检索结果-内蒙古大学图书馆

中华医学杂志 2018年第35期98卷 2781-2784页

作者：何怀武刘大为隆云中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院重症医学科 100730

人们已经认识到，休克复苏过程中大循环被纠正后，并不能完全保证微循环的恢复。近来有学者提出“微循环休克”、“微循环衰竭”、“微循环复苏”等理念，休克复苏已深入到微循环层面。临床工作中，关于如何实现休克复苏从大循环到微循... 详细信息

人们已经认识到，休克复苏过程中大循环被纠正后，并不能完全保证微循环的恢复。近来有学者提出“微循环休克”、“微循环衰竭”、“微循环复苏”等理念，休克复苏已深入到微循环层面。临床工作中，关于如何实现休克复苏从大循环到微循环尚未达成共识，如何解读大循环．微循环相互关系仍是一大挑战。

关键词：微循环衰竭休克复苏偶联复苏过程循环休克循环复苏临床工作

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新型冠状病毒肺炎疫情期间肺癌患者临床管理

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中国肺癌杂志 2020年第3期23卷 136-141页

作者：徐燕刘洪生胡克王孟昭中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院呼吸与危重症医学科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院胸外科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射治疗科北京100730

自2019年12月底以来,湖北省武汉市陆续发现多例新型冠状病毒肺炎(简称:新冠肺炎,2019 novel coronavirusdisease,COVID-19),并在全国范围内蔓延。随着新冠肺炎疫情的蔓延,肺癌患者的常规医疗受到影响。由于肺癌患者接受抗肿瘤治疗后免... 详细信息

自2019年12月底以来,湖北省武汉市陆续发现多例新型冠状病毒肺炎(简称:新冠肺炎,2019 novel coronavirusdisease,COVID-19),并在全国范围内蔓延。随着新冠肺炎疫情的蔓延,肺癌患者的常规医疗受到影响。由于肺癌患者接受抗肿瘤治疗后免疫力低,合并感染后症状重,应是疫情防治的重点对象,肺癌患者对新冠肺炎的防范措施日益受到关注。复杂严峻的新冠肺炎疫情下,接受抗肿瘤治疗的肺癌患者如出现发热及呼吸道症状,更需要仔细地进行鉴别诊断,评估新冠肺炎感染的风险。对于肺癌患者,在新冠肺炎疫情期间,需要进行精细化和个体化的管理,最大程度地保护患者,有效防范新冠肺炎。

关键词：肺肿瘤患者管理新型冠状病毒肺炎

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细胞周期蛋白依赖性激酶4/6抑制剂曲拉西利抗肿瘤作用机制及临床研究进展

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中国新药杂志 2023年第23期32卷 2329-2338页

作者：郑雪晴张力张晓彤中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院呼吸与危重症医学科

细胞周期调控异常在肿瘤发生发展过程中发挥着关键作用。细胞周期蛋白依赖性激酶(cyclin-dependent kinase, CDK)家族负责细胞周期调控，其中CDK4和CDK6的活化使细胞从G1期进入S期启动有丝分裂。CDK4/6的过度激活与肿瘤发生密切相关，... 详细信息

细胞周期调控异常在肿瘤发生发展过程中发挥着关键作用。细胞周期蛋白依赖性激酶(cyclin-dependent kinase, CDK)家族负责细胞周期调控，其中CDK4和CDK6的活化使细胞从G1期进入S期启动有丝分裂。CDK4/6的过度激活与肿瘤发生密切相关，是抗肿瘤的可能靶点之一。CDK4/6抑制剂可以通过作用于细胞周期阻滞肿瘤生长，同时影响肿瘤微环境、增强免疫活性，辅助抗肿瘤治疗。曲拉西利是一种小分子、高效、选择性、可逆的CDK4/6抑制剂。曲拉西利在化疗前给药可将骨髓中的造血干细胞和髓系及淋巴系祖细胞暂时阻滞于G1期，降低化疗引起的细胞毒性损伤，从而保护骨髓及免疫功能。2021年2月，曲拉西利已被美国FDA首次批准在广泛期小细胞肺癌(extensive stage small-cell lung cancer, ES-SCLC)的含铂/依托泊苷或含拓扑替康的化疗方案前使用，以减少成人患者化疗引起的骨髓抑制发生率。2022年7月，国家药品监督管理局也批准了曲拉西利应用于既往未接受过系统性化疗的ES-SCLC患者。另外，研究表明曲拉西利联合化疗可显著延长转移性三阴乳腺癌患者的生存期，其他曲拉西利相关临床研究仍在进行中。本文系统总结了曲拉西利的抗肿瘤作用机制，并梳理了曲拉西利的临床前及临床研究，以期为临床应用及未来研究提供参考。

关键词：曲拉西利肿瘤治疗化疗药物骨髓抑制免疫调节

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重症治疗:群体化、个体化、器官化

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中华内科杂志 2019年第5期58卷 337-341页

作者：刘大为中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院重症医学科 100730

重症患者的具体病情、重症本身的复杂性及对治疗要求的紧迫性,明显地放大了不同个体间病情特点的差异,对治疗亦提出了更为苛刻的要求。从群体化治疗→个体化治疗→器官化治疗是重症临床管理从器官功能支持迈向重症治疗的重要步骤。重症... 详细信息

重症患者的具体病情、重症本身的复杂性及对治疗要求的紧迫性,明显地放大了不同个体间病情特点的差异,对治疗亦提出了更为苛刻的要求。从群体化治疗→个体化治疗→器官化治疗是重症临床管理从器官功能支持迈向重症治疗的重要步骤。重症医学从患者的整体出发,在获得常规临床信息的基础上,通过监测指标反映更细致的病情表现,将临床视野带入重症的更深的内核,为更加直接的干预方法确立了新的作用位点。

关键词：重症治疗群体化个体化器官化

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N-乙酰半胱氨酸对内毒素血症兔微循环血流异质性的影响及其机制的初探

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中华医学杂志 2018年第23期98卷 1869-1872页

作者：姚波刘大为柴文昭王小亭张宏民中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院重症医学科 100730

目的研究N-乙酰半胱氨酸对内毒素血症兔微循环血流异质性的影响。方法18只日本大耳白兔分为对照组、内毒素组和内毒素＋乙酰半胱氨酸组。动物给予2mg／kg内毒素静脉注射建立内毒素血症模型，内毒素＋乙酰半胱氨酸组动物静脉给予350mg／k... 详细信息

目的研究N-乙酰半胱氨酸对内毒素血症兔微循环血流异质性的影响。方法18只日本大耳白兔分为对照组、内毒素组和内毒素＋乙酰半胱氨酸组。动物给予2mg／kg内毒素静脉注射建立内毒素血症模型，内毒素＋乙酰半胱氨酸组动物静脉给予350mg／kg乙酰半胱氨酸注射液，对照组和LPS组静脉泵人相同剂量的生理盐水。0h和2h时间点记录动物血流动力学大循环参数（中心静脉压、血压、心输出量）和微循环参数（微循环血流指数、血流异质性指数）。2h时间点抽血检测动静脉s亚硝基血红蛋白含量的变化。数据采用单因素方差分析，组问两两比较采用Dunnett-t3检验。结果对照组和内毒素＋乙酰半胱氨酸组第2小时的微循环血流指数高于内毒素组（2．82±0．09比1．11±0．16，P〈0．001；1．60±0．17比1．11±0．16，P〈0．001）；对照组和内毒素＋乙酰半胱氨酸组第2小时的血流异质性指数低于内毒素组（0．16±0．06比1．16±0．33，P〈0．001；0．80±0．12比1．16±0．33，P=0．035）。对照组和内毒素＋乙酰半胱氨酸组的第2小时的动静脉s亚硝基血红蛋白含量差高于内毒素组，且差异有统计学意义[（41±6）比（27±5）nmol／L，P=0．002；（36±5）比（27±5）nmol／L，P=0．010]。结论N-乙酰半胱氨酸能够改善内毒素血症兔的微循环，尤其是减少血流异质性，改善红细胞S亚硝基血红蛋白释放一氧化氮的能力可能是其改善微循环的机制之一。

关键词：内毒素血症 N-乙酰半胱氨酸微循环血流异质性

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北京协和医院安宁疗护缓和镇静临床诊疗流程规范

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中国医学科学院学报 2023年第1期45卷 64-70页

作者：余佳文刘红菊宁晓红戴晓艳江伟李妍刘茜沙蕊郑莹赵小萱黄宇光中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院麻醉科北京100730 中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院缓和医学中心北京100730 中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院老年医学科北京100730 中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院国际医疗部北京100730 中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院内科重症监护室北京100730 中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院急诊科北京100730

终末期患者可因顽固性症状产生无法忍受的痛苦,缓和镇静是通过降低患者意识水平而缓解痛苦的一种缓和医疗手段。规范的缓和镇静能够帮助患者有尊严地离世。与安乐死不同,缓和镇静并不改变患者的生存期。充分的缓和医疗是实施缓和镇静的... 详细信息

终末期患者可因顽固性症状产生无法忍受的痛苦,缓和镇静是通过降低患者意识水平而缓解痛苦的一种缓和医疗手段。规范的缓和镇静能够帮助患者有尊严地离世。与安乐死不同,缓和镇静并不改变患者的生存期。充分的缓和医疗是实施缓和镇静的前提,反复详尽的病情评估、多学科的共同参与是规范实施缓和镇静的必要条件。本文报道了北京协和医院安宁疗护缓和镇静临床诊疗流程规范,对其进行了解读,并以1例因顽固性谵妄接受缓和镇静的晚期肿瘤患者为例,展示了其在临床中的应用实践。

关键词：安宁疗护缓和镇静顽固性症状

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重视心脏多普勒超声在重症医学领域中的应用

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中华内科杂志 2011年第7期50卷 539-540页

作者：王小亭刘大为中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院重症医学科 100730

早在综合ICU，心脏多普勒超声检查大多由心脏专科医生来进行，主要目的是帮助诊断心血管疾病。对血流动力学的无创评估仅仅是应用二维联合多普勒技术来测量每搏输出量和每分心输出量。直至20世纪80年代中期，ICU医生首先推荐在感染性休... 详细信息

早在综合ICU，心脏多普勒超声检查大多由心脏专科医生来进行，主要目的是帮助诊断心血管疾病。对血流动力学的无创评估仅仅是应用二维联合多普勒技术来测量每搏输出量和每分心输出量。直至20世纪80年代中期，ICU医生首先推荐在感染性休克和急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者应用心脏超声，替代右心漂浮导管进行血流动力学评估，

关键词：多普勒超声检查心脏超声应用医学领域急性呼吸窘迫综合征综合ICU 血流动力学重症

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重症相关操作迈入新时代

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中华内科杂志 2019年第7期58卷 481-484页

作者：张青王小亭张宏民刘大为中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院重症医学科 100730

重症医学的发展伴随着重症相关的操作,重症相关操作又引领了重症医学的进步和发展,由于操作的进步使得重症医生深刻理解重症的病理和生理。在重症相关操作发展的今天,重症操作相关的损伤越来越引起关注,有些与诊断相关的操作已为无创操... 详细信息

重症医学的发展伴随着重症相关的操作,重症相关操作又引领了重症医学的进步和发展,由于操作的进步使得重症医生深刻理解重症的病理和生理。在重症相关操作发展的今天,重症操作相关的损伤越来越引起关注,有些与诊断相关的操作已为无创操作;暂时无法用无创操作替代有创操作时,应减少其相关并发症,重症超声引导下的操作在减少操作相关并发症起了重要作用,因此提出应用超声的操作做到"一针、一眼、一导管"的理念,重症相关操作进入了新时代。

关键词：重症医学操作超声

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小细胞肺癌诊疗新进展

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中国肺癌杂志 2019年第6期22卷 355-362页

作者：崔晓霞宋鹏张力中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院呼吸与危重症医学科

小细胞肺癌(small cell lung cancer, SCLC)是一种恶性程度高、病情进展快、预后差、易复发的难治性癌症。在过去的30余年中,SCLC以化疗和放疗为主的传统治疗策略并未出现明显变化,临床需求的有效治疗方式迫在眉睫。精准医学的快速发展... 详细信息

小细胞肺癌(small cell lung cancer, SCLC)是一种恶性程度高、病情进展快、预后差、易复发的难治性癌症。在过去的30余年中,SCLC以化疗和放疗为主的传统治疗策略并未出现明显变化,临床需求的有效治疗方式迫在眉睫。精准医学的快速发展揭示了SCLC的分子生物学特征,故其诊疗进入一个新的时代指日可待。目前已有研究显示抗新生血管生成药物、免疫治疗等一定程度上提高了SCLC治疗的疗效,并且有涌现出更多的关于SCLC诊疗方式的研究,从而开辟了SCLC治疗的新领域,给患者带来更多生存获益。针对SCLC分子病理的靶向治疗、抗新生血管生成药物、免疫治疗方面新的研究崭露头角,本文对SCLC新的诊疗方式进行综述,以示读者,为其临床治疗提供新的指导。

关键词：肺肿瘤分子生物学抗新生血管生成药物分子靶向治疗免疫检查点抑制剂

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重症超声引导的血管置管精准操作

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中华内科杂志 2020年第12期59卷 995-998页

作者：张青王小亭张宏民刘大为中国医学科学院/北京协和医学院/北京协和医院重症医学科 100730

血管置管是ICU常规操作,传统的操作方法是通过体表定位法进行操作,常出现操作相关并发症。随着重症超声的开展,许多临床医生开始应用超声引导下行置管操作,但仍会出现相关并发症。只有理解超声基本原理,规范操作方法,同时强化练习,可以... 详细信息

血管置管是ICU常规操作,传统的操作方法是通过体表定位法进行操作,常出现操作相关并发症。随着重症超声的开展,许多临床医生开始应用超声引导下行置管操作,但仍会出现相关并发症。只有理解超声基本原理,规范操作方法,同时强化练习,可以真正实现“一针、一眼、一导管”的重症治疗标准。

关键词：导管插入术超声

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