检索结果-内蒙古大学图书馆

中华内科杂志 2023年第11期62卷 1353-1357页

作者：何旭霞王颖轶李景南中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院内科北京100730 中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院肿瘤内科北京100730 中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院消化内科北京100730

胃肠道黏膜屏障的完整性对保障人体消化系统功能至关重要。化疗药物可通过直接导致黏膜损伤、影响肠道免疫屏障、影响肠道微生态等机制,损伤胃肠道黏膜。化疗药物相关胃肠道黏膜损伤的预防与治疗有助于提高肿瘤患者生存质量、延长患者... 详细信息

胃肠道黏膜屏障的完整性对保障人体消化系统功能至关重要。化疗药物可通过直接导致黏膜损伤、影响肠道免疫屏障、影响肠道微生态等机制,损伤胃肠道黏膜。化疗药物相关胃肠道黏膜损伤的预防与治疗有助于提高肿瘤患者生存质量、延长患者生存期,相关药物包括黏膜保护剂、肠道微生态调节药物等。本综述聚焦于肿瘤化疗药物所致胃肠道黏膜损伤的机制及防治,期望有助于指导相关领域临床实践与应用。

关键词：肿瘤化学治疗胃肠道黏膜黏膜损伤肠道微生态

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中国人类免疫缺陷病毒感染者的肺动脉高压发生情况及危险因素分析

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中华传染病杂志 2024年第3期42卷 141-146页

作者：罗玲宋晓璟吕玮刘正印王焕玲李雁凌李晓霞曹玮李太生中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院感染内科北京100730

目的评估中国长期行抗反转录病毒治疗(ART)与未接受过ART的人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者的肺动脉高压(PH)发生情况,并分析HIV感染者发生PH的危险因素,为我国HIV感染者的心血管疾病监测和管理提供依据。方法长期行ART的HIV感染者来自NCT0... 详细信息

目的评估中国长期行抗反转录病毒治疗(ART)与未接受过ART的人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者的肺动脉高压(PH)发生情况,并分析HIV感染者发生PH的危险因素,为我国HIV感染者的心血管疾病监测和管理提供依据。方法长期行ART的HIV感染者来自NCT04463810研究队列。另外,采用倾向性评分匹配方法,从NCT00872417与NCT01844297研究中选取性别匹配、未接受过ART的HIV感染者作为对照。本研究为回顾性、观察性临床研究。收集纳入HIV感染者的基本资料和临床访视资料,以及心脏彩色多普勒超声检查数据,以分析HIV感染者的PH发生率及发生PH的危险因素。统计学方法采用χ^(2)检验和多因素logistic回归分析。结果318例HIV感染者中,长期行ART和未接受过ART的患者各159例,分别为长期治疗组和未治疗组。318例HIV感染者中发生PH者30例(9.4%),其中临界性PH 23例(7.2%),轻度PH 6例(1.9%),中度PH 1例(0.3%),无重度PH。长期治疗组PH发生率为5.0%(8/159),低于未治疗组的13.8%(22/159),差异有统计学意义(χ^(2)=7.21,P=0.012)。多因素分析显示,年龄大[比值比(OR)=1.064,95%可信区间(CI)1.019~1.111,P=0.016]和病毒未被抑制(OR=2.660,95%CI 1.041~6.797,P=0.041)是HIV感染者发生PH的独立危险因素。结论长期行ART的HIV感染者的PH发生率低于未接受过ART的HIV感染者。年龄大、病毒未被抑制是HIV感染者发生PH的独立危险因素。心脏彩色多普勒超声检查有助于HIV感染者早期筛查PH,对于HIV感染者,应积极行ART以减少PH的发生。

关键词： HIV 肺动脉高压心脏彩色多普勒超声抗逆转录病毒治疗

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布拉氏酵母菌辅助治疗溃疡性结肠炎的疗效和安全性评估

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中华消化杂志 2025年第1期45卷 50-57页

作者：许湘阎鹏光马也王静李景南中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科北京

目的分析评估布拉氏酵母菌辅助治疗溃疡性结肠炎(UC)的疗效和安全性。方法通过检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据、重庆维普中文科技期刊数据库获取文献, 检索时限为... 详细信息

目的分析评估布拉氏酵母菌辅助治疗溃疡性结肠炎(UC)的疗效和安全性。方法通过检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据、重庆维普中文科技期刊数据库获取文献, 检索时限为各数据库建库日期至2023年9月1日。纳入布拉氏酵母菌辅助治疗UC的随机对照试验(RCT)研究, 干预措施为布拉氏酵母菌单药治疗或作为其他药物治疗的辅助用药(以下简称布拉氏组), 其他药物治疗为对照组。根据Cochrane偏倚风险评估工具RoB 2.0对纳入文献进行偏倚风险评价, 主要结局指标包括总有效率、临床缓解率和内镜下缓解率。次要结局指标包括Baron分级、Sutherland疾病活动指数、肠黏膜屏障功能指标、炎症细胞因子水平和总体不良反应。应用RevMan 5.3软件进行统计学分析, 计数资料和计量资料分别以RR和MD为效应指标。结果共纳入26项RCT, 均来自中国, 其中22项研究报道了整体UC患者的治疗效果, 结果显示布拉氏组总有效率高于对照组[93.5%(943/1 009)比76.8%(771/1 004)], 差异有统计学意义[RR=1.20, 95%置信区间(95%CI):1.16～1.25, P<0.001]。有9项研究分析了轻、中度UC患者的治疗效果, 结果显示布拉氏组临床缓解率和内镜下缓解率均高于对照组[68.1%(581/853)比53.1%(455/857)和54.9%(425/774)比35.5%(273/769)], 差异均有统计学意义(RR=1.21, 95%CI:1.14～1.25, P<0.001;RR=1.49, 95%CI:1.28～1.73, P<0.001)。与对照组相比, 布拉氏酵母菌单药或辅助治疗可有效降低UC(7项研究)和轻、中度UC(5项研究)的Baron分级评分, 差异均有统计学意义(MD=-0.51, 95%CI:-0.68～-0.33;MD=-0.50, 95%CI:-0.75～-0.26;均P<0.001)。与对照组相比, 布拉氏酵母菌单药或辅助治疗可有效降低UC(6项研究)和轻、中度UC(3项研究)的Sutherland疾病活动指数, 差异均有统计学意义(MD=-1.50, 95%CI:-2.26～-0.74;MD=-0.92, 95%CI:-1.16～-0.69;均P<0.001)。与对照组相比, 布拉氏酵母菌单药或辅助治疗可有效改善UC和轻、中度UC患者的肠黏膜屏障功能并降低炎症细胞因子水平, 如D-乳酸(MD=-2.44, 95%CI:-4.43～-0.45;MD=-1.47, 95%CI:-2.03～-0.91)、Geboes指数(MD=-0.40, 95%CI:-0.46～-0.35;MD=-0.39, 95%CI:-0.46～-0.32), 以及C反应蛋白(MD=-3.70, 95%CI:-5.65～-1.76;MD=-3.36, 95%CI:-5.07～-1.64)和肿瘤坏死因子α(MD=-7.64, 95%CI:-11.27～-4.01;MD=-7.75, 95%CI:-12.25～-3.25)等指标均降低, 差异均有统计学意义(均P<0.05)。布拉氏组与对照组不良反应发生率(13项研究)比较[7.8%(47/602)比10.9%(65/596)], 差异无统计学意义(RR=0.75, 95%CI:0.52～1.09, P=0.130)。结论 UC治疗中加用布拉氏酵母菌能提高患者临床缓解率, 缓解肠道炎症, 促进肠黏膜机械屏障的损伤修复, 同时具有可靠的安全性。

关键词：布拉氏酵母菌溃疡性结肠炎炎症反应肠黏膜屏障功能

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温抗体型自身免疫性溶血性贫血的免疫靶向治疗进展

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协和医学杂志 2025年第2期16卷 423-430页

作者：王琦陈苗中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血液内科北京100730

温抗体型自身免疫性溶血性贫血(warm autoimmune hemolytic anemia,wAIHA)是由自身抗体介导的自身免疫性疾病。随着对wAIHA免疫发病机制的深入理解,针对免疫系统不同靶点的药物研发取得了显著进展,为wAIHA患者的治疗提供了更多选择。以... 详细信息

温抗体型自身免疫性溶血性贫血(warm autoimmune hemolytic anemia,wAIHA)是由自身抗体介导的自身免疫性疾病。随着对wAIHA免疫发病机制的深入理解,针对免疫系统不同靶点的药物研发取得了显著进展,为wAIHA患者的治疗提供了更多选择。以新型CD20单抗、Bruton酪氨酸激酶(Bruton tyrosine kinase,BTK)抑制剂、磷脂酰肌醇3激酶(phosphatidylinositol 3-kinases,PI3K)抑制剂和B淋巴细胞活化因子(B-cell activating factor of the TNF family,BAFF)抑制剂等为代表的抗B细胞靶向治疗,以及以蛋白酶体抑制剂和CD38单抗为代表的抗浆细胞靶向治疗均取得了显著成效。此外,补体抑制剂、新生儿Fc受体(neonatal Fc receptor,FcRn)单抗、脾酪氨酸激酶(spleen tyrosine kinase,SYK)抑制剂、哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mammalian target of rapamycin,mTOR)抑制剂等也取得了显著进展。本文对近年来wAIHA的免疫靶向治疗进展进行综述,以期为临床实践提供参考。

关键词：温抗体型自身免疫性溶血性贫血免疫治疗靶向治疗

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北京协和医院安宁疗护缓和镇静临床诊疗流程规范

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中国医学科学院学报 2023年第1期45卷 64-70页

作者：余佳文刘红菊宁晓红戴晓艳江伟李妍刘茜沙蕊郑莹赵小萱黄宇光中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院麻醉科北京100730 中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院缓和医学中心北京100730 中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院老年医学科北京100730 中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院国际医疗部北京100730 中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院内科重症监护室北京100730 中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院急诊科北京100730

终末期患者可因顽固性症状产生无法忍受的痛苦,缓和镇静是通过降低患者意识水平而缓解痛苦的一种缓和医疗手段。规范的缓和镇静能够帮助患者有尊严地离世。与安乐死不同,缓和镇静并不改变患者的生存期。充分的缓和医疗是实施缓和镇静的... 详细信息

终末期患者可因顽固性症状产生无法忍受的痛苦,缓和镇静是通过降低患者意识水平而缓解痛苦的一种缓和医疗手段。规范的缓和镇静能够帮助患者有尊严地离世。与安乐死不同,缓和镇静并不改变患者的生存期。充分的缓和医疗是实施缓和镇静的前提,反复详尽的病情评估、多学科的共同参与是规范实施缓和镇静的必要条件。本文报道了北京协和医院安宁疗护缓和镇静临床诊疗流程规范,对其进行了解读,并以1例因顽固性谵妄接受缓和镇静的晚期肿瘤患者为例,展示了其在临床中的应用实践。

关键词：安宁疗护缓和镇静顽固性症状

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基线TPOAb和(或)TgAb阳性与恶性肿瘤患者免疫检查点抑制剂治疗后发生甲状腺免疫相关不良反应的关系

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中华医学杂志 2024年第12期104卷 963-969页

作者：高雅叶婷武凌鸽徐燕王湘程歆琦张越伦王颖轶范欣荣赵海涛刘赫柴晓峰张力王孟昭李乃适连小兰中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科国家卫生健康委员会内分泌重点实验室北京100730 新疆医科大学第四附属医院内分泌科乌鲁木齐830061 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院呼吸与危重症医学科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院肿瘤内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院检验科北京100730 中国医学科学院北京协和医院医学科学研究中心北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院泌尿外科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院肝脏外科北京100730

目的探究抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和(或)抗甲状腺球蛋白抗体(TgAb)阳性与恶性肿瘤患者使用免疫检查点抑制剂(ICIs)后发生甲状腺免疫相关不良反应(irAEs)的关系。方法病例对照研究。回顾性纳入2017年1月至2023年4月在北京协和医院... 详细信息

目的探究抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和(或)抗甲状腺球蛋白抗体(TgAb)阳性与恶性肿瘤患者使用免疫检查点抑制剂(ICIs)后发生甲状腺免疫相关不良反应(irAEs)的关系。方法病例对照研究。回顾性纳入2017年1月至2023年4月在北京协和医院接受ICIs治疗并行甲状腺功能评估的恶性肿瘤患者,共116例,男77例,女39例,年龄[M(Q_(1),Q_(3))]63.0(55.0,70.0)岁。根据ICIs治疗后是否发生甲状腺irAEs分为甲状腺功能正常组(n=58)和甲状腺irAEs组(n=58),评估临床特征及基线甲状腺自身抗体与恶性肿瘤患者ICIs治疗后发生甲状腺irAEs的关系。采用单因素分析筛选有统计学意义的变量纳入多因素logistic回归模型,分析接受ICIs治疗的恶性肿瘤患者发生甲状腺irAEs的危险因素。结果甲状腺irAEs组中临床甲状腺毒症4例(3.4%)、亚临床甲状腺毒症23例(19.8%)、临床甲状腺功能减退症23例(19.8%)、亚临床甲状腺功能减退症8例(6.9%)。甲状腺irAEs组患者基线甲状腺自身抗体的阳性率高于甲状腺功能正常组,[16/58(27.6%)比3/58(5.2%),P=0.001]。接受至少1个疗程ICIs治疗后,基线甲状腺自身抗体阳性者甲状腺irAEs的发生率为84.2%(16/19),基线甲状腺自身抗体阴性者甲状腺irAEs的发生率为43.3%(42/97)(P=0.001)。单因素logistic回归分析结果显示,性别(OR=2.812,95%CI:1.257~6.293)、基线甲状腺自身抗体阳性(OR=6.984,95%CI:1.909~25.547)、基线TgAb阳性(OR=8.909,95%CI:1.923~41.280)、基线TPOAb阳性(OR=7.304,95%CI:1.555~34.308)是甲状腺irAEs发生的相关因素(均P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,基线TgAb阳性(OR=7.637,95%CI:1.617~36.072)为甲状腺irAEs发生的危险因素(P=0.01)。结论基线TPOAb和(或)TgAb阳性恶性肿瘤患者甲状腺irAEs的发生率高于TPOAb和TgAb阴性者,基线TgAb阳性者发生甲状腺irAEs的风险升高。

关键词：肿瘤甲状腺免疫检查点抑制剂免疫相关不良反应抗甲状腺过氧化物酶抗体抗甲状腺球蛋白抗体

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终末期肾病的安宁缓和医疗:案例报道及文献回顾

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中国医学科学院学报 2023年第6期45卷 961-966页

作者：张硕胡蓉蓉朱文博夏京华陈丽萌秦岩宁晓红中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院肾内科北京100730 中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院老年医学科北京100730 中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院缓和医学中心北京100730

终末期肾病因其带来患者失能、生活质量下降及精神心理问题等诸多方面的问题,成为全球面临的严峻公共卫生问题。肾脏缓和医疗整合安宁缓和治疗的理念,是有计划的、全面的、以患者为中心的照护,其目标是在整个病程中关注患者的症状和需求... 详细信息

终末期肾病因其带来患者失能、生活质量下降及精神心理问题等诸多方面的问题,成为全球面临的严峻公共卫生问题。肾脏缓和医疗整合安宁缓和治疗的理念,是有计划的、全面的、以患者为中心的照护,其目标是在整个病程中关注患者的症状和需求,减少痛苦,包括但不限于生命末期的照护。本文报道1例北京协和医院血液净化中心维持性透析患者的安宁缓和医疗实践,总结终末期肾病的安宁缓和医疗现状。

关键词：终末期肾病肾脏缓和医疗生命末期退出透析

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心力衰竭新型疗法及其机制研究进展

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中华心血管病杂志 2025年第5期53卷 567-572页

作者：何山吴嘉铭赵心悦张抒扬中国医学科学院　北京协和医学院　北京协和医院心内科　罕见病医学中心　疑难重症及罕见病全国重点实验室，北京　100730 中国医学科学院　北京协和医学院　北京协和医院内科学系，北京　100730

心力衰竭是心血管医学中的重要研究领域。随着科研人员对心力衰竭病理及生理机制的不断探索，一系列以慢性炎症通路为代表的相关治疗靶点，包括细胞因子、氧化应激链、脑啡肽酶、鸟苷酸环化酶以及钠-葡萄糖协同转运蛋白2等，已逐步从基... 详细信息

心力衰竭是心血管医学中的重要研究领域。随着科研人员对心力衰竭病理及生理机制的不断探索，一系列以慢性炎症通路为代表的相关治疗靶点，包括细胞因子、氧化应激链、脑啡肽酶、鸟苷酸环化酶以及钠-葡萄糖协同转运蛋白2等，已逐步从基础研究转化为临床实践中的有效治疗手段。该文对心力衰竭的药物治疗进展进行讲座。

关键词：心力衰竭炎症通路药物治疗

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抗IFNγ抗体相关播散性非结核分枝杆菌感染1例

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中华内科杂志 2023年第3期62卷 316-319页

作者：张冰清都乐徐娜范俊平范洪伟曹玮黄程锦黄晓明中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院全科医学科北京100730 中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院心内科北京100730 中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院呼吸内科北京100730 中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院感染内科北京100730

非结核分枝杆菌为一种机会性致病菌,常见于免疫抑制人群。本文报道1例以骨痛、发热、淋巴结肿大起病的青年女性,伴有反复皮肤和淋巴结破溃以及肺内病灶,起病2年内先后多次病理活检均阴性。最终经病原学检查和分子检查,诊断为抗干扰素γ... 详细信息

非结核分枝杆菌为一种机会性致病菌,常见于免疫抑制人群。本文报道1例以骨痛、发热、淋巴结肿大起病的青年女性,伴有反复皮肤和淋巴结破溃以及肺内病灶,起病2年内先后多次病理活检均阴性。最终经病原学检查和分子检查,诊断为抗干扰素γ抗体相关获得性免疫缺陷继发播散性非结核分枝杆菌感染,予长疗程抗感染治疗后患者病情终得以稳定。

关键词：干扰素获得性免疫缺陷非结核分枝杆菌

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慢性溶血性贫血继发肺动脉高压诊治进展

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中华内科杂志 2025年第06期64卷 571-576页

作者：崔婷婷郭潇潇陈苗北京市第六医院血液内科，北京　100007 中国医学科学院　北京协和医学院　北京协和医院心内科，北京　100730 中国医学科学院　北京协和医学院　北京协和医院血液内科，北京　100730

肺动脉高压（PH）是慢性溶血性贫血继发的一种少见但严重影响患者生存的并发症，病因复杂，通常是多因素导致，可能与溶血、慢性贫血与缺氧、高凝状态和血栓形成、铁过载、氧化应激以及脾切除术等有关。超声心动图联合N末端B型利钠肽原... 详细信息

肺动脉高压（PH）是慢性溶血性贫血继发的一种少见但严重影响患者生存的并发症，病因复杂，通常是多因素导致，可能与溶血、慢性贫血与缺氧、高凝状态和血栓形成、铁过载、氧化应激以及脾切除术等有关。超声心动图联合N末端B型利钠肽原及6分钟步行试验可以简便有效地筛查PH，右心导管检查是确诊PH的金标准。在控制溶血、纠正贫血治疗的基础上，靶向PH的各种肺血管扩张剂治疗也在探索中。然而，认识不足、诊断率低及诊断延迟、治疗效果有限仍显著影响患者的生存和生活质量。

关键词：贫血溶血性肺动脉高压并发症

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