2023年第9期61卷 788-794页

作者：张华清王士阗孙振林国乐吴斌牛备战陆君阳徐徕肖毅中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院基本外科北京100730 中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院放射科北京100730

目的基于直肠MRI探讨直肠癌患者一般情况、骨盆形态及肿瘤对前腹膜反折高度的影响,探讨前腹膜反折与MRI侧方淋巴结转移的关系。方法回顾性收集2020年8月至2022年9月北京协和医院基本外科结直肠组直肠癌数据库中432例肿瘤位于前腹膜反折... 详细信息

目的基于直肠MRI探讨直肠癌患者一般情况、骨盆形态及肿瘤对前腹膜反折高度的影响,探讨前腹膜反折与MRI侧方淋巴结转移的关系。方法回顾性收集2020年8月至2022年9月北京协和医院基本外科结直肠组直肠癌数据库中432例肿瘤位于前腹膜反折或其下方患者的资料,并纳入98例非直肠癌患者资料作为对照。肿瘤组男性308例,女性124例,年龄[M(IQR)]62(16)岁(范围:24~85岁);对照组男性53例,女性45例,年龄60(22)岁(范围:27~87岁)。使用MRI测量前腹膜反折高度、骨盆及肿瘤参数。建立多因素线性回归模型分析前腹膜反折高度的独立相关因素,并使用倾向性评分匹配法平衡上述因素,比较匹配后两组的前腹膜反折高度。建立有序Logistic回归模型分析前腹膜反折参数与MRI侧方淋巴结转移的关系。结果肿瘤组前腹膜反折高度为(98.7±14.4)mm(范围:43.3~154.0 mm),对照组为(95.1±12.7)mm(范围:68.0~137.9 mm)。多因素线性回归分析结果显示体重越重(B=0.519,95%CI:0.399~0.640,P<0.01)、坐骨棘间径越小(B=-0.172,95%CI:-0.294~-0.049,P=0.006)、前骨盆深度越深(B=0.109,95%CI:0.005~0.213,P=0.039),则前腹膜反折高度越大。倾向性评分匹配后,肿瘤组前腹膜反折高度仍大于对照组[(98.3±14.2)mm比(95.1±12.7)mm,t=-1.992,P=0.047]。有序Logistic回归显示肿瘤侵犯无腹膜段直肠越长是MRI侧方淋巴结转移的独立影响因素(OR=1.016,95%CI:1.002~1.030,P=0.021),而肿瘤下缘至肛缘距离则不是(OR=0.986,95%CI:0.972~1.000,P=0.058)。结论体重越重、骨盆越深越窄,则前腹膜反折位置越高。前腹膜反折与MRI侧方淋巴结转移存在一定联系。

关键词：直肠肿瘤磁共振成像前腹膜反折侧方淋巴结

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超小超顺磁性氧化铁颗粒联合磁化传递对比成像在实验性变态反应性脑脊髓炎的应用

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中国医学科学院学报 2009年第2期31卷 177-181,I0005页

作者：王芳陆菁菁金征宇徐雁关鸿志蔡炯中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院核医学科北京100730

目的探讨磁共振对比剂超小超顺磁性氧化铁粒子(USPIO)增强磁共振(MR)检出实验性变态反应性脑脊髓炎(EAE)动物模型病变的敏感性及其增强病灶的磁化传递率(MTR)的变化。方法11只EAE组大鼠及10只对照组大鼠行常规T1加权像、T2加权像、三维T... 详细信息

目的探讨磁共振对比剂超小超顺磁性氧化铁粒子(USPIO)增强磁共振(MR)检出实验性变态反应性脑脊髓炎(EAE)动物模型病变的敏感性及其增强病灶的磁化传递率(MTR)的变化。方法11只EAE组大鼠及10只对照组大鼠行常规T1加权像、T2加权像、三维T1磁化传递、三维T1非磁化传递、钆对比剂(钆喷酸葡胺注射液)增强T1加权像及USPIO增强T2加权像扫描。计算USPIO及钆增强检出EAE病变的敏感性、EAE组大鼠第1次出现US-PIO异常强化的区域及前一次扫描相应区域的MTR。大鼠脑组织行HE及髓鞘染色。结果钆对比剂增强扫描未发现EAE大鼠脑内异常对比增强灶,USPIO增强扫描显示11只大鼠脑内均有异常沉积。EAE组大鼠USPIO异常强化区的MTR值与出现强化前同一区域的MTR值相比差异具有显著性(P<0.05)。USPIO强化区可见炎细胞浸润及脱髓鞘改变,对照组大鼠MR平扫及增强扫描无阳性显示。结论USPIO增强MR检出EAE病变的敏感性高。与USPIO增强扫描相结合,磁化传递成像能够提示EAE病变的性质。

关键词：磁共振对比剂多发性硬化实验性变态反应性脑脊髓炎

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盆腔动脉栓塞术治疗原发性产后出血的效果及安全性分析

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中华妇产科杂志 2016年第2期51卷 81-86页

作者：汤萍萍胡惠英高劲松胡静钟逸锋王涛宋英娜周希亚杨剑秋刘俊涛潘杰石海峰中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射科 100730

目的探讨盆腔动脉栓塞术（PAE）在治疗原发性产后出血中的有效性及安全性。方法收集北京协和医院2006年1月至2015年1月36例因原发性产后出血接受PAE治疗患者的临床资料，回顾性分析PAE的有效性及失败原因，并随诊患者的PAE相关并发症。... 详细信息

目的探讨盆腔动脉栓塞术（PAE）在治疗原发性产后出血中的有效性及安全性。方法收集北京协和医院2006年1月至2015年1月36例因原发性产后出血接受PAE治疗患者的临床资料，回顾性分析PAE的有效性及失败原因，并随诊患者的PAE相关并发症。结果（1）产后出血原因：36例患者中，21例阴道分娩（阴道分娩组），15例剖宫产分娩（剖宫产组）。产后出血原因中，以宫缩乏力为主26例（72％，26／36），其后依次为胎盘因素10例（28％，10／36）、产道损伤2例（6％，2／36）、凝血功能障碍1例（3％，1／36）；3例（8％，3／36）同时存在多种因素导致的产后出血。（2）PAE前的干预措施：所有原发性产后出血患者均应用了促宫缩药物，包括卡前列甲酯栓31例、卡贝缩宫素27例和卡前列素氨丁三醇31例。20例患者在PAE前进行了手术干预控制出血。因以上干预后止血效果不佳或病情不稳定而行PAE治疗。（3）PAE术中动脉栓塞情况：36例患者共栓塞了78根动脉，其中栓塞双侧子宫动脉31例，右侧髂内动脉＋双侧腹壁下动脉1例，右侧阴部内动脉＋双侧子宫动脉＋双侧髂内动脉主干1例，双侧髂内动脉主干2例，双侧子宫动脉＋双侧髂内动脉主干1例。（4）PAE疗效：36例患者栓塞技术成功率为100％，有2例患者PAE后出血未得到有效缓解，临床栓塞成功率为94％（34／36），所有患者均存活。（5）PAE并发症：15例患者在行PAE后转至ICU病房1～7d。11例（31％，11／36）患者在PAE后出现发热（体温〉38．5℃），持续时间1～3d，其中7例患者进行了血培养，结果均为阴性。未发生穿刺部位血肿、血管破裂、局部坏死等其他PAE近期并发症。共随访了25例患者的月经及生育情况，17例（68％，17／25）患者恢复了规律月经，8例（32％，8／25）患者出现闭经。3例患者（12％，3／25）有后续妊娠。结论PAE用于治疗原发性产后出血的疗效确切，安全微创，有助于保留患者的生育功能。

关键词：产后出血栓塞治疗性治疗结果

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垂体无功能腺瘤视交叉受压患者视网膜神经节细胞层改变与视野缺损的相关性研究

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中华眼科杂志 2019年第3期55卷 186-194页

作者：张夏马瑾汪宇涵干霖洋李略王旭倩李东辉幸兵冯铭朱慧娟卢琳冯逢有慧张竹花钟勇中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院眼科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经外科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射科 100730

目的研究伴有视交叉压迫的垂体无功能腺瘤患者视网膜神经节细胞层(GCL)厚度变化与视野缺损发生的相关性。方法病例对照研究。纳入2015年3月至2017年2月就诊于北京协和医院的垂体无功能腺瘤患者40例(80只眼),其中包括垂体无功能腺瘤导致... 详细信息

目的研究伴有视交叉压迫的垂体无功能腺瘤患者视网膜神经节细胞层(GCL)厚度变化与视野缺损发生的相关性。方法病例对照研究。纳入2015年3月至2017年2月就诊于北京协和医院的垂体无功能腺瘤患者40例(80只眼),其中包括垂体无功能腺瘤导致视交叉受压但视野无明显异常者(视野正常组)20例(40只眼)以及与其性别、年龄匹配的典型垂体无功能腺瘤压迫视交叉导致双颞侧偏盲患者(颞侧偏盲组)20例(40只眼);同时纳入性别、年龄匹配的健康对照(健康对照组)20名(40只眼)。采用频域相干光层析成像术测量各组视盘旁鼻侧、颞侧、鼻上、颞上、鼻下、颞下6个象限视网膜神经纤维层(RNFL)厚度,黄斑区鼻上、鼻下、颞上、颞下4个象限GCL及神经节细胞-内丛状层(GCIPL)厚度。采用非参数检验对3组受试者RNFL、GCL及GCIPL厚度进行比较。结果3组受试者年龄(46±10)岁,男女比例为9∶11,眼轴长度为(23.22±0.90)mm,3组间差异均无统计学意义(均P>0.05)。颞侧偏盲组视盘旁颞上、颞侧、鼻上、鼻侧、鼻下5个象限及全周RNFL厚度均低于健康对照组[(129.88±28.64)μm、(63.63±26.84)μm、(88.08±32.16)μm、(50.68±19.99)μm、(92.48±25.06)μm、(85.00±20.65)μm分别与(141.10±18.95)μm、(79.12±16.78)μm、(113.68±21.28)μm、(69.67±14.23)μm、(117.80±31.32)μm、(102.80±9.68)μm比较],差异均有统计学意义(Dunnett=2.26、3.06、4.14、4.84、4.25、4.88,均P<0.05),视野正常组仅鼻侧象限RNFL厚度低于健康对照组,差异有统计学意义[(61.45±9.83)μm与(69.67±14.23)μm比较,Dunnett=2.97,P<0.05]。颞侧偏盲组及视野正常组患者黄斑区GCL总体厚度分别为(30.48±5.42)μm、(31.35±2.77)μm,均低于健康对照组[(33.32±2.92)μm,Dunnett=2.92、3.62,均P<0.05];而3组间黄斑区GCIPL总体厚度差异无统计学意义(P=0.07)。在后极部颞侧(颞上及颞下象限)3组间GCL厚度及GCIPL厚度差异均无统计学意义(均P>0.05);在后极部鼻侧(鼻上及鼻下)象限,颞侧偏盲组GCL厚度分别为(29.41±5.97)μm、(28.47±5.13)μm,视野正常组GCL厚度分别为(31.15±3.27)μm、(30.61±2.96)μm,健康对照组GCL厚度分别为(34.23±3.16)μm、(32.97±2.78)μm,颞侧偏盲组(t=4.45、4.82)及视野正常组(t=4.23、3.63)患者鼻侧2个象限GCL层厚度均低于健康对照组(均P<0.01);但视野正常组与颞侧偏盲组差异无统计学意义(均P>0.05);在后极部鼻侧(鼻上及鼻下)象限,颞侧偏盲组GCIPL厚度分别为(54.06±10.50)μm、(51.77±9.18)μm,视野正常组GCIPL厚度分别为(58.03±4.00)μm、(56.23±5.37)μm,健康对照组GCIPL厚度分别为(62.26±7.11)μm、(59.39±6.64)μm,颞侧偏盲组鼻侧2个象限GCIPL厚度均低于健康对照组(t=3.95、4.20,均P<0.01),视野正常组仅鼻上象限GCIPL厚度低于健康对照组(t=3.25,P<0.01)。结论垂体无功能腺瘤患者发生视交叉压迫但未造成视野缺损时,尚未出现视盘旁RNFL变薄,但可能已经出现黄斑鼻侧GCL变薄。

关键词：垂体肿瘤腺瘤偏盲视网膜神经节细胞神经纤维

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双能量CT碘图定量参数联合CT征象建模在诊断肺癌病理亚型中的价值

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中华放射学杂志 2018年第11期52卷 823-828页

作者：徐晓莉隋昕钟巍徐燕王子兴宋兰黄耀王晓金征宇宋伟中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院呼吸科 100730 中国医学科学院基础医学研究所北京协和医学院基础学院

目的探讨双能量CT（DECT）碘图相关定量参数联合CT征象建模鉴别肺癌病理亚型的应用价值。方法2015年12月至2016年10月前瞻性连续纳入疑似肺癌患者162例，于手术前或活检前行双能量CT动脉期扫描，110例患者明确肺癌病理组织分型。评估11... 详细信息

目的探讨双能量CT（DECT）碘图相关定量参数联合CT征象建模鉴别肺癌病理亚型的应用价值。方法2015年12月至2016年10月前瞻性连续纳入疑似肺癌患者162例，于手术前或活检前行双能量CT动脉期扫描，110例患者明确肺癌病理组织分型。评估110例肺癌的CT形态学特征，并测量病变碘图相关定量参数（碘浓度、碘比值）。比较不同肺癌亚型之间CT征象及碘图相关定量参数的差异。对定性资料采用χ2检验分析，组间两两比较采用Kruskal-Wallis秩和检验。对满足正态分布的定量参数采用单因素方差分析，对不满足正态分布者或等级资料采用Kruskal-Wallis秩和检验分析。以CT征象与CT征象联合碘图相关定量参数分别构建多项式logistic回归模型，评价其诊断肺癌亚型的准确性。结果110例肺癌中，腺癌48例，鳞癌36例，小细胞肺癌26例。3种肺癌亚型的CT征象评估中，病变直径、分布、毛刺征、胸膜牵拉征、血管受累、淋巴结融合征、纵隔侵犯及病变强化特征差异有统计学意义（P〈0.05）。鳞癌[（5.73±3.67）cm]和小细胞肺癌[（6.08±4.39）cm]直径均大于腺癌[（3.75±2.80）cm]，差异有统计学意义（H=13.806，P〈0.05）；分布上，腺癌多为周围型（31例），鳞癌（26例）和小细胞肺癌（21例）多为中央型；相对于小细胞肺癌（13例），腺癌多见毛刺征（44例）；相对于鳞癌（10例）和小细胞肺癌（5例），腺癌多见胸膜牵拉征（36例）；相对于腺癌（15例），小细胞肺癌多伴血管受累（19例）；相对于腺癌（3例）和鳞癌（4例），小细胞肺癌多见淋巴结融合征（15例）；相对于腺癌（7例），小细胞肺癌多侵犯纵隔（13例）；相对于鳞癌（6例），小细胞肺癌多强化均匀（10例）；余各组间CT征象差异无统计学意义。碘浓度及碘比值在不同肺癌亚型中差异有统计学意义（H=16.817，20.338，P〈0.001）。腺癌及鳞癌碘浓度分别为（1.50±0.80）、（1.40±0.40）mg/ml，均高于小细胞肺癌[（1.20±0.40）mg/ml]；腺癌及鳞癌碘比值分别为（16.10±7.02）%、（15.05±4.62）%，均高于小细胞肺癌[（11.55±3.15）%]，腺癌与鳞癌碘图相关定量参数差异无统计学意义。CT征象模型总体诊断准确率为69.1%，CT征象联合碘图定量参数诊断准确率为80.9%。结论双源CT双能量碘图定量参数在肺腺癌、鳞癌与小细胞肺癌中有明显差异，其联合CT征象可提高诊断肺癌亚型的准确性。

关键词：肺肿瘤体层摄影术,X线计算机诊断

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碘对比剂在冠状动脉CT血管成像中的应用及常见问题解析

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中华放射学杂志 2019年第12期53卷 1115-1120页

作者：王怡宁金征宇中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射科 100730

冠状动脉CT血管成像(CCTA)检查已成为临床筛查冠状动脉疾病安全、可靠的首选技术之一.随着技术的不断发展、我国心血管病患病率的逐年上升,碘对比剂在CCTA检查中的应用不断增多,如何安全、有效、规范地应用碘对比剂,已成为国内外专家学... 详细信息

冠状动脉CT血管成像(CCTA)检查已成为临床筛查冠状动脉疾病安全、可靠的首选技术之一.随着技术的不断发展、我国心血管病患病率的逐年上升,碘对比剂在CCTA检查中的应用不断增多,如何安全、有效、规范地应用碘对比剂,已成为国内外专家学者关注的重点.本文对领域内的最新指南进行回顾,并梳理出十余个在CCTA检查中应用碘对比剂遇到的常见问题,借助循证医学证据进行深入讨论,以期为放射科医务人员在CCTA检查中规范化应用碘对比剂提供参考意见.

关键词：冠状血管体层摄影术 X线计算机造影剂碘

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第3代双源CT 70 kV大螺距扫描冠状动脉CT血管成像在不同体质量指数患者中的应用

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中国医学科学院学报 2017年第1期39卷 42-48页

作者：易妍曹剑林路孔令燕江舒李潇刘珮君王明王曼王沄金征宇王怡宁中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射科北京100730

目的评估第3代双源CT 70 kV和超低对比剂用量方案下大螺距扫描冠状动脉CT血管成像(CTA)在不同体质量指数(BMI)患者中的应用情况。方法回顾性分析100例接受第3代双源CT大螺距扫描冠状动脉CTA检查且管电压值均自主选择为70 kV患者的临床资... 详细信息

目的评估第3代双源CT 70 kV和超低对比剂用量方案下大螺距扫描冠状动脉CT血管成像(CTA)在不同体质量指数(BMI)患者中的应用情况。方法回顾性分析100例接受第3代双源CT大螺距扫描冠状动脉CTA检查且管电压值均自主选择为70 kV患者的临床资料,根据BMI分为A(BMI≤24 kg/m2)、B(24 kg/m20.05)。A、B、C组的平均主观图像质量评分分别为(1.13±0.11)、(1.16±0.14)和(1.76±0.44)分,A组(Z=2.91,P=0.004)和B组(Z=2.27,P=0.021)均明显低于C组,A、B两组间差异无统计学意义(Z=1.03,P=0.37)。结论在70 kV结合超低对比剂用量方案下,第3代双源CT大螺距扫描冠状动脉CTA检查在BMI<28 kg/m2患者中的效果可能优于BMI≥28 kg/m2的患者。

关键词：体质量指数冠状动脉CT血管成像第3代双源CT 辐射剂量图像质量

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能谱探测器CT单能谱技术减除义齿伪影的价值

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中国医学科学院学报 2018年第4期40卷 481-486页

作者：杜瑶徐凯王沄陈钰金征宇中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射科北京100730

目的研究能谱探测器CT单能谱技术对固定义齿植入产生伪影的抑制和提高头颈部CT图像质量的能力。方法回顾性分析40例有义齿植入患者头颈部平扫图像,测量并计算常规图像和单能谱110 ke V图像中义齿产生伪影处的CT值、噪声(SD值)、金属伪... 详细信息

目的研究能谱探测器CT单能谱技术对固定义齿植入产生伪影的抑制和提高头颈部CT图像质量的能力。方法回顾性分析40例有义齿植入患者头颈部平扫图像,测量并计算常规图像和单能谱110 ke V图像中义齿产生伪影处的CT值、噪声(SD值)、金属伪影指数(AI),比较常规图像和单能谱110 ke V图像质量。结果常规图像CT1(义齿根部伪影暗区)[-336.50(-1024.00,-77.00)]与单能谱110 ke V图像[-195.00(-700.40,44.80)]差异有统计学意义(P=0.00),常规图像CT2(受义齿伪影干扰的口腔中部舌部软组织)[102.80(4.60,210.20)]与单能谱110 ke V[46.10(-0.20,91.60)]差异有统计学意义(P=0.00);而常规图像CT3(后颈部竖脊肌)[51.80(38.10,60.50)]与单能谱110 ke V图像[50.40(42.70,57.20)]差异无统计学意义(P=0.50);单能谱110 ke V图像│CT2-CT3│[14.55(0.00,44.00)]明显小于常规图像[51.30(0.30,168.30)](P=0.00)。单能谱110 ke V图像的SD2值[14.75(7.80,35.00)]显著小于常规图像[23.25(7.60,56.00)](P=0.00)。单能谱110 ke V图像的AI值[12.76(3.53,34.14)]显著小于常规图像[19.00(2.43,54.32)](P=0.00)。结论对于义齿植入术后患者,与常规图像相比较,单能谱110 ke V图像能有效减少伪影,进一步提高头颈部CT图像质量。

关键词：能谱探测器CT 单能谱技术义齿伪影

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单次团注对比剂双源双能量CT泌尿系成像在上泌尿系显影及无痛性血尿诊断中的应用价值

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中国医学科学院学报 2014年第3期36卷 283-290页

作者：孙昊薛华丹刘炜王萱陈钰苏佰燕何泳蓝张大明朱亮金征宇中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射科北京100730

目的评价单次团注对比剂双源双能量CT泌尿系成像(CTU)上泌尿系显影情况,以及对无痛性血尿的诊断能力。方法对205例无痛性血尿患者行双源双能量CTU检查,包括常规平扫、肾实质期双能量扫描和大螺距排泄期扫描。两名医师独立评价排泄期上... 详细信息

目的评价单次团注对比剂双源双能量CT泌尿系成像(CTU)上泌尿系显影情况,以及对无痛性血尿的诊断能力。方法对205例无痛性血尿患者行双源双能量CTU检查,包括常规平扫、肾实质期双能量扫描和大螺距排泄期扫描。两名医师独立评价排泄期上泌尿系各节段(双侧肾内集合系统、肾盂、近段输尿管和远段输尿管)的对比剂充盈情况。分别采用平扫、肾实质期和排泄期前瞻性诊断,以及虚拟平扫、肾实质期和排泄期回顾性诊断血尿的病因,参考标准包括病理、实验室检查、其他影像学资料和截至36个月的临床随访资料。分别计算前瞻性和回顾性诊断无痛性血尿的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性。采用受试者工作特征(ROC)分析并分别计算以上两种方法的曲线下面积(AUC),比较两种方法的诊断效能和放射剂量。结果两名医师认为充盈程度大于50%的上泌尿系节段分别占87.8%和86.8%。采用3期扫描图像前瞻性诊断血尿的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别为95.2%、91.9%、98.2%、81.0%和94.6%,AUC为0.931±0.027。采用虚拟平扫和2期扫描图像回顾性诊断血尿的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别为98.8%、91.9%、98.2%、94.4%和97.6%,AUC为0.940±0.026。两种方法诊断效能无明显差异(z=1.425,Bonferroni校正P>0.05)。回顾性诊断CTU方案的放射剂量为(12.732±3.485)mSv,明显低于前瞻性诊断CTU方案的(17.002±4.013)mSv(P=0.017),前者放射剂量减低为(32.74±8.92)%。结论单次团注对比剂肾实质期双能量扫描和大螺距排泄期扫描双期CTU检查中上泌尿系充盈较好,结合虚拟平扫图像对无痛性血尿诊断能力高,且放射剂量减低。

关键词： CT泌尿系成像双源双能量虚拟平扫放射剂量无痛性血尿

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23例颈动脉海绵窦瘘的临床特点分析

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中国医学科学院学报 2014年第2期36卷 158-163页

作者：王一玮钟勇马瑾杨宁王客非姜洋中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院眼科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射科北京100730

目的分析颈动脉海绵窦瘘(CCFs)的临床特点。方法回顾性分析1990年1月至2012年10月北京协和医院经数字减影脑血管造影确诊的23例CCFs患者的临床资料。总结其眼部特征、神经系统体征及影像学表现,比较直接型与间接型CCFs的临床特点,分析... 详细信息

目的分析颈动脉海绵窦瘘(CCFs)的临床特点。方法回顾性分析1990年1月至2012年10月北京协和医院经数字减影脑血管造影确诊的23例CCFs患者的临床资料。总结其眼部特征、神经系统体征及影像学表现,比较直接型与间接型CCFs的临床特点,分析误诊原因。结果眼部症状为主要的就诊原因(78.3%)。结膜充血、水肿(78.3%)、眼球突出(69.6%)、眼球运动障碍(56.5%)是最常见的体征。直接型CCFs 13例(56.5%),间接型CCFs 10例(43.5%),前者多有头颅外伤史(61.5%比10.0%)、更易引起颅内血管杂音(69.2%比20.0%)。9例患者曾被误诊,眼压升高、眼红、复视等非特异性表现是常见误诊原因。结论 CCFs的临床表现多样,易导致误诊或漏诊。对于慢性红眼、结膜水肿、突眼及眼球运动障碍的患者,眼科医生应高度警惕CCFs的可能,应详细询问病史、行专科检查并借助影像学技术以明确诊断。

关键词：颈动脉海绵窦瘘误诊临床特点

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