检索结果-内蒙古大学图书馆

基础医学与临床 2023年第5期43卷 804-808页

作者：乔逸肖河罗涵青樊晓红王鸥李融融于阳纪志刚李汉忠北京协和医学院、中国医学科学院、北京协和医院泌尿外科北京100730 北京协和医学院、中国医学科学院、北京协和医院健康医学部北京100730 北京协和医学院、中国医学科学院、北京协和医院肾内科北京100730 北京协和医学院、中国医学科学院、北京协和医院内分泌科北京100730 北京协和医学院、中国医学科学院、北京协和医院临床营养科北京100730

目的回顾北京协和医院泌尿系结石代谢评估工作开展的经验,总结代谢评估的“协和模式”。方法利用描述性评价方法,对2016年1月至2021年12月北京协和医院泌尿外科就诊的534例代谢评估病例进行回顾和分析。主要观察了结石患者在性别、结石... 详细信息

目的回顾北京协和医院泌尿系结石代谢评估工作开展的经验,总结代谢评估的“协和模式”。方法利用描述性评价方法,对2016年1月至2021年12月北京协和医院泌尿外科就诊的534例代谢评估病例进行回顾和分析。主要观察了结石患者在性别、结石病史、结石形态、结石成分、肾功能、全身代谢以及24 h尿液代谢等方面的分布差异。结果在结石患者中,男性多于女性;结石平均病程约为10年左右,且首发症状主要是肾绞痛;结石成份以草酸钙最常见;肾结石多于输尿管结石;结石患者中高脂血症最为常见;尿枸橼酸浓度过低最为显著。结论代谢评估的“协和模式”作为结石诊治的新方法,能够全面地评估患者结石发病和全身代谢异常情况,对结石治疗和预防有较强的指导作用。

关键词：泌尿系结石代谢评估协和模式代谢异常

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合并陈旧性心肌梗死及心脏附壁血栓的老年患者行二次糖尿病足截肢术的麻醉与围手术期管理

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中华麻醉学杂志 2025年第4期45卷 493-496页

作者：唐佳丽唐帅申乐袁涛郭连瑞尹春琳李民王庚薛张纲王天龙中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院麻醉科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科国家卫生健康委员会内分泌重点实验室北京100730 首都医科大学宣武医院血管外科北京100053 首都医科大学宣武医院心脏内科北京100053 北京大学第三医院麻醉科北京100191 北京积水潭医院麻醉科北京100035 复旦大学附属中山医院麻醉科上海200032 首都医科大学宣武医院麻醉手术科北京100053

一、病例介绍1.病史摘要(1)一般情况患者男性,年龄75岁,身高178 cm,体质量75 kg,因"右侧半足截除术后半月,创面愈合不佳"入院。患者于4个月前出现右足感觉丧失,伴皮肤红肿、溃烂及色素沉着,足背动脉不能触及。空腹血糖15 mmol... 详细信息

一、病例介绍1.病史摘要(1)一般情况患者男性,年龄75岁,身高178 cm,体质量75 kg,因"右侧半足截除术后半月,创面愈合不佳"入院。患者于4个月前出现右足感觉丧失,伴皮肤红肿、溃烂及色素沉着,足背动脉不能触及。空腹血糖15 mmol/L,考虑"右侧糖尿病足坏疽"。半个月前于外院在椎管内麻醉下行"右侧截足术",术后创面愈合不佳,为进一步诊治入院。(2)既往史高血压病史10年,沙库巴曲缬沙坦钠100 mg/次(2次/d),螺内酯20 mg/次(1次/d),血压控制在120~130/70~80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。冠心病病史2年,未规律二级预防,1年前发生心力衰竭,内科治疗后好转,目前口服阿司匹林、氯吡格雷、单硝酸异山梨酯、美托洛尔、阿托伐他汀、托拉塞米。2型糖尿病病史30余年,近2年胰岛素降糖,血糖控制不佳。

关键词：心肌梗死糖尿病足心脏附壁血栓

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第544例结节红斑—血小板减少—青斑样血管病—免疫缺陷

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中华医学杂志 2021年第31期101卷 2485-2487页

作者：张冰清张硕王涛王薇陈嘉林黄晓明曾学军中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院全科医学科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院皮肤科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院儿科北京100730

腺苷脱氨酶2缺乏综合征为一种罕见的常染色体隐性遗传病。本文报道1例成人起病的患者,以皮疹、血小板减少为主要临床表现,伴有免疫缺陷,病情迁延复杂,经临床分析、皮肤病理、血清酶学、基因测序得以明确诊断。

关键词：腺苷脱氨酶2缺乏综合征遗传性疾病血管炎免疫缺陷血小板减少

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中国脓毒症流行病学的研究进展

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中华重症医学电子杂志 2023年第1期9卷 89-94页

作者：王伊帆陈燕彭劲民杜斌翁利中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内科ICU协和转化医学中心北京100730

脓毒症是机体因急性感染引起的宿主反应失调所致的危及生命的器官功能障碍,已成为严重威胁人类健康的公共卫生问题。我国脓毒症的流行病学研究欠全面,但均表明脓毒症发病率与病死率高,远期预后差,疾病负担重,与高收入国家存在差距。本... 详细信息

脓毒症是机体因急性感染引起的宿主反应失调所致的危及生命的器官功能障碍,已成为严重威胁人类健康的公共卫生问题。我国脓毒症的流行病学研究欠全面,但均表明脓毒症发病率与病死率高,远期预后差,疾病负担重,与高收入国家存在差距。本文就目前国内脓毒症流行病学相关研究进行综述,为医疗卫生资源的调整和未来的研究提供方向。

关键词：脓毒症流行病学全球疾病负担

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临床医学专业型研究生核心胜任力的现状与思考

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中华医学教育探索杂志 2023年第5期22卷 786-790页

作者：贾雪妍常星石羽茜李玥朱惠娟朱丹彤朱东伟罗林枝中国医学科学院/北京协和医学院/北京协和医院教育处北京100730 中国医学科学院/北京协和医学院/北京协和医院消化内科北京100730 中国医学科学院/北京协和医学院/北京协和医院内分泌科北京100730

目的了解临床医学专业型研究生核心胜任力整体情况,分析医院在专业型研究生培养过程中的优势与不足,为更好地优化与修订培养目标与培养计划提供依据。方法采用问卷调查的方式对264名临床医学专业型研究生进行匿名网络问卷调查,了解学生... 详细信息

目的了解临床医学专业型研究生核心胜任力整体情况,分析医院在专业型研究生培养过程中的优势与不足,为更好地优化与修订培养目标与培养计划提供依据。方法采用问卷调查的方式对264名临床医学专业型研究生进行匿名网络问卷调查,了解学生对于核心胜任力的认知及自评情况,比较并分析不同年级、不同类型学生核心胜任力各个指标得分差异。使用SPSS 23.0进行独立样本t检验,单因素方差分析对分类变量进行分析。结果核心胜任力总分博士高于硕士,高年级学生高于低年级学生(P<0.05);“系统改进能力”[硕士(2.94±1.07),一年级(2.82±0.97)]、“病人管理”[一年级(2.77±1.22)]、“学术研究”[一年级(2.90±1.03)]等7个指标存在学生平均分不足3分的情况。结论学生对医生职业的认同感较好,高学历、高年级学生核心胜任力总体情况优于低学历、低年级学生,可能与接受临床实践教育的深入程度不同有关。针对学生核心胜任力存在“短板”的情况,应予以重点关注并强化培养。

关键词：临床医学专业型研究生核心胜任力教学管理

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第540例突眼—多发淋巴结肿大—乳腺肿物

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中华医学杂志 2021年第23期101卷 1822-1826页

作者：石穿王楚涵张炎毛玥莹贾丛伟张薇周道斌中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血液内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病理科北京100730

本文报道了1例48岁女性,临床以突眼、淋巴结肿大起病,影像学提示涎腺炎,血清IgG4水平升高明显,淋巴结活检见大量IgG4阳性浆细胞浸润,拟诊IgG4相关性疾病。起病后9年患者出现乳腺肿物,手术病理诊断结外边缘区淋巴瘤。患者病程后期合并嗜... 详细信息

本文报道了1例48岁女性,临床以突眼、淋巴结肿大起病,影像学提示涎腺炎,血清IgG4水平升高明显,淋巴结活检见大量IgG4阳性浆细胞浸润,拟诊IgG4相关性疾病。起病后9年患者出现乳腺肿物,手术病理诊断结外边缘区淋巴瘤。患者病程后期合并嗜酸性粒细胞增多症,并出现心力衰竭、支气管哮喘、皮疹等靶器官损伤表现,经糖皮质激素治疗,患者以上症状明显改善。本病例提示对于临床怀疑IgG4相关性疾病的患者,需警惕淋巴瘤及伴有靶器官损伤的嗜酸粒细胞增多症的风险。

关键词： IgG4相关性疾病淋巴瘤嗜酸性粒细胞增多症心脏受累

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揭开多年反复多发骨肿痛与痤疮样皮疹的“神秘面纱”

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协和医学杂志 2021年第3期12卷 417-422页

作者：卢新宇刘煜琛李忱叶雨芊曹逸涵刘炜霍力吴焕文王涛吴南刘晓清田欣伦王木朱惠娟张文张抒扬中国医学科学院北京协和医学院临床医学院北京100005 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院中医科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院核医学科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病理科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院皮肤科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院骨科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院感染内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院呼吸与危重症医学科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院口腔科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院心内科北京100730

SAPHO综合征是一类以骨关节和皮肤病变为特点的罕见临床综合征,即出现滑膜炎(synovitis)、痤疮(acne)、脓疱病(pustulosis)、骨肥厚(hyperostosis)和骨炎(osteitis)等一系列病变。本文报道一例具有31年病史的非典型SAPHO综合征患者,经... 详细信息

SAPHO综合征是一类以骨关节和皮肤病变为特点的罕见临床综合征,即出现滑膜炎(synovitis)、痤疮(acne)、脓疱病(pustulosis)、骨肥厚(hyperostosis)和骨炎(osteitis)等一系列病变。本文报道一例具有31年病史的非典型SAPHO综合征患者,经详细的诊断及鉴别诊断以及合理的诊疗方案的实施,最终患者病情获得明显改善。通过回顾并总结SAPHO综合征的临床诊疗特点,以及对该病例的讨论分析过程,充分体现了多学科诊疗在罕见病诊治中的有效性及必要性。

关键词： SAPHO综合征骨纤维结构不良多学科诊疗

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急性呼吸窘迫综合征诊断标准:需要更新吗?

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中国实用内科杂志 2022年第6期42卷 444-447页

作者：杜斌中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内科ICU疑难重症及罕见病国家重点实验室北京100730

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是重症患者常见的临床综合征。自从2012年柏林定义提出以来,针对急性呼吸功能衰竭的临床实践发生了很大改变。高流量鼻导管氧疗(HFNC)的普遍应用,在改善低氧血症患者临床预后的同时,有可能延误ARDS的诊断。部... 详细信息

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是重症患者常见的临床综合征。自从2012年柏林定义提出以来,针对急性呼吸功能衰竭的临床实践发生了很大改变。高流量鼻导管氧疗(HFNC)的普遍应用,在改善低氧血症患者临床预后的同时,有可能延误ARDS的诊断。部分专家建议在ARDS诊断标准中加入HFNC。然而,根据患者接受的治疗强度诊断疾病或临床综合征是建立在两个错误的前提基础上。

关键词：急性呼吸窘迫综合征诊断定义

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第547例淋巴结肿大—皮疹—贫血—急性肾损伤—心肌梗死

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中华医学杂志 2021年第40期101卷 3355-3358页

作者：陈茹萱张路中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血液科北京100730

本文报道1例老年女性,因淋巴结肿大、皮疹、贫血就诊,病程中突发急性溶血、急性肾损伤、心肌梗死,完善相关检查提示患者同时存在冷凝集素综合征、Ⅲ型冷球蛋白血症。鉴于此时淋巴结活检组织病理尚未回报,给予利妥昔单抗及对症支持治疗后... 详细信息

本文报道1例老年女性,因淋巴结肿大、皮疹、贫血就诊,病程中突发急性溶血、急性肾损伤、心肌梗死,完善相关检查提示患者同时存在冷凝集素综合征、Ⅲ型冷球蛋白血症。鉴于此时淋巴结活检组织病理尚未回报,给予利妥昔单抗及对症支持治疗后,患者临床症状改善,血红蛋白回升,肾功能、心肌酶恢复正常。淋巴结组织病理最终明确诊断为血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤(AITL),1程化疗后患者颈部淋巴结明显缩小,冷凝集素、冷球蛋白转阴。AITL可出现丰富的免疫现象,利妥昔单抗联合化疗对继发的冷凝集素综合征及冷球蛋白血症均有效。

关键词：淋巴瘤,T细胞,外周血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤冷凝集素冷球蛋白

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有效动脉弹性评估感染性休克患者容量反应性的临床研究

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中华危重病急救医学 2021年第3期33卷 269-275页

作者：杨婷黄惠斌翁利杜斌中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内科ICU 北京100730 北京清华长庚医院重症医学科北京102218

目的探讨容量负荷试验(扩容试验)前后有效动脉弹性(Ea)对感染性休克患者容量反应性的判断价值。方法采用回顾性研究方法,选择2016年10月至2020年10月北京协和医院内科重症监护病房(MICU)收治的116例感染性休克患者作为研究对象。所有患... 详细信息

目的探讨容量负荷试验(扩容试验)前后有效动脉弹性(Ea)对感染性休克患者容量反应性的判断价值。方法采用回顾性研究方法,选择2016年10月至2020年10月北京协和医院内科重症监护病房(MICU)收治的116例感染性休克患者作为研究对象。所有患者接受血流动力学监测,给予500 mL琥珀酰明胶或平衡盐溶液进行容量负荷试验。收集扩容前10 min和扩容后即刻心率(HR)、平均动脉压(MAP)、心排血量(CO)等血流动力学指标。扩容后即刻CO升高>10%定义为容量有反应性;同理,MAP升高>10%定义为血压有反应性。绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),分析扩容前Ea等动脉负荷指标对容量反应性和血压反应性的判断价值;采用Pearson相关性分析评价基线Ea与CO、MAP变化率的相关性。再将容量有反应组按照血压反应性分为血压有反应组和血压无反应组,探讨Ea和动脉负荷在循环复苏中的临床意义。结果 116例患者中63例表现为容量有反应性,53例为无反应性。容量有无反应性两组患者扩容前一般情况及各项生理指标比较差异均无统计学意义。容量有反应组患者扩容前Ea明显高于容量无反应组(mmHg/mL:2.51±1.08比1.87±0.68,P<0.01)。ROC曲线分析显示,扩容前基线Ea能预测容量反应性,其ROC曲线下面积(AUC)=0.71,95%可信区间(95%CI)为0.62~0.81,P<0.001,当阈值定为1.97 mmHg/mL时,其敏感度为71.4%,特异度为60.4%;但基线Ea无法判断容量负荷试验中血压反应性(AUC=0.52,95%CI为0.41~0.63,P=0.73)。Pearson相关性分析显示,基线Ea与扩容后CO变化率有良好的正相关性(r=0.47,P<0.001),但与扩容后MAP变化率则呈弱正相关性(r=0.20,P=0.03)。在63例容量有反应性患者中,27例(42.9%)血压有反应性,36例(57.1%)血压无反应性。血压有无反应性两组患者扩容前基线Ea及血流动力学指标比较差异均无统计学意义。扩容后血压无反应组和血压有反应组Ea均较扩容前降低(mmHg/mL:2.13±0.94比2.51±1.08,P<0.01;2.47±1.18比2.69±1.30,P<0.05);同时,扩容后容量有反应组Ea变化率与CO变化率和MAP变化率均呈强相关性(r值分别为-0.50和0.58,均P<0.001)。结论感染性休克患者扩容前Ea>1.97 mmHg/mL可预测容量反应性,扩容前Ea无法准确判断感染性休克患者容量负荷试验的血压反应性。扩容后Ea显著降低与患者扩容后血压无反应性相关,解释了容量负荷试验中容量反应性与血压反应性非一致性变化的原因。

关键词：有效动脉弹性动脉负荷感染性休克容量反应性

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