检索结果-内蒙古大学图书馆

中华预防医学杂志 2019年第11期53卷 1176-1182页

作者：郭静郝佳洁王明荣国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院分子肿瘤学国家重点实验室北京100021

基因组DNA甲基化异常是恶性肿瘤重要的表观遗传学改变.食管鳞癌是我国常见的恶性肿瘤之一,本文从全基因组DNA甲基化水平、高频甲基化异常改变基因、甲基化标志物和潜在靶点等方面,总结讨论了食管鳞癌中基因组DNA甲基化的研究进展,为深... 详细信息

基因组DNA甲基化异常是恶性肿瘤重要的表观遗传学改变.食管鳞癌是我国常见的恶性肿瘤之一,本文从全基因组DNA甲基化水平、高频甲基化异常改变基因、甲基化标志物和潜在靶点等方面,总结讨论了食管鳞癌中基因组DNA甲基化的研究进展,为深入研究其发生发展机制、以及为食管鳞癌的临床应用提供候选标志物和靶点.

关键词：食管癌甲基化基因组标志物

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转移性结直肠癌西妥昔单抗耐药的分子机制

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国际肿瘤学杂志 2020年第5期47卷 308-311页

作者：苏昊刘文杰包满都拉罗寿王雪玮赵传多刘骞王锡山周志祥周海涛国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院结直肠外科 100021 国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院肝胆外科实验室 100021

西妥昔单抗是治疗转移性结直肠癌(mCRC)重要的分子靶向药物,可增加化疗疗效并延长患者生存期,但是部分患者对该类药物存在不敏感或耐药现象,其分子机制尚未完全揭示。随着表皮生长因子受体(EGFR)信号通路研究的深入,KRAS、BRAF、PTEN、P... 详细信息

西妥昔单抗是治疗转移性结直肠癌(mCRC)重要的分子靶向药物,可增加化疗疗效并延长患者生存期,但是部分患者对该类药物存在不敏感或耐药现象,其分子机制尚未完全揭示。随着表皮生长因子受体(EGFR)信号通路研究的深入,KRAS、BRAF、PTEN、PIK3CA等基因的改变以及微小RNA(miRNA)的多态性逐渐被证实与西妥昔单抗耐药相关,最新的研究亦表明Wnt信号通路及其负性调控因子RNF43可能与西妥昔单抗耐药相关。总结mCRC西妥昔单抗耐药分子机制的研究进展,可为后续寻找治疗药物奠定理论基础。

关键词：结直肠肿瘤分子靶向治疗分子生物学抗药性分子机制

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CSPEN-NUSOC第45~46次工作坊纪要暨NRS 2002-GLIM多中心分享数据库管理方案

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中华临床营养杂志 2021年第6期29卷 378-382页

作者：赵敏李小萌张献娜韩晟李卓孙海岚康维明蒋朱明解放军总医院第六医学中心营养科北京100048 国家心血管病中心医学统计部北京100037 华中科技大学同济医学院附属协和医院胰腺外科武汉430022 北京大学医药管理国际研究中心 100191 北京胸科医院临床营养科 101149 重庆市妇幼保健院营养科 401147 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科100730

中华医学会肠外肠内营养学分会(Chinese society for parenteral and enteral nutrition, CSPEN)营养风险-不足-支持-结局-成本/效果多中心分享数据库协作组(nutritional risk- undernutrition-support-outcome-cost/effectiveness, NUSOC)第45次工作坊及CSPEN年会NUSOC协作组第46次工作坊分别于2020年10月24-25日、2020年12月17-20日在线上举行。全国25个中心共48名协作组代表参加了两次工作坊。协作组成员为临床医师、病房护士(师)、营养师、药师、统计学和卫生经济学工作者, 是多学科诊疗团队。

关键词：中华医学会临床医师协作组成员工作坊营养风险卫生经济学数据库管理 parenteral

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放射性造血损伤的发生机制与防治策略研究进展

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中华肿瘤防治杂志 2025年第10期 628-637页

作者：王文娇张烨王奇峰杨锫章文成岳金波山东第二医科大学临床医学院山东省肿瘤防治研究院(山东省肿瘤医院)腹部放疗一病区山东第一医科大学(山东省医学科学院) 国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院放疗科四川省肿瘤医院放疗科四川省癌症防治中心电子科技大学附属肿瘤医院湖南省肿瘤医院中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院放疗科天津医科大学肿瘤医院放疗科国家恶性肿瘤临床医学研究中心天津市恶性肿瘤临床医学研究中心天津市肿瘤防治重点实验室

目的探讨放射治疗骨髓损伤及其对造血功能的影响，分析放射性造血损伤的危险因素和发生机制，并总结现有的预防和治疗策略，以期保护放疗对骨髓的损伤。方法以“bone marrow injury、radiation therapy、hematological toxicity”为... 详细信息

目的探讨放射治疗骨髓损伤及其对造血功能的影响，分析放射性造血损伤的危险因素和发生机制，并总结现有的预防和治疗策略，以期保护放疗对骨髓的损伤。方法以“bone marrow injury、radiation therapy、hematological toxicity”为英文检索词，以“骨髓损伤、放射治疗、血液学毒性”为中文检索词，分别检索PubMed和中国知网数据库2000-01-01-2024-07-01发表的相关文献。纳入标准：(1)放疗引起骨髓损伤的发生机制和危险因素；(2)保护骨髓的放疗方式及放射保护剂；(3)骨髓受损的临床管理。排除标准：重复、存在争议及数据陈旧的相关文献。共纳入符合条件的文献91篇，其中中文文献4篇，英文文献87篇。结果辐射可通过破坏DNA结构、增加活性氧水平，导致造血干细胞的凋亡和再生能力受损。此外，放疗还会破坏骨髓微环境，进一步削弱其造血支持能力。可以通过改进放疗技术、应用放射保护剂等措施预防和管理放射性造血损伤。结论未来的放射研究应继续探索骨髓损伤的机制和保护措施，以进一步优化放射治疗的安全性和有效性。

关键词：肿瘤放疗放射性损伤造血损伤骨髓综述文献

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食管癌化疗耐药相关基因的初步筛选及其临床意义

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解放军医学杂志 2019年第3期44卷 222-227页

作者：南鹏李春晓孙芳洲窦娜郭建宾王海娟国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院分子肿瘤学国家重点实验室北京100021

目的初步筛选食管癌细胞中的耐药相关基因,分析其与食管癌患者预后不良的相关性,探讨其调控食管癌耐药的潜在机制。方法分析GDSC数据库中收录的食管癌细胞系对药物敏感性的数据,筛选出同时对顺铂和多西他赛相对敏感或耐药的细胞系;借助... 详细信息

目的初步筛选食管癌细胞中的耐药相关基因,分析其与食管癌患者预后不良的相关性,探讨其调控食管癌耐药的潜在机制。方法分析GDSC数据库中收录的食管癌细胞系对药物敏感性的数据,筛选出同时对顺铂和多西他赛相对敏感或耐药的细胞系;借助R语言edgeR软件包,以log2(变化倍数)大于1或小于–1且P<0.05为筛选标准,对两组细胞系转录组数据进行差异表达基因分析;选择在耐药组中相对高表达的基因进行GO生物学过程富集聚类分析,了解其可能调控的与耐药相关的信号通路;结合文献报道,获得新的可能与化疗耐药相关的基因。在食管癌患者肿瘤组织的转录组数据中分析所获得的基因的表达水平与患者临床病理特征及预后的相关性,最终通过STRING数据库在线预测与筛选获得的基因表达产物互作的蛋白,分析其发挥作用的潜在机制。结果初步筛选获得同时对顺铂和多西他赛相对耐药和敏感的食管癌细胞系各5株;分析耐药和敏感两组细胞系的转录组数据,最终共筛选获得1097个差异表达基因,包括在耐药组中高表达的基因532个、低表达的基因565个。将耐药组高表达的基因进行GO富集分析,发现受体蛋白酪氨酸激酶通路被显著富集,该通路中的差异表达基因FGR的表达水平与临床食管癌患者肿瘤T分期(P=0.021)、临床分期(P=0.007)及预后(P=0.0021)显著相关。蛋白相互作用分析表明,FGR与多个蛋白直接或间接互作,FGR可能主要以激酶的形式发挥作用。结论受体蛋白酪氨酸激酶通路与食管癌细胞耐药显著相关,该信号通路中的FGR基因表达水平与食管癌患者的临床病理分期及预后显著相关,其可能通过磷酸化下游靶蛋白进而调控食管癌细胞的耐药。

关键词：食管癌耐药受体蛋白酪氨酸激酶信号通路 FGR基因

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腹腔镜与开腹二次手术治疗腹腔镜结直肠癌术后吻合口漏的疗效比较

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中国医刊 2020年第1期55卷 47-51页

作者：吴子健周思成陈海鹏郑朝旭毕建军王锡山冯强国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院结直肠外科

目的探讨采用腹腔镜与开腹二次手术治疗腹腔镜结直肠癌术后吻合口漏的安全性与可行性。方法采用回顾性病例对照研究的方法,分析2013年3月至2018年10月因腹腔镜结直肠癌术后吻合口漏在中国医学科学院肿瘤医院结直肠外科进行非计划二次手... 详细信息

目的探讨采用腹腔镜与开腹二次手术治疗腹腔镜结直肠癌术后吻合口漏的安全性与可行性。方法采用回顾性病例对照研究的方法,分析2013年3月至2018年10月因腹腔镜结直肠癌术后吻合口漏在中国医学科学院肿瘤医院结直肠外科进行非计划二次手术的55例患者的临床资料,根据二次手术的方式将患者分为开腹组(41例)与腹腔镜组(14例),统计分析两组患者的基本信息、初次手术数据、二次手术数据,比较两种治疗方式的近期效果。结果两组患者的基本信息及初次手术数据比较差异均无显著性(P>0.05)。腹腔镜组的出血量为15.0(10.0,20.0)ml,明显少于开腹组的25.0(20.0,50.0)ml,差异有显著性(P<0.05)。腹腔镜组术后首次排气时间为2.5(1.8,3.0)d,明显短于开腹组的3.0(2.0,6.0)d,差异有显著性(P<0.05)。腹腔镜组的总住院天数、二次手术后住院天数分别为23.5(16.5,34.0)d、6.5(4.8,13.8)d,明显少于开腹组的29.0(24.5,35.5)d、11.5(8.0,16.8)d,差异均有显著性(P<0.05)。结论腹腔镜二次手术治疗结直肠癌术后吻合口漏安全可行,与传统开腹手术相比具有较好的近期结局。

关键词：吻合口漏结直肠肿瘤腹腔镜二次手术术后并发症

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胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤的外科治疗进展

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中国医刊 2020年第2期55卷 126-129页

作者：胡海涛田艳涛国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院胰胃外科

胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤(intraductal papillary mucinous neoplasms,IPMN)是起源于胰腺导管上皮细胞的胰腺囊性肿瘤,可产生黏蛋白,从而引起胰管扩张,且具有恶变潜能。在病理上,IPMN表现为肿瘤乳头状增生、囊肿形成及不同程度的细... 详细信息

胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤(intraductal papillary mucinous neoplasms,IPMN)是起源于胰腺导管上皮细胞的胰腺囊性肿瘤,可产生黏蛋白,从而引起胰管扩张,且具有恶变潜能。在病理上,IPMN表现为肿瘤乳头状增生、囊肿形成及不同程度的细胞异型性[1-2]。根据胰管受累情况可将IPMN分为主胰管型IPMN(main duct IPMN,MD-IPMN)及分支型IPMN(branch duct IPMN,BD-IPMN),若主胰管和分支胰管同时受累则称为混合型IPMN。近年来随着影像技术的发展,特别是MRI及超声内镜的广泛应用,IPMN的诊断率明显提高,但其恶性程度评估及手术治疗方法仍存在争议。

关键词：胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤外科手术治疗结果预后

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严重创伤患者紧急救治血液保障模式与输血策略中国专家共识(2024版)

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中华创伤杂志 2024年第10期40卷 865-881页

作者：卢尧李阳张雷英唐昊敬慧丹王耀丽贾向志巴立卞茂红蔡丹蔡辉蔡晓红查占山陈秉宇陈大庆陈凤陈国安陈海鸣陈静陈敏陈青陈舒陈玺程金凤褚晓凌崔红旺崔欣达珍戴莹邓素容董伟群范为民冯珂付丹晖付涌水傅奇傅雪梅甘佳甘新宇高伟巩怀证桂嵘郭庚韩宁郝一文何武兵洪强侯瑞琴侯卫胡婕胡培阳胡熙胡晓玉黄光斌黄婕黄象艳黄远帅浑守永蒋学兵金平赖冬乐爱平黎红梅李碧娟李翠莹李代红李海宏李贺李辉李剑平李宁李喜莹李湘民李小飞李晓娟李志强李忠俊李尊严梁华钦梁晓华廖冬发廖群廖燕林甲进刘春霞刘凤华刘培贤刘铁梅刘小信刘志伟刘中砥陆华栾建凤骆建军骆群吕定丰吕琪吕先萍马爱军马立强马曙轩马现君马小刚马晓莉毛国庆穆士杰聂少林欧阳淑娟欧阳锡林潘春球潘健潘晓华彭磊彭涛钱宝华乔姝秦莉任颖任召祺戎瑞明苏常山孙明伟孙文武孙振威唐海平唐晓峰唐长玖陶翠华田志彬汪娟王宝燕王春燕王革非王海燕王鸿捷王鹏王鹏里王秋实王晓宁王新华王学锋王勇王勇军王远杰王志华韦少俊魏亚明文键波文军吴江吴巨峰夏爱军夏飞夏荣谢珏邢颜超熊雁徐峰徐永柱许永安晏永和燕备战杨江杨江存杨军杨新文杨勇毅姚春艳叶明亮尹昌林尹明尹文于连玲于淑红余泽波郁毅刚喻安永袁红袁燚张婵张进军张军张凯张磊冰张泉张荣江张三明张生吉张硕张伟张伟东张晰张兴文章桂喜章晓军赵国庆赵建鹏赵树铭郑蓓蓓郑山根周华友周吉成周砺宏周谋周小玉周雪莲周源周政周祖皇朱海燕朱培元朱长举祝丽丽王正国蒋建新汪德清兰炯采王全立于洋张连阳文爱清中华医学会临床输血学分会中华医学会创伤学分会创伤急救与多发伤学组中华医学会灾难医学分会青年学组陆军军医大学陆军特色医学中心重庆400042 陆军军医大学陆军特色医学中心创伤与化学中毒全国重点实验室重庆400042 中国人民解放军总医院第一医学中心北京100853 军事医学研究院卫生勤务与血液研究所北京100850 浙江大学医学院附属第二医院杭州310009 安徽医科大学第一附属医院合肥230022 湘潭市中心医院湘潭411100 中国医学科学院北京协和医学院输血研究所成都610052 上海交通大学医学院附属瑞金医院上海200025 海军军医大学第一附属医院上海200433 浙江省人民医院杭州310014 温州医科大学附属第二医院温州325027 内蒙古自治区人民医院呼和浩特010017 武汉市血液中心武汉430030 南昌大学第一附属医院南昌330006 河北医科大学第三医院石家庄050051 乌鲁木齐市血液中心乌鲁木齐830000 南京大学医学院附属鼓楼医院南京210008 浙江省血液中心杭州310052 重庆两江新区人民医院重庆401121 株洲市中心医院株洲412000 福建省疾病预防控制中心福州350012 海南医学院第一附属医院海口570102 贵州省血液中心贵阳550001 西藏自治区血液中心拉萨850000 中国人民解放军联勤保障部队第九二〇医院昆明650000 重庆医科大学附属永川医院重庆402160 昆明医科大学第一附属医院昆明650032 江西省血液中心南昌330052 宁夏医科大学总医院银川750001 福建医科大学附属协和医院福州350001 广州市第一人民医院广州510080 重庆市血液中心重庆400015 成都市血液中心成都610042 中国医学科学院北京协和医院北京100730 中国人民解放军西部战区总医院成都610083 华中科技大学同济医学院附属同济医院武汉430030 山东省血液中心济南250014 中南大学湘雅三医院长沙410013 山西医科大学第一医院太原030001 上海同济大学附属东方医院上海200120 中国医科大学附属第一医院沈阳110001 福建省立医院福州350001 厦门大学附属第一医院厦门361003 北京大学人民医院北京100044 青海省血液中心西宁810007 浙江省天台县人民医院天台317200 昆明市儿童医院昆明650228 安徽省血液中心合肥230031 重庆大学附属中心医院重庆市急救医疗中心重庆400014 湖南省人民医院(湖南师范大学附属第一医院) 长沙410001 中国人民解放军联勤保障部队第九六〇医院济南250031 西南医科大学附属医院泸州646000 山东第一医科大学附属省立医院济南250021 中国人民解放军总医院第六医学中心北京100048 余姚市人民医院余姚315400 厦门医学院附属第二医院厦门361005 重庆市垫江县人民医院重庆408300 中南大学湘雅医院长沙410008 空军军医大学空军特色医学中心北京100142 天津市第一中心医院天津300192 山西省中西医结合医院太原030013 安徽医科大学第二附属医院合肥230601 辽宁省血液中心沈阳110044 中国医学科学院肿瘤医院北京100021 首都医科大学附属北京友谊医院北京100050 兰州大学第二医院兰州730030 上海市第六人民医院上海201599 陆军军医大学第二附属医院重庆400037 北华大学附属医院吉林132000 广州血液中心广州510095 大连市血液中心大连116001 广西医科大学第三附属医院南宁530007 兰州大学第一医院兰州730030 哈尔滨医科大学附属第一医院哈尔滨150010 山西医科大学第二医院太原030000 吉林大学中日联谊医院长春130062 山东第一医科大学第一附属医院(山东省千佛山医院) 济南250013 浙江大学医学院附属邵逸夫医院杭州310016 重庆医科大学附属第二医院重庆400010 中国人民解放军东部战区总医院南京210002 中国人民解放军联勤保障部队第九〇三医院杭州310013 中国人民解放军总医院第五医学中心北京100071 宁波大学附属第一医院宁波315010 天津大学应急医学研究院天津300072 郑州大学第一附属医院郑州450052 河北省血液中心石家庄050004 中国人民解放军联勤保障部队第九〇〇医院福州350025 首都医科大学附属北京儿童医院北京100045 山东大学齐鲁医院济南250012 西藏自治区人民医院拉萨850000 河南省红十字血液中心郑州450012 荆州市中心血站荆州434099 空军军医大学第二附属医院西安710038 株洲市中心血站株洲412007 湖南省肿瘤医院/中南大学湘雅医

严重创伤患者对救治时效性要求极高,输血在此类患者的紧急救治阶段发挥着不可替代的作用。越来越多的循证医学证据和临床经验表明,早期输注低效价O型全血或平衡比例红细胞、血浆和血小板等成分血的止血复苏策略将使严重创伤大出血患者... 详细信息

严重创伤患者对救治时效性要求极高,输血在此类患者的紧急救治阶段发挥着不可替代的作用。越来越多的循证医学证据和临床经验表明,早期输注低效价O型全血或平衡比例红细胞、血浆和血小板等成分血的止血复苏策略将使严重创伤大出血患者获益。然而,当前国内血液保障模式不能完全满足临床对严重创伤患者紧急救治输血的时效性和有效性需求。针对我国严重创伤紧急救治血液保障模式与输血策略中存在的关键问题,中华医学会临床输血学分会、中华医学会创伤学分会创伤急救与多发伤学组和中华医学会灾难医学分会青年学组组织国内输血医学和创伤救治专家,基于循证医学证据并结合Delphi法专家咨询投票,共同制订《严重创伤患者紧急救治血液保障模式与输血策略中国专家共识(2024版)》,从血液保障模式和输血策略两个方面共提出10条推荐意见,为严重创伤紧急救治阶段的输血复苏提供参考,以期进一步提高严重创伤患者的救治成功率。

关键词：创伤和损伤急救输血专家共识

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新旧脓毒症诊断标准的流行病学比较:基于北京市公共卫生信息中心数据库的回顾性队列研究

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中华危重病急救医学 2019年第9期31卷 1072-1077页

作者：田洪成周建芳杜斌中国康复研究中心重症医学科首都医科大学康复医学院北京100068 首都医科大学附属北京天坛医院重症医学科 100070 北京协和医院内科监护室北京协和医学院中国医学科学院100730

目的通过对北京市月坛街道脓毒症1.0(Sepsis-1)及脓毒症3.0(Sepsis-3)进行流行病学研究,分析它们的流行病学特点,并评估我国Sepsis-3的流行病学状况。方法本研究是一项基于人口的队列研究,通过北京市公共卫生信息中心数据库对2012年7月... 详细信息

目的通过对北京市月坛街道脓毒症1.0(Sepsis-1)及脓毒症3.0(Sepsis-3)进行流行病学研究,分析它们的流行病学特点,并评估我国Sepsis-3的流行病学状况。方法本研究是一项基于人口的队列研究,通过北京市公共卫生信息中心数据库对2012年7月1日至2014年6月30日北京市月坛街道所有成人住院患者的病历资料进行回顾分析。结合患者临床资料,分别纳入符合Sepsis-1及Sepsis-3的患者,比较符合新旧两种诊断标准患者的人口统计学特点,并计算其发病率和病死率。采用Logistic回归法分析脓毒症发病的危险因素。结果与相应非脓毒症的感染患者比较,符合Sepsis-1或Sepsis-3的患者男性、高龄、有更多的合并症及低体重指数(BMI)的比例更高,有更多的下呼吸道、腹腔内和血流感染及更少的泌尿道、上呼吸道、胃肠道和皮肤软组织感染,且预后更差,表现为住院时间更长〔d:Sepsis-1与非Sepsis-1为18(10,34)比14(9,22),Sepsis-3与非Sepsis-3:20(11,39)比14(9,25)〕,住院病死率更高〔Sepsis-1与非Sepsis-1:20.6%(353/1716)比2.5%(44/1733),Sepsis-3与非Sepsis-3:32.0%(299/935)比3.9%(98/2514),均P<0.01〕。Logistic回归分析显示,男性、高龄(年龄≥65岁)、低BMI、卧床状态以及合并脑血管病和血液系统恶性疾病是Sepsis-1发病的危险因素〔优势比(OR)均>1,均P<0.05〕;男性、高龄(年龄≥65岁)、低BMI、卧床状态以及合并脑血管病、风湿免疫病、血液系统恶性疾病和痴呆是Sepsis-3发病的危险因素(OR均>1,均P<0.05);Sepsis-3相比Sepsis-1更多见于男性〔OR=1.19,95%可信区间(95%CI)为1.01~1.40,P<0.05〕及高龄患者(65~84岁:OR=1.60,95%CI为1.28~1.99,P<0.01;≥85岁:OR=1.76,95%CI为1.39~2.23,P<0.01)。在校正了性别和年龄后,北京市月坛街道成人患者Sepsis-1的标化发病率为461/(10万人·年),Sepsis-3的标化发病率为236/(10万人·年),其标化的病死率分别为79/(10万人·年)和67/(10万人·年);推广到全国可以推算出每年分别有4856532例新发Sepsis-1患者和2487949例新发Sepsis-3患者,死亡病例分别为831674例和700437例。结论男性、高龄、有更多的合并症及低BMI是脓毒症发病的危险因素。根据Sepsis-3在北京市月坛街道的标化发病率〔236/(10万人·年)〕推测全国每年新发病例约250万例,导致每年约70万例脓毒症患者死亡,与Sepsis-1比较,每年全国脓毒症发病例数减少了约236万例,脓毒症病死率则提升了约11.4%。

关键词：脓毒症1.0 脓毒症3.0 发病率病死率

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ANCA相关血管炎并发肥厚性硬脊髓膜炎6例临床特点

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中华临床免疫和变态反应杂志 2020年第4期14卷 335-341页

作者：承飞周佳鑫彭琳一赵久良张莉曾小峰田新平中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科风湿免疫病学教育部重点实验室国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心北京100730

目的探讨ANCA相关血管炎并发肥厚性硬脊髓膜炎的临床与影像学特点、治疗方法及疾病转归。方法回顾性分析2014年1月至2020年1月北京协和医院风湿免疫科收治的6例ANCA相关血管炎(ANCA-associated vasculitis,AAV)并发肥厚性硬脊髓膜炎患... 详细信息

目的探讨ANCA相关血管炎并发肥厚性硬脊髓膜炎的临床与影像学特点、治疗方法及疾病转归。方法回顾性分析2014年1月至2020年1月北京协和医院风湿免疫科收治的6例ANCA相关血管炎(ANCA-associated vasculitis,AAV)并发肥厚性硬脊髓膜炎患者的临床资料,并进一步总结其治疗及预后。结果6例患者,均为女性。AAV起病年龄中位数为50.5(26~66)岁。其中1例为肉芽肿性多血管炎,5例为未分类AAV。临床主要表现有发热、乏力、颈肩腰背痛、躯干及肢体麻木。6例患者的血沉平均值为(79.17±39.3)mm/h,C反应蛋白中位数为77.53(36.45~169.45)mg/L。6例患者脑脊液蛋白中位数为13.95(1.36~36.08)g/L,均存在异常淋巴细胞激活。增强核磁共振扫描显示硬脊髓膜增厚,在T1WI主要呈低或等信号,在T2WI主要呈低或等信号,增强后明显强化。6例患者均给予激素冲击或大剂量糖皮质激素联合环磷酰胺治疗,5例给予鞘内注射(地塞米松或地塞米松联合甲氨蝶呤)治疗。平均随访60个月,6例患者症状均改善,5例患者影像学缓解。结论肥厚性硬脊髓膜炎是AAV罕见的临床表现,脊髓增强核磁和脑脊液检查有助于诊断。糖皮质激素联合环磷酰胺是治疗的首选,可考虑联合鞘内注射治疗。

关键词： ANCA相关血管炎肥厚性硬膜炎肥厚性硬脊髓膜炎

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