检索结果-内蒙古大学图书馆

中华临床免疫和变态反应杂志 2019年第3期13卷 217-220页

作者：熊洋洋杨曦玥乔琳彭琳一蒋颖张文曾小峰张奉春中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科北京100730

IgG4相关性疾病(IgG4-related disease,IgG4-RD)是一种多系统受累的自身免疫性疾病,以血清IgG4水平升高、受累病灶浆细胞浸润伴IgG4高表达和纤维化等为特征。 IgG4-RD的泌尿系统损害常见于肾脏、输尿管,累及膀胱者罕见,通过检索PubMed、... 详细信息

IgG4相关性疾病(IgG4-related disease,IgG4-RD)是一种多系统受累的自身免疫性疾病,以血清IgG4水平升高、受累病灶浆细胞浸润伴IgG4高表达和纤维化等为特征。 IgG4-RD的泌尿系统损害常见于肾脏、输尿管,累及膀胱者罕见,通过检索PubMed、Embase、 SinoMed 、万方数据库及中国学术期刊网络出版总库等数据库,发现国外仅3例IgG4-RD累及膀胱的报道,未见国内报道。现报道一例以尿频、尿急、排尿困难为临床表现,影像学发现膀胱肿物,病理诊断为IgG4-RD,并进行相关文献复习和总结,以进一步提高对本病的认识,供国内学者参考。

关键词：相关性疾病 IgG4 膀胱肿物自身免疫性疾病泌尿系统损害 PubMed 中国学术期刊多系统受累

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北京协和医院普通内科督导下高年资住院医师代理主治查房培训效果评估

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中华全科医师杂志 2019年第12期18卷 1190-1192页

作者：焦洋黄晓明曾学军张奉春中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院普通内科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科 100730

选取北京协和医院2015年1月至2018年9月期间被选拔进行代理主治查房培训的14名内科临床医师进行问卷调查,对接受培训后的效果进行评价,收集对于培训的意见和建议.应用视觉模拟评分法(0~10分)评估,结果显示接受培训的高年资住院医生对代... 详细信息

选取北京协和医院2015年1月至2018年9月期间被选拔进行代理主治查房培训的14名内科临床医师进行问卷调查,对接受培训后的效果进行评价,收集对于培训的意见和建议.应用视觉模拟评分法(0~10分)评估,结果显示接受培训的高年资住院医生对代理主治培训项目的整体收获评分为(8.29±1.25)分.与仅仅担任高年资住院医师的培训相比,受训后在临床决策能力、团队教学技巧和领导力方面均有非常显著的提高(t=5.53、7.78、13.00,P<0.01).8名受训者希望每周一次的代理主治查房频率能提高到每周两次或更多,同时,10名受训者希望负责督导的病房主治医师能给予及时的面对面反馈.提示北京协和医院普通内科督导下住院医师代理主治查房培训有助于高年资住院医师的综合能力的提高,为综合医院内科高年资住院医师培养模式做出了有益探索.

关键词：规范化培训高年资住院医师领导力

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减重人群中阻塞性睡眠呼吸暂停的围手术期评估

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中国医学科学院学报 2018年第5期40卷 617-624页

作者：罗金梅张冬梅肖毅黄蓉朱惠娟于健春赵阳中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院呼吸内科北京100730 北京朝阳医院呼吸内科北京100043 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科北京100730

目的总结减重手术人群中阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者的流行病学和临床特征。方法回顾性分析2009年1月至2015年12月因肥胖症至北京协和医院行腹腔镜下减重手术患者的临床资料,收集患者的年龄、性别、打鼾、疲乏、呼吸暂停、嗜睡、合并... 详细信息

目的总结减重手术人群中阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者的流行病学和临床特征。方法回顾性分析2009年1月至2015年12月因肥胖症至北京协和医院行腹腔镜下减重手术患者的临床资料,收集患者的年龄、性别、打鼾、疲乏、呼吸暂停、嗜睡、合并症、呼吸暂停低通气指数、血气分析、肺通气功能、术前气道正压治疗和术后并发症等资料,以呼吸暂停低通气指数(AHI)≥5次/h和AHI≥15次/h为阈值分组比较不同严重程度的OSA的临床情况,行相关分析明确AHI的临床相关因素。结果有完整睡眠呼吸监测结果的42例减重手术患者中,30例(71. 4%)合并OSA,14例(33. 3%)为中重度OSA,11例(26. 2%)为重度OSA。25例(83. 3%,25/30)在因减重手术就诊前未诊断OSA。AHI≥5次/h组患者的平均年龄(t=2. 869,P=0. 007)、目击呼吸暂停的发生比例(P=0. 035)、AHI (z=-4. 592,P=0. 000)和夜间脉搏血氧饱和度(SpO_2)低于90%的比例(z=-2. 746,P=0. 006)明显高于AHI <5次/h组,平均SpO_2(t=-2. 071,P=0. 046)和最低SpO_2(t=-3. 914,P=0. 000)明显低于AHI <5次/h组。AHI≥15次/h组的BMI (t=2. 281,P=0. 043)、男性(P=0. 005)、高血压(P=0. 011)、目击的呼吸暂停(P=0. 001)、吸烟史的比例(P=0. 017)、动脉二氧化碳分压(PaCO_2)(t=3. 478,P=0. 002)、AHI (z=-4. 592,P=0. 000)、夜间SpO_2低于90%的比例(z=-4. 530,P=0. 000)均明显高于AHI <15次/h组;而第1秒用力呼气量(FEV1)占预计值的比例(t=-3. 377,P=0. 002)、用力肺活量(FVC)占预计值的比例(t=-2. 342,P=0. 026)、夜间平均SpO_2(t=-3. 392,P=0. 007)、最低SpO_2(t=-5. 535,P=0. 000)均较AHI <15次/h组显著下降。相关性分析结果显示,在PaCO_2正常的人群(n=36)中,AHI与年龄(r=0. 450,P=0. 006)、BMI (r=0. 384,P=0. 021)呈正相关,与FEV1占预计值的比例(r=-0. 457,P=0. 008)、FVC占预计值的比例呈负相关(r=-0. 432,P=0. 013)。进一步偏相关分析显示,在控制了年龄和BMI后,AHI与FEV1占预计值的比例(r=-0. 287,P=0. 125)和FVC占预计值的比例(r=-0. 241,P=0. 200)无相关性。结论在减重手术人群中,OSA的发病率和漏诊率高。应该在减重人群中常规筛查OSA,以减少术后并发症。

关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停减重手术气道正压治疗

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不说再见

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协和医学杂志 2019年第1期10卷 95-96页

作者：刘慧婷中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内科北京100730

龙应台说,“缘分就是今生今世不断地在目送他的背影渐行渐远,你站在小路的这一端,看着他逐渐消失在小路转弯的地方,而且,他用背影告诉你:不必追。”从离开家乡远赴一千公里外的东北念书开始,每在假期尽头,我都会搭乘绿皮火车离家回校,... 详细信息

龙应台说,“缘分就是今生今世不断地在目送他的背影渐行渐远,你站在小路的这一端,看着他逐渐消失在小路转弯的地方,而且,他用背影告诉你:不必追。”从离开家乡远赴一千公里外的东北念书开始,每在假期尽头,我都会搭乘绿皮火车离家回校,婆娑泪眼中,我看着妈妈边挥手边追着徐徐开动的火车奔跑,从那时起,我开始害怕离别。后来转到离家近一点的地方读书,回家的机会虽然多了,但我依然对离别之苦无法释怀。再后来做了医生,专业训练可以让我在谈笑风生中用5 min结束一例在无数患者看来如恐怖片一般血腥的骨髓穿刺,可以面对一众年龄、块头甚至嗓门都数倍于我的家属时掌控全场并淡定地交代病情,但我仍无法面对离别——生离死别。

关键词：医学人文离别

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医患沟通实践如何应对新媒体下的医患关系新形势

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基础医学与临床 2019年第10期39卷 1522-1524页

作者：高晓星潘慧中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院医务处北京100730

良好的医患沟通是处理复杂医患关系的重要手段。近年来新媒体的发展深刻变革着医患沟通的形式和内涵,传统的基于医学访谈的沟通模式难以满足多元化的沟通需求,分析医务工作者在沟通实践中如何应对新形势下的医患关系具有现实意义。

关键词：医患关系医患沟通新媒体医学教育

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伴自身抗体及噬血细胞综合征的弥漫性大B细胞淋巴瘤一例

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中华全科医师杂志 2019年第3期18卷 274-276页

作者：吴晗张路张昀段明辉中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血液科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院普通内科 100730

报道1例以多种自身抗体阳性、噬血细胞综合征为主要表现的弥漫性大B细胞淋巴瘤患者的诊治经过。

关键词：淋巴瘤,大B细胞,弥漫性淋巴组织细胞增多症,嗜血细胞性诊断

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腹膜透析对糖尿病患者血糖波动的影响及临床意义

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中华临床营养杂志 2018年第5期26卷 261-266页

作者：周紫娟郑华李伟马莹王海云平凡李雪梅李玉秀陈丽萌中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院肾内科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内科 100730

目的利用持续动态血糖监测系统(CGMS)比较糖尿病腹膜透析患者和肾功能正常糖尿病患者血糖谱,探讨腹膜透析对糖尿病患者血糖波动的影响。方法选取规律腹膜透析的终末期糖尿病肾病(DMPD组,n=19)和非糖尿病肾病患者(PD组,n=8),并根据年龄... 详细信息

目的利用持续动态血糖监测系统(CGMS)比较糖尿病腹膜透析患者和肾功能正常糖尿病患者血糖谱,探讨腹膜透析对糖尿病患者血糖波动的影响。方法选取规律腹膜透析的终末期糖尿病肾病(DMPD组,n=19)和非糖尿病肾病患者(PD组,n=8),并根据年龄、性别和72h平均血糖匹配肾功能正常糖尿病患者(DM组,n=20),应用CGMS进行连续72h动态血糖监测,比较腹透糖尿病和肾功能正常糖尿病及非糖尿病腹透患者血糖波动的特点。结果腹膜转运功能和平均血糖、标准差和平均有效血糖波动幅度显著正相关。和PD组相比,DMPD组多项血糖波动指标如日内血糖波动标准差(P<0.001)、变异系数(P=0.009)和日间血糖平均绝对差(P=0.043)均显著低于DM组。DMPD和DM组均表现为凌晨血糖低,餐后高血糖特点,但DMPD组凌晨血糖低谷明显高于DM组(P<0.001)。结论腹膜透析糖尿病患者血糖波动显著小于平均血糖水平匹配的肾功能正常糖尿病患者。

关键词：腹膜透析血糖波动腹膜转运状态持续动态血糖监测腹膜糖暴露

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早期低危结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤放疗的疗效

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中华肿瘤杂志 2021年第10期43卷 1105-1113页

作者：王晓丹刘欣吴涛杨勇亓姝楠何侠张利玲伍钢曲宝林钱立庭侯晓荣张福泉乔学英汪华李高峰朱远曹建忠吴君心朱苏雨石梅苏航张希梅张会来黄慧强张玉晶宋玉琴朱军王颖李晔雄国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院放疗科100021 贵州省肿瘤医院贵州医科大学附属肿瘤医院淋巴瘤科贵阳550000 江苏省肿瘤医院南京医科大学附属肿瘤医院放疗科210009 华中科技大学同济医学院附属协和医院肿瘤中心武汉430023 解放军医学院解放军总医院第一医学中心放疗科北京100853 安徽省立医院中国科学技术大学附属第一医院放疗科合肥230001 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放疗科100730 河北省肿瘤医院河北医科大学第四医院放疗科石家庄050011 南昌大学第二附属医院放疗科 330006 北京医院放疗科 100730 浙江省肿瘤医院中国科学院大学附属肿瘤医院放疗科杭州310022 山西省肿瘤医院山西医科大学附属肿瘤医院放疗科太原030001 福建省肿瘤医院福建医科大学附属肿瘤医院放疗科福州350014 湖南省肿瘤医院中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院放疗科长沙410013 西京医院第四军医大学第一附属医院放疗科西安710032 解放军总医院第五医学中心解放军军事医学科学院附属医院淋巴肿瘤科北京100071 天津医科大学肿瘤医院国家肿瘤临床医学研究中心天津市肿瘤防治重点实验室天津市恶性肿瘤临床医学研究中心放疗科300060 天津医科大学肿瘤医院国家肿瘤临床医学研究中心天津市肿瘤防治重点实验室天津市恶性肿瘤临床医学研究中心淋巴瘤科300060 中山大学肿瘤防治中心中山大学肿瘤研究所中山大学附属肿瘤医院内科广州510060 中山大学肿瘤防治中心中山大学肿瘤研究所中山大学附属肿瘤医院放疗科广州510060 北京市肿瘤防治研究所北京大学肿瘤医院淋巴肿瘤科100142 重庆肿瘤医院放疗科 400000

目的探讨早期低危结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤(ENKTCL)的放疗疗效和失败模式。方法回顾性分析2000—2015年中国淋巴瘤协作组数据库中557例接受放疗的早期低危ENKTCL患者的放疗疗效。全组557例患者中,接受综合治疗427例,单纯放疗130例。采用K... 详细信息

目的探讨早期低危结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤(ENKTCL)的放疗疗效和失败模式。方法回顾性分析2000—2015年中国淋巴瘤协作组数据库中557例接受放疗的早期低危ENKTCL患者的放疗疗效。全组557例患者中,接受综合治疗427例,单纯放疗130例。采用Kaplan-Meier法计算生存率,Log rank检验分析组间差异,采用标准化死亡比(SMR)比较ENKTCL患者与年龄、性别相匹配的中国健康人群的预期生存,多因素分析采用Cox回归模型。结果全组患者的5年总生存率和5年无进展生存率分别为87.2%和77.2%。患者治疗生存1年后SMR为匹配健康人群的3.59倍(P<0.001),治疗生存4年后SMR为匹配健康人群的1.50倍(P=0.146)。综合治疗与单纯放疗比较未能提高患者的5年总生存率(分别为87.0%和87.4%,P=0.961)和5年无进展生存率(分别为76.1%和80.7%,P=0.129)。全组患者的失败模式以局部失败(11.5%,64/557)和远处失败(10.8%,60/557)为主,区域失败罕见(2.9%,16/557)。全组患者5年局部区域控制率为87.2%,放疗剂量≥50 Gy和<50 Gy患者的5年局部区域控制率(LRC)分别为89.5%和73.7%(P<0.001)。放疗剂量为LRC的独立影响因素(P<0.05)。结论早期低危ENKTCL患者放疗的预后较好,局部区域和远处失败均较低,放疗剂量为LRC的独立影响因素。

关键词： NK/T细胞淋巴瘤早期低危组放疗预后

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运用Milestones评价体系对内科住院医师规范化培训学员进行自评与他评的结果分析

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中华内科杂志 2018年第6期57卷 440-445页

作者：张昀储晓天曾学军李航张奉春张抒扬沈悌中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院普通内科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院肾内科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院心内科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血液内科 100730

目的了解和评价北京协和医院内科住院医师规范化培训情况,探讨修订后的Milestones评价体系的应用效果.方法修订Milestones评价表,对北京协和医院内科2017年9月在岗的第1～4年规范化培训住院医师分别进行自评和主治医师评分,收集结果并... 详细信息

目的了解和评价北京协和医院内科住院医师规范化培训情况,探讨修订后的Milestones评价体系的应用效果.方法修订Milestones评价表,对北京协和医院内科2017年9月在岗的第1～4年规范化培训住院医师分别进行自评和主治医师评分,收集结果并进行统计分析.结果共调查内科在培住院医师207人.医师的自评或主治医师评分随着年资的增长均呈逐年增长的态势.刚进入规范化培训的基线分值在4分或更高,北京协和医院的住院医师达到6分以上,提示规范化培训住院医师的起点较高.结业时评分大多数平均值在7分或更高,提示规范化培训完成情况较好.总体统计分析住院医师自评和主治医师评分差异无统计学意义.分别比较6个胜任力的具体评分发现,自评与他评在学习能力和沟通交流能力方面存在一定差异,主治医师评分低于住院医师自评（t值分制为-2.627、-4.279,P值均＜0.05）.不同来源的住院医师评分之间存在显著差异,在读硕士研究生的评分低于北京协和医院住院医师和基地住院医师.结论全国范围内的住院医师规范化培训的质量应定期评估并持续改进.住院医师自评有利于其对培训目标和自身情况的了解,评价结果对课程设置有一定指导意义,也提示临床师资对住院医师应因材施教,分层教学,加强反馈.

关键词：住院医师培训 Milestones评价体系

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青少年痛风的罕见原因——糖原累积病Ⅰa型临床研究

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中华内科杂志 2018年第4期57卷 264-269页

作者：徐娜黄晓明方卫纲张昀邱正庆曾学军中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院普通内科100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院儿科100730

目的探讨糖原累积病（glycogen storage diseases, GSD）Ⅰa型继发痛风的临床特点，提高对本病的认识。方法分析2006—2016年期间北京协和医院普通内科住院的5例GSD Ia型继发痛风患者的临床表现、辅助检查、治疗情况及转归，所有患者均... 详细信息

目的探讨糖原累积病（glycogen storage diseases, GSD）Ⅰa型继发痛风的临床特点，提高对本病的认识。方法分析2006—2016年期间北京协和医院普通内科住院的5例GSD Ia型继发痛风患者的临床表现、辅助检查、治疗情况及转归，所有患者均经过肝穿刺活检和基因检测证实为GSD Ⅰa型，同时进行相关文献复习。结果5例患者中，男3例，女2例，年龄27（19~39）岁，痛风发病年龄17（10~22）岁。GSD的临床表现以自幼肝肿大、低血糖、生长发育迟缓、贫血最常见，均有高尿酸血症、高乳酸血症、高脂血症。3例肾脏损害，其中1例肾功能不全。5例患者均并发痛风石和肾结石，在首次关节症状后1~6（3.8±2.3）年出现多发痛风石、2~17（10.2±6.1）年发现肾结石。所有患者通过生活方式干预、别嘌醇降尿酸、生玉米淀粉等治疗，症状明显改善。结论对于发病年龄早、痛风石出现早且分布广泛的青少年痛风患者，应积极寻找原发疾病，若存在自幼肝肿大、反复低血糖、生长发育迟缓等表现，需高度警惕GSD。应及早对GSD患者的高尿酸血症和痛风进行规范管理和治疗，以期控制病情发展和预防并发症。

关键词：糖原累积病痛风高尿酸血症

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