检索结果-内蒙古大学图书馆

协和医学杂志 2021年第4期12卷 584-588页

作者：石羽茜朱惠娟薛华丹李玥罗林枝李航梁乃新邱杰魏怡真孙俊张抒扬中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院教育处北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院肾内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院胸外科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院心内科北京100730

目的探索建立适合高层次、复合型医学人才培养的临床医学博士后培养评价体系。方法以360°评价法为理论基础,采用文献综述法、专家咨询法等方法构建基于“住院医师核心胜任力”的360°评价体系,并用于北京协和医院临床医学博士... 详细信息

目的探索建立适合高层次、复合型医学人才培养的临床医学博士后培养评价体系。方法以360°评价法为理论基础,采用文献综述法、专家咨询法等方法构建基于“住院医师核心胜任力”的360°评价体系,并用于北京协和医院临床医学博士后的培养评价。结果最终构建了基于“住院医师核心胜任力”的360°评价体系,包括评价者、评价维度、评价指标、评分标准等内容。结论基于“住院医师核心胜任力”的360°评价体系可全面、直观地体现临床医学博士后的胜任力发展情况,且可有针对性地制订改进方案,持续提升临床医学博士后的核心胜任力,为医学人才评价体系的改革和完善提供依据。

关键词： 360°评价体系住院医师规范化培训临床医学博士后核心胜任力

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侵袭性系统性肥大细胞增生症一例

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中华全科医师杂志 2021年第12期20卷 1316-1318页

作者：张冰清王玉滕菲陈嘉林张昀黄晓明曾学军中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院全科医学科100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内科100730

一例以咳嗽、腹泻、下肢水肿起病的中年男性,病情进展迅速,在一年内即出现了全身多发淋巴结肿大、肝脾大、门脉高压、全身多发骨质病变,辗转多家医院行多次病理检查均未能明确诊断,最终在北京协和医院经骨髓穿刺、分子遗传学以及组织病... 详细信息

一例以咳嗽、腹泻、下肢水肿起病的中年男性,病情进展迅速,在一年内即出现了全身多发淋巴结肿大、肝脾大、门脉高压、全身多发骨质病变,辗转多家医院行多次病理检查均未能明确诊断,最终在北京协和医院经骨髓穿刺、分子遗传学以及组织病理等检查明确诊断罕见的侵袭性系统性肥大细胞增生症。经过干扰素治疗后,患者病情平稳。

关键词：肝硬化淋巴结肿大骨质异常肥大细胞增生

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安罗替尼致肾脏血栓性微血管病

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药物不良反应杂志 2021年第9期23卷 497-499页

作者：张悦怡叶文玲李明喜叶葳文煜冰郑可李雪梅艾三喜中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院肾内科北京100730

1例64岁女性患者因直肠腺癌伴双肺多发转移行直肠癌根治术,术后接受奥沙利铂联合卡培他滨治疗无效,改用安罗替尼12 mg/d口服,治疗2周,停药1周,3周为1个周期。在安罗替尼第2周期治疗期间出现水肿、蛋白尿、高血压和低白蛋白血症,血清肌... 详细信息

1例64岁女性患者因直肠腺癌伴双肺多发转移行直肠癌根治术,术后接受奥沙利铂联合卡培他滨治疗无效,改用安罗替尼12 mg/d口服,治疗2周,停药1周,3周为1个周期。在安罗替尼第2周期治疗期间出现水肿、蛋白尿、高血压和低白蛋白血症,血清肌酐正常,肾脏穿刺病理学提示肾脏血栓性微血管病,符合抗血管内皮生长因子药物相关肾损伤的临床和病理表现。停用安罗替尼,给予降压及对症治疗,水肿逐渐消退,尿蛋白逐渐减少,3个月后尿蛋白转阴,血白蛋白恢复正常。

关键词：抗肿瘤药血栓性微血管病安罗替尼

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机械性溶血性贫血误诊为血管炎一例

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中华全科医师杂志 2021年第12期20卷 1319-1321页

作者：杨杏林王玉中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院心内科100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院全科医学科(普通内科)100730

报道1例以贫血及肾功能不全起病的中年女性,既往因风湿性心脏病行二尖瓣、主动脉瓣机械瓣置换术,最终诊断人工心脏瓣膜相关的机械性溶血性贫血。患者曾被外院诊断“血管炎”,免疫抑制治疗后出现肺孢子菌肺炎,病情一度危重。通过本病例... 详细信息

报道1例以贫血及肾功能不全起病的中年女性,既往因风湿性心脏病行二尖瓣、主动脉瓣机械瓣置换术,最终诊断人工心脏瓣膜相关的机械性溶血性贫血。患者曾被外院诊断“血管炎”,免疫抑制治疗后出现肺孢子菌肺炎,病情一度危重。通过本病例提示医务人员尤其是基层及全科医生提高对机械性溶血性贫血的认识,并增加对患者安全及医疗质量的关注。

关键词：贫血,溶血性机械瓣肺孢子菌肺炎肾功能不全

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新型冠状病毒肺炎疫情防控期间住院医师核心胜任力调查研究

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协和医学杂志 2021年第1期12卷 136-140页

作者：石羽茜李玥朱惠娟张硕魏怡真常星罗林枝贾雪妍朱丹彤张抒扬中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院教育处北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内科学系北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院心内科北京100730

目的探讨新型冠状病毒肺炎(简称“新冠肺炎”)疫情作为突发干预因素对于不同阶段住院医师培养的影响,以及基于胜任力为核心的毕业后医学培养方案对住院医师能力培养的提升作用,为优化研究生阶段医学教育提供参考。方法在新冠肺炎疫情防... 详细信息

目的探讨新型冠状病毒肺炎(简称“新冠肺炎”)疫情作为突发干预因素对于不同阶段住院医师培养的影响,以及基于胜任力为核心的毕业后医学培养方案对住院医师能力培养的提升作用,为优化研究生阶段医学教育提供参考。方法在新冠肺炎疫情防控工作取得阶段性胜利后,采用问卷调查的方式对169名临床医学博士后及515名临床医学专业型研究生进行匿名网络问卷调查。分析临床医学博士后和专业型研究生对于核心胜任力的认知及自评差异。结果临床医学博士后回收有效问卷141份(83.43%,141/169),专业型研究生回收有效问卷264份(51.26%,264/515),两群体中,均超过85%的学员“认同”或“非常认同”疫情期间对于医生职业有了更深刻的理解。胜任力自评结果显示,除“自我提高”条目无差别外,其他条目临床医学博士后自评得分均显著高于专业型研究生(P均<0.05)。结论新冠肺炎疫情作为突发干预因素,对住院医师胜任力认知具有提升作用;采用住院医师核心胜任力为核心的毕业后医学教育模式能够全面提升学员的综合能力,是有效的住院医师培养方案;建议院校教育阶段应注重住院医师职业规划教育,进一步探索与毕业后教育紧密结合的院校教育新模式。

关键词：新型冠状病毒肺炎临床医学博士后住院医师核心胜任力

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美沙拉嗪相关红棕色尿色异常一例

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中华炎性肠病杂志（中英文） 2021年第2期5卷 187-188页

作者：郑坤玉李玥顾莹珍杨尧政舒慧君左玲燕中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院阜外医院心内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化科二病房北京100730

美沙拉嗪(5-氨基水杨酸)用于治疗溃疡性结肠炎、轻度克罗恩病,其多以代谢物N-乙酰基-5-氨基水杨酸的形式通过肾脏快速代谢,少见肾损害及血尿,但在部分患者中发现口服后出现红棕色尿,此现象与其代谢物与水中清洁剂含有的残余次氯酸盐结... 详细信息

美沙拉嗪(5-氨基水杨酸)用于治疗溃疡性结肠炎、轻度克罗恩病,其多以代谢物N-乙酰基-5-氨基水杨酸的形式通过肾脏快速代谢,少见肾损害及血尿,但在部分患者中发现口服后出现红棕色尿,此现象与其代谢物与水中清洁剂含有的残余次氯酸盐结合有关。本文报道了1例美沙拉嗪相关尿色异常并进行文献复习。

关键词：溃疡性结肠炎美沙拉嗪 N-乙酰基-5-氨基水杨酸次氯酸盐尿色异常

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免疫相关不良反应:流行病学、临床表现及危险因素

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中华临床免疫和变态反应杂志 2024年第4期18卷 394-400页

作者：姚孟辉张昀曾学军中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院全科医学科(普通内科) 疑难重症及罕见病国家重点实验室北京100730

免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)是近年来肿瘤学领域的一项重大创新,可显著改善多种恶性肿瘤患者的治疗效果和预后。然而,随着ICIs应用的日益广泛,由此引发的治疗相关不良反应也越来越多。由于免疫相关不良反应(im... 详细信息

免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)是近年来肿瘤学领域的一项重大创新,可显著改善多种恶性肿瘤患者的治疗效果和预后。然而,随着ICIs应用的日益广泛,由此引发的治疗相关不良反应也越来越多。由于免疫相关不良反应(immune-related adverse events,irAEs)可能在治疗结束后或与疾病进展无关的情况下出现,患者可能出现不同系统的症状,且首诊科室为内科而非肿瘤科,这对内科医生识别何管理irAEs的能力提出了更高要求。本文就临床上具有代表性的irAEs流行病学、临床表现及危险因素进行综述,以期提升内科医生对irAEs的认识,从而更好地管理患者。

关键词：免疫检查点抑制剂免疫相关不良反应内科

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特发性系统性毛细血管渗漏综合征10例临床特征分析

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中华全科医师杂志 2024年第11期23卷 1195-1201页

作者：武娟韩欣欣狄虹尹月韩迎东张昀曾学军中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院全科医学科(普通内科)疑难重症及罕见病国家重点实验室北京100730

目的分析特发性系统性毛细血管渗漏综合征(ISCLS)的临床特征。方法该研究为病例系列分析。回顾性收集1983年1月1日至2023年8月31日北京协和医院住院的ISCLS患者的临床资料, 包括一般情况、症状和体征、实验室检查指标以及治疗和预后等... 详细信息

目的分析特发性系统性毛细血管渗漏综合征(ISCLS)的临床特征。方法该研究为病例系列分析。回顾性收集1983年1月1日至2023年8月31日北京协和医院住院的ISCLS患者的临床资料, 包括一般情况、症状和体征、实验室检查指标以及治疗和预后等。结果共纳入明确诊断为ISCLS的患者10例, 其中男性8例, 起病年龄29~63岁, ≥40岁者6例。9例患者具有非特异性前驱症状。10例患者渗漏期均出现典型的低血压、血液浓缩、低白蛋白血症以及急性肾损伤, 恢复期血流动力学指标均恢复正常。6例患者合并神经系统异常。渗漏期, 3例患者出现凝血功能异常, 4例患者白细胞介素(IL)-6、IL-8、肿瘤坏死因子-α升高;10例患者的外周血均检测到M蛋白, 8例为免疫球蛋白(Ig)Gκ, 2例为IgGλ。急性期治疗以补液、升压治疗为主;稳定期4例患者接受抗浆细胞治疗后发作减少, 2例患者输注静脉用丙种球蛋白后仍有发作, 2例患者接受茶碱类药物治疗预后不佳, 1例患者未治疗自行好转, 1例患者失访。结论 ISCLS临床罕见, 该医院收治的ISCLS患者均为成年后起病, 前驱症状不具有特异性, 发作时低血压表现突出, 均合并单克隆丙种球蛋白血症, 稳定期尚缺乏有效的治疗方法。

关键词：毛细血管渗漏综合征低血压单克隆丙种球蛋白

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一例反复关节痛患者的长期随诊诊疗体会

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中华全科医师杂志 2021年第11期20卷 1218-1221页

作者：李旭蕊张昀狄虹何平曾学军中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院普通内科100730

文章通过介绍1例治疗稳定的类风湿关节炎患者,在长期随访中发现同时并发假性痛风,提醒全科医生如患者有慢性疾病,在长期随访中需对新发症状不断进行鉴别诊断。

关键词：关节痛类风湿关节炎假性痛风随访

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海绵状淋巴管瘤八例临床分析

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中华全科医师杂志 2021年第3期20卷 349-352页

作者：韩欣欣沙悦曾学军中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院全科医学科(普通内科)100730

目的探讨海绵状淋巴管瘤的临床特征、治疗及预后。方法回顾性分析1990年1月至2020年7月北京协和医院住院诊治的8例经病理检查诊断的海绵状淋巴管瘤患者的临床资料,包括临床表现、实验室与影像学检查结果及治疗方案。结果8例海绵状淋巴... 详细信息

目的探讨海绵状淋巴管瘤的临床特征、治疗及预后。方法回顾性分析1990年1月至2020年7月北京协和医院住院诊治的8例经病理检查诊断的海绵状淋巴管瘤患者的临床资料,包括临床表现、实验室与影像学检查结果及治疗方案。结果8例海绵状淋巴管瘤患者均为女性,发病年龄1日龄~58岁,中位年龄32岁,病程24(5,78)个月。临床表现为腹部肿物2例,腋下肿物2例,颈部肿物1例,腹股沟肿物1例,下颌肿物1例,胸腔与腹腔积液1例。8例中,1例为出生后起病,其余均为成人后起病。2例患者起病前有邻近部位的手术史。5例患者行CT扫描检查示肿物为低密度、类圆形肿物,增强后无明显强化。7例患者行肿物完整切除术;1例患者曾行肿物部分切除术,术后服中链脂肪酸饮食治疗。4例随访3.5(1.3~17.8)年均稳定,2例在术后13、1年后复发,1例患者随访中诊断为鲍温病。结论海绵状淋巴管瘤可先天出现也可后天产生,以女性受累为主,常见的临床表现为体表肿物,可行手术切除治疗,但易复发,需长期随诊。

关键词：淋巴管瘤海绵状淋巴管瘤体征和症状淋巴结切除术治疗结果

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