检索结果-内蒙古大学图书馆

中国临床医生杂志 2018年第2期46卷 150-153页

作者：余洁李伟张化冰平凡陈适于森陈杰李玉秀许岭翎中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科国家卫生和计划生育委员会内分泌重点实验室北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病理科北京100730

目的探讨非胰岛素瘤胰源性低血糖综合征(NIPHS)的临床特点、定性定位诊断方法及治疗与预后。方法回顾性分析3例NIPHS患者临床资料。结果 3例患者均为女性,均有空腹低血糖,均符合内源性高胰岛素血症诊断。1例饥饿试验阳性,3例术前影像学... 详细信息

目的探讨非胰岛素瘤胰源性低血糖综合征(NIPHS)的临床特点、定性定位诊断方法及治疗与预后。方法回顾性分析3例NIPHS患者临床资料。结果 3例患者均为女性,均有空腹低血糖,均符合内源性高胰岛素血症诊断。1例饥饿试验阳性,3例术前影像学检查均未发现胰岛素瘤证据,其中第2例行^(68)_Gaexendin4-PET/CT示胰尾部代谢轻度增高。2例行SACST,1例为阳性,另1例钙刺激后胰岛素较基线值升高,但未达2倍以上,该例行胰腺大部切除+脾切除术,术后病理示胰岛细胞增生,术后低血糖未缓解。结论 NIPHS的诊断需符合内源性高胰岛素血症、SACST阳性、术前影像检查阴性,病理支持胰岛细胞增生,但临床表现仍存在较大异质性,有些临床表现与胰岛素瘤存在重叠,临床须仔细鉴别。若术前影像学难以确诊,且手术指征明确,可考虑行外科探查术协助诊断与治疗。

关键词：非胰岛素瘤胰源性低血糖综合征低血糖症文献复习

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糖皮质激素受体基因及其变异在库欣综合征中的作用

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国际内分泌代谢杂志 2018年第2期38卷 135-138页

作者：刘洋卢琳龚凤英朱惠娟潘慧中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科国家卫生和计划生育委员会内分泌重点实验室北京100730

库欣综合征是由于各种原因所致的皮质醇异常分泌增多，引起高皮质醇血症、代谢紊乱的临床综合征，糖皮质激素受体（GR）是皮质醇结合靶点。GR的表达量、基因变异及其通路中多个因子（热休克蛋白、1113羟基类固醇羟化酶、芳烃受体作用蛋... 详细信息

库欣综合征是由于各种原因所致的皮质醇异常分泌增多，引起高皮质醇血症、代谢紊乱的临床综合征，糖皮质激素受体（GR）是皮质醇结合靶点。GR的表达量、基因变异及其通路中多个因子（热休克蛋白、1113羟基类固醇羟化酶、芳烃受体作用蛋白、睾丸孤核受体4和Brgl蛋白）在库欣综合征及相关并发症的发病机制中发挥重要作用。作用于GR及相关通路的药物包括GR拮抗剂米非司酮、热休克蛋白抑制剂和1115羟基类固醇羟化酶抑制剂等对库欣综合征的治疗具有重大意义。

关键词：糖皮质激素受体库欣综合征垂体ACTH腺瘤治疗

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青少年促肾上腺皮质激素依赖性库欣综合征的定位诊断特点

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中华医学杂志 2017年第34期97卷 2674-2677页

作者：陈适潘周娴卢琳童安莉潘慧朱惠娟姚勇冯铭王任直陆召麟中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科卫生部内分泌重点实验室 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经外科 100730 中国医学科学院北京协和医学院临床医学系

目的探讨青少年促肾上腺皮质激素（ACTH）依赖性库欣综合征患者的临床特点和定位诊断.方法回顾性分析北京协和医院1990年1月至2012年3月35例青少年ACTH依赖性库欣综合征患者的临床表现、实验室检查和定位诊断方法.结果 35例患者中,29... 详细信息

目的探讨青少年促肾上腺皮质激素（ACTH）依赖性库欣综合征患者的临床特点和定位诊断.方法回顾性分析北京协和医院1990年1月至2012年3月35例青少年ACTH依赖性库欣综合征患者的临床表现、实验室检查和定位诊断方法.结果 35例患者中,29例为库欣病,6例为异位ACTH综合征（EAS）.和EAS患者相比,青少年库欣病患者就诊年龄更大[（15.2±2.7）岁比（12.8±4.4）岁],病程更长[（1.9±1.5）年比（0.7±0.3）年],血钾更高[（3.8±0.6）mmol/L比（2.5 ±0.7）mmol/L],血浆ACTH水平更低[（15.4±14.9）pmol/L比（42.5±22.7）pmol/L]（均P＜0.05）.采用地塞米松抑制试验（DST）服药后24 h尿游离皮质醇（UFC）和服药前的比值作为诊断指标,小剂量DST的临界值定为＜0.65时,诊断库欣病的敏感度为70.8％,特异度为100％.大剂量DST的临界值定为＜0.54时,诊断库欣病的敏感度为91.7％,特异度为100％.若以双侧岩下窦静脉取血（BIPSS）时岩下静脉和外周静脉血浆ACTH比值＞2为诊断标准,则8例行BIPSS的库欣病患者中仅有6例符合该诊断标准.结论大剂量地塞米松抑制试验对青少年ACTH依赖性库欣综合征患者定位诊断意义较大.

关键词：库欣综合征青少年体征和症状诊断

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皮下持续输注胰岛素在患者全胰切除术后血糖管理中的应用

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基础医学与临床 2018年第9期38卷 1315-1318页

作者：李路娇吴文铭平凡中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科国家卫生和计划生育委员会内分泌重点实验室北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科北京100730

目的探讨皮下持续输注胰岛素在全胰切除术后患者血糖管理中的有效性和安全性,并总结基础率设定规律。方法 2012年1月至2017年1月于北京协和医院行全胰切除术患者4例(男性1例,女性3例),年龄48~74岁。术后使用皮下持续输注胰岛素,按照6段... 详细信息

目的探讨皮下持续输注胰岛素在全胰切除术后患者血糖管理中的有效性和安全性,并总结基础率设定规律。方法 2012年1月至2017年1月于北京协和医院行全胰切除术患者4例(男性1例,女性3例),年龄48~74岁。术后使用皮下持续输注胰岛素,按照6段法设置皮下持续输注胰岛素基础率,总结患者全天平均血糖、全天血糖变异系数及全天胰岛素使用剂量。结果患者全天平均血糖中位数为8.7 mmol/L,全天血糖变异系数中位数为0.21。第1例和第4例患者在皮下持续输注胰岛素期间曾有凌晨及夜间低血糖,未见严重低血糖。全天胰岛素总量中位数为0.27 IU/kg。患者基础率设置规律:0~4为0~0.9X,4~9为0~1.0X,9~12为1.2~1.8X,12~17为1.2~1.8X,17~21为0.8~2.2X,21~24为0~0.8X(X为全天平均基础率),患者日间平均基础率中位数为0.48 IU/h,夜间平均基础率中位数为0.21 IU/h。结论全胰切除术后患者使用皮下持续输注胰岛素血糖波动小,全天胰岛素用量少,夜间胰岛素基础率设定应远小于日间基础率。

关键词：全胰切除术皮下持续输注胰岛素

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间歇性禁食改善代谢性疾病的作用及其机制

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国际内分泌代谢杂志 2018年第6期38卷 415-418页

作者：刘美娟朱惠娟龚凤英中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科国家卫生健康委员会内分泌重点实验室协和转化医学中心北京100730

间歇性禁食也称轻断食,是指通过禁食与自由饮食周期性交替进行来达到防治疾病的一种饮食疗法。近几年的研究发现,间歇性禁食具有降低体重、改善胰岛素敏感性和血脂及降低血压等多种作用,从而有效地预防和治疗肥胖、2型糖尿病等代谢性疾... 详细信息

间歇性禁食也称轻断食,是指通过禁食与自由饮食周期性交替进行来达到防治疾病的一种饮食疗法。近几年的研究发现,间歇性禁食具有降低体重、改善胰岛素敏感性和血脂及降低血压等多种作用,从而有效地预防和治疗肥胖、2型糖尿病等代谢性疾病。其作用机制包括调节机体生物节律、肠道菌群和改变生活方式等。间歇性禁食的上述作用使其有望成为未来治疗肥胖等相关代谢性疾病的一种新的饮食疗法。

关键词：间歇性禁食肥胖 2型糖尿病

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多发骨痛-下肢无力-活动受限

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中华全科医师杂志 2018年第1期17卷 67-69页

作者：张雅芝段炼全婷婷夏维波亓放中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科国家卫生和计划生育委员会内分泌重点实验室100730 中国医学科学院北京协和医学院全科医学系 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院耳鼻喉科 100730

患者女，56岁（绝经2年），山西人，因“进行性骨痛3年”于2016年6月22日收入我院。患者2013年无诱因出现双膝关节酸胀感，逐渐上升至双侧大腿、髋部，2014年底下公交车后出现右踝部疼痛，行走后易累。2015年1月提重物后出现腰背及髋部... 详细信息

患者女，56岁（绝经2年），山西人，因“进行性骨痛3年”于2016年6月22日收入我院。患者2013年无诱因出现双膝关节酸胀感，逐渐上升至双侧大腿、髋部，2014年底下公交车后出现右踝部疼痛，行走后易累。2015年1月提重物后出现腰背及髋部疼痛，行走后加重，下肢无力，呈摇摆步态，疼痛程度逐渐加重，以腰背部、髋部、双下肢为著，活动受限，行走不稳。

关键词：诊断骨软化症

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血小板／淋巴细胞比值与糖尿病酮症酸中毒预后

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中华急诊医学杂志 2017年第6期26卷 693-696页

作者：李伟胡英莉邢小平李玉秀朱华栋于学忠中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院内分泌科、国家卫生计生委内分泌重点实验室北京100730 中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院急诊科北京100730

目的探讨血小板/淋巴细胞比值（platelet-to-lymphocyte ratio, PLR）在糖尿病酮症酸中毒（diabetic ketoacidosis, DKA）患者预后判断中的价值。方法回顾性纳入2006年1月1日至2015年12月31日收入北京协和医院急诊科抢救室治疗的DKA患者... 详细信息

目的探讨血小板/淋巴细胞比值（platelet-to-lymphocyte ratio, PLR）在糖尿病酮症酸中毒（diabetic ketoacidosis, DKA）患者预后判断中的价值。方法回顾性纳入2006年1月1日至2015年12月31日收入北京协和医院急诊科抢救室治疗的DKA患者105例，其中8例死亡，97例存活，另选取同一时期收入内分泌科病房住院的在年龄、性别方面与之匹配的糖尿病患者105例做为非DKA对照组。比较各组患者的临床特征，并对DKA预后进行Logistic回归分析，并确定PLR的最佳切点值。结果机械通气、合并其他器官功能障碍、PLR、Glasgow昏迷评分与DKA预后具有相关性（P〈0.05），其中PLR的OR值为3.242。PLR判断患者预后的最佳切点值为256.50。该切点值的灵敏度为87.5%，特异度为88.7%。结论PLR可作为迅速判断DKA患者预后的灵敏指标。

关键词：血小板/淋巴细胞比值糖尿病糖尿病酮症酸中毒预后炎性标记物急诊室机械通气器官功能障碍

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白脂素:一种新型的脂肪细胞因子

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国际内分泌代谢杂志 2018年第6期38卷 401-404页

作者：许瀚元朱惠娟龚凤英中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科国家卫生健康委员会内分泌重点实验室协和转化医学中心北京100730

白脂素(Asprosin)是2016年由Romere等研究发现的一种新型脂肪细胞因子.其主要由白色脂肪细胞产生并分泌,它一方面能够与肝细胞表面的受体结合,刺激肝细胞葡萄糖输出,直接使血糖升高;另一方面,能透过血-脑屏障,激活下丘脑中枢摄食相关的... 详细信息

白脂素(Asprosin)是2016年由Romere等研究发现的一种新型脂肪细胞因子.其主要由白色脂肪细胞产生并分泌,它一方面能够与肝细胞表面的受体结合,刺激肝细胞葡萄糖输出,直接使血糖升高;另一方面,能透过血-脑屏障,激活下丘脑中枢摄食相关的刺鼠基因相关蛋白(AsRP)神经元活性,并抑制厌食相关阿片-促黑素细胞皮质素原(POMC)神经元活性,促进摄食,间接发挥升血糖作用.此外,血清白脂素水平在胰岛素抵抗者与小鼠中均显著升高;而以白脂素特异性抗体中和,使小鼠血清白脂素水平下降,则能够显著改善小鼠糖耐量,增加胰岛素的敏感性.因此,白脂素作为一种新型的细胞因子,在糖代谢调节中发挥着重要作用,有望在未来成为治疗2型糖尿病的新靶点.

关键词：白脂素脂肪细胞因子糖代谢 AgRP神经元 POMC神经元

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重组人生长激素治疗成人生长激素缺乏症患者疗效的相关基因多态性

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基础医学与临床 2018年第5期38卷 731-734页

作者：许可阳洪波潘慧中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科国家卫生健康委员会内分泌重点实验室协和转化医学中心北京100730

重组人生长激素(rhGH)治疗可改善成人生长激素缺乏症(AGHD)患者糖脂代谢、身体组分、生活质量等。不同的患者所需rhGH的剂量以及对rhGH治疗反应存在个体差异,基因多态性可能发挥着重要作用。

关键词：成人生长激素缺乏症生长激素基因多态性

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慢性复发性多灶性骨髓炎一例

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中华临床免疫和变态反应杂志 2018年第1期12卷 49-51页

作者：高飞飞沈敏吴迪夏维波余卫赵岩曾小峰冷晓梅中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科风湿免疫病学教育部重点实验室北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射科北京100730

慢性复发性多灶性骨髓炎（chronic recurrent multifocal osteomyelitis,CRMO）是一种多基因型的炎症性骨病,临床上常误诊为感染甚至肿瘤。本文报告一例CRMO患者。1病例报告患者女性,51岁,汉族,因腰背部疼痛20余年、加重1年于2017年1月1... 详细信息

慢性复发性多灶性骨髓炎（chronic recurrent multifocal osteomyelitis,CRMO）是一种多基因型的炎症性骨病,临床上常误诊为感染甚至肿瘤。本文报告一例CRMO患者。 1病例报告患者女性,51岁,汉族,因腰背部疼痛20余年、加重1年于2017年1月16日来诊。患者于27岁时出现劳累后腰背部疼痛,伴有双下肢、臀区疼痛,在当地医院行腰椎CT检查未见异常,休息后疼痛自行缓解。

关键词：骨髓炎多灶性复发性慢性腰背部疼痛病例报告 CT检查自行缓解

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