检索结果-内蒙古大学图书馆

中华医学杂志 2009年第14期89卷 983-985页

作者：何晓东夏维波邢小平李梅姜艳王鸥许岭翎许建萍中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科卫生部内分泌重点实验室 100730

目的分析妊娠哺乳相关骨质疏松症（PLO）这一少见病的临床特点，以期引起临床重视。方法对在我院就诊的4例PLO患者的临床表现、治疗转归进行总结，并结合相关文献对其临床特点、发病机制等方面进行分析。结果4例患者均表现为产后2个月... 详细信息

目的分析妊娠哺乳相关骨质疏松症（PLO）这一少见病的临床特点，以期引起临床重视。方法对在我院就诊的4例PLO患者的临床表现、治疗转归进行总结，并结合相关文献对其临床特点、发病机制等方面进行分析。结果4例患者均表现为产后2个月内出现骨痛，活动受限，x线片均显示胸腰椎多椎体骨折。其中3例有明确的家族史。有3例患者在明确诊断后停止哺乳，予以钙剂、活性维生素D制剂治疗，在此基础上再予以双膦酸盐等抗骨吸收治疗。3例患者随访1～4年，无新发骨折，L2-4骨密度显著增加达12．7％～22．7％。结论有骨质疏松或脆性骨折家族史的女性患者易患PLO。在妊娠晚期或产后出现的腰痛或后背痛应考虑此病。钙剂、活性维生素D的补充及抗骨吸收治疗对PLO可能有效。

关键词：骨质疏松妊娠哺乳

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吉非替尼对糖尿病大鼠胰岛素敏感性的影响

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中华医学杂志 2009年第48期89卷 3441-3443页

作者：孙琦王胜男李玉秀王姮中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科卫生部内分泌重点实验室 100730

目的探讨吉非替尼对2型糖尿病鼠胰岛素敏感性的影响及其相关机制。方法高糖高脂饲料喂养大鼠1个月后腹腔注射链脲霉素制成2型糖尿病鼠模型，分为生理盐水对照组、吉非替尼低剂量组（12．5mg／kg）和高剂量（25mg／kg）组、各干预8d测量... 详细信息

目的探讨吉非替尼对2型糖尿病鼠胰岛素敏感性的影响及其相关机制。方法高糖高脂饲料喂养大鼠1个月后腹腔注射链脲霉素制成2型糖尿病鼠模型，分为生理盐水对照组、吉非替尼低剂量组（12．5mg／kg）和高剂量（25mg／kg）组、各干预8d测量给药前、后以及停药7d后大鼠的体重、空腹血糖和基础胰岛素水平；第二轮给药后留取肝脏组织，提取RNA进行半定量逆转录-聚合酶链反应比较胰岛素受体底物-1（IRS-1）和磷酸酰肌醇3激酶（P13K）基因的表达。结果成功建立2型糖尿病鼠模型，高剂量干预组大鼠的胰岛素敏感指数（ISI）较对照组显著增高（2．96±1．38比0．92±0．20，P〈0．05），低剂量组和高剂量组差异无统计学意义（2．95±1．51比2．96±1．38，P〉0．05）；停药7d后IsI无明显变化（2．03±0．72比2．99±0．63，P〉0．05）；3组大鼠体重改变差异无统计学意义（P〉0．05）；肝脏组织内IRS-1基因的表达对照组显著高于干预组[（6．3±2．4）％比（3．3±1．5）％，（3．2±1．8）％，P〈0．05]，低剂量组和高剂量组间差异无统计学意义（P〉0．05）；P13K基因的表达干预组显著高于对照组[（1．27±0．73）％，（1．43±0．71）％比（0．41±0．24）％，P〈0．05]，低剂量组和高剂量组间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论吉非替尼可以改善2型糖尿病鼠的胰岛素敏感性，停药2个半衰期之后该改善作用仍然存在。可能与增强胰岛素信号传导的P13K／Akt途径相关，与体重无明显相关性。

关键词：糖尿病吉非替尼胰岛素受体底物-1 磷酸酰肌醇3激酶

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血压正常高值人群的胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能的变化

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中国医学科学院学报 2009年第4期31卷 494-497页

作者：许岭翎向红丁张丽红陈伟方京徽中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科卫生部内分泌重点实验室北京100730

目的探讨糖耐量正常的血压正常高值人群中血压与胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能变化的关系。方法将受试者按照血压水平分为正常血压组和血压正常高值组两组,进行葡萄糖耐量试验,并测量身高、体重、腰围、臀围以及生化指标,计算胰岛素抵抗指... 详细信息

目的探讨糖耐量正常的血压正常高值人群中血压与胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能变化的关系。方法将受试者按照血压水平分为正常血压组和血压正常高值组两组,进行葡萄糖耐量试验,并测量身高、体重、腰围、臀围以及生化指标,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素敏感性指数(ISI-composite)和1相Stumvoll指数。结果血压正常高值组腰围、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、HOMA-IR显著高于正常血压组,而1相Stumvoll指数和ISI-com-posite均显著低于正常血压组(P<0.05)。相关分析表明,收缩压与HOMA-IR(r=0.122)呈正相关,与1相Stumvoll指数(r=-0.159)和ISI-composite(r=-0.131)呈负相关(P<0.05)。多元逐步回归分析提示收缩压和甘油三酯是1相Stumvoll指数独立的影响因子。结论在血压处于正常高值的非肥胖人群中,可能存在胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能下降。

关键词：胰岛素抵抗 β细胞功能血压

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静脉用双膦酸盐在原发性甲状旁腺功能亢进症并高钙危象中的作用

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中华内科杂志 2009年第9期48卷 729-733页

作者：韩桂艳王鸥邢小平孟迅吾连小兰管珩叶玮夏维波李梅姜艳胡莹莹刘怀成崔全才中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科卫生部内分泌重点实验室 100730

目的观察3种静脉用双膦酸盐在原发性甲状旁腺功能亢进症（PHPT）并高钙危象中的降血钙作用及其不良反应。方法收集PHPT并高钙危象病例14例，其中甲状旁腺腺瘤6例，增生1例，腺癌7例。14例患者在高钙危象抢救中静脉应用双膦酸盐29例次，... 详细信息

目的观察3种静脉用双膦酸盐在原发性甲状旁腺功能亢进症（PHPT）并高钙危象中的降血钙作用及其不良反应。方法收集PHPT并高钙危象病例14例，其中甲状旁腺腺瘤6例，增生1例，腺癌7例。14例患者在高钙危象抢救中静脉应用双膦酸盐29例次，对用药前后的临床及实验室数据进行统计分析。结果（1）应用双膦酸盐前血总钙水平为（3．85±0．50）mmoL／L，应用双膦酸盐后血钙最低值可降至（2．86±0．39）mmoL／L，降至安全范围的时间（1．4±0．6）d，维持时间（10．14±8．54）d；（2）帕米膦酸钠、伊班膦酸钠、唑来膦酸3种药物之间血钙降低值及维持时间差异无统计学意义，血钙降低幅度与用药前血总钙水平相关；（3）甲状旁腺良性病变患者应用双膦酸盐后血钙降低幅度较恶性病变者更显著（P〈0．05）；（4）不良反应：15例次（51．7％）出现发热，其中75％发生于首次用药后，2例次（6．7％）血肌酐水平轻度增高，而肌痛、腹泻、关节痛、流感样症状、乏力、血白细胞降低分别为1例次（3．4％）。结论在PHPT并高钙危象的抢救中，静脉应用双膦酸盐可显著降低血钙水平，有利于纠正高钙危象。本组患者未出现严重不良反应。

关键词：甲状旁腺功能亢进症高钙危象双膦酸盐

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内分泌科临床精粹（三）

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中华全科医师杂志 2010年第12期9卷 841-841页

作者：李乃适潘慧中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科卫生部内分泌重点实验室100730

一、诊断身材矮小的目的和方法诊断身材矮小并非为了设法让每个人的身高接近姚明，而是首先判断患儿有无器质性疾病。诊断身材矮小的标准是身高位于同年龄、同性别、同种族人群身高的第三百分位以下。身高低于第3百分位，需要检查身材... 详细信息

一、诊断身材矮小的目的和方法诊断身材矮小并非为了设法让每个人的身高接近姚明，而是首先判断患儿有无器质性疾病。诊断身材矮小的标准是身高位于同年龄、同性别、同种族人群身高的第三百分位以下。身高低于第3百分位，需要检查身材矮小的原因。常见有甲状腺功能减退症、生长激素缺乏症、特纳综合征等。另一个需要关注的问题是是否还有长高的可能，也即看骨龄片上骨骺闭合的程度。

关键词：内分泌科甲状腺功能减退症生长激素缺乏症身材矮小临床器质性疾病特纳综合征种族人群

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内分泌科临床精粹（一）

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中华全科医师杂志 2010年第10期9卷 699-699页

作者：李乃适赵维纲中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科卫生部内分泌重点实验室100730

一、经治疗血糖居高不下的“2型糖尿病”要警。惕特殊类型糖尿病尽管2型糖尿病在我国糖尿病患者中占绝大多数，但这也助长了对糖尿病分型鉴别的简单化倾向。当病程不太长的患者经过较正规生活方式调整并加用双胍类、甚至两类降糖药联合... 详细信息

一、经治疗血糖居高不下的“2型糖尿病”要警。惕特殊类型糖尿病尽管2型糖尿病在我国糖尿病患者中占绝大多数，但这也助长了对糖尿病分型鉴别的简单化倾向。当病程不太长的患者经过较正规生活方式调整并加用双胍类、甚至两类降糖药联合应用后血糖仍然居高不下时，要警惕有无特殊类型糖尿病的可能，尤其是其他内分泌疾病导致的糖尿病。

关键词：内分泌科特殊类型糖尿病 2型糖尿病临床内分泌疾病分型鉴别生活方式联合应用

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内分泌科临床精粹（二）

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中华全科医师杂志 2010年第11期9卷 779-779页

作者：李乃适连小兰中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科卫生部内分泌重点实验室100730

一、临床有高代谢症状，血清甲状腺激素水平升高而促甲状腺激素（TSH）正常即需怀疑TSH瘤的可能下丘脑-垂体-甲状腺轴的生理调节是非常精确的，当血清甲状腺激素水平升高时，血清TSH将迅速被抑制。因此，如果血清甲状腺激素水平升高而TS... 详细信息

一、临床有高代谢症状，血清甲状腺激素水平升高而促甲状腺激素（TSH）正常即需怀疑TSH瘤的可能下丘脑-垂体-甲状腺轴的生理调节是非常精确的，当血清甲状腺激素水平升高时，血清TSH将迅速被抑制。因此，如果血清甲状腺激素水平升高而TSH未能被抑制，而临床又有高代谢症状时，则需要高度怀疑TSH自主分泌增多导致甲状腺功能亢进（甲亢），

关键词：临床内分泌科下丘脑-垂体-甲状腺轴甲状腺激素水平血清TSH 甲状腺功能亢进促甲状腺激素生理调节

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FGF23、MEPE和sFRP4在肿瘤性骨软化症发病机制中的作用

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基础医学与临床 2009年第5期29卷 504-509页

作者：姜艳夏维波孟迅吾邢小平李梅王鸥胡莹莹刘怀成周学瀛中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科卫生部内分泌重点实验室北京100730

目的探讨成纤维细胞生长因子-23（FGF-23）、细胞外基质磷酸糖蛋白（MEPE）和分泌型卷曲相关蛋白（sFRP4）在肿瘤性骨软化症（TIO）发病机制中的作用。方法TIO肿瘤8例（T1-T8），其他间叶肿瘤5例（C1-C5），低血磷骨软化症病人行股骨手... 详细信息

目的探讨成纤维细胞生长因子-23（FGF-23）、细胞外基质磷酸糖蛋白（MEPE）和分泌型卷曲相关蛋白（sFRP4）在肿瘤性骨软化症（TIO）发病机制中的作用。方法TIO肿瘤8例（T1-T8），其他间叶肿瘤5例（C1-C5），低血磷骨软化症病人行股骨手术，病理为凝血坏死组织1例（P1），正常人骨骼、肌肉组织各2例（B1、B2、M1和M2）。RT-PCR检测组织中FGF23、MEPE、sFRP4 mRNA的表达，Western blot检测TIO肿瘤FGF23蛋白的表达。TIO 4例（T1、T3、T4和T7）及P1在手术前后分别取血测定血清磷和FGF23（ELISA）水平。结果TIO肿瘤有数量不等的FGF23和MEPE的mRNA表达，部分肿瘤表达sFRP4的mRNA。7／8例TIO肿瘤有不同强度FGF23蛋白表达。TIO术前血FGF23升高，术后2～24h降至正常；血磷3-10d缓慢升至正常，P1病人术后血FGF23无变化，血磷未上升。FGF23与MEPE mRNA正相关（r=0．884，P〈0．05），FGF23 mRNA与蛋白表达之间成正相关关系（r=0．921，P〈0．05）。结论FGF23是TIO发病的主要原因，MEPE在TIO肿瘤发病中起到一定作用，sFRP4的作用尚不明确。

关键词：肿瘤性骨软化症成纤维细胞生长因子23 细胞外基质磷酸糖蛋白分泌型卷曲相关蛋白4

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亚临床嗜铬细胞瘤的诊治

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基础医学与临床 2009年第7期29卷 753-756页

作者：童安莉曾正陪李明陈适卢琳杨堤李汉忠中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科卫生部内分泌重点实验室北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病理科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院泌尿外科北京100730

目的分析亚临床嗜铬细胞瘤（PHEO）的临床特点。方法回顾性总结并分析北京协和医院1997年-2007年收治的22例亚临床PHEO的病例资料。结果患者均无明显临床症状，测定24hN儿茶酚胺正常10例，增高12例。16例患者用仅受体阻滞剂进行术前准... 详细信息

目的分析亚临床嗜铬细胞瘤（PHEO）的临床特点。方法回顾性总结并分析北京协和医院1997年-2007年收治的22例亚临床PHEO的病例资料。结果患者均无明显临床症状，测定24hN儿茶酚胺正常10例，增高12例。16例患者用仅受体阻滞剂进行术前准备，手术中切瘤前挤压瘤体患者血压升高的最高值、切瘤后血压下降的最低值及术中血压波动分别为（163±34）／（86±20）mmHg、（105±12）／（61±10）mmHg及（58±37）／（25±21）mmHg；而6例未用药物准备的患者上述指标分别为（169±36）／（104±20）mmHg、（97±18）／（56±13）mmHg及（71±48）／（48±29）mmHg，术前用药准备组的切瘤前DBP最高值和术中DBP波动值比未用药准备组均明显减少（均P〈0．05）。结论大部分亚临床PHEO患者尿儿茶酚胺升高，并且术中血压波动较大，对患者用仪受体阻滞剂进行术前准备非常必要，可以减少手术风险。

关键词：亚临床嗜铬细胞瘤诊断治疗

来源：评论

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一例对甲巯咪唑反应迅速的Graves病

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基础医学与临床 2009年第8期29卷 875-877页

作者：童安莉李玉秀连小兰许岭翎中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科卫生部内分泌重点实验室北京100730

1病例患者,女,34岁。因颈粗1年余,怕热、心悸2月,胸闷、气短2周入院。1.1病史1年余前患者出现颈部增粗,未诊治。2月前无明显诱因出现怕热、多汗、心悸、乏力,伴大便次数增多至每日6－7次,多食易饥,体重下降。2周前患者感胸闷、气短,活... 详细信息

1病例患者,女,34岁。因颈粗1年余,怕热、心悸2月,胸闷、气短2周入院。1.1病史1年余前患者出现颈部增粗,未诊治。2月前无明显诱因出现怕热、多汗、心悸、乏力,伴大便次数增多至每日6－7次,多食易饥,体重下降。2周前患者感胸闷、气短,活动耐量下降,夜间不能平卧,双下肢浮肿,尿量减少,咳嗽,咳少许白痰,后呈粉红色泡沫痰,体温37.1－38.3℃。[第一段]

关键词： Graves病甲巯咪唑反应双下肢浮肿大便次数体重下降活动耐量不能平卧

来源：评论

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