检索结果-内蒙古大学图书馆

中华骨与关节外科杂志 2023年第2期16卷 104-107页

作者：谢锦伟黄强马信龙吴新宝张长青金群华许鹏肖涟波芮永军陈海啸兰玉平石波王谦刘婷邱贵兴裴福兴四川大学华西医院骨科成都610041 天津医科大学总医院骨科天津300052 北京积水潭医院骨科北京100035 上海交通大学附属第六人民医院骨科上海200233 宁夏医科大学总医院骨科银川750003 西安交通大学附属红会医院骨科西安710054 上海市光华中西医结合医院骨科上海200052 无锡市第九人民医院骨科江苏无锡214062 台州恩泽医疗中心(集团) 浙江台州318053 攀枝花市中心医院骨科四川攀枝花617067 绵阳市中心医院骨科四川绵阳621099 四川大学华西医院康复医学中心成都610041 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院骨科北京100730

加速康复外科理念的兴起与发展得益于国内外学者对医疗质量、医疗效率及其影响因素的探索与研究,而其能够成功实施与推广有赖于自上而下管理制度的建立。本文在总结我国2019—2022年加速康复外科骨科试点工作的基础上,结合各医院的管理... 详细信息

加速康复外科理念的兴起与发展得益于国内外学者对医疗质量、医疗效率及其影响因素的探索与研究,而其能够成功实施与推广有赖于自上而下管理制度的建立。本文在总结我国2019—2022年加速康复外科骨科试点工作的基础上,结合各医院的管理经验,系统阐述了医院骨科加速康复的实施条件、医院组织架构与职责、医院骨科加速康复的实施与管理,旨在为骨科加速康复的进一步实施与推广提供参考。

关键词：加速康复外科医院管理医疗质量医疗效率

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医院骨科择期手术患者加速康复管理流程的探讨

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中华骨与关节外科杂志 2023年第2期16卷 108-112页

作者：黄强谢锦伟马信龙吴新宝张长青金群华许鹏肖涟波芮永军陈海啸兰玉平石波王谦刘婷邱贵兴裴福兴四川大学华西医院骨科成都610041 天津医科大学总医院骨科天津300052 北京积水潭医院骨科北京100035 上海交通大学附属第六人民医院骨科上海200233 宁夏医科大学总医院骨科银川750003 西安交通大学附属红会医院骨科西安710054 上海市光华中西医结合医院骨科上海200052 无锡市第九人民医院骨科江苏无锡214062 台州恩泽医疗中心(集团) 浙江台州318053 攀枝花市中心医院骨科四川攀枝花617067 绵阳市中心医院骨科四川绵阳621099 四川大学华西医院康复医学中心成都610041 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院骨科北京100730

加速康复外科理念自兴起至今已有二十余年,在国内骨科学界的探索也有十余年,众多学者已对其实施过程中的关键技术、实施后的效果评价进行了较为充分的研究与总结。如何将患者从门诊接诊、术前评估、术中操作、术后康复与随访等各个环节... 详细信息

加速康复外科理念自兴起至今已有二十余年,在国内骨科学界的探索也有十余年,众多学者已对其实施过程中的关键技术、实施后的效果评价进行了较为充分的研究与总结。如何将患者从门诊接诊、术前评估、术中操作、术后康复与随访等各个环节的关键技术进行有机整合,达到医师、护士、技师、患者、管理人员心中有数,使管理流程能够顺利实施,是众多学者及管理人员需要思考的问题。本文以骨科加速康复为切入点,对医院管理流程进行梳理,供广大临床医务人员参考。

关键词：加速康复外科医院管理择期手术流程管理

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中国骨科手术加速康复围手术期氨甲环酸与抗凝血药应用的专家共识

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中华骨与关节外科杂志 2019年第2期12卷 81-88页

作者：中国康复技术转化及发展促进会中国研究型医院学会关节外科学专业委员会中国医疗保健国际交流促进会关节疾病防治分会国家卫生计生委公益科研专项《关节置换术安全性与效果评价》项目组周宗科黄泽宇杨惠林翁习生李庭王光林张志强刘涛陈允震沈慧勇吴新宝孙天胜唐佩福邱贵兴裴福兴不详解放军总医院第七医学中心骨科北京100700 中国人民解放军总医院骨科北京100853 四川大学华西医院骨科成都610041 苏州大学附属第一医院骨科江苏苏州215006 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院骨科北京100730 北京积水潭医院骨科北京100035 山西医科大学第二医院骨科太原030001 山东大学齐鲁医院青岛分院骨科青岛266000 山东大学齐鲁医院骨科济南250012 中山大学附属第八医院骨科广州510120

骨科手术出血量大,异体输血率高,极大增加了患者围手术期并发症和经济负担。氨甲环酸(TXA)是一种抗纤溶药物,大量研究均已证实其能有效减少骨科手术围手术期的失血量、降低输血率和并发症发生率。同时骨科大手术患者是静脉血栓栓塞症(V... 详细信息

骨科手术出血量大,异体输血率高,极大增加了患者围手术期并发症和经济负担。氨甲环酸(TXA)是一种抗纤溶药物,大量研究均已证实其能有效减少骨科手术围手术期的失血量、降低输血率和并发症发生率。同时骨科大手术患者是静脉血栓栓塞症(VTE)的高危人群,应用抗凝血药物能有效降低VTE的发生率。如何在骨科手术患者围手术期更好地应用抗纤溶药与抗凝血药,达到既可减少患者出血量、降低输血率,同时减少患者发生VTE的风险达到止血与抗凝的平衡,保障医疗安全。通过查阅文献,中国研究型医院学会关节外科学专业委员会和中国康复技术转化及发展促进会组织专家遵循循证医学原则,经过反复讨论和通讯修改,对骨科手术加速康复围手术期抗纤溶药与抗凝血药应用方案达成共识,供广大骨科医师在临床工作中参照应用。

关键词：骨科手术氨甲环酸抗凝血药加速康复

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案例研究:构建“双满意”医院的成效及改进策略

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中国研究型医院 2020年第1期7卷 66-70,186-191页

作者：胡锦梁黄薇白红郑小华张岚石景芬马晶刘远立四川省医学科学院·四川省人民医院卫生政策与医院管理研究所四川省成都市610072 四川大学华西公共卫生学院/四川大学华西第四医院四川省成都市610041 四川省医学科学院·四川省人民医院主动健康与转化医学中心四川省成都市610072 哈佛医学院人群医学系/哈佛Pilgrim医疗保险研究院美国波士顿02215 中国医学科学院/北京协和医学院公共卫生学院北京市100005

自2015年起,我国开展并实施了以改善人民群众看病就医感受为目标的"进一步改善医疗服务行动计划",为监测评估行动计划的实施效果、及时进行总结,国家卫生健康委员会委托北京协和医学院公共卫生学院牵头组织全国各省(自治区、... 详细信息

自2015年起,我国开展并实施了以改善人民群众看病就医感受为目标的"进一步改善医疗服务行动计划",为监测评估行动计划的实施效果、及时进行总结,国家卫生健康委员会委托北京协和医学院公共卫生学院牵头组织全国各省(自治区、市)专家团队执行统一的评估方案开展第三方评估。本研究基于2015-2017年三年间四川省内三方评估主要结果,以四川省被评估的某三级公立医院为对象,并选取省内同期同等性质的医院作为标杆,通过与全国、全省及标杆医院的横向比较和自身三年间的纵向比较呈现"双满意"医院的建设成效及相对薄弱点,提出相应的改进策略以促进三级公立医院高质量发展。

关键词：改善医疗服务行动计划第三方评估患者医护人员满意率三级公立医院四川

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腰椎后路长节段手术加速康复外科实施流程专家共识

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中华骨与关节外科杂志 2019年第8期12卷 572-583页

作者：孙浩林越雷王诗军张蕾宋琳琳蔡思逸陈峰张志成孟浩孙维郭航周非非毛海青丁琛殷国勇贺宝荣刘浩杨惠林孙宇李淳德沈建雄孙天胜邱贵兴北京大学第一医院骨科北京100034 北京大学第一医院麻醉科北京100034 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院骨科北京100730 中国人民解放军总医院第七医学中心骨科北京100700 中国人民解放军总医院第七医学中心麻醉科北京100700 北京大学第三医院骨科北京100700 苏州大学附属第一医院骨科江苏苏州215006 四川大学华西医院骨科成都610041100191 南京医科大学第一附属医院骨科南京210029 西安交通大学附属红会医院脊柱外科西安710054

腰椎后路长节段手术是常用的外科治疗多节段腰椎退行性疾病的术式。将加速康复外科(ERAS)理念应用于腰椎后路长节段手术能够优化围手术期的治疗措施,减轻围手术期的不良反应及增强手术治疗的短期效果。为了规范ERAS临床路径在腰椎后路... 详细信息

腰椎后路长节段手术是常用的外科治疗多节段腰椎退行性疾病的术式。将加速康复外科(ERAS)理念应用于腰椎后路长节段手术能够优化围手术期的治疗措施,减轻围手术期的不良反应及增强手术治疗的短期效果。为了规范ERAS临床路径在腰椎后路长节段手术中的应用,在《脊柱外科加速康复——围手术期管理策略专家共识》基础上,结合腰椎后路长节段手术的自身特点,经过全国专家组反复讨论,达成腰椎后路长节段手术ERAS实施流程专家共识,供脊柱外科相关医务人员在临床工作中参考。

关键词：脊柱康复腰椎长节段加速康复外科

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加速康复外科理念下肱骨近端骨折诊疗规范的专家共识

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中华创伤骨科杂志 2020年第3期22卷 187-196页

作者：黄强张玉富李庭孙志坚米萌周雁王岩肖鸿鹄孙旭王京王倩翟建坡李蔷东靖明周方王蕾付中国向明李开南王光林庄岩张建政刘黎军彭贵凌高鹏郭险峰张堃柴益民吴新宝裴福兴余斌无北京积水潭医院创伤骨科 100035 北京积水潭医院麻醉科 100035 北京积水潭医院内分泌科 100035 北京积水潭医院泌尿外科 100035 北京积水潭医院康复科 100035 天津市天津医院骨科 300211 北京大学第三医院骨科 100089 上海交通大学医学院附属瑞金医院骨科 200025 北京大学人民医院创伤骨科 100044 四川省骨科医院成都610041 成都大学附属医院骨科 610081 四川大学华西医院骨科成都610041 西安交通大学医学院附属红会医院创伤骨科 710054 解放军总医院第七医学中心骨科北京100700 深圳市第二人民医院创伤骨科 518035 中国医学科学院北京协和医院骨科北京100730 上海交通大学附属第六人民医院骨科 200233 南方医科大学南方医院骨科白求恩·骨科加速康复联盟白求恩公益基金会创伤骨科专业委员会白求恩公益基金会关节外科专业委员会中国医疗保健国际交流促进会加速康复外科学分会创伤骨科学组中国研究型医院学会加速康复外科专业委员会骨外科学组中国康复技术转化及发展促进会骨外科学与康复技术转化委员会

肱骨近端骨折是创伤骨科最常见的骨折之一,国外文献报道其发生率占全身骨折的4%~5%,国内文献报道约占2.5%。大多数肱骨近端骨折是老年人低能量骨质疏松性骨折,主要由平地摔倒所致,男女比为2~3∶1。随着人口结构的老龄化,其发病率呈快速... 详细信息

肱骨近端骨折是创伤骨科最常见的骨折之一,国外文献报道其发生率占全身骨折的4%~5%,国内文献报道约占2.5%。大多数肱骨近端骨折是老年人低能量骨质疏松性骨折,主要由平地摔倒所致,男女比为2~3∶1。随着人口结构的老龄化,其发病率呈快速上升趋势,在近30年移位骨折占所有肱骨近端骨折的比例上升了50%。饮食中低钙摄入、骨质疏松等均会增加肱骨近端骨折的风险,其他危险因素还包括亚健康状态、髋部骨折家族史、糖尿病、视力减退及神经肌肉功能减退等。

关键词：肱骨近端骨折神经肌肉功能视力减退骨质疏松性骨折髋部骨折移位骨折诊疗规范创伤骨科

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新型冠状病毒肺炎药物预防、诊断、治疗与出院管理循证临床实践指南(更新版)

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解放军医学杂志 2020年第10期45卷 1003-1031页

作者：靳英辉詹庆元彭志勇任学群尹训涛蔡林袁玉峰岳冀蓉张笑春杨启文纪建光夏剑李一荣周福祥高亚东余追徐峰涂明利谭力铭杨旻陈芳张晓菊曾玫朱渝刘新灿杨简赵东赤丁玉峰侯宁汪付兵陈昊张永刚李玮陈文施月仙杨秀芝王学军钟燕军赵明娟李柄辉马琳璐訾豪王娜王云云余绍福李路遥黄桥翁鸿任相颖罗丽莎范曼如黄笛薛竑飏余临心高锦萍邓通曾宪涛李宏军程真顺姚晓梅王行环无武汉大学中南医院循证与转化医学中心武汉430071 中日友好医院国家呼吸系统疾病临床研究中心北京100029 中日友好医院呼吸与危重症医学科北京100029 武汉雷神山医院武汉430200 武汉大学中南医院重症医学科武汉430071 河南大学循证医学与临床转化研究院河南开封475000 贵州省人民医院医学影像科贵阳550002 武汉大学中南医院骨科武汉430071 武汉大学中南医院肝胆外科武汉430071 四川大学华西医院国家老年疾病临床医学研究中心成都610041 四川大学华西医院老年医学中心成都610041 武汉大学中南医院医学影像中心武汉430071 中国医学科学院/北京协和医学院检验学系北京协和医院检验科北京100730 瑞典隆德大学临床研究中心/斯科讷大学医院马尔默25002 武汉大学中南医院急救中心武汉403371 武汉大学中南医院过敏反应科武汉403371 武汉大学中南医院肿瘤放化疗科武汉403371 武汉大学人民医院重症医学科武汉430060 山东大学齐鲁医院急诊科与胸痛中心济南250002 湖北医药学院附属随州市中心医院呼吸与重症医学科湖北随州441300 湖南省怀化市第二人民医院药学部湖南怀化418000 安徽医科大学第二附属医院重症医学科合肥230601 郑州大学医院内科郑州450001 河南省人民医院呼吸与危重症医学科郑州450003 复旦大学附属儿科医院感染传染科上海201102 四川大学华西第二医院感染科成都610041 河南中医药大学第一附属医院心内科郑州450000 三峡大学人民医院/宜昌市第一人民医院心内科湖北宜昌443000 武汉大学中南医院儿科武汉430071 华中科技大学同济医学院附属同济医院药学部武汉430030 山东第一医科大学附属省立医院/山东省立医院药学部济南250021 南京中医药大学教育部针药结合重点实验室南京210023 四川大学华西医院华西期刊社成都610041 青岛大学附属烟台毓璜顶医院检验医学中心山东烟台264000 十堰市太和医院(湖北医药学院附属医院)医学影像中心湖北十堰442000 北京大学护理学院北京100191 开封市中心医院呼吸与危重症医学科河南开封475000 北京电力医院急诊科北京100073 中南大学湘雅二医院重症医学科长沙410008 武汉大学中南医院泌尿科武汉430071 武汉大学中南医院血液科武汉430071 河南大学医学院护理与健康学院河南开封475000 山西医科大学护理学院太原030001 首都医科大学北京佑安医院放射诊断科北京100069 武汉大学中南医院呼吸与危重症医学科武汉430071 麦克马斯特大学卫生研究方法证据及影响系安大略省哈密尔顿市L8S 4L8加拿大中国医疗保健国际交流促进会循证医学分会中国研究型医院学会

严重急性呼吸综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2)导致的新型冠状病毒肺炎(COVID-19)自暴发以来迅速在全球蔓延,造成数以千万人感染及数十万患者死亡。基于研究证据的临床实践指南是诊治COVID-19的有力武器。在疫情早期阶段,该团队制定并发布... 详细信息

严重急性呼吸综合征冠状病毒2(SARS-CoV-2)导致的新型冠状病毒肺炎(COVID-19)自暴发以来迅速在全球蔓延,造成数以千万人感染及数十万患者死亡。基于研究证据的临床实践指南是诊治COVID-19的有力武器。在疫情早期阶段,该团队制定并发布了《新型冠状病毒(2019-nCoV)感染的肺炎诊疗快速建议指南(标准版)》。疫情暴发后大量相关临床研究陆续开展并发表,新的证据可能会改变以前的推荐意见,更新指南的时机已经成熟。因此,该团队成立了由临床专家和方法学家组成的工作组,通过咨询一线临床专家提出并确定了与COVID-19管理相关的29个临床问题。通过系统检索有关COVID-19预防及诊疗的直接证据,使用GRADE方法评估证据质量并制订推荐意见,最终形成34条建议,其中6条强推荐,14条弱推荐,3条弱不推荐,11条为基于共识的建议;共涵盖4个方面,分别为药物预防,诊断(包括临床表现、RT-PCR检测、呼吸道标本、IgM和IgG抗体检测、CT检查、胸部X线片及无症状感染的CT特征),治疗方法[包括洛匹那韦-利托那韦、阿比朵尔、法匹拉韦、干扰素、瑞德西韦、抗病毒药的组合、羟氯喹/氯喹、白介素-6抑制剂、白介素-1抑制剂、糖皮质激素、清肺排毒汤、连花清瘟胶囊/颗粒、康复者血浆、肺移植、有创或无创通气、体外膜肺氧合支持(ECMO)]以及出院管理(包括复阳患者管理及出院标准)。此外,还制订了针对推荐意见的指南实施工具流程图,以期有力支持医护人员对COVID-19患者的照护。

关键词：新型冠状病毒肺炎 2019新型冠状病毒感染性疾病临床实践指南循证医学

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颈椎前路手术加速康复外科实施流程专家共识

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中华骨与关节外科杂志 2019年第7期12卷 486-497页

作者：丁琛洪瑛王贝宇宁宁陈佳丽尹子文周棱索南昂秀周非非张志成杜培孟浩郭航孙维王思亮陈峰蔡思逸孙浩林毛海青殷国勇刘浩贺宝荣孙宇杨惠林李淳德沈建雄孙天胜邱贵兴四川大学华西医院骨科成都610041 苏州大学附属第一医院骨科江苏苏州215006 南京医科大学第一附属医院骨科南京210029 西安交通大学医学院附属红会医院脊柱外科西安710054 四川大学华西医院麻醉手术中心成都610041 四川大学华西医院康复医学中心成都610041 青海省人民医院骨科西宁810007 北京大学第三医院骨科北京100191 中国人民解放军总医院第七医学中心骨科北京100700 中国人民解放军总医院第七医学中心麻醉科北京100700 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院骨科北京100730 北京大学第一医院骨科北京100034

加速康复外科(ERAS)理念作为现代医学进步的里程碑之一,可减少术后并发症,加速患者的术后康复进程,节约医疗资源。ERAS理念在脊柱外科领域的应用尚处于起步阶段。颈椎前路手术是脊柱外科最常用的手术方式之一。针对颈椎前路手术,目前尚... 详细信息

加速康复外科(ERAS)理念作为现代医学进步的里程碑之一,可减少术后并发症,加速患者的术后康复进程,节约医疗资源。ERAS理念在脊柱外科领域的应用尚处于起步阶段。颈椎前路手术是脊柱外科最常用的手术方式之一。针对颈椎前路手术,目前尚无完整的ERAS体系指导医护团队促进患者术后快速康复。因此,遵循循证医学的原则,在《脊柱外科加速康复——围术期管理策略专家共识》的基础上,结合颈椎前路手术的特点,经过全国专家组反复讨论,达成颈椎前路手术ERAS实施流程专家共识,供脊柱外科医护人员在临床工作中参考应用。

关键词：颈椎前路手术加速康复外科

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对本刊2017,33（9）：748-751＂应用聚乙二醇沉淀法及凝胶层析分离法诊断胰岛素自身免疫综合征的价值探讨＂一文的诊断商榷

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中华内分泌代谢杂志 2017年第12期33卷 1092-1092页

作者：崔贤德孔晶上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢病科上海市内分泌代谢病研究所.上海市内分泌代谢病临床医学中心200025 中国医学科学院北京协和医学院.北京协和医院内分泌科国家卫生和计划生育委员会内分泌重点实验室北京100730

崔贤德（读者）：对该文中两种实验原理本人并不了解,但即使是,也是间接依据,而非存在胰岛素抗体直接依据. 本人认为从下述表现该患者符合糖尿病前期、高胰岛素血症所致低血糖症. 该症的特征是：（1）有糖尿病家史;（2）低血糖发作多在... 详细信息

崔贤德（读者）：对该文中两种实验原理本人并不了解,但即使是,也是间接依据,而非存在胰岛素抗体直接依据. 本人认为从下述表现该患者符合糖尿病前期、高胰岛素血症所致低血糖症. 该症的特征是：（1）有糖尿病家史;（2）低血糖发作多在早餐后（一般不会在清晨空腹发作）,尤其是早餐高碳水化合物摄入后,不能耐受饥饿,多表现为交感兴奋,从无昏迷或癫痫发作;（3）口服葡萄糖耐量试验（OGTT）表现为糖耐量异常或糖尿病曲线、高胰岛素血症. 本例符合上述三诊断要点,尤其从＂OGTT＂看,服用葡萄糖后2 h,血糖升至17. 4 mmol/L（符合糖尿病诊断） ,胰岛素升至〉2000μIU/ml,充分说明该升高的胰岛素是高血糖所兴奋,而非胰岛素-胰岛素抗体复合物解离所致.何况该例无甲状腺功能亢进史,无服用甲巯咪唑史. 虽病史中说明有时低血糖发生在清晨空腹,这是胰岛素瘤低血糖发作的特征,但OGTT的结果完全可以排除该诊断,因后者是低平曲线,但胰岛素瘤静止时也可出现糖尿病样曲线,但同步的胰岛素也很低,而该例相反,同步胰岛素很高. 因此本人认为此例符合糖尿病早期高胰岛素血症所致低血糖,胰岛素自身免疫综合征诊断是不恰当的,与该综合征的特征不符.

关键词：胰岛素自身免疫综合征诊断凝胶层析聚乙二醇口服葡萄糖耐量试验分离法沉淀法高胰岛素血症

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颈椎后路手术加速康复外科实施流程专家共识

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中华骨与关节外科杂志 2019年第7期12卷 498-508页

作者：周非非韩彬刘楠苑垒田晶李莉蔡思逸陈峰孙浩林张志成郭航毛海青丁琛殷国勇孙宇贺宝荣刘浩杨惠林李淳德沈建雄孙天胜邱贵兴北京大学第三医院骨科北京100191 苏州大学附属第一医院骨科江苏苏州215006 四川大学华西医院骨科成都610041 南京医科大学第一附属医院骨科南京210029 西安交通大学附属红会医院脊柱外科西安710054 北京大学第三医院麻醉科北京100191 北京大学第三医院康复医学科北京100191 北京大学第三医院手术室北京100191 北京大学第三医院营养科北京100191 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院骨科北京100730 北京大学第一医院骨科北京100034 中国人民解放军总医院第七医学中心骨科北京100700 中国人民解放军总医院第七医学中心麻醉科北京100700

颈椎后路手术是治疗多节段颈椎退行性脊髓病和(或)神经根病最常用的手术方式之一。通过引入加速康复外科(ERAS)理念,优化围手术期处理措施,可进一步提高脊柱外科患者的诊疗效果。为了规范ERAS临床路径在脊柱外科不同术式中的应用,在《... 详细信息

颈椎后路手术是治疗多节段颈椎退行性脊髓病和(或)神经根病最常用的手术方式之一。通过引入加速康复外科(ERAS)理念,优化围手术期处理措施,可进一步提高脊柱外科患者的诊疗效果。为了规范ERAS临床路径在脊柱外科不同术式中的应用,在《脊柱外科加速康复——围手术期管理策略专家共识》的基础上,结合颈椎后路手术自身特点,经过全国专家组反复讨论,达成颈椎后路手术ERAS实施流程专家共识,供脊柱外科医师在临床工作中参考。

关键词：颈椎后路加速康复外科

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