检索结果-内蒙古大学图书馆

中华医学杂志 2020年第2期100卷 146-149页

作者：张靖承张雪晗段晓晔曾学军中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院普通内科北京100730

大动脉炎为全层动脉炎,主要累及主动脉、主动脉弓及其分支,好发于青年女性,部分患者呈隐匿性起病,直至血管狭窄、闭塞才出现症状,这时损伤往往已不可逆。大动脉炎患者皮肤受累不常见。本文报道1例以四肢破溃起病的青年女性患者,经皮肤... 详细信息

大动脉炎为全层动脉炎,主要累及主动脉、主动脉弓及其分支,好发于青年女性,部分患者呈隐匿性起病,直至血管狭窄、闭塞才出现症状,这时损伤往往已不可逆。大动脉炎患者皮肤受累不常见。本文报道1例以四肢破溃起病的青年女性患者,经皮肤活体组织检查病理学诊断为坏疽性脓皮病,在随诊过程中出现头晕、左上肢乏力,检查提示全身多发大动脉闭塞、狭窄,同时超声心动图提示主动脉瓣增厚,中度主动脉瓣关闭不全,轻-中度二尖瓣关闭不全,进而诊断为大动脉炎并发坏疽性脓皮病,大动脉炎心脏受累可能。希望通过本例加深临床医师对大动脉炎并发坏疽性脓皮病和大动脉炎心脏受累的认识。

关键词：大动脉炎坏疽性脓皮病

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Graves病胫前黏液性水肿的临床分析

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中华医学杂志 2020年第28期100卷 2222-2225页

作者：尤含笑张雪晗曾学军中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院普通内科北京100730

本研究总结了北京协和医院1987年1月至2017年12月收治的27例Graves病胫前黏液性水肿患者的临床特点,旨在提高对黏液性水肿的认识。Graves病所致胫前黏液性水肿易漏诊、误诊,131I放射治疗可能与发病相关。临床中遇到胫前黏液性水肿,特别... 详细信息

本研究总结了北京协和医院1987年1月至2017年12月收治的27例Graves病胫前黏液性水肿患者的临床特点,旨在提高对黏液性水肿的认识。Graves病所致胫前黏液性水肿易漏诊、误诊,131I放射治疗可能与发病相关。临床中遇到胫前黏液性水肿,特别是同时有突眼或杵状指的患者,要警惕Graves病可能,需详细询问病史及检测甲状腺功能。

关键词：甲状腺功能亢进症 Graves病水肿

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卵巢功能抑制对35岁及以下中国乳腺癌患者心理状况的影响

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中华肿瘤杂志 2020年第7期42卷 586-589页

作者：兰波姜时雨李涛马飞国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院内科100021 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院心理医学科 100730

目的:分析≤35岁中国乳腺癌患者内分泌治疗中卵巢功能抑制对患者抑郁、焦虑等心理状态的影响。方法:收集2018—2019年就诊于中国医学科学院肿瘤医院乳腺内科门诊且正在接受辅助内分泌治疗的91例乳腺癌术后患者的人口社会学特征、临床病... 详细信息

目的:分析≤35岁中国乳腺癌患者内分泌治疗中卵巢功能抑制对患者抑郁、焦虑等心理状态的影响。方法:收集2018—2019年就诊于中国医学科学院肿瘤医院乳腺内科门诊且正在接受辅助内分泌治疗的91例乳腺癌术后患者的人口社会学特征、临床病理资料和治疗方案。采用患者健康问卷抑郁量表(PHQ-9)和广泛性焦虑量表(GAD-7)评估患者的抑郁和焦虑状态。结果:91例患者中,61例正在行含有卵巢功能抑制的内分泌治疗,30例未行卵巢功能抑制治疗。未行卵巢功能抑制的30例患者中,PHQ-9得分≥8分2例,PHQ-9得分<8分28例;GAD-7得分≥10分1例,GAD-7得分<10分29例。行卵巢功能抑制的61例患者中,PHQ-9得分≥8分19例,PHQ-9得分<8分42例;GAD-7得分≥10分8例,GAD-7得分<10分53例。未行卵巢功能抑制组和行卵巢功能抑制组患者的抑郁发生率分别为6.7%和31.1%,差异有统计学意义(P=0.018);焦虑发生率分别为3.3%和13.1%,差异无统计学意义(P=0.174)。多因素分析显示,内分泌治疗和居住状态与患者发生抑郁均有关(均P<0.05)。结论:在≤35岁中国年轻乳腺癌患者的内分泌治疗中,应用卵巢功能抑制药物可能会造成抑郁症状发生率较高,应重视对这一人群心理状态的评估监测。

关键词：乳腺肿瘤年轻卵巢功能抑制抑郁焦虑

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非甾体类抗炎药成瘾引起继发蛋白丢失性肠病一例

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中华全科医师杂志 2020年第7期19卷 640-642页

作者：钟慧张晟瑜焦洋中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院普通内科 100730

报道1例以长期上腹痛、呕吐、水肿为主要临床表现的患者的诊治经过,经追问病史发现其非甾体类抗炎药成瘾,并引起多发消化性溃疡、继发蛋白丢失性肠病、肾间质损害以及反应性血小板增多等多种并发症。

关键词：消炎药,非甾类蛋白丢失性肠病血小板增多

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第518例妊娠期发热—肝脏明显肿大—右侧胸腔积液

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中华医学杂志 2020年第36期100卷 2870-2874页

作者：张雪晗王玉曾学军中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院保健医疗部北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院全科医学科(普通内科) 北京100730

妊娠期急性脂肪肝(AFLP)是发生在妊娠晚期的一种罕见情况,患病的孕妇和胎儿死亡率高。本文报道1例青年女性在宫内孕38+6周时突发高热,行剖宫产后症状无好转,出现右侧胸腔积液、肝脏进行性肿大、肝功能受损和凝血功能异常为主要表现,因... 详细信息

妊娠期急性脂肪肝(AFLP)是发生在妊娠晚期的一种罕见情况,患病的孕妇和胎儿死亡率高。本文报道1例青年女性在宫内孕38+6周时突发高热,行剖宫产后症状无好转,出现右侧胸腔积液、肝脏进行性肿大、肝功能受损和凝血功能异常为主要表现,因胸腔积液中多次找到高度增生的T淋巴细胞,曾被怀疑为淋巴瘤。后经肝脏活检病理诊断为AFLP。经积极的抗炎及对症支持治疗,病情好转,肝功能及凝血功能恢复正常,重度肿大的肝脏恢复正常。希望通过本例加深临床医师对AFLP诊断及治疗的认识,早期诊断、并早期予积极的个体化治疗以改善预后。

关键词：妊娠脂肪肝急性早期诊断

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皮疹,心力衰竭,肾功能不全,嗜酸性粒细胞增多:一例高龄衰弱老年患者

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协和医学杂志 2020年第4期11卷 479-485页

作者：苏琳凡张宁王倩张路杨德彦夏鹏邵池朱鸣雷张莉康军仁孙晓红刘晓红李军李潇中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内科学系北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院老年医学科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血液内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院心内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院肾内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院呼吸与危重症医学科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院临床营养科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院皮肤科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射科北京100730

一例高龄老年患者,多器官功能储备差,嗜酸性粒细胞增多致心、肾慢性功能不全且急性加重,经激素及免疫抑制剂治疗后嗜酸性粒细胞恢复正常、皮疹消退,但后期出现卡氏肺孢子菌肺炎,抗感染治疗疗效不理想,最终患者因感染性休克死亡。本例患... 详细信息

一例高龄老年患者,多器官功能储备差,嗜酸性粒细胞增多致心、肾慢性功能不全且急性加重,经激素及免疫抑制剂治疗后嗜酸性粒细胞恢复正常、皮疹消退,但后期出现卡氏肺孢子菌肺炎,抗感染治疗疗效不理想,最终患者因感染性休克死亡。本例患者基础情况复杂,诊治过程一波三折,经多学科团队共同参与讨论,一步步解决患者诊疗决策中的难题,体现了多学科协作在疑难病诊疗中的意义。临床上应认识到,衰弱、谵妄亦是老年患者不良预后的危险因素,老年人机体代偿能力弱,不良反应耐受性差,易出现不良结局。在临床诊疗工作中,需权衡治疗并发症、远期收益、预期生存时间等多方面因素,作出正确的治疗决策。

关键词：高嗜酸粒细胞增多综合征老年衰弱

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非小细胞肺癌细胞学标本上清液驱动基因规范化检测指南(2023年版)

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中国肿瘤临床与康复 2023年第7期30卷 397-405页

作者：中华医学会病理学分会工作组北京病理学会工作组刘东戈石远凯梁智勇王征应建明周晓燕何淑蓉何磊不详国家老年医学中心、中国医学科学院老年医学研究院、北京医院病理科北京100730 国家癌症中心、国家肿瘤临床医学研究中心、中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院内科、抗肿瘤分子靶向药物临床研究北京市重点实验室北京100021 中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院病理科北京100730 国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院北京医院病理科国家癌症中心、国家肿瘤临床医学研究中心、中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院病理科复旦大学附属肿瘤医院病理科

非小细胞肺癌(NSCLC)靶向治疗药物的选择依据驱动基因检测结果,细胞学标本是NSCLC驱动基因检测的重要标本类型,而建立在病理评估基础上的细胞学标本上清液游离核酸检测,其准确性与肿瘤组织标本接近,但实验室内及实验室间检测标本的制备... 详细信息

非小细胞肺癌(NSCLC)靶向治疗药物的选择依据驱动基因检测结果,细胞学标本是NSCLC驱动基因检测的重要标本类型,而建立在病理评估基础上的细胞学标本上清液游离核酸检测,其准确性与肿瘤组织标本接近,但实验室内及实验室间检测标本的制备方法、检测方法和质量控制措施等均需要进一步统一和规范,故此制定NSCLC细胞学标本上清液驱动基因规范化检测指南,并在驱动基因检测的适用范围、标本类型、细胞学标本上清液制备流程和检测方法推荐等方面达成共识,规范并推动细胞学标本上清液驱动基因检测工作,完善NSCLC驱动基因检测临床实践.

关键词：非小细胞肺癌指南细胞学标本上清液驱动基因液体活检

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布鲁杆菌病一例

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中华全科医师杂志 2021年第12期20卷 1321-1323页

作者：何平张昀陈嘉林曾学军中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院普通内科100730 北京市朝阳区平房社区卫生服务中心全科 100123

回顾一例发热伴关节痛最终诊断为布鲁杆菌病病例的诊治经过,分析其临床特点及相关鉴别诊断,展示详细的问诊、查体等基本功以及从常见症状出发的临床思维的重要性。

关键词：发热关节痛

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依托泊苷致食管黏膜损伤1例

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中国药师 2021年第3期24卷 534-535,586页

作者：孙宇新张路邹羽真徐蕙中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血液科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院药剂科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科北京100730

1病例资料患者,女,45岁,以全身淋巴结多发肿大伴发热起病,脾脏穿刺活检病理提示周围T细胞淋巴瘤,行5程C-CHOPE方案(西达本胺W2D、环磷酰胺D1、表柔比星D1、长春地辛D1、泼尼松D1~5和依托泊苷D1~3)化疗后(4程后评估完全缓解,既往无化疗... 详细信息

1病例资料患者,女,45岁,以全身淋巴结多发肿大伴发热起病,脾脏穿刺活检病理提示周围T细胞淋巴瘤,行5程C-CHOPE方案(西达本胺W2D、环磷酰胺D1、表柔比星D1、长春地辛D1、泼尼松D1~5和依托泊苷D1~3)化疗后(4程后评估完全缓解,既往无化疗相关不良反应),于2019年7月11日入院行下一程化疗。既往史:患者2013年行右乳肿物切除术,病理示炎性病变伴胶原纤维增生。

关键词：依托泊苷食管黏膜损伤药品不良反应病例报告

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主动脉食管瘘并发上消化道大出血临床分析

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中华全科医师杂志 2020年第8期19卷 723-727页

作者：李佳宁张晟瑜李骥郑威扬吴东陈野野刘暴杨爱明中国医学科学院/北京协和医学院/北京协和医院内科 100730 中国医学科学院/北京协和医学院/北京协和医院消化内科 100730 中国医学科学院/北京协和医学院/北京协和医院胸外科 100730 中国医学科学院/北京协和医学院/北京协和医院血管外科 100730

目的:分析主动脉食管瘘并发上消化道大出血患者的临床特征,以增加对该疾病的认识,争取早期手术治疗,改善患者预后。方法:回顾性分析北京协和医院2016年1月1日至2019年12月31日收治的5例主动脉食管瘘患者的临床表现、影像学及胃镜特点、... 详细信息

目的:分析主动脉食管瘘并发上消化道大出血患者的临床特征,以增加对该疾病的认识,争取早期手术治疗,改善患者预后。方法:回顾性分析北京协和医院2016年1月1日至2019年12月31日收治的5例主动脉食管瘘患者的临床表现、影像学及胃镜特点、治疗及随访情况。结果:5例患者中,男性4例,女性1例,年龄(58±8)岁,基础疾病包括动脉粥样硬化4例、高血压3例、高脂血症1例、主动脉瘤支架植入术后2例、风湿性心脏病心脏瓣膜置换术后1例。5例均并发呕血、低血容量性休克,其中4例曾出现前哨性出血,伴便血、胸痛、腹痛、胸闷等症状。CT增强扫描或主动脉CT动脉成像可见食管壁增厚、食管局部不连续、主动脉瘤样改变、主动脉支架周围气体影及造影剂外溢等表现。胃镜下可见食管凹陷性病变、深溃疡、黏膜糜烂伴出血表现。保守治疗及内镜下止血效果差,未经手术治疗的2例患者全部死亡。3例患者接受急诊开胸手术或主动脉腔内修复术,2例存活,1例围术期死亡。结论:主动脉食管瘘患者临床表现特异性欠佳,病情凶险,对有危险因素的患者应积极行CT及胃镜检查评估,及早诊断和及时手术是挽救患者生命的关键。

关键词：瘘主动脉食管胃肠出血

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