检索结果-内蒙古大学图书馆

中华医学杂志 2015年第48期95卷 3884-3886页

作者：刘兆祥伍学焱中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科国家卫生和计划生育委员会内分泌重点实验室 100730

男性性腺功能减退症是指睾丸分泌睾酮和（或）生成精子的功能下降,根据血卵泡刺激素（FSH）和黄体生成素（LH）水平可将其分为高促性腺激素性性腺功能减退和低促性腺激素性性腺功能减退（HH）.外源性补充雄激素可使患者获得充分的男性... 详细信息

男性性腺功能减退症是指睾丸分泌睾酮和（或）生成精子的功能下降,根据血卵泡刺激素（FSH）和黄体生成素（LH）水平可将其分为高促性腺激素性性腺功能减退和低促性腺激素性性腺功能减退（HH）.外源性补充雄激素可使患者获得充分的男性化体征及正常性功能,但会抑制下丘脑-垂体-性腺（HPG）轴功能,从而抑制精子生成.促性腺激素和促性腺激素释放激素（GnRH）脉冲治疗在临床上广泛应用于HH患者,但睾酮经芳香化酶转化为雌二醇常常相应增加,可导致患者乳房胀痛及男性乳房发育等不良反应[1].临床上,已有学者对男性性腺功能减退症患者应用芳香化酶抑制剂（AI）并取得一定疗效,为该病使用AI提供了初步临床依据.本文主要对近年来AI在治疗男性性腺功能减退症患者中的疗效和安全性做简要概述.

关键词：男性性腺功能减退症芳香化酶抑制剂患者应用高促性腺激素性下丘脑-垂体-性腺促性腺激素释放激素男性乳房发育

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小剂量生长激素治疗改善成人生长激素缺乏症及成人肥胖人群胰岛素敏感性的可能

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中华医学杂志 2015年第9期95卷 716-718页

作者：刘兆祥伍学焱中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科国家卫生和计划生育委员会内分泌重点实验室 100730

生长激素（GH）具有抗胰岛素（Ins）的作用,而其作用于肝脏产生的胰岛素样生长因子-1（IGF-1）却具有胰岛素样的性能.临床上,GH缺乏的成人和GH过度分泌所致的肢端肥大症患者都有胰岛素抵抗倾向,说明GH对Ins作用的影响非常复杂.过高或过... 详细信息

生长激素（GH）具有抗胰岛素（Ins）的作用,而其作用于肝脏产生的胰岛素样生长因子-1（IGF-1）却具有胰岛素样的性能.临床上,GH缺乏的成人和GH过度分泌所致的肢端肥大症患者都有胰岛素抵抗倾向,说明GH对Ins作用的影响非常复杂.过高或过低的GH水平导致胰岛素抵抗可能存在不同机制.随着近年来重组人生长激素（rhGH）在成人生长激素缺乏症（AGHD）患者的广泛应用,其在改善患者身体组分、骨密度、心血管危险因子等的同时,对胰岛素敏感性的影响也日益得到重视.有研究表明小剂量GH治疗可改善AGHD患者的胰岛素抵抗[1].本文将就rhGH治疗与胰岛素敏感性的关系做相关综述.

关键词：生长激素缺乏症胰岛素敏感性激素治疗小剂量成人肥胖人群胰岛素样生长因子胰岛素抵抗

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雌激素对小鼠胰岛素敏感性及脂肪因子的影响

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中国医学科学院学报 2015年第3期37卷 269-273页

作者：袁涛李娟赵维纲付勇刘率男刘泉申竹芳中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科国家卫生和计划生育委员会内分泌重点实验室北京100730 中国医学科学院北京协和医学院药物研究所天然药物活性物质与功能国家重点实验室北京100050

目的探讨雌激素影响小鼠胰岛素敏感性的可能机制。方法采用随机数字表法,将36只6周龄C57BL/6J雌鼠随机分为正常饮食组(NOR)、正常饮食去卵巢组(NOR+OVX)、正常饮食去卵巢雌激素替代组(NOR+OVX+E2)、高脂饮食组(HF)、高脂饮食去卵巢组(HF... 详细信息

目的探讨雌激素影响小鼠胰岛素敏感性的可能机制。方法采用随机数字表法,将36只6周龄C57BL/6J雌鼠随机分为正常饮食组(NOR)、正常饮食去卵巢组(NOR+OVX)、正常饮食去卵巢雌激素替代组(NOR+OVX+E2)、高脂饮食组(HF)、高脂饮食去卵巢组(HF+OVX)和高脂饮食去卵巢雌激素替代组(HF+OVX+E2)6组,每组6只。根据分组行去卵巢手术后,分别给予高脂或正常饮食20周,替代组给予雌激素20 d(5μg/d,皮下注射),比较各组小鼠体重、内脏脂肪量、糖耐量、胰岛素敏感性(高胰岛素正常葡萄糖钳夹试验)及血清瘦素、脂联素和抵抗素水平。结果 HF+OVX组小鼠的体重与内脏脂肪量明显高于HF组,糖耐量明显低于HF组,雌激素治疗后均得到显著改善(P均<0.05);正常饮食3组小鼠间的上述各指标差异均无统计学意义(P均>0.05)。高脂饮食和正常饮食去卵巢小鼠胰岛素敏感性均显著降低,雌激素治疗后均得到明显改善(P均<0.05)。去卵巢小鼠血清瘦素升高及脂联素降低具有显著性,雌激素治疗后瘦素降低及脂联素升高也均有显著性(P均<0.05)。各组小鼠的抵抗素水平差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论雌激素治疗可以通过减轻体重改善胰岛素抵抗,还能直接作用于脂肪组织,影响脂肪因子水平,减少内脏脂肪量,改善胰岛素敏感性。

关键词：雌激素高脂饮食脂肪细胞因子高胰岛素正常葡萄糖钳夹试验

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健康汉族男女性血清骨转换生化指标P1NP和β-CTX浓度范围再分析

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中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志 2016年第1期9卷 7-13页

作者：李梅章振林李艳邓伟民邓忠良胡莹莹吕芳徐苓夏维波中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科国家卫生和计划生育委员会内分泌重点实验室北京100730 上海交通大学第六人民医院骨质疏松科上海200233 湖北省人民医院检验科武汉430060 广州军区广州总医院老年科广州510010 重庆医科大学附属第二医院骨科重庆400010 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科北京100730

目的根据健康汉族男女性血清Ⅰ型原胶原氨基端肽（procollagen type 1 N-terminal propeptide,P1NP）和Ⅰ型胶原羧基端肽交联（βcross-linked C-telopeptide of type 1 collagen,β-CTX）浓度,按照不同年龄段进行分层再分析,建立简便... 详细信息

目的根据健康汉族男女性血清Ⅰ型原胶原氨基端肽（procollagen type 1 N-terminal propeptide,P1NP）和Ⅰ型胶原羧基端肽交联（βcross-linked C-telopeptide of type 1 collagen,β-CTX）浓度,按照不同年龄段进行分层再分析,建立简便的参考范围。方法纳入位于中国不同纬度5个城市的健康汉族受试者,采用化学发光法检测血清骨形成指标P1NP及骨吸收指标β-CTX浓度,并检测骨代谢调节激素甲状旁腺素（parathyroid hormone,PTH）及25羟维生素D（25 hydroxy vitamin D,25OHD）水平。采用自动分析仪检测肝肾功能及血清钙、磷浓度。按照〈30岁;男性：30～50岁,女性：30岁～绝经前;男性：51～70岁,女性：绝经～70岁;〉70岁不同年龄段,分层分析男女性β-CTX和P1NP浓度范围。结果纳入健康受试者1 436人,其中女性936人（65.18%）,男性500人（34.82%）。受试者平均年龄（50.6±19.6）岁（15～110岁）。血清P1NP及β-CTX浓度呈非正态分布,总人群P1NP和β-CTX浓度中位数分别是49.36 ng/m L（95%CI：18.79～155.55 ng/m L）及0.37 ng/m L（95%CI：0.11～0.90 ng/m L）。女性按30岁～绝经前作为正常参考人群,血清P1NP及β-CTX浓度范围95%CI分别为17.10～102.15及0.08～0.72 ng/m L;以30～50岁男性为正常参考人群,血清P1NP及β-CTX浓度95%CI分别是20.29～110.53及0.11～0.83 ng/m L。结论在健康汉族大样本男女性建立不同年龄段血清P1NP及β-CTX浓度的正常范围,30岁以下男女性及女性绝经后20年骨转换处于较高水平。

关键词：骨转换生化指标 1型胶原羧基端肽交联血清1型原胶原氨基端肽

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二甲双胍及吡格列酮对具有糖尿病的代谢综合征患者胰高血糖素水平的影响

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中华临床营养杂志 2015年第2期23卷 65-72页

作者：马丽荣李嘉佩李娟张丽红杨瑞华赵维纲李瑞杰中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科国家卫生和计划生育委员会内分泌重点实验室 100730 北京市朝阳区第二医院糖尿病中心 100026 北京市朝阳区第二医院心内科 100026

目的通过观察具有糖尿病的代谢综合征患者采用二甲双胍或吡格列酮治疗后血糖、胰岛素、胰高血糖素、胰岛β细胞功能和胰岛素抵抗的改变，探讨胰岛α细胞功能在以胰岛素抵抗为核心的2型糖尿病致病机制中的可能作用及其在药物治疗后的变... 详细信息

目的通过观察具有糖尿病的代谢综合征患者采用二甲双胍或吡格列酮治疗后血糖、胰岛素、胰高血糖素、胰岛β细胞功能和胰岛素抵抗的改变，探讨胰岛α细胞功能在以胰岛素抵抗为核心的2型糖尿病致病机制中的可能作用及其在药物治疗后的变化情况。方法于2012年4月至2013年4月在北京市朝阳区糖尿病中心选取具有糖尿病的代谢综合征患者60例，按随机数字表法分为二甲双胍组（口服二甲双胍0．5g／次，每日3次，n=30）和吡格列酮组（口服吡格列酮15mg／次，每日1次，n=30），治疗1年。同期选取年龄性别匹配的体检正常的健康人30例作为对照组。比较3组的一般资料及药物干预组治疗前后血糖、胰岛素、胰高血糖素、胰岛素敏感性指数、胰岛素抵抗指数、胰岛β细胞功能指数、胰岛素分泌敏感性指数、第1时相胰岛素分泌指数及第2时相胰岛素分泌指数。结果药物干预组治疗前与对照组比较，空腹胰高血糖素[（146．22±25．41）pmol／L比（21．31±7．85）pmol／L，P=0．002]及胰高血糖素曲线下面积均显著升高[（469．84±13．12）pmol／（L·h）比（100．94±7．73）pmol／（L·h），P=0.006]。二甲双胍组治疗后与治疗前比较，空腹血糖[（6．46±1．38）mmol／L比（7．54±0．43）mmol／L，P=0．031]、空腹胰岛素[（119．22±69．01）pmol／L比（139．38±71．13）pmol／L，P=0．042]、空腹胰高血糖素[（91．69±22．11）pmol／L比（142．81±24．56）pmol／L，P=0．029]、血糖曲线下面积[（25．19±1．31）mmol／（L·h）比（32．68±1．12）mmd／（L·h），P=0.043]、胰岛素曲线下面积[（468．65±20．10）pmol／（L．h）比（786．32±21．37）pmol／（L·h），P=0．017]和胰高血糖素曲线下面积[（280．60±8．26）pmol／（L·h）比（487．14±14．31）pmol／（L·h），P=0．032]均显著降低；吡格列酮组治疗后与治疗前比较，空腹血糖[（6．58±2．21）mmol／L比（7．68±0．59）mmol／L，P=0．028]、空腹胰岛素[（107．92±17．81）pmol／L比（144．66±74．43）pmol／L，P=0．033]、空腹胰高血糖素[（76．07±20．57）pmol／L比（148．34±28．94）pmol／L，P=0．025]、血糖曲线下面积[（25．58±1．22）mmol／（L·h）比（35．07±1．38）mmol／（L·h），P=0．038]、胰岛素曲线下面积[（435．54±19．30）pmol／（L·h）比（854．75±20．61）pmol／（L·h），P=0．013]和胰高血糖素曲线下面积[（223．43±5．83）pmol／（L·h）比（458．55±12．96）pmol／（L·h），P=0．026]也显著降低。二甲双胍组治疗前后空腹胰岛素差值[（20．16±2．98）mmol／L比（36．74±2．88）mmol／L，P=0．011]、空腹胰高血糖素差值[（51．12±3．67）pmol／L比（72．27±4．58）pmol／L，P=0．016]、胰岛素曲线下面积差值[（317．67±13．45）pmolZ（L．h）比（419．21±15．44）pmol／（L·h），P=0．031]和胰高血糖素曲线下面积差值[（206．54±9．66）pmol／（L·h）比（235．12±10．29）pmol／（L·h），P=0．046]均显著低于吡格列酮组。结论具有糖尿病的代谢综合征患者胰高血糖素水平高。二甲双胍及吡格列酮在改善此类患者血糖水平、胰岛β细胞分泌功能及胰岛素抵抗的同时，亦均可降低胰高血糖素水平，提示这两种药物有改善胰岛α细胞功能的作用，并且吡格列酮的作用更显著。

关键词：二甲双胍吡格列酮胰高血糖素胰岛素

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ASARM对骨骼矿化的影响

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中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志 2015年第3期8卷 272-278页

作者：吴博夏维波中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科国家卫生和计划生育委员会内分泌重点实验室北京100730

骨骼矿化是人体中重要的生理过程,主要由成骨细胞分泌形成细胞外基质,无机盐形成羟磷灰石结晶沉积在胶原纤维上而完成。矿化过程受多种因素调节,抗蛋白酶的酸性丝氨酸、天冬氨酸富集序列(proteaseresistant acidic serine-aspartate-ric... 详细信息

骨骼矿化是人体中重要的生理过程,主要由成骨细胞分泌形成细胞外基质,无机盐形成羟磷灰石结晶沉积在胶原纤维上而完成。矿化过程受多种因素调节,抗蛋白酶的酸性丝氨酸、天冬氨酸富集序列(proteaseresistant acidic serine-aspartate-rich motif,ASARM)是机体的蛋白降解产物,它对矿化的调节作用逐渐受到重视。遗传性低血磷性佝偻病/骨软化症的发病机制,可能与ASARM的异常调节有关。细胞外基质磷酸化糖蛋白(matrix extracellular phosphoglycoprotein,MEPE)及骨桥蛋白(osteopontin,OPN)经过降解后形成的ASARM(MEPE ASARM及OPN ASARM)可通过局部作用抑制矿化过程,而牙本质基质酸性磷蛋白-1(dentin matrix acidic phosphoprotein 1,DMP 1)和牙本质涎磷蛋白(dentin sialophosphoprotein,DSPP)降解后形成的ASARM(DMP1 ASARM及DSPP ASARM)对矿化可能存在促进作用。另外,ASARM也可通过其他途径影响激素分泌从而影响机体的系统性矿化。

关键词：骨矿化天冬氨酸富集序列(ASARM)

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成人起病低血磷性骨软化症长期补充磷制剂致三发性甲状旁腺功能亢进症：5例报告并文献复习

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中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志 2015年第3期8卷 196-202页

作者：许莉军夏维波姜艳邢小平李梅王鸥胡莹莹孟迅吾中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科、国家卫生和计划生育委员会内分泌重点实验室北京100730 中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院检验科北京100730

目的分析低血磷性骨软化症患者长期补充磷制剂致三发性甲状旁腺功能亢进症（tertiary hyperparathyroidism,3HPT）的临床特点,以提高临床医生对该病的认识。方法回顾性分析1982年7月至2014年6月在北京协和医院确诊的成人起病低血磷性骨... 详细信息

目的分析低血磷性骨软化症患者长期补充磷制剂致三发性甲状旁腺功能亢进症（tertiary hyperparathyroidism,3HPT）的临床特点,以提高临床医生对该病的认识。方法回顾性分析1982年7月至2014年6月在北京协和医院确诊的成人起病低血磷性骨软化症长期服用磷制剂致3HPT患者的临床表现、中性磷治疗前后生物化学指标变化、甲状旁腺肿物病理特点及术后转归,并进行文献复习。结果成人起病低血磷性骨软化症长期服用磷制剂致3HPT患者5例（男性∶女性=3∶2）,起病年龄中位数为39（31~60）岁,5例患者均有骨痛、活动障碍,其中3例有骨折,4例出现身高变矮,均采用口服药治疗。中性磷治疗时间中位数为18（11~26）年,剂量中位数为300（240~400）m L/d[2.3（1.9~3.1）g/d]。元素钙剂量中位数0.7（0.6~1.0）g/d。4例患者服用骨化三醇,剂量为0.25~0.50μg/d;1例患者服用阿法骨化醇,剂量0.75μg/d。发生3HPT时,血钙浓度为（2.83±0.09）mmol/L,血磷浓度为（0.63±0.10）mmol/L,碱性磷酸酶浓度（341.8±53.6）U/L,全长甲状旁腺激素（intact parathyroid hormone,i PTH）浓度（871.4±296.2）pg/m L,游离钙浓度（1.35±0.07）mmol/L。5例患者均行甲状旁腺肿物切除术,病理检查结果2例为甲状旁腺增生;2例为甲状旁腺腺瘤;1例初次为增生,7年后再次手术为腺瘤。5例术后血钙均恢复正常。3例血PTH水平恢复正常,2例血PTH水平仍高。复习Pub Med国外12篇文献报道,男性∶女性=5∶7,起病年龄中位数39.5岁,中性磷治疗时间中位数13年。结论对于长期服用中性磷治疗的成人低血磷性骨软化症患者,需定期检查血钙、血磷、PTH等指标,调整磷制剂及活性维生素D用量,警惕出现3HPT。

关键词：骨软化症低磷血症三发性甲状旁腺功能亢进症

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骨质疏松症的现状和防治策略

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中国医学前沿杂志（电子版） 2015年第10期7卷 1-3,6页

作者：夏维波中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科国家卫生和计划生育委员会内分泌重点实验室北京100730

骨质疏松症是一种以骨量减少和骨组织微结构异常为特征,导致骨骼脆性增加和易发生骨折的一种全身性代谢性骨病。随着社会经济发展和人口老龄化,骨质疏松症的患病率迅猛增加,骨质疏松症及骨质疏松性骨折所带来的危害也愈加严重。因此需... 详细信息

骨质疏松症是一种以骨量减少和骨组织微结构异常为特征,导致骨骼脆性增加和易发生骨折的一种全身性代谢性骨病。随着社会经济发展和人口老龄化,骨质疏松症的患病率迅猛增加,骨质疏松症及骨质疏松性骨折所带来的危害也愈加严重。因此需要加强对骨质疏松症的防治,保障＂健康中国＂计划的顺利实施。

关键词：骨质疏松代谢性骨病微结构骨骼健康骨密度骨折发生率骨吸收抑制剂骨组织社会经济发展椎体骨折

来源：评论

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男性骨质疏松症的诊治进展

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中国医学前沿杂志（电子版） 2015年第10期7卷 4-7页

作者：李梅中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科国家卫生和计划生育委员会内分泌重点实验室北京100730

骨质疏松症是以骨强度下降致骨折危险性增加为特征的全身性骨骼疾病。随着我国社会人口老龄化进程的加剧,骨质疏松症已成为50岁以上男性面临的常见疾病。采用WHO骨密度T评分≤-2.5为骨质疏松症的诊断标准,美国50岁以上男性骨质疏松症的... 详细信息

骨质疏松症是以骨强度下降致骨折危险性增加为特征的全身性骨骼疾病。随着我国社会人口老龄化进程的加剧,骨质疏松症已成为50岁以上男性面临的常见疾病。采用WHO骨密度T评分≤-2.5为骨质疏松症的诊断标准,美国50岁以上男性骨质疏松症的患病率为3%～6%,约为女性的1/3～1/4）。2000年全球范围的调查数据显示约1/3骨质疏松性骨折发生于男性）。流行病学预计,至2025年美国骨质疏松性骨折发生率及其医疗支出将增加50％。

关键词：男性骨质疏松症骨密度骨折危险性骨强度骨转换峰值骨量骨吸收抑制剂骨折发生率骨骼疾病骨量丢失

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双手搐搦-低钙血症-肌酶升高

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中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志 2015年第3期8卷 246-250页

作者：王文博胡莹莹姜艳李梅夏维波邢小平王鸥孟迅吾中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科国家卫生和计划生育委员会内分泌重点实验室北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院检验科北京100730

低钙性肌病是甲状旁腺功能减退症(以下简称甲旁减)的罕见并发症之一。本文报道了1例特发性甲旁减导致肌酸激酶(creatine kinase,CK)升高。患者为23岁男性,因间断双手搐搦10年入院,入院前2个月有一次癫痫样发作,实验室检查示血钙和甲状... 详细信息

低钙性肌病是甲状旁腺功能减退症(以下简称甲旁减)的罕见并发症之一。本文报道了1例特发性甲旁减导致肌酸激酶(creatine kinase,CK)升高。患者为23岁男性,因间断双手搐搦10年入院,入院前2个月有一次癫痫样发作,实验室检查示血钙和甲状旁腺素水平降低,血清CK水平明显升高,给予钙剂及维生素D补充治疗后,随血钙水平上升,CK逐渐下降。本文同时对甲旁减合并肌酶升高的相关文献进行了复习和总结。

关键词：甲状旁腺功能减退症低钙血症肌酶升高

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