检索结果-内蒙古大学图书馆

协和医学杂志 2024年第3期15卷 518-521页

作者：孙建华罗红波李尊柱鲁梅珊廉慧王小亭重症超声研究组中国医学科学院北京协和医院内科ICU 北京100730 中国医学科学院北京协和医院重症医学科北京100730 中国医学科学院北京协和医院保健医疗部北京100730 不详

重症医学科是重症医学的临床基地,以重症医学理论与实践为基础,是重症患者救治的集中管理单元。医学和护理学是两门相互独立的学科,但在面对重症患者时,可从不同层面充分发挥自身作用。随着科学技术的发展和对重症医学认知的进步,“重... 详细信息

重症医学科是重症医学的临床基地,以重症医学理论与实践为基础,是重症患者救治的集中管理单元。医学和护理学是两门相互独立的学科,但在面对重症患者时,可从不同层面充分发挥自身作用。随着科学技术的发展和对重症医学认知的进步,“重症医学科医护一体化”理念应运而生。其以重症疾病的发生、发展规律为核心,以学术发展为导向,通过组织协调、医护协同,基于重症认知、统一的思维模式共同开展临床实践,以实现重症治疗的目的。

关键词：重症医学重症护理医护一体化临床思维临床实践

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感染性休克致急性肾损伤的血流动力学特征及对预后的意义

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中华内科杂志 2009年第9期48卷 715-719页

作者：杨荣利王小亭刘大为中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院加强医疗科 100730

目的探讨感染性休克致急性肾损伤（AKI）的血流动力学特征及预后意义。方法回顾性分析2001年1月-2008年6月北京协和医院加强医疗科收治的放置肺动脉导管的感染性休克患者158例AKI的发病率和病死率，并进行生存分析和预后评价。观察血流... 详细信息

目的探讨感染性休克致急性肾损伤（AKI）的血流动力学特征及预后意义。方法回顾性分析2001年1月-2008年6月北京协和医院加强医疗科收治的放置肺动脉导管的感染性休克患者158例AKI的发病率和病死率，并进行生存分析和预后评价。观察血流动力学参数对AKI发病的影响。结果158例感染性休克患者中126例发生AKI（79．7％），其中AKI1期发病率为20．6％（26／126），AKI2期发病率为20．6％（26／126），AKI3期发病率为58．7％（74／126）；45．6％（72／158）的患者需要肾脏替代治疗。158例患者中28d病死率为59．5％（94／158），发生AKI者死亡90例，28d病死率为71．4％（90／126），其中AKI1期病死率为38．5％，AKI2期病死率为69．5％，AKI3期病死率为83．8％。生存分析显示，AKI1、2、3期的28d生存率依次降低，ROC曲线下面积为0．811，95％CI为0．738—0．883，P〈0．001。平均动脉压控制在90～100mmHg（1mmHg=0．133kPa），AKI发病率为76．2％；控制在80～90mmHg，AKI发病率为71．8％；控制在65～80mmHg，AKI发病率为94．4％。心指数（CI）控制在〉4．0L·min^-1·m^-2，AKI发病率为76．7％；控制在2．5～4．0L·min^-1·m^-2，AKI发病率为71．2％；控制在〈2．5L·min^-1·m^-2，AKI发病率为96．6％。结论感染性休克所致AKI发生率高，预后差；AKI的分期可作为感染性休克预后的一个独立预测因子。感染性休克时全身血流动力学改变在AKI发生中起重要作用，提高血压和CI有助于减少AKI发生，但过高的血压和CI并不能进一步减少AKI发生。

关键词：休克脓毒性急性肾损伤血流动力学预后

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重症医学的学术内涵建设与学科发展——写在新的一年

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中国危重病急救医学 2009年第1期21卷 1-2页

作者：刘大为中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院加强医疗科 100730

重症医学（critical care medicine）是研究任何损伤或疾病导致机体向死亡发展过程的特点和规律性，并根据这些特点和规律性对重症患者进行治疗的学科。随着医学的发展，人类寿命的延长，尤其是住院患者生存期的延长，重症患者已逐渐成... 详细信息

重症医学（critical care medicine）是研究任何损伤或疾病导致机体向死亡发展过程的特点和规律性，并根据这些特点和规律性对重症患者进行治疗的学科。随着医学的发展，人类寿命的延长，尤其是住院患者生存期的延长，重症患者已逐渐成为住院患者的重要组成部分。这些患者通常是以生命体征已经不稳定或潜在不稳定的，一个或多个器官或系统功能受累，已经或潜在危及生命为主要特征。这些危及生命的重症一直都是医学研究和临床医疗的重大课题，也是影响疾病治愈率提高的主要困难所在。

关键词：重症医学内涵建设学术生命体征重症患者住院患者 care 人类寿命

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代谢车间接测热法、公式推测法及人体成分测定法用于测定静息能量消耗的比较

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中华临床营养杂志 2018年第2期26卷 90-93页

作者：谢海雁于康安奇志姜鸿李冬晶中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院保健医疗部 100730

目的比较公式预测及分人体成分测定仪估测的静息能量消耗（REE）与间接测热法测量的REE差异.方法招募从事轻体力劳动的健康志愿者,使用代谢车测定REE,并同时使用人体成分测定仪进行人体成分测定,推算REE;将上述结果与WHO推荐的Schofi... 详细信息

目的比较公式预测及分人体成分测定仪估测的静息能量消耗（REE）与间接测热法测量的REE差异.方法招募从事轻体力劳动的健康志愿者,使用代谢车测定REE,并同时使用人体成分测定仪进行人体成分测定,推算REE;将上述结果与WHO推荐的Schofield公式和Harris-Benedict （H-B）公式推测的REE结果进行比较.结果共纳入健康受试者30名,其中男性12名,平均年龄（37.8±7.4）岁（25～46岁）.女性18例,平均年龄（40.4±7.8）岁（26～52岁）.男性REE实测值为（1 848.33±155.01） kcal/d,与体质分析仪推算的结果和Schofield公式计算的结果相比差异无统计学意义,而与H-B公式计算结果相比,差异有统计学意义（P=0.003）;女性REE实测值为（1 294.44±134.23） kcal/d,与其他3种方法推测结果相比,差异有统计学意义（P分别为0.002、0.031、0.002）.代谢车实测的REE在男性中与体质量（P=0.033）和体脂百分数（P=0.036）有相关性,在女性中与身高和骨骼肌总量相关（P=0.003）.结论从事轻体力劳动的健康中青年女性选择代谢车间接测热法直接测定REE会更加准确,而在男性中除了间接测热法之外,还可以考虑使用WHO-Schofield公式与人体成分测定仪来预测REE值.

关键词：静息能量消耗间接测热法能量预测公式人体成分

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视神经脊髓炎谱系疾病患者步态分析及跌倒风险评价

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中国现代神经疾病杂志 2018年第1期18卷 65-68页

作者：丛卉袁望舒刘颖王含徐雁中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院保健医疗部 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院物理医学康复科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经科 100730

目的比较视神经脊髓炎谱系疾病患者与正常对照者的步态、平衡功能和行走能力,评价视神经脊髓炎谱系疾病患者的跌倒风险。方法共12例视神经脊髓炎谱系疾病患者和9例性别、年龄相匹配的正常对照者,采用德国Reha Watch步态分析系统测定步... 详细信息

目的比较视神经脊髓炎谱系疾病患者与正常对照者的步态、平衡功能和行走能力,评价视神经脊髓炎谱系疾病患者的跌倒风险。方法共12例视神经脊髓炎谱系疾病患者和9例性别、年龄相匹配的正常对照者,采用德国Reha Watch步态分析系统测定步态周期参数(包括步频、步时、步长、步速、步行各时相对称性),Berg平衡量表(BBS)评价平衡功能,起立-行走计时测验(TUGT)、站起测验和走直线步态测验(TGT)评价行走能力。结果与正常对照者相比,视神经脊髓炎谱系疾病患者步态周期中步频减慢(t=-5.354,P=0.000)、步时延长(t=4.045,P=0.005)、步长减小(t=-7.243,P=0.000)、步速减慢(t=-10.161,P=0.000)、支撑相对称性(t=-2.220,P=0.050)和单脚支撑对称性(t=-2.359,P=0.020)降低,以及TUGT测验计时增加(t=3.197,P=0.024),TGT测验步数减少(Z=-1.544,P=0.049)。BBS量表中静态平衡相关项目(包括无支持站立、无靠背坐位等)评分较高比例明显高于动态平衡相关项目(包括站立位从地面捡起物品等)。结论视神经脊髓炎谱系疾病患者步态周期参数异常,平衡功能下降,尤以动态平衡显著,存在跌倒风险,可以通过增强下肢肌力和平衡功能等予以改善。

关键词：视神经脊髓炎步态运动障碍

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每搏量变异评价顽固性感染性休克患者容量反应性

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中华内科杂志 2010年第7期49卷 610-613页

作者：张宏民刘大为王小亭芮曦王郝何怀武刘晔陈秀凯中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院加强医疗科 100730

目的评价每搏量变异（SVV）能否作为机械通气的顽固性感染性休克患者容量反应性指标.方法对收治于北京协和医院加强医疗科的42例顽固性感染性休克患者进行容量负荷试验,比较容量负荷试验有反应者和无反应者间SVV的差异,通过受试者工... 详细信息

目的评价每搏量变异（SVV）能否作为机械通气的顽固性感染性休克患者容量反应性指标.方法对收治于北京协和医院加强医疗科的42例顽固性感染性休克患者进行容量负荷试验,比较容量负荷试验有反应者和无反应者间SVV的差异,通过受试者工作特征（ROC）曲线确定SVV判断容量反应性的阈值.结果（1）42例患者中24例患者容量负荷试验有反应,18例患者无反应.（2）容量负荷试验前有反应者和无反应者间中心静脉压、心率、平均动脉压、全心舒张末容积指数差异无统计学意义,有反应者和无反应者间SVV差异有统计学意义（17.7±7.1比9.6±4.1,P=0.006）.（3）以SVV≥12%评价顽固性感染性休克患者容量反应性,灵敏度为77%,特异度为85%.结论 SVV可作为顽固性感染性休克患者容量反应性指标.

关键词：每搏量变异休克,脓毒性容量反应性

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老年阿尔茨海默病患者营养状况与照护者自我效能的相关性

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中华临床营养杂志 2018年第4期26卷 241-244页

作者：杜红娣刘晓萱霍晓鹏姜鸿于康中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院保健医疗部 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院临床营养科 100730

目的研究老年阿尔茨海默病（AD）患者营养状况与其照护者自我效能的相关性.方法选取2017年3至10月间北京协和医院的老年AD患者及其照护者各92例,分别应用微型营养评定短表（MNA-SF）和自我效能量表（GSES）评价AD患者营养状况和照护... 详细信息

目的研究老年阿尔茨海默病（AD）患者营养状况与其照护者自我效能的相关性.方法选取2017年3至10月间北京协和医院的老年AD患者及其照护者各92例,分别应用微型营养评定短表（MNA-SF）和自我效能量表（GSES）评价AD患者营养状况和照护者自我效能,并分析相关性.结果老年AD患者MNA-SF评分为（7.8±2.5）分,营养不良风险发生率及营养不良发生率分别为34.8％和27.2％.随AD程度加重,MNA-SF评分降低（F=4.589,P=0.009）,营养不良风险（x^2 =7.319,P=0.026）和营养不良（x^2=7.080,P=0.032）发生率均增高.照护者自我效能评分为（2.20±0.45）分.随AD程度加重,照护者GSES评分降低（F=3.122,P=0.016）.患者营养状况与照护者自我效能呈正相关（r=0.254,P=0.022）.结论老年AD患者营养状况与照护者自我效能呈正相关,照护者自我效能越高,老年AD患者营养状况越好.

关键词：阿尔茨海默病老年患者营养状况照护者自我效能

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高频振荡通气的机制及临床应用

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中国危重病急救医学 2010年第7期22卷 443-446页

作者：杜微刘大为石岩王小亭中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院加强医疗科 100730

自1972年Lunkenheimer等发现高频振荡通气（HFOV）可以保证气体有效交换以来，此后针对其机制、通气策略、设备改良、临床应用等方面的研究层出不穷。近20年，HFOV在新生儿科的广泛应用^[1]，大大增加了医师对HFOV临床应用的信心，使得... 详细信息

自1972年Lunkenheimer等发现高频振荡通气（HFOV）可以保证气体有效交换以来，此后针对其机制、通气策略、设备改良、临床应用等方面的研究层出不穷。近20年，HFOV在新生儿科的广泛应用^[1]，大大增加了医师对HFOV临床应用的信心，使得越来越多成人呼吸衰竭（呼衰）患者在常频机械通气（CV）失败以后采用HFOV。

关键词：高频振荡通气呼吸机相关性肺损伤机械通气

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强化营养干预对阿尔茨海默病住院患者营养风险、营养不足和生活质量影响的随机对照研究

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中华临床营养杂志 2018年第4期26卷 197-201页

作者：刘晓萱杜红娣霍晓鹏姜鸿于康中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院保健医疗部 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院临床营养科 100730

目的探讨护师主导强化营养干预对阿尔茨海默病（AD）住院患者营养风险、营养不足和生活质量的影响.方法对符合研究标准的170例AD住院患者按随机表分为研究组（n=86）和对照组（n=84）,分别接受为期6周的护师主导强化营养干预和常规营... 详细信息

目的探讨护师主导强化营养干预对阿尔茨海默病（AD）住院患者营养风险、营养不足和生活质量的影响.方法对符合研究标准的170例AD住院患者按随机表分为研究组（n=86）和对照组（n=84）,分别接受为期6周的护师主导强化营养干预和常规营养管理.干预前后,分别采用营养风险筛查2002（NRS 2002）和阿尔茨海默病生活质量量表进行营养风险筛查和生活质量评分.结果两组基线值具有可比性.NRS 2002适用率为100％.干预后,研究组营养风险和营养不足发生率均显著降低（营养风险41.9％比70.9％,P＜0.001;营养不足17.4％比30.2％,P=0.049）;营养风险发生率显著低于对照组（41.9％比64.3％,P=0.003）;生活质量评分显著增高（34.12±5.91比31.56±6.80,P=0.028）,并显著高于对照组（34.12±5.91比31.63±6.22,P=0.030）.结论护师主导强化营养干预可改善AD住院患者营养状况,提高其生活质量.

关键词：阿尔茨海默病住院患者护师主导强化营养干预营养风险生活质量

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中老年人腹部脂肪分布与糖尿病的关系

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中华临床营养杂志 2018年第3期26卷 176-180页

作者：倪雪峰牟文兵焦力于康李冬晶中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院保健医疗部100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射科100730

目的探讨中老年人腹部脂肪容积及分布与糖尿病或空腹血糖升高之间的关系。方法根据北京协和医院保健医疗部2015至2016年162例体检患者的腹部CT，计算其腹部脂肪容积与分布，分析腹部脂肪容积及分布的情况与糖尿病或空腹血糖升高之间的... 详细信息

目的探讨中老年人腹部脂肪容积及分布与糖尿病或空腹血糖升高之间的关系。方法根据北京协和医院保健医疗部2015至2016年162例体检患者的腹部CT，计算其腹部脂肪容积与分布，分析腹部脂肪容积及分布的情况与糖尿病或空腹血糖升高之间的相关性。结果51-75岁人群，无糖代谢异常组与糖尿病或空腹血糖升高组相比，腹部内脏脂肪百分比明显偏低[（41.8±10.9）%比（46.9±10.9）%，t＝－2.346，P＝0.02]；而腹部内脏脂肪容积仅有减少趋势[（63.61±24.95）mm^3比（70.39±31.33）mm^3 ，t＝－1.229，P＝0.22]、腹部皮下脂肪容积有增多趋势[（89.03±32.94）mm^3比（83.18±43.25）mm^3，t＝1.070，P＝0.43]，差异无统计学意义；腹部脂肪总量[（152.64±46.84）mm^3比（151.84±61.32）mm^3,t＝0.076，P＝0.94]大致相同。76-100岁人群，无糖代谢异常组与有糖尿病或空腹血糖升高组相比，腹部内脏脂肪容积[（68.29±39.58）mm^3比（51.56±25.89）mm^3]、腹部皮下脂肪容积[（84.65±41.30）mm^3比（75.29±42.04）mm^3]、腹部脂肪总量[（152.96±69.92）mm^3比（126.86±62.13）mm^3]、腹部内脏脂肪百分比[（43.7±12.0）%比（41.1±11.8）%]均有升高趋势，但两组间差异均无统计学意义（t分别为1.885、0.839、1.479、0.810，P值分别为0.07、0.40、0.15、0.42）。结论在51-75岁人群，腹部内脏脂肪占腹部脂肪的百分比增高者更容易出现糖尿病或空腹血糖升高，而在76-100岁的人群，腹部脂肪的容积或分布与糖代谢异常没有明显的相关性。

关键词：糖尿病 2型肥胖皮下脂肪内脏脂肪

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