目的总结低钠血症的诊断路径。方法对1例低钠血症患者进行病例分析及鉴别诊断,并结合文献复习。结果患者62岁,实验室检查结果示:血Na+118 mmol/L,血渗透压271 m Osm/kg·H2O,血尿酸112μmol/L,均低于正常值,余正常;患者尿渗透压为69...
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目的总结低钠血症的诊断路径。方法对1例低钠血症患者进行病例分析及鉴别诊断,并结合文献复习。结果患者62岁,实验室检查结果示:血Na+118 mmol/L,血渗透压271 m Osm/kg·H2O,血尿酸112μmol/L,均低于正常值,余正常;患者尿渗透压为698 m Osm/kg·H2O,次尿尿钠浓度131 mmol/L。胸部X线片示,右肺门处有占位性病变;CT示左肺上叶软组织肿块,活检病理报告为小细胞肺癌,根据对患者细胞外液容量状态的判断和次尿尿钠浓度的检测,诊断为抗利尿激素不适当分泌综合征(SIADH)。其病因为小细胞肺癌。结论低钠血症的鉴别诊断需抓住血浆渗透压、细胞外液容量状况、尿钠浓度等几项关键检查,层层缩小鉴别诊断范围。
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