检索结果-内蒙古大学图书馆

中华内科杂志 2022年第10期61卷 1119-1127页

作者：莫颖倩严青叶霜戴冽赵岩中华医学会风湿病学分会中山大学孙逸仙纪念医院风湿免疫科广州510120 福建省立医院风湿免疫科福州350001 上海交通大学医学院附属仁济医院风湿免疫科上海200001 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心疑难重症和罕见病国家重点实验室风湿免疫病学教育部重点实验室北京100730

未分化结缔组织病(CTD)通常指患者出现某些CTD相关的症状和体征,同时伴自身免疫病的血清学证据,但不符合任意一确定的CTD分类标准。混合性CTD是指患者出现手肿胀、滑膜炎、肌炎、雷诺现象、肢端硬化等一种或多种临床表现,伴血清高滴度... 详细信息

未分化结缔组织病(CTD)通常指患者出现某些CTD相关的症状和体征,同时伴自身免疫病的血清学证据,但不符合任意一确定的CTD分类标准。混合性CTD是指患者出现手肿胀、滑膜炎、肌炎、雷诺现象、肢端硬化等一种或多种临床表现,伴血清高滴度斑点型抗核抗体(ANA)和高滴度抗U1核糖核蛋白(U1RNP)抗体阳性,而抗Sm抗体阴性。未分化CTD和混合性CTD的规范化诊断和治疗的更新慢于其他确定的CTD,治疗均缺乏随机对照研究证据或指南推荐,目前主要按照构成疾病的具体临床表现而采用相应的常规治疗措施。中华医学会风湿病学分会在既往诊治指南及近年研究进展的基础上制定了本规范,旨在提高国内未分化CTD和混合性CTD的临床诊治水平,改善患者预后。

关键词：未分化结缔组织病混合性结缔组织病诊断治疗预后

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中国最常见的两种神经肌肉病的产前诊断方案的优化

中国最常见的两种神经肌肉病的产前诊断方案的优化

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中国妇儿健康发展促进高峰论坛

作者：黄尚志中国医学科学院基础医学研究所北京协和医学院 WHO 遗传病社区控制合作中心北京协和医院产前诊断中心

北京协和医学院开展遗传病产前诊断已经有20多年的经历，随着学科的进步，产前诊断的工作量日渐增加，2009年提供单基因病产前诊断186例，检出受累胎儿39例，其中杜氏肌营养不良症(DMD)72例、脊髓性肌萎缩(SMA)53例，居于产前诊断病种... 详细信息

北京协和医学院开展遗传病产前诊断已经有20多年的经历，随着学科的进步，产前诊断的工作量日渐增加，2009年提供单基因病产前诊断186例，检出受累胎儿39例，其中杜氏肌营养不良症(DMD)72例、脊髓性肌萎缩(SMA)53例，居于产前诊断病种的首位。本文介绍了杜氏肌营养不良症和脊髓性肌萎缩中国最常见的两种神经肌肉病的产前诊断方案的优化。

关键词：神经肌肉病产前诊断杜氏肌营养不良脊髓性肌萎缩 MLPA分析

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基于洛铂的三药腹腔热灌注化疗治疗结直肠癌/阑尾癌腹膜转移的安全性与疗效分析

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肿瘤学杂志 2024年第6期30卷 477-485页

作者：张勇沈志玲李衎武亚超曹凯陈秀清韩晓东黄天臣安阳市肿瘤医院河南安阳455001 国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院北京100021

[目的]探讨基于洛铂、奥沙利铂和雷替曲塞的三药腹腔热灌注化疗(hyperthermic intraperitoneal chemotherapy,HIPEC)方案治疗结直肠癌/阑尾癌腹膜转移患者的近期安全性与远期疗效。[方法]回顾性收集分析自2017年6月至2022年6月在中国医... 详细信息

[目的]探讨基于洛铂、奥沙利铂和雷替曲塞的三药腹腔热灌注化疗(hyperthermic intraperitoneal chemotherapy,HIPEC)方案治疗结直肠癌/阑尾癌腹膜转移患者的近期安全性与远期疗效。[方法]回顾性收集分析自2017年6月至2022年6月在中国医学科学院肿瘤医院和安阳市肿瘤医院行细胞减灭术(cytoreductive surgery,CRS)+HIPEC治疗的结直肠癌/阑尾癌腹膜转移患者的临床病理资料。共150例患者纳入研究,根据HIPEC化疗方案不同,将患者分为双药HIPEC组(n=78)与三药HIPEC组(n=72)。收集分析患者的临床病理特征、手术结果、化疗相关毒性指标及预后资料。[结果]三药HIPEC组与双药HIPEC组患者的基线临床病理资料相似,两组患者术后3~5级严重并发症发生率相似(27.8%vs 30.8%,P=0.688)。三药HIPEC组患者术后第5天平均血小板计数显著低于双药HIPEC组[(225.3±53.1)×10^(9)/L vs (289.2±72.3)×10^(9)/L,(P=0.029)]。三药HIPEC组术后第3天血小板异常(13.9%vs 3.8%,P=0.029)和术后第5天谷丙转氨酶异常(20.8%vs 7.7%,P=0.020)的患者比例均显著高于双药HIPEC组。三药HIPEC组与双药HIPEC组患者的3年总生存率(48.5%vs 35.2%,P=0.298)和无病生存率(35.0%vs 21.1%,P=0.470)差异均无统计学意义。多因素Cox回归分析显示,高腹膜癌指数(HR=1.09,95%CI:1.03~1.14,P=0.005)、细胞减灭完整(completeness of cytoreduction,CC)程度评分2~3分(HR=1.93,95%CI:1.04~3.62,P=0.043)和3~5级术后严重并发症的发生(HR=2.50,95%CI:1.38~4.51,P=0.004)是结直肠癌/阑尾癌腹膜转移患者CRS+HIPEC治疗后总生存率的独立危险因素;高腹膜癌指数(HR=1.11,95%CI:1.03~1.16,P<0.001)与CC指数2~3分(HR=3.64,95%CI:1.22~5.36,P<0.001)是无病生存率的独立危险因素。[结论]基于洛铂的三药HIPEC方案治疗阑尾癌/结直肠癌腹膜转移安全可行,且有改善预后的趋势。虽然会对血小板和肝功能造成一定影响,但不会转化为相关并发症。

关键词：结直肠癌阑尾癌热灌注化疗疗效分析

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治疗前系统性全身免疫炎性指标和乳酸脱氢酶对鼻咽癌预后的预测价值

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中华肿瘤杂志 2022年第8期44卷 842-850页

作者：周凤格刘丽婷黄晓东孙士然陈雪松陈秋燕唐林泉麦海强王凯曲媛吴润叶张烨刘清峰张江鹄罗京伟肖建平高黎徐国镇王静波易俊林国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院放疗科北京100021 中山大学肿瘤防治中心华南肿瘤学国家重点实验室肿瘤协同创新中心广东省鼻咽癌诊断与治疗重点实验室广州510060 中山大学肿瘤防治中心鼻咽癌科广州510060

目的探讨治疗前系统性免疫炎性指标(SII)、乳酸脱氢酶(LDH)对非转移性鼻咽癌预后的预测价值。方法纳入2007年1月至2015年10月就诊于中国医学科学院肿瘤医院和中山大学肿瘤防治中心的非转移性鼻咽癌患者839例,均接受调强放疗(IMRT)为主... 详细信息

目的探讨治疗前系统性免疫炎性指标(SII)、乳酸脱氢酶(LDH)对非转移性鼻咽癌预后的预测价值。方法纳入2007年1月至2015年10月就诊于中国医学科学院肿瘤医院和中山大学肿瘤防治中心的非转移性鼻咽癌患者839例,均接受调强放疗(IMRT)为主的治疗。使用X-title软件确定SII和LDH预测鼻咽癌患者5年总生存的最佳界值,分析SII、LDH与临床特征的关系。生存分析采用Kaplan-Meier法,组间生存率的比较采用Log rank检验。生存时间影响因素分析采用单因素及多因素Cox模型回归分析。为排除混杂因素对预后的影响,行倾向性评分匹配(PSM)分析。构建包含N分期、SII、LDH的预后风险分层模型,比较高危组、中危组、低危组患者的预后,采用受试者工作特性(ROC)曲线分析评估其预后预测价值。结果SII预测鼻咽癌患者5年总生存的最佳界值为447.2×10^(9)/L,LDH的最佳界值为198.9 U/L。高SII组中T3~4期、Ⅲ~ⅣB期患者的比例高于低SII组(均P<0.001)。多因素Cox回归分析显示,N分期、SII和LDH均为鼻咽癌患者总生存时间(OS)、无进展生存时间(PFS)、无远处转移生存时间(DMFS)的独立影响因素[N分期:HR=1.705,95%CI为1.247~2.332;HR=1.755,95%CI为1.342~2.295;HR=2.161,95%CI为1.515~3.082。SII:HR=1.525,95%CI为1.097~2.119;HR=1.518,95%CI为1.150~2.004;HR=1.837,95%CI为1.272~2.653。LDH:HR=2.041,95%CI为1.403~2.968;HR=1.725,95%CI为1.233~2.414;HR=2.492,95%CI为1.690~3.672]。经过PSM后,SII仍然是鼻咽癌患者OS、PFS、DMFS的独立影响因素(HR=1.52,95%CI为1.09~2.12;HR=1.52,95%CI为1.15~2.00;HR=1.82,95%CI为1.26~2.63)。将N分期为N2~3期、SII>447.2×10^(9)/L、LDH>198.9 U/L作为危险因素,有0~1个危险因素的患者为低危组,有2个危险因素的患者为中危组,有3个危险因素的患者为高危组。低危组、中危组和高危组患者的5年总生存率分别为86.1%、79.8%和41.2%,5年无进展生存率分别为80.7%、70.2%和33.9%,5年无远处转移生存率分别为88.9%、79.2%和47.5%,3组间差异均有统计学意义(均P<0.001)。低危组、中危组和高危组患者主要的治疗失败模式均为远处转移,高危组远处转移率最高,为83.3%(15/31)。所构建的预后风险分层模型预测鼻咽癌患者5年总生存的ROC曲线下面积为0.610,高于TNM分期(0.609)、SII(0.574)、LDH(0.558)。结论非转移性鼻咽癌治疗前血液中SII、LDH与患者预后密切相关,联合SII、LDH和N分期将鼻咽癌患者进行预后风险分层可提高预后预测的准确性。

关键词：鼻咽肿瘤系统性免疫炎性指标乳酸脱氢酶预后

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食管癌化疗耐药相关基因的初步筛选及其临床意义分析

食管癌化疗耐药相关基因的初步筛选及其临床意义分析

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2019中国肿瘤学大会

作者：南鹏王海娟李春晓孙芳洲窦娜郭建宾国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院

目的初步筛选食管癌细胞中耐药相关基因，检验其与食管癌患者预后不良的相关性，预测其调控食管癌耐药的潜在机制.方法分析GDSC 数据库中收录的食管癌细胞系对药物敏感性的数据，筛选出同时对顺铂和多西他赛相对敏感或耐药的细胞系;借...

目的初步筛选食管癌细胞中耐药相关基因，检验其与食管癌患者预后不良的相关性，预测其调控食管癌耐药的潜在机制.方法分析GDSC 数据库中收录的食管癌细胞系对药物敏感性的数据，筛选出同时对顺铂和多西他赛相对敏感或耐药的细胞系;借助R 语言edgeR 软件包，以log2(变化倍数)大于1 或小于-1 且P 值小于0.05 为筛选标准，对两组细胞系转录组数据进行差异表达基因分析;选择在耐药组中相对高表达的基因进行GO 生物学过程富集聚类分析，确定这些基因可能调控的与耐药相关的信号通路;结合文献报道，获得新的可能与化疗耐药相关的基因.

关键词：

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中国城市结直肠癌高危人群的结肠镜筛查依从性和结直肠肿瘤检出情况分析

中国城市结直肠癌高危人群的结肠镜筛查依从性和结直肠肿瘤检出情...

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2019中国肿瘤学大会

作者：陈宏达李霓冯小双吕章艳魏锣沛李鑫郭兰伟郑朝旭邹霜梅张月明李江张凯陈万青代敏赫捷国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院

目的中国结直肠癌人群筛查可行性和有效性等证据仍十分缺乏.本研究主要目的为评价中国城市结直肠癌高危人群的结肠镜筛查依从性以及结直肠癌肿瘤检出情况.方法数据来源自在2012～2015 年全国16 个省份开展的城市癌症早诊早治项目中所... 详细信息

目的中国结直肠癌人群筛查可行性和有效性等证据仍十分缺乏.本研究主要目的为评价中国城市结直肠癌高危人群的结肠镜筛查依从性以及结直肠癌肿瘤检出情况.方法数据来源自在2012～2015 年全国16 个省份开展的城市癌症早诊早治项目中所获取的结直肠癌筛查数据.所有符合研究条件的参与者均接受癌症相关风险因素问卷调查以评估患癌风险.推荐所有经风险评估被判定为结直肠癌高风险的参与者在项目指定医院进行免费的结肠镜检查.结肠镜检查中如有异常发现,则行病理活检以明确诊断.流行病学问卷调查、结肠镜检查报告和病理检查报告数据经过数据核查后录入到统一的数据管理平台.结果本研究共纳入符合研究要求的结直肠癌高危人群182927 例,其中25593 例接受了结肠镜检查,总体参与率为14.0％.结肠镜筛查的参与率存在着显著的地区和时间差异：最高和最低省份的参与率分别为25.2％和9.7％.多因素logistic 回归分析提示：男性和女性结肠镜参与率没有差别;与未受教育的人群相比,具有高中及以上学历的人群(OR=1.30,95％CI：1.23～1.38)更愿意接受结肠镜检查;与既往未接受过粪便潜血检测的人群相比,接受过FOBT 且结果为阳性(OR=1.27,95％CI：1.19～1.35)的人群更愿意接受结肠镜检查;与无肠道息肉史的人群相比,有肠道息肉史的人群(OR=1.65,95％CI：1.60～1.71)更愿意接受结肠镜检查;与无结直肠癌家族史的人群相比,有结直肠癌家族史的人群(OR=1.80,95％CI：1.74～1.86)更愿意接受结肠镜检查.在25593 例接受结肠镜检查的受试者中,共检出结直肠癌65 例(0.25％)、进展期腺瘤785 例(3.07％)、非进展期腺瘤2091 例(8.17％)以及增生性息肉1107 例(4.33％).在本研究人群中,检出1 例进展期肿瘤(癌及进展期腺瘤)需要开展结肠镜30 例,检出1 例结直肠肿瘤(包括癌和腺瘤)需要开展结肠镜9 例.结直肠肿瘤检出率随着年龄增长而增加,且男性检出率高于女性.多因素logistic回归分析提示年龄、性别、结直肠癌家族史、加工肉类摄入以及吸烟与结直肠肿瘤相关.结论我国城市结直肠癌高危人群的结肠镜筛查参与率较低,限制了结肠镜的人群筛查效果.本研究识别出的与结直肠肿瘤相关的危险因素将为进一步优化结直肠癌风险评估模型提供重要参考.

关键词：结直肠癌人群筛查风险评估参与率

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持续质量改进工作方法对降低压力蒸汽灭菌湿包发生率的影响效果

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中国肿瘤临床与康复 2018年第12期25卷 1452-1454页

作者：张伟国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院中心供应室北京100021

目的探讨持续质量改进工作方法对降低压力蒸汽灭菌湿包发生率的实践效果。方法通过选定主题和设立目标,制订持续质量改进计划,采用甘特图、鱼骨图和原因分析等方法,改进压力蒸汽灭菌湿包问题,比较工作改进前后的湿包发生情况。结果 2017... 详细信息

目的探讨持续质量改进工作方法对降低压力蒸汽灭菌湿包发生率的实践效果。方法通过选定主题和设立目标,制订持续质量改进计划,采用甘特图、鱼骨图和原因分析等方法,改进压力蒸汽灭菌湿包问题,比较工作改进前后的湿包发生情况。结果 2017年1月至9月压力蒸汽灭菌湿包发生率为0. 9‰,与2016年1月至9月湿包发生率的2. 1‰相比,差异有统计学意义(P <0. 01)。结论持续质量改进能有效降低压力蒸汽灭菌湿包发生率,规范操作流程,提升工作人员参与质量控制和管理能力。

关键词：持续质量改进压力蒸汽灭菌湿包

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皮肤科医师vs.人工智能:色素痣和脂溢性角化病诊断准确率的比较研究

皮肤科医师vs.人工智能:色素痣和脂溢性角化病诊断准确率的比较研...

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2018全国中西医结合皮肤性病学术年会

作者：王诗琪刘洁朱晨雨舒畅周航宁谢凤英徐涛晋红中中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院皮肤科北京航天航空大学宇航学院图像处理中心中国医学科学院基础医学研究所北京协和医学院基础学院流行病及统计学系

目的:评估深度卷积神经网络(convolutional neural network,CNN)对皮肤疾病图像的自动分类能力。方法:使用5094幅色素痣和脂溢性角化病(seborrheic keratosis,SK)的皮肤镜图像对CNN网络ResNet-50利用迁移学习进行训练。使用得到的CNN二... 详细信息

目的:评估深度卷积神经网络(convolutional neural network,CNN)对皮肤疾病图像的自动分类能力。方法:使用5094幅色素痣和脂溢性角化病(seborrheic keratosis,SK)的皮肤镜图像对CNN网络ResNet-50利用迁移学习进行训练。使用得到的CNN二分类模型对30幅色素痣和30幅SK的皮肤镜图像进行自动分类。同时,95位经过皮肤镜培训的有经验的皮肤科医师对相同的皮肤镜图像及对应的临床图像进行诊断。然后将二者的诊断准确率进行比较,并对CNN错误分类的图像做进一步统计分析。结果:CNN自动分类模型对色素痣和SK的皮肤镜图像的分类准确率分别为100%和76.67%,总准确率为88.33%,95位皮肤科医师的诊断准确率平均值分别为82.98%和85.96%,总准确率为84.47%,P>0.05,结果无显著统计学差异。CNN错误分类的可能原因被分为三类:特殊类型、具有典型特征但存在干扰因素、具有典型特征尚找不到错误分类的原因。结论:CNN自动分类模型在色素痣和SK皮肤镜图像的二分类任务中的表现与有经验的皮肤科医师水平相当。CNN错误分类的原因仍需皮肤科医师与人工智能专业人员共同探索。

关键词：皮肤科医师 CNN 错误分类比较研究

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阑尾肿瘤急诊手术后追加外科手术的价值评估

阑尾肿瘤急诊手术后追加外科手术的价值评估

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2019中国肿瘤学大会

作者：卢召张明光程璞关旭刘正姜争陈海鹏刘骞郑朝旭王锡山国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院

目的急性阑尾炎是外科最多见的急腹症,而由阑尾肿瘤导致的急腹症却非常罕见.阑尾肿瘤缺乏典型的临床表现,其临床症状、体征与急慢性阑尾炎相似,所以大多数阑尾肿瘤被误诊为阑尾炎而只接受单纯阑尾切除术.目前对于以阑尾炎起病的阑尾肿... 详细信息

目的急性阑尾炎是外科最多见的急腹症,而由阑尾肿瘤导致的急腹症却非常罕见.阑尾肿瘤缺乏典型的临床表现,其临床症状、体征与急慢性阑尾炎相似,所以大多数阑尾肿瘤被误诊为阑尾炎而只接受单纯阑尾切除术.目前对于以阑尾炎起病的阑尾肿瘤行急诊单纯阑尾切除是否追加右半结肠切除术存在争议,尚未达成统一认识.本研究探讨以阑尾炎起病的阑尾肿瘤行急诊手术后追加右半结肠切除术的临床意义以及对预后的影响.方法收集从2005 年到2018 年连续的32 例阑尾肿瘤急诊手术后再行补救性右半结肠切除术患者的病例资料,分析其临床病理特征,并对预后进行评价.结果 32 例患者均以阑尾炎起病,其中30 例于外院行单纯阑尾切除术,2 例行阑尾及回盲部切除术.术后我院病理会诊15 例为类癌(类癌组),17 例为腺癌、粘液腺癌或者印戒细胞癌(非类癌组),均在我院接受补救性右半结肠切除术.术后类癌组均无发现有癌残留及淋巴结转移,非类癌组有11 例发现癌残留或者淋巴结转移(0％vs.64.7％,p＜ 0.001).全组患者中位随访时间为60.5(12-156)月,其中类癌组均无复发、转移或死亡,非类癌组有6 例出现疾病进展,4 例死亡,两组患者的5 年无病生存率(DFS)及总生存率(OS)具有统计学差异(DFS：100％vs.67.6％,p= 0.01;OS：100％vs.68.6％,p= 0.036).结论对于以阑尾炎起病的阑尾肿瘤行急诊手术后病理结果提示类癌者,可获得良好的长期预后,补救性右半结肠切除术可以避免.而对于腺癌、粘液腺癌或者印戒细胞癌者,应及早追加右半结肠根治术,以决定最终的病理分期,指导后续辅助治疗,进而提高预后.

关键词：阑尾肿瘤右半结肠切除术预后

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用于低分子量肝素治疗监测的抗Xa因子活性的性能验证和校准方法探讨

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血栓与止血学 2023年第3期29卷 103-110页

作者：李婷婷胡高峰李臣宾彭明婷北京医院国家老年医学中心国家卫生健康委临床检验中心中国医学科学院老年医学研究院北京市临床检验工程技术研究中心北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京100730

目的探讨应用抗Xa因子活性监测低分子量肝素(LMWH)的性能验证方法、评价标准和以及监测普通肝素(UFH)和LMWH时,不同校准方法对抗Xa因子活性检测结果的影响。方法参考美国临床和实验室标准化协会文件、我国卫生行业标准和厂家说明书,对ST... 详细信息

目的探讨应用抗Xa因子活性监测低分子量肝素(LMWH)的性能验证方法、评价标准和以及监测普通肝素(UFH)和LMWH时,不同校准方法对抗Xa因子活性检测结果的影响。方法参考美国临床和实验室标准化协会文件、我国卫生行业标准和厂家说明书,对STA⁃R Evolution全自动凝血分析仪检测抗Xa因子活性的精密度、线性范围、正确度和检出限进行验证。分别使用UFH校准和混合校准方法后检测含UFH的样品;分别使用LMWH校准和混合校准方法后检测含LMWH的样品,进行Pearson相关性分析,计算偏差和可比性符合率,绘制Bland⁃Altman偏差图。结果精密度验证的批内和批间精密度变异系数分别为1.6%~4.3%和1.6%~6.1%;线性回归方程斜率为1.0245,相关系数r为0.9993,样品的绝对偏差为-0.04~-0.03 IU/mL,相对偏差为-3.7%~2.8%;正确度验证样品的偏倚绝对数为0.00 IU/mL,偏倚相对数为-4.4%~2.5%;检出限验证结果的偏差为-0.03~0.01 IU/mL;UFH校准与混合校准方法比较,临床标本检测结果的绝对偏差为-0.02~0.02 IU/mL,相对偏差为-5.2%~2.7%,可比性符合率为100%;LMWH校准与混合校准方法比较,临床标本检测结果的绝对偏差为-0.02~0.02 IU/mL,相对偏差为-5.7%~3.4%,可比性符合率为100%。结论STA⁃R Evolution全自动凝血分析仪抗Xa因子活性监测LMWH的性能验证结果符合厂家要求或本研究设定标准;UFH校准与混合校准、LMWH校准与混合校准方法用于肝素类药物治疗监测的抗Xa因子活性检测结果相关性良好。

关键词：性能验证抗Xa因子活性低分子量肝素普通肝素校准

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