检索结果-内蒙古大学图书馆

中华内科杂志 2009年第9期48卷 729-733页

作者：韩桂艳王鸥邢小平孟迅吾连小兰管珩叶玮夏维波李梅姜艳胡莹莹刘怀成崔全才中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科卫生部内分泌重点实验室 100730

目的观察3种静脉用双膦酸盐在原发性甲状旁腺功能亢进症（PHPT）并高钙危象中的降血钙作用及其不良反应。方法收集PHPT并高钙危象病例14例，其中甲状旁腺腺瘤6例，增生1例，腺癌7例。14例患者在高钙危象抢救中静脉应用双膦酸盐29例次，... 详细信息

目的观察3种静脉用双膦酸盐在原发性甲状旁腺功能亢进症（PHPT）并高钙危象中的降血钙作用及其不良反应。方法收集PHPT并高钙危象病例14例，其中甲状旁腺腺瘤6例，增生1例，腺癌7例。14例患者在高钙危象抢救中静脉应用双膦酸盐29例次，对用药前后的临床及实验室数据进行统计分析。结果（1）应用双膦酸盐前血总钙水平为（3．85±0．50）mmoL／L，应用双膦酸盐后血钙最低值可降至（2．86±0．39）mmoL／L，降至安全范围的时间（1．4±0．6）d，维持时间（10．14±8．54）d；（2）帕米膦酸钠、伊班膦酸钠、唑来膦酸3种药物之间血钙降低值及维持时间差异无统计学意义，血钙降低幅度与用药前血总钙水平相关；（3）甲状旁腺良性病变患者应用双膦酸盐后血钙降低幅度较恶性病变者更显著（P〈0．05）；（4）不良反应：15例次（51．7％）出现发热，其中75％发生于首次用药后，2例次（6．7％）血肌酐水平轻度增高，而肌痛、腹泻、关节痛、流感样症状、乏力、血白细胞降低分别为1例次（3．4％）。结论在PHPT并高钙危象的抢救中，静脉应用双膦酸盐可显著降低血钙水平，有利于纠正高钙危象。本组患者未出现严重不良反应。

关键词：甲状旁腺功能亢进症高钙危象双膦酸盐

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血压正常高值人群的胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能的变化

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中国医学科学院学报 2009年第4期31卷 494-497页

作者：许岭翎向红丁张丽红陈伟方京徽中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科卫生部内分泌重点实验室北京100730

目的探讨糖耐量正常的血压正常高值人群中血压与胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能变化的关系。方法将受试者按照血压水平分为正常血压组和血压正常高值组两组,进行葡萄糖耐量试验,并测量身高、体重、腰围、臀围以及生化指标,计算胰岛素抵抗指... 详细信息

目的探讨糖耐量正常的血压正常高值人群中血压与胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能变化的关系。方法将受试者按照血压水平分为正常血压组和血压正常高值组两组,进行葡萄糖耐量试验,并测量身高、体重、腰围、臀围以及生化指标,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素敏感性指数(ISI-composite)和1相Stumvoll指数。结果血压正常高值组腰围、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、HOMA-IR显著高于正常血压组,而1相Stumvoll指数和ISI-com-posite均显著低于正常血压组(P<0.05)。相关分析表明,收缩压与HOMA-IR(r=0.122)呈正相关,与1相Stumvoll指数(r=-0.159)和ISI-composite(r=-0.131)呈负相关(P<0.05)。多元逐步回归分析提示收缩压和甘油三酯是1相Stumvoll指数独立的影响因子。结论在血压处于正常高值的非肥胖人群中,可能存在胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能下降。

关键词：胰岛素抵抗 β细胞功能血压

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内分泌科临床精粹（三）

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中华全科医师杂志 2010年第12期9卷 841-841页

作者：李乃适潘慧中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科卫生部内分泌重点实验室100730

一、诊断身材矮小的目的和方法诊断身材矮小并非为了设法让每个人的身高接近姚明，而是首先判断患儿有无器质性疾病。诊断身材矮小的标准是身高位于同年龄、同性别、同种族人群身高的第三百分位以下。身高低于第3百分位，需要检查身材... 详细信息

一、诊断身材矮小的目的和方法诊断身材矮小并非为了设法让每个人的身高接近姚明，而是首先判断患儿有无器质性疾病。诊断身材矮小的标准是身高位于同年龄、同性别、同种族人群身高的第三百分位以下。身高低于第3百分位，需要检查身材矮小的原因。常见有甲状腺功能减退症、生长激素缺乏症、特纳综合征等。另一个需要关注的问题是是否还有长高的可能，也即看骨龄片上骨骺闭合的程度。

关键词：内分泌科甲状腺功能减退症生长激素缺乏症身材矮小临床器质性疾病特纳综合征种族人群

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内分泌科临床精粹（一）

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中华全科医师杂志 2010年第10期9卷 699-699页

作者：李乃适赵维纲中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科卫生部内分泌重点实验室100730

一、经治疗血糖居高不下的“2型糖尿病”要警。惕特殊类型糖尿病尽管2型糖尿病在我国糖尿病患者中占绝大多数，但这也助长了对糖尿病分型鉴别的简单化倾向。当病程不太长的患者经过较正规生活方式调整并加用双胍类、甚至两类降糖药联合... 详细信息

一、经治疗血糖居高不下的“2型糖尿病”要警。惕特殊类型糖尿病尽管2型糖尿病在我国糖尿病患者中占绝大多数，但这也助长了对糖尿病分型鉴别的简单化倾向。当病程不太长的患者经过较正规生活方式调整并加用双胍类、甚至两类降糖药联合应用后血糖仍然居高不下时，要警惕有无特殊类型糖尿病的可能，尤其是其他内分泌疾病导致的糖尿病。

关键词：内分泌科特殊类型糖尿病 2型糖尿病临床内分泌疾病分型鉴别生活方式联合应用

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内分泌科临床精粹（二）

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中华全科医师杂志 2010年第11期9卷 779-779页

作者：李乃适连小兰中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科卫生部内分泌重点实验室100730

一、临床有高代谢症状，血清甲状腺激素水平升高而促甲状腺激素（TSH）正常即需怀疑TSH瘤的可能下丘脑-垂体-甲状腺轴的生理调节是非常精确的，当血清甲状腺激素水平升高时，血清TSH将迅速被抑制。因此，如果血清甲状腺激素水平升高而TS... 详细信息

一、临床有高代谢症状，血清甲状腺激素水平升高而促甲状腺激素（TSH）正常即需怀疑TSH瘤的可能下丘脑-垂体-甲状腺轴的生理调节是非常精确的，当血清甲状腺激素水平升高时，血清TSH将迅速被抑制。因此，如果血清甲状腺激素水平升高而TSH未能被抑制，而临床又有高代谢症状时，则需要高度怀疑TSH自主分泌增多导致甲状腺功能亢进（甲亢），

关键词：临床内分泌科下丘脑-垂体-甲状腺轴甲状腺激素水平血清TSH 甲状腺功能亢进促甲状腺激素生理调节

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FGF23、MEPE和sFRP4在肿瘤性骨软化症发病机制中的作用

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基础医学与临床 2009年第5期29卷 504-509页

作者：姜艳夏维波孟迅吾邢小平李梅王鸥胡莹莹刘怀成周学瀛中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科卫生部内分泌重点实验室北京100730

目的探讨成纤维细胞生长因子-23（FGF-23）、细胞外基质磷酸糖蛋白（MEPE）和分泌型卷曲相关蛋白（sFRP4）在肿瘤性骨软化症（TIO）发病机制中的作用。方法TIO肿瘤8例（T1-T8），其他间叶肿瘤5例（C1-C5），低血磷骨软化症病人行股骨手... 详细信息

目的探讨成纤维细胞生长因子-23（FGF-23）、细胞外基质磷酸糖蛋白（MEPE）和分泌型卷曲相关蛋白（sFRP4）在肿瘤性骨软化症（TIO）发病机制中的作用。方法TIO肿瘤8例（T1-T8），其他间叶肿瘤5例（C1-C5），低血磷骨软化症病人行股骨手术，病理为凝血坏死组织1例（P1），正常人骨骼、肌肉组织各2例（B1、B2、M1和M2）。RT-PCR检测组织中FGF23、MEPE、sFRP4 mRNA的表达，Western blot检测TIO肿瘤FGF23蛋白的表达。TIO 4例（T1、T3、T4和T7）及P1在手术前后分别取血测定血清磷和FGF23（ELISA）水平。结果TIO肿瘤有数量不等的FGF23和MEPE的mRNA表达，部分肿瘤表达sFRP4的mRNA。7／8例TIO肿瘤有不同强度FGF23蛋白表达。TIO术前血FGF23升高，术后2～24h降至正常；血磷3-10d缓慢升至正常，P1病人术后血FGF23无变化，血磷未上升。FGF23与MEPE mRNA正相关（r=0．884，P〈0．05），FGF23 mRNA与蛋白表达之间成正相关关系（r=0．921，P〈0．05）。结论FGF23是TIO发病的主要原因，MEPE在TIO肿瘤发病中起到一定作用，sFRP4的作用尚不明确。

关键词：肿瘤性骨软化症成纤维细胞生长因子23 细胞外基质磷酸糖蛋白分泌型卷曲相关蛋白4

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2型糖尿病一级亲属血清视黄醇结合蛋白4水平及其与代谢综合征的相关性

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中华医学杂志 2009年第30期89卷 2129-2133页

作者：高珊黎明王秩张秀娟李海晖张葵吴从愿首都医科大学附属北京朝阳医院京西院区内分泌科 100043 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科、卫生部内分泌重点实验室

目的测定不同糖代谢状态的2型糖尿病（T2DM）一级亲属血清视黄醇结合蛋白4（RBP-4）水平，探讨RBP-4在T2DM和代谢综合征（MS）发病中的作用及检测的意义。方法收集既往无糖尿病史的T2DM一级亲属糖耐量正常（NGT）组174例、空腹血糖受损... 详细信息

目的测定不同糖代谢状态的2型糖尿病（T2DM）一级亲属血清视黄醇结合蛋白4（RBP-4）水平，探讨RBP-4在T2DM和代谢综合征（MS）发病中的作用及检测的意义。方法收集既往无糖尿病史的T2DM一级亲属糖耐量正常（NGT）组174例、空腹血糖受损（IFG）或糖耐量低减（IGT）组55例，以及新发T2DM71例，无糖尿病家族史的NGT114名作为正常对照组（NC）。放射免疫法测定血清RBP-4。用稳态模型指数（HOMA—IR）评价胰岛素抵抗状态。根据2005年国际糖尿病联盟共识诊断MS。结果（1）NC、NGT、IFG／IGT和T2DM组，血清RBP-4水平分别为（18±7）μg／ml、（22±8）μg／ml、（24±9）μg／ml和（26±9）μg／ml，与无家族史的NC相比，一级亲属NGT组血清RBP-4明显增加[（18±7）μg/ml比（22±8）μg/ml，P〈0．05]，并随糖调节异常程度的加重RBP-4水平进一步增加，但T2DM组与IGT／IFG组相比[（26±9）μg/ml比（24±9）μg/ml]差异无统计学意义。（2）以RBP-4水平四分位值分组（Q1-Q4）比较：高浓度血清RBP-4水平不仅与糖调节异常密切相关（Q4／Q1OR值为5．26），而且与高血压（OR：1．96）、血脂异常（OR：4．14）和肥胖（OR：2．18）以及MS（OR：4．30）相关。结论（1）T2DM一级亲属在糖耐量异常发生前，RBP-4水平明显升高，并随糖调节异常程度加重而进一步升高，提示RBP-4与T2DM的早期发病进程密切相关；（2）RBP-4与代谢综合征关系密切。

关键词：糖尿病,2型代谢综合征胰岛素抗药性视黄醇结合蛋白4 一级亲属

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一例对甲巯咪唑反应迅速的Graves病

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基础医学与临床 2009年第8期29卷 875-877页

作者：童安莉李玉秀连小兰许岭翎中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科卫生部内分泌重点实验室北京100730

1病例患者,女,34岁。因颈粗1年余,怕热、心悸2月,胸闷、气短2周入院。1.1病史1年余前患者出现颈部增粗,未诊治。2月前无明显诱因出现怕热、多汗、心悸、乏力,伴大便次数增多至每日6－7次,多食易饥,体重下降。2周前患者感胸闷、气短,活... 详细信息

1病例患者,女,34岁。因颈粗1年余,怕热、心悸2月,胸闷、气短2周入院。1.1病史1年余前患者出现颈部增粗,未诊治。2月前无明显诱因出现怕热、多汗、心悸、乏力,伴大便次数增多至每日6－7次,多食易饥,体重下降。2周前患者感胸闷、气短,活动耐量下降,夜间不能平卧,双下肢浮肿,尿量减少,咳嗽,咳少许白痰,后呈粉红色泡沫痰,体温37.1－38.3℃。[第一段]

关键词： Graves病甲巯咪唑反应双下肢浮肿大便次数体重下降活动耐量不能平卧

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伴嗜铬细胞瘤的von Hippel—Lindau家系的临床及基因研究

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中华内分泌代谢杂志 2009年第5期25卷 579-580页

作者：童安莉曾正陪周亚茹曹彩霞袁涛张晶李明中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科卫生部内分泌重点实验室北京100730

报道一个以家族性嗜铬细胞瘤为首发表现的von HippelLindau（VHL）病家系的临床特点及基因研究。一、临床资料 1．先证者：男性，29岁，因阵发性头痛、心悸、出汗17年于2004年6月首次我院就诊。患者1987年（9岁时）出现阵发性头痛、心... 详细信息

报道一个以家族性嗜铬细胞瘤为首发表现的von HippelLindau（VHL）病家系的临床特点及基因研究。一、临床资料 1．先证者：男性，29岁，因阵发性头痛、心悸、出汗17年于2004年6月首次我院就诊。患者1987年（9岁时）出现阵发性头痛、心悸、大汗，测血压最高300／200mmHg（1mmHg=0．133kPa），CT示右肾上腺约3．5cm占位，行保留肾上腺的肿瘤切除术，病理为嗜铬细胞瘤，术后患者血压正常。

关键词：家族性嗜铬细胞瘤临床特点 Lindau Hippel 病家系基因阵发性头痛右肾上腺

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抗利尿不适当综合征40例临床特征分析

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中国实用内科杂志 2009年第11期29卷 1015-1017页

作者：许岭翎顾锋李梅付勇张化冰李伟卢琳岳欣胡明明姜艳朱慧娟王鸥李乃适茅江峰许建萍段炼陈适周颋中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科卫生部内分泌重点实验室北京100730

目的探讨抗利尿不适当综合征(SIAD)的临床特征。方法回顾性分析北京协和医院1984年1月至2008年12月收治的40例SIAD患者临床表现和实验室检查。结果病因以恶性肿瘤、肺部疾病和中枢神经系统疾病最为多见;实验室指标异常的比例最高的前5... 详细信息

目的探讨抗利尿不适当综合征(SIAD)的临床特征。方法回顾性分析北京协和医院1984年1月至2008年12月收治的40例SIAD患者临床表现和实验室检查。结果病因以恶性肿瘤、肺部疾病和中枢神经系统疾病最为多见;实验室指标异常的比例最高的前5位依次为:低氯血症、低尿酸血症、低尿素氮血症、低钙血症、以及低红细胞压积。结论临床应提高对SIAD的认识,低钠血症患者合并低尿酸血症应高度怀疑SIAD诊断。

关键词：抗利尿不适当综合征低钠血症低尿酸血症

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