检索结果-内蒙古大学图书馆

中华临床免疫和变态反应杂志 2024年第6期18卷 498-506页

作者：王子熹郑怀君汤蕊中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院变态(过敏)反应科过敏性疾病精准诊疗研究北京市重点实验室国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京100730

目的了解北京协和医学院八年制及“4+4”试点班医学生对变态反应科执业意愿的现状,并分析其影响因素,为吸引更多医学生从事变态反应科工作提供参考。方法采用横断面调查法,对129名北京协和医学院八年制及“4+4”试点班医学生开展调查,... 详细信息

目的了解北京协和医学院八年制及“4+4”试点班医学生对变态反应科执业意愿的现状,并分析其影响因素,为吸引更多医学生从事变态反应科工作提供参考。方法采用横断面调查法,对129名北京协和医学院八年制及“4+4”试点班医学生开展调查,分析其从事变态反应科工作的意愿,采用多因素Logistic回归模型确定其影响因素。结果72.2%的八年制医学生愿意从事变态反应科工作,而仅58.8%的“4+4”试点班医学生愿意从事变态反应科工作。在八年制医学生中,北京协和医院变态反应科的学科声望是其从事变态反应科的促进因素,而兴趣不足则是其削弱因素;在“4+4”试点班医学生中,变态反应科科研机会多是其从事变态反应科的促进因素,职业发展不明朗则是其削弱因素。结论主观兴趣、科室声望、科研机会、职业发展前景是医学生选择变态反应科的主要影响因素。加强学科宣传、培养变态反应专业兴趣、设立早期接触变态反应科的科研项目,有助于提升医学生从事变态反应科的执业意愿。

关键词：变态反应科八年制 “4+4”试点班临床医学生执业意愿

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结核性脑膜炎并发矛盾反应一例

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中华实验和临床感染病杂志（电子版） 2024年第1期18卷 49-53页

作者：陈艳侍效春刘晓清中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院疑难重症及罕见病国家重点实验室感染内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院结核病研究中心北京100730 中国医学科学院北京协和医学院国际临床流行病学网临床流行病学教研室北京100730

目的分析1例结核性脑膜炎并发矛盾反应患者的临床特征,以提升临床对结核性脑膜炎并发矛盾反应的关注度。方法回顾性分析中国医学科学院北京协和医院2020年9月8日收治的1例结核性脑膜炎并发矛盾反应患者的临床资料、诊疗经过和预后。结... 详细信息

目的分析1例结核性脑膜炎并发矛盾反应患者的临床特征,以提升临床对结核性脑膜炎并发矛盾反应的关注度。方法回顾性分析中国医学科学院北京协和医院2020年9月8日收治的1例结核性脑膜炎并发矛盾反应患者的临床资料、诊疗经过和预后。结果该患者以发热、头痛起病,脑脊液检查提示颅压明显升高,白细胞总数、蛋白水平高,氯化物水平降低,脑脊液及外周血结核分枝杆菌感染T细胞检测阳性,头颅核磁共振提示多发异常信号,其余病原学检查均为阴性,考虑结核性脑膜炎可能性大,予诊断性抗结核治疗,临床症状和脑脊液指标一度好转,糖皮质激素减量后病情再度恶化,经系统检查除外其他感染后,考虑矛盾反应,糖皮质激素再次加量后好转。出院后1年复查头颅核磁共振未见明显异常。结论结核性脑膜炎并发矛盾反应的病例临床较少见,易漏诊、误诊而延误治疗。对抗结核治疗启动后反而出现病情加重者应警惕并发矛盾反应,治疗首选糖皮质激素。

关键词：结核性脑膜炎矛盾反应治疗

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试论循证医学的哲学基础

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协和医学杂志 2021年第3期12卷 401-406页

作者：张越伦吴东李乃适刘晓清中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院临床流行病学教研室北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院医学科学研究中心北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院感染内科北京100730

本文在哲学认识论的框架内探讨循证医学的哲学基础。在相当长的历史时期中,医学实践主要遵循理性推理。随着医学研究方法学的进步与发展,纯粹基于理性的医学实践开始受到质疑。循证医学将研究证据置于决策的中心地位,因此其哲学基础是... 详细信息

本文在哲学认识论的框架内探讨循证医学的哲学基础。在相当长的历史时期中,医学实践主要遵循理性推理。随着医学研究方法学的进步与发展,纯粹基于理性的医学实践开始受到质疑。循证医学将研究证据置于决策的中心地位,因此其哲学基础是经验论。然而,循证医学并未将经验论与理性绝对对立起来,正如经验论并不完全否认理性的作用,当严谨的系统性观察经验缺如时,循证医学主张应基于理性思维进行推理,由此获得的知识也可用于决策。无论是基于严谨的系统性观察经验还是理性推理进行决策,其终极目的都应使患者从医疗实践中受益。

关键词：循证医学哲学认识论唯理论经验论

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蓝痣

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临床皮肤科杂志 2023年第4期52卷 193-194页

作者：张姗刘阳春刘洁中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院皮肤科疑难重症及罕见病国家重点实验室国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心北京100730

患者男,42岁。主诉:右足背黑褐色斑疹30年。现病史:患者30年前无明显诱因右足背出现一绿豆大黑色斑疹,无疼痛、瘙痒等不适,皮损面积无扩大,于2021年5月来我科就诊。既往史、个人史及家族史:无特殊。皮肤科检查:右足背可见一大小约6 mm&#... 详细信息

患者男,42岁。主诉:右足背黑褐色斑疹30年。现病史:患者30年前无明显诱因右足背出现一绿豆大黑色斑疹,无疼痛、瘙痒等不适,皮损面积无扩大,于2021年5月来我科就诊。既往史、个人史及家族史:无特殊。皮肤科检查:右足背可见一大小约6 mm×6 mm黑褐色斑疹,颜色不均匀,局部边界不清(图1)。

关键词：蓝痣

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护士安宁疗护知信行及培训需求的现状和影响因素分析

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中国肿瘤临床与康复 2023年第8期30卷 518-525页

作者：张晓丹刘薇国家癌症中心、国家肿瘤临床医学研究中心、中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院宣传处北京100021 中国医学科学院北京协和医院保健医疗部北京100730

目的了解护士对安宁疗护相关知识、态度、行为及培训需求的现状,并分析其影响因素.方法采用自行设计的护士安宁疗护知信行及培训需求调查问卷,2021年3月对北京协和医院204名护士进行调查.结果护士安宁疗护知识总分为(9.18±2.61)分... 详细信息

目的了解护士对安宁疗护相关知识、态度、行为及培训需求的现状,并分析其影响因素.方法采用自行设计的护士安宁疗护知信行及培训需求调查问卷,2021年3月对北京协和医院204名护士进行调查.结果护士安宁疗护知识总分为(9.18±2.61)分,态度总分为(26.41±3.32)分,行为总分为(37.25±5.87)分,培训需求总分为(45.70±5.15)分.多元线性逐步回归分析显示,影响护士安宁疗护知识得分的主要因素为职称和是否阅读过死亡方面的文章或书籍;影响护士安宁疗护态度得分的主要因素为是否面临过亲人、朋友的死亡或临终时刻;影响护士安宁疗护行为得分的主要因素为学历和性别.结论护士对安宁疗护的态度较积极,但知识储备不足,不能用恰当的护理措施满足患者需求.护理管理者需加强安宁疗护知识培训,促进护士正确选择安宁疗护措施,提升安宁疗护的质量.

关键词：临床护士安宁疗护知信行影响因素

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109例宫角妊娠手术治疗的临床疗效分析

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中华妇产科杂志 2021年第11期56卷 782-787页

作者：毛溯戴毓欣朱兰孙智晶郎景和中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科国家妇产疾病临床医学研究中心100730

目的探讨宫角妊娠的临床特点并比较各种手术方式的疗效,分析术后发生持续性异位妊娠(PEP)的高危因素。方法本研究为单中心回顾性研究,收集2012年6月至2020年12月在中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院接受手术治疗的宫角妊娠患者... 详细信息

目的探讨宫角妊娠的临床特点并比较各种手术方式的疗效,分析术后发生持续性异位妊娠(PEP)的高危因素。方法本研究为单中心回顾性研究,收集2012年6月至2020年12月在中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院接受手术治疗的宫角妊娠患者,手术治疗方式包括清宫术(在超声监视下或腹腔镜监视下)、宫角切开取胚或宫角切除术(手术入路为腹腔镜或开腹)。采集接受手术治疗的宫角妊娠患者的术前基线资料、围手术期治疗及术后是否发生PEP等临床资料,比较各种手术方式的疗效,并分析发生术后PEP的高危因素。结果本研究共纳入109例经手术治疗明确诊断的宫角妊娠患者,其年龄为(32.9±4.8)岁;其中18例术后发生了PEP,术后PEP的发生率为16.5%(18/109)。经产妇(OR=7.639,95%CI为2.063~28.279,P=0.001)、病灶最大径<1.5 cm(OR=8.600,95%CI为2.271~32.571,P=0.002)是影响宫角妊娠患者术后发生PEP的危险因素。在宫角妊娠的各种手术治疗方法中,超声监视下清宫术后PEP的发生率最高(56.0%,14/25),明显高于腹腔镜监视下清宫术(1/10;χ^(2)=6.172,P=0.013);清宫术后PEP的发生率(42.9%,15/35)显著高于宫角切开取胚或宫角切除术(4.1%,3/74;χ^(2)=25.950,P<0.01)。宫角妊娠手术中切除患侧输卵管及围手术期使用甲氨蝶呤(MTX)的患者术后PEP的发生率分别与未处理者比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论经产妇、病灶最大径<1.5 cm以及超声引导下清宫术是宫角妊娠术后发生PEP的危险因素。宫角妊娠患者宜行宫角切开取胚或宫角切除术;若患者具备行清宫术的条件,建议在腹腔镜监视下进行。对于手术病灶清除确切的患者,不推荐常规预防性使用MTX。

关键词：妊娠,异位妇科外科手术回顾性研究

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基于医疗保险数据的中国系统性红斑狼疮流行病学调查

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科学通报 2025年第12期70卷 1682-1685页

作者：曹梦琢白羽李慕聪吴婵媛李梦涛曾小峰高培中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心(NCRC-DID)风湿免疫病学教育部重点实验室疑难重症及罕见病全国重点实验室北京100730 北京大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系重大疾病流行病学教育部重点实验室(北京大学)北京大学临床研究所真实世界证据评价中心北京100191

系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是最常见的系统性自身免疫性疾病之一,其临床表现复杂,常导致多脏器受累,大幅降低患者生活质量,造成较重的社会经济负担.全球SLE的年发病率为(1.4~11)/10万人,SLE患病率34.9/10万人~77... 详细信息

系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是最常见的系统性自身免疫性疾病之一,其临床表现复杂,常导致多脏器受累,大幅降低患者生活质量,造成较重的社会经济负担.全球SLE的年发病率为(1.4~11)/10万人,SLE患病率34.9/10万人~7713.5/10万人,其中女性患者占比超80%[1].

关键词：系统性红斑狼疮流行病学调查医疗保险数据

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体验式教学在围产保健管理继续教育培训中的应用

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医学信息学杂志 2024年第6期45卷 98-103页

作者：张素菡杨林杨毅李晓菲孙振凤林航王敏刘娜娜王亚新杨萱瑾刘利朱灿李姣马良坤国家妇产疾病临床医学研究中心中国医学科学院/北京协和医学院北京协和医院妇产科北京100730 中国医学科学院/北京协和医学院医学信息研究所/图书馆北京100020 北京市大红门社区卫生服务中心北京100075 中国医学科学院/北京协和医学院人文和社会科学学院北京100730 北京市大兴区妇幼保健院北京102699 中国医学科学院/北京协和医学院护理学院北京100144

目的/意义探讨体验式教学模式在围产保健管理继续教育培训中的应用效果。方法/过程由北京协和医院围产保健团队面向30位来自全国各地的孕产医护人员开展为期4天的体验式课堂教学。通过自制问卷分析学员在体验式课堂后临床技能提高、临... 详细信息

目的/意义探讨体验式教学模式在围产保健管理继续教育培训中的应用效果。方法/过程由北京协和医院围产保健团队面向30位来自全国各地的孕产医护人员开展为期4天的体验式课堂教学。通过自制问卷分析学员在体验式课堂后临床技能提高、临床适用性、教育需求满足情况以及对课程教学内容、课程时间、教学设计、课堂氛围、教学形式的满意度,采用李克特量表对教学效果量化反馈。结果/结论体验式教学模式在围产保健管理继续教育领域教学效果较好,有较好应用前景。未来应与理论式教学相结合,开展更完善、结构化的全国范围内的周期性教学,提升围产保健工作者的相关理论基础和临床技能,以更好地为孕产妇提供健康保健服务。

关键词：体验式教学围产保健管理继续教育教学评估

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全国医疗机构药物重整服务规范化开展情况的调查研究

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中国药房 2024年第10期35卷 1163-1167页

作者：田欣闫雪莲梅丹甄健存沈群红陆进中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院药剂科北京100730 中国医院协会药事专业委员会北京100035 首都医科大学附属北京积水潭医院药学部北京100035 清华大学公共管理学院卫生与发展研究中心北京100084 中日友好医院药学部北京100029

目的为医院药物重整服务工作的顺利开展和高质量发展提供参考。方法设计半结构式调查问卷,分别于《医疗机构药物重整服务规范》等5项规范(下称“规范”)发布前后(2021年和2022年)对全国各医疗机构的药物重整服务开展情况进行调查,并对... 详细信息

目的为医院药物重整服务工作的顺利开展和高质量发展提供参考。方法设计半结构式调查问卷,分别于《医疗机构药物重整服务规范》等5项规范(下称“规范”)发布前后(2021年和2022年)对全国各医疗机构的药物重整服务开展情况进行调查,并对调查结果进行描述性分析。结果规范发布后,各级医疗机构药物重整服务开展率由2021年的15.10%(434/2874)增长到2022年的27.84%(363/1304)。2022年,363家开展了药物重整服务的医疗机构中,参与药物重整服务的药师中位人数为6人,药师参加药物重整服务规范化培训的参培率为75.00%,其中三级甲等医院的参培率较高,达到了85.71%。药物重整服务覆盖的主要环节包括患者新入院、转科和出院。药师在药物重整服务中发现的主要问题包括重复用药(252家,69.42%)、用法用量不合理(228家,62.81%)和药物相互作用及不良反应(218家,60.06%)。仅69家(19.01%)医疗机构有单独的电子化信息记录系统,48家(13.22%)构建了完善的质量管理和评价改进系统。在药师价值体现方面,有141家(38.84%)医疗机构没有给予相关药师任何形式的补偿。“与提高患者满意度、改进服务等工作紧密联系”是影响药物重整服务工作的最主要经验(192家,52.89%),而“符合要求的人才严重不足”是各级医疗机构开展药物重整服务面临的最主要困难(238家,65.56%)。结论规范的发布有效提升了全国医疗机构药物重整服务的开展率,但各级医疗机构在药物重整服务人员的配备、服务内容、药物重整服务信息管理以及质量控制与评价系统的构建方面均还有一定的完善空间。

关键词：药物重整医疗机构规范化培训问卷

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8例缓解期高滴度血清抗体的天疱疮患者临床分析

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中国医学科学院学报 2021年第2期43卷 166-172页

作者：金欣星李思哲左亚刚晋红中中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院皮肤科协和医学转化中心国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心北京100730

目的评估缓解期血清抗桥粒芯蛋白(Dsg)抗体呈现高滴度的天疱疮患者的临床表现、诊治过程及实验室检查结果,为此类患者的治疗提供依据。方法回顾性分析2013年1月至2020年9月皮肤科诊治的天疱疮患者临床资料,收集确诊为天疱疮并且缓解期... 详细信息

目的评估缓解期血清抗桥粒芯蛋白(Dsg)抗体呈现高滴度的天疱疮患者的临床表现、诊治过程及实验室检查结果,为此类患者的治疗提供依据。方法回顾性分析2013年1月至2020年9月皮肤科诊治的天疱疮患者临床资料,收集确诊为天疱疮并且缓解期血清抗Dsg抗体水平(酶联免疫吸附测定法测定)≥150 U/ml或较初始治疗时下降≤20%(以最大检测上限150 U/ml计算)的患者资料。结果在此期间收治并获得随访的134例天疱疮患者中,共有8例患者符合纳入标准,随访时长21~85个月,持续缓解时间18~70个月,均以每日口服≤10 mg泼尼松相当量糖皮质激素维持治疗,血清抗Dsg抗体均呈高滴度。8例患者首诊时Dsg-1抗体阳性和Dsg-3抗体阳性者各为7例,其中2例患者分别在病情缓解后19和21个月Dsg-1抗体仍为高滴度,5例患者在病情缓解的18~70个月Dsg-3抗体持续保持高滴度,1例患者两种抗体均呈高滴度状态,以Dsg-1抗体更为明显。Dsg-1和Dsg-3抗体均持续高滴度的患者在19个月的缓解期后出现复发,余患者仍处于临床缓解状态。结论天疱疮患者治疗后,部分患者抗体滴度呈现高水平状态,以Dsg-3抗体持续不转阴更常见,且与复发无明显相关性,而Dsg-1抗体不下降较少见,患者复发可能性较Dsg-3不下降者大。对于这类临床长期缓解但抗体呈高滴度的天疱疮患者,应注意根据抗体类型并结合患者实际情况调整糖皮质激素用量。对于Dsg-1抗体持续高水平的患者,激素减量应适度放缓。

关键词：天疱疮抗桥粒芯蛋白抗体高滴度缓解期治疗

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