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2016中国糖尿病防治康复高峰论坛

作者：张茜肖新华黎明李文慧于淼张化冰平凡王志新郑佳中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科卫生部内分泌重点实验室北京100730

目的：探讨天麦消渴片对糖尿病大鼠体重、血糖、血脂和胰岛素等相关代谢指标的影响,并且利用miRNA表达谱芯片和实时定量RT-PCR探讨天麦消渴片降血糖的机制. 方法：SD大鼠通过高脂饮食/注射STZ法构建糖尿病大鼠模型.将SD大鼠分为小剂... 详细信息

目的：探讨天麦消渴片对糖尿病大鼠体重、血糖、血脂和胰岛素等相关代谢指标的影响,并且利用miRNA表达谱芯片和实时定量RT-PCR探讨天麦消渴片降血糖的机制. 方法：SD大鼠通过高脂饮食/注射STZ法构建糖尿病大鼠模型.将SD大鼠分为小剂量天麦消渴片组[8只,给予50mg/(kg·d)的天麦消渴片粉末悬浊液]、大剂量天麦消渴片组[8只,给予100mg/(kg·d)的天麦消渴片粉末悬浊液]、糖尿病模型组(8只,给予等体积生理盐水)和正常对照组(8只,给予等体积生理盐水),均连续灌胃8周.每2周测定SD大鼠空腹血糖(FBG)和体重.7周末进行口服糖耐量实验(OGTT),测空腹和葡萄糖负荷后血糖.8周末测定大鼠空腹血糖、血清胰岛素和血脂水平,观察天麦消渴片对糖尿病大鼠血糖和血脂的改善作用.取大鼠胰腺组织进行miRNA表达谱芯片实验,并运用实时定量RT-PCR验证芯片结果,以期探讨天麦消渴片对糖尿病大鼠降血糖的机制. 结果：干预后,大剂量天麦消渴片组大鼠较糖尿病模型组空腹血糖和OGTT曲线下面积(AUC)显著下降.干预8周后,大剂量天麦消渴片组空腹血清胰岛素(FINS)和胰岛素抵抗指数(HOMA-4R)较糖尿病模型组显著降低(P＜0.01).干预8周后,大剂量天麦消渴片组血总胆固醇(TC)和甘油三酯(TG)较糖尿病模型组显著降低(P＜0.05).大剂量天麦消渴片组胰腺较糖尿病模型组有18个miRNA上调,3个miRNA下调. 结论：天麦消渴片不仅能有效降低糖尿病大鼠FBG,改善胰岛素敏感性,还能调节脂代谢.天麦消渴片可能是通过上调胰腺miR-375和miR-30d水平,刺激胰岛B细胞增殖,抑制胰岛α细胞增殖,增加胰岛素基因表达：上调胰腺let-7b、let-7e、miR-142-Sp和miR-375,抑制细胞因子及受体相互作用通路和MAPK通路的功能,从而改善糖尿病大鼠血糖和胰岛素抵抗状态.

关键词：糖尿病天麦消渴片基因表达实验药理

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起始应用胰岛素治疗对成人隐匿性自身免疫性糖尿病患者胰岛功能影响的回顾性分析

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中华全科医师杂志 2016年第5期15卷 356-360页

作者：马燕冯凯李伟平凡赵冬李玉秀中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科卫生部内分泌重点实验室 100730 首都医科大学附属北京潞河医院内分泌科 101149

目的探讨起始应用胰岛素治疗和口服药物治疗对成人隐匿性自身免疫性糖尿病（LADA）患者残存胰岛功能的影响。方法回顾1981年1月至2014年10月在北京协和医院住院治疗的59例和门诊治疗的11例LADA患者的临床资料，70例患者随诊2次以上，随... 详细信息

目的探讨起始应用胰岛素治疗和口服药物治疗对成人隐匿性自身免疫性糖尿病（LADA）患者残存胰岛功能的影响。方法回顾1981年1月至2014年10月在北京协和医院住院治疗的59例和门诊治疗的11例LADA患者的临床资料，70例患者随诊2次以上，随诊间隔时间在6个月以上。根据起始早期使用胰岛素和口服药将其分为胰岛素组（34例）和口服药组（36例），比较两组年龄、BMI、病程、空腹和餐后2 hC肽、糖化血红蛋白水平等差异。结果诊断糖尿病时胰岛素组患者的年龄显著小于口服药组[（48.9±11.0）与（54.6±10.4）岁，t＝2.049 ，P＝0.045]；口服药组患者合并其他自身免疫性疾病的比例更高[24%（8/34）与47%（17/36），χ^2＝4.275，P＝0.039]；两组空腹和餐后2 hC肽水平在治疗0～12、13～36、37～60个月时比较差异无统计学意义；治疗时间〉60个月时，胰岛素组较口服药组空腹C肽、餐后2 hC肽水平高[空腹C肽：0.25（0.00～0.80）与0.00（0.00～0.60） μg/L，Z＝3.498，P＝0.030；餐后2 hC肽：0.42（0.02～1.20）与0.14（0.02～0.19） μg/L，Z＝3.235，P＝0.001]。住院患者中，10例复查谷氨酸脱羧酶抗体滴度2次以上，均无抗体转阴。胰岛素组与口服药组中住院患者的糖尿病视网膜病变检出率分别为4%（1/26）、28%（8/29），差异有统计学意义（χ^2＝6.179 P＝0.013）。结论病程超过60个月时，于诊断LADA时早期应用胰岛素治疗较应用口服药物治疗1年以上再换用胰岛素治疗患者的残存胰岛功能好，而且有可能降低糖尿病视网膜病变的发生率。

关键词：糖尿病自身免疫性成人胰岛素抗体抗谷氨酸脱羧酶糖尿病并发症

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先天性高胰岛素血症

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医学研究杂志 2016年第1期45卷 12-16页

作者：李伟肖新华北京协和医学院/中国医学科学院北京协和医院内分泌科、国家卫生和计划生育委员会(原卫生部)内分泌重点实验室 100730

先天性高胰岛素血症又称婴儿持续性高胰岛素血症性低血糖症是一类复杂多样的罕见性疾病,是婴儿持续性低血糖中最常见的原因。本病的病因及发病机制目前尚未完全清楚,在此对其发病机制、临床特点、病理类型、诊断、治疗及预后做一综述。

关键词：先天性高胰岛素血症婴儿持续性高胰岛素血症性低血糖症低血糖

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母鼠营养不良导致子代在生命早期出现糖脂代谢紊乱及其机制探讨

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遗传 2015年第1期37卷 70-76页

作者：郑佳肖新华张茜于淼许建萍王志新刘一静李明敏中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科卫生部内分泌重点实验室北京100730

为了探讨母鼠孕期和哺乳期营养不良对子代生命早期糖脂代谢的影响及其机制,文章对孕期和哺乳期母鼠分别喂养高脂饮食、低蛋白饮食和正常饮食,观察其子鼠断乳时(3周龄)糖脂代谢指标,并采用荧光定量PCR方法检测子鼠肝组织氧化物酶增殖物... 详细信息

为了探讨母鼠孕期和哺乳期营养不良对子代生命早期糖脂代谢的影响及其机制,文章对孕期和哺乳期母鼠分别喂养高脂饮食、低蛋白饮食和正常饮食,观察其子鼠断乳时(3周龄)糖脂代谢指标,并采用荧光定量PCR方法检测子鼠肝组织氧化物酶增殖物激活受体γ(PPARγ)基因的表达情况。结果表明:子鼠在3周龄时,与正常饮食组相比,低蛋白饮食组子鼠出生体重(7.36±0.91 vs 8.94±1.39,P<0.0001)较低,体长较短(12.27±0.53 vs13.44±0.36,P<0.0001);高脂饮食组子鼠体重(9.53±0.68 vs 7.36±0.91,P<0.0001)和体长(13.22±0.35 vs 12.27±0.53,P<0.0001)均高于低蛋白饮食组;另外,高脂饮食组子鼠腹腔糖耐量实验30 min和60 min血糖明显高于正常饮食组(P<0.001),且高脂饮食组30 min血糖水平也明显高于低蛋白饮食组(P<0.001),高脂饮食组子鼠糖耐量曲线下面积明显大于正常饮食组(P<0.001)。另外,与正常饮食组相比,高脂饮食组子鼠空腹胆固醇水平明显升高(1.64±0.21 vs 1.18±0.16,P<0.01),低蛋白饮食组空腹胆固醇水平明显下降(0.96±0.09 vs 1.18±0.16,P<0.05)。荧光定量PCR结果显示,在低蛋白饮食组和高脂饮食组,其子鼠肝组织PPARγ基因表达量均明显高于正常饮食组(P<0.05)。结果显示,母鼠妊娠期和哺乳期高脂饮食与低蛋白饮食均可以诱导子鼠在发育早期出现糖脂代谢紊乱,PPARγ基因可能在其中参与了重要的调控作用。

关键词：母体营养糖脂代谢子鼠 PPARγ PPARγ

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微小核糖核酸与糖尿病

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协和医学杂志 2016年第1期7卷 44-47页

作者：杨婧杨静李玉秀山西医科大学附属第一医院内分泌科太原030001 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科卫生部内分泌重点实验室北京100730

糖尿病（diabetes mellitus,DM）是最常见的代谢紊乱性疾病,以高血糖和其所致的长期微血管及大血管并发症为特征,随着影响人群的不断增多,DM已成为很多国家公共卫生系统的重要负担。最近20年来,世界各国糖尿病发病率均显著增加,引起广... 详细信息

糖尿病（diabetes mellitus,DM）是最常见的代谢紊乱性疾病,以高血糖和其所致的长期微血管及大血管并发症为特征,随着影响人群的不断增多,DM已成为很多国家公共卫生系统的重要负担。最近20年来,世界各国糖尿病发病率均显著增加,引起广泛关注[1]。国际糖尿病联盟（International Diabetes Federation,IDF）预测到2030年,

关键词：微小核糖核酸糖尿病胰岛素分泌胰岛素抵抗自身免疫

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内质网应激与微小核糖核酸在胰岛β细胞凋亡中的作用

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协和医学杂志 2016年第1期7卷 48-52页

作者：吉慧珍孙琦杨静邢小平中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科卫生部内分泌重点实验室北京100730 山西医科大学附属第一医院内分泌科太原030001

胰岛β细胞功能障碍是2型糖尿病由临床前期向临床期进展的关键环节,主要表现为胰岛素合成分泌的减少以及胰岛β细胞数量的下降。研究显示,2型糖尿病患者的胰岛β细胞数量较同体重指数的肥胖以及非肥胖人群分别减少63%及41%,而β细胞凋... 详细信息

胰岛β细胞功能障碍是2型糖尿病由临床前期向临床期进展的关键环节,主要表现为胰岛素合成分泌的减少以及胰岛β细胞数量的下降。研究显示,2型糖尿病患者的胰岛β细胞数量较同体重指数的肥胖以及非肥胖人群分别减少63%及41%,而β细胞凋亡水平分别是肥胖及非肥胖人群的3倍和10倍[1],因此胰岛β细胞凋亡在2型糖尿病发生发展中具有十分重要的作用。

关键词：内质网应激微小核糖核酸胰岛β细胞凋亡

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GnRH脉冲输注与HCG/HMG联合肌注对男性IHH患者生精治疗效果比较

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中华医学杂志 2015年第20期95卷 1568-1571页

作者：黄炳昆茅江峰徐洪丽王曦刘兆祥聂敏伍学焱中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科卫生部内分泌重点实验室 100730

目的比较促性腺激素释放激素（GnRH）脉冲式皮下输注和人绒毛膜促性腺激素/人绝经期促性腺激素（HCG/HMG）联合肌注治疗男性特发性低促性腺激素性性腺功能减退症（IHH）生精疗效.方法回顾性分析2010年5月至2014年10月在北京协和医院... 详细信息

目的比较促性腺激素释放激素（GnRH）脉冲式皮下输注和人绒毛膜促性腺激素/人绝经期促性腺激素（HCG/HMG）联合肌注治疗男性特发性低促性腺激素性性腺功能减退症（IHH）生精疗效.方法回顾性分析2010年5月至2014年10月在北京协和医院内分泌科门诊就诊的92例男性IHH患者资料.患者自愿选择一种治疗方案,并据此将IHH患者分为GnRH脉冲式治疗组（GnRH组,40例）和HCG/HMG联合治疗组（HCG/HMG组,52例）.观察GnRH组在治疗第1周和每个月的血清黄体生成素（LH）和卵泡刺激素（FSH）水平;每月随诊观察两组患者血总睾酮（TT）水平、睾丸体积（TV）和精子生成率的变化情况,比较两组患者在治疗过程中TT水平、TV和精子生成率的差异.结果所有患者均治疗3个月以上.GnRH组和HCG/HMG组随访中位时间分别为8.2（3.0-18.4）和9.2（3.0-18.6）个月,差异无统计学意义（P =0.413）.GnRH组治疗1周时,LH[（0.5±0.6）比（3.4 ±2.4）U/L,P＜0.01]和FSH[（1.3±1.1）比（5.8 ± 3.8） U/L,P＜0.01]水平较治疗前显著升高.GnRH组患者末次随诊TT水平[（7.4±5.2）比（1.0±1.0） nmol/L]和TV[（8.1±4.0）比（2.3±1.5）ml]分别较治疗前显著升高和增大,均P＜***/HMG组末次随诊TT水平[（14.4±8.0）比（0.8±0.6）nmol/L]和TV[（7.6±4.2）比（2.3±2.1）ml]分别较治疗前显著升高和增大,均P＜***组和HCG/HMG组分别有50.0％（20/40）和28.8％（15/52）患者生成精子,组间差异有统计学意义（P =0.038）.精子初现时间方面,GnRH组为（6.5±3.1）个月,短于HCG/HMG组的（10.8±3.7）个月（P=0.001）.结论 GnRH脉冲式皮下输注治疗男性IHH比HCG/HMG联合肌注更早产生精子.

关键词：促性腺激素释放激素绒毛膜促性腺激素性腺功能减退症精子发生脉冲疗法,药物

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先天性高胰岛素血症

先天性高胰岛素血症

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2016中国糖尿病防治康复高峰论坛

作者：李伟肖新华 100730 北京协和医学院/中国医学科学院北京协和医院内分泌科、国家卫生和计划生育委员会(原卫生部)内分泌重点实验室

先天性高胰岛素血症又称婴儿持续性高胰岛素血症性低血糖症是一类复杂多样的罕见性疾病,是婴儿持续性低血糖中最常见的原因.本病的病因及发病机制目前尚未完全清楚,在此对其发病机制、临床特点、病理类型、诊断、治疗及预后做一综述.

关键词：先天性高胰岛素血症病理机制诊断标准临床治疗预后评价

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绝经后非糖尿病妇女骨质疏松症影响因素的Logistic回归和ROC曲线分析

绝经后非糖尿病妇女骨质疏松症影响因素的Logistic回归和ROC曲线...

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2016年中华医学会北京分会糖尿病和内分泌学分会学术年会暨2016年京津冀糖尿病和内分泌学术论坛

作者：李茂蓉黄薇欧小虹姜艳夏维波北京市海淀医院北京大学第三医院海淀院区 100080 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科卫生部内分泌重点实验室 100730

目的：观察绝经后非糖尿病妇女骨质疏松症的影响因素，探讨影响骨质疏松的关键因素。方法：选取北京市海淀区社区共343名48～86岁的中老年绝经后非糖尿病妇女，开展相关问卷调查，采集所有研究对象的年龄、身高、体重，测定血生化指标...

目的：观察绝经后非糖尿病妇女骨质疏松症的影响因素，探讨影响骨质疏松的关键因素。方法：选取北京市海淀区社区共343名48～86岁的中老年绝经后非糖尿病妇女，开展相关问卷调查，采集所有研究对象的年龄、身高、体重，测定血生化指标：空腹血糖(GLU)、丙氨酸转移酶(ALT)、肌酐(Cr)血钙(Ca)、磷(P)、碱性磷酸酶(ALP)，并对所有研究对象进行骨密度测定。

关键词：

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合并维生素D缺乏儿童原发性甲状旁腺功能亢进症一例循证病例报告

引用

中华临床营养杂志 2015年第1期23卷 52-55页

作者：袁涛段炼赵维纲邢小平孟迅吾中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科卫生部内分泌重点实验室 100730

儿童原发性甲状旁腺功能亢进症为罕见疾病，合并维生素D缺乏时更增加了诊治难度。本文结合国内外相关文献检索和复习，总结基于循证的临床特点，报告1例以维生素D缺乏性佝偻病表现就诊的原发性甲状旁腺功能亢进症男童，发现儿童甲状旁... 详细信息

儿童原发性甲状旁腺功能亢进症为罕见疾病，合并维生素D缺乏时更增加了诊治难度。本文结合国内外相关文献检索和复习，总结基于循证的临床特点，报告1例以维生素D缺乏性佝偻病表现就诊的原发性甲状旁腺功能亢进症男童，发现儿童甲状旁腺功能亢进症症状比成人严重，血钙水平更高，甲状旁腺激素偏低，病理与成人相似，以单个腺瘤最多，手术治愈率高。合并骨软化时可使血钙降至正常范围，但临床表现骨骼病变更严重。

关键词：甲状旁腺功能亢进症青少年维生素D缺乏

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