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多配体聚糖-1和可溶性血栓调节蛋白对脓毒症患者病情严重程度及预后的预测价值

中国急救医学 2022年第11期42卷 921-928页

作者：周高生刘晶晶张宏民王小亭刘大为中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院重症医学科北京100730

目的探讨循环内皮损伤标志物对脓毒症病情严重程度及预后的价值。方法前瞻性纳入51例脓毒症患者,收集入重症医学科(ICU)24 h患者血清,测量内皮损伤标志物含量,同时收集患者的临床资料,根据患者30 d结局分为生存组及死亡组,分析脓毒症内... 详细信息

目的探讨循环内皮损伤标志物对脓毒症病情严重程度及预后的价值。方法前瞻性纳入51例脓毒症患者,收集入重症医学科(ICU)24 h患者血清,测量内皮损伤标志物含量,同时收集患者的临床资料,根据患者30 d结局分为生存组及死亡组,分析脓毒症内皮功能障碍与病情严重程度及其对预后的预测价值。结果①脓毒症死亡组患者24 h血清多配体聚糖-1(Syndecan-1)高于生存组[mg/mL:104.76(93.03,116.11)vs.69.13(63.29,76.87),P<0.001],血清可溶性血栓调节蛋白(sTM)高于生存组[ng/mL:8.06(6.77,9.45)vs.5.08(4.55,5.27),P<0.001]。②相关分析显示,脓毒症患者血清Syndecan-1与序贯器官衰竭评分(SOFA)(r^(S)=0.522,r 2=0.272,P<0.0001)、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分(r^(S)=0.339,r 2=0.115,P=0.015)呈正相关,血清sTM与SOFA评分(r^(S)=0.485,r 2=0.235,P=0.0003)、APACHEⅡ评分(r^(S)=0.359,r 2=0.129,P=0.0095)呈正相关;③受试者工作特征(ROC)曲线结果显示,Syndecan-1、sTM对脓毒症30 d病死率具有较高的预测价值,其中sTM预测脓毒症预后的最佳临界值为5.86 ng/mL,敏感度为87.5%,特异度为97.17%;Syndecan-1预测脓毒症预后的最佳临界值为84.49 ng/mL,敏感度为93.75%,特异度为91.43%;④以Syndecan-1、sTM临界值分组,KM曲线分析显示,高Syndecan-1、sTM组患者病死率高于低Syndecan-1、sTM组(P<0.0001)。结论脓毒症患者入科24 h内的循环内皮功能障碍与脓毒症病情严重程度密切相关,Syndecan-1和sTM可作为脓毒症患者预后的预测指标。

关键词：脓毒症内皮功能障碍多配体聚糖-1(Syndecan-1) 可溶性血栓调节蛋白(sTM) 生物标志物

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三级防护下超声引导外周动脉置管在新型冠状病毒肺炎重症患者中的应用

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协和医学杂志 2021年第1期12卷 44-48页

作者：赵明曦李若祎孙建华苏龙翔李奇李尊柱马鸿鸣崔文博罗红波周翔中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院重症医学科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院护理学院北京100041

目的探讨超声引导技术在重症新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019, COVID-19)患者外周动脉导管留置中的应用效果。方法回顾性收集并分析2020年2月至4月北京协和医院援鄂医疗队诊治的留置外周动脉导管的重症COVID-19患者临床资料... 详细信息

目的探讨超声引导技术在重症新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019, COVID-19)患者外周动脉导管留置中的应用效果。方法回顾性收集并分析2020年2月至4月北京协和医院援鄂医疗队诊治的留置外周动脉导管的重症COVID-19患者临床资料。采用超声引导外周动脉置管的患者为研究组,采用传统触诊法置管的患者为对照组。比较两组患者动脉导管留置情况和并发症发生率。结果共60例符合纳入和排除标准的重症COVID-19患者入选本研究。其中研究组30例、对照组30例。研究组外周动脉首次置管成功率(63.3%比26.7%)、总穿刺成功率[(79.43±25.79)%比(53.07±30.21)%]均高于对照组(P均<0.05),穿刺次数[(1.43±0.56)次比(2.50±1.28)次]少于对照组(P<0.05)。研究组外周动脉导管留置的24 h失用率(6.7%比30.0%)、局部血肿发生率(10.0%比36.7%)、阻塞曲折发生率(3.3%比40.0%)均低于对照组(P均<0.05)。结论三级防护下,应用超声引导技术对重症COVID-19患者进行外周动脉置管,可提高首次置管成功率,减少穿刺次数,降低并发症发生率。

关键词：新型冠状病毒肺炎外周动脉重症超声三级防护

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稳定期COPD患者的能量摄入现状及影响因素分析

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护理学报 2024年第5期31卷 12-16页

作者：黄鑫余丽君张二明哈丽娜中国医学科学院北京协和医学院护理学院北京100144 北京大学首钢医院呼吸与危重症医学科北京100044

目的调查稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的能量摄入状况,并分析其影响因素。方法调查北京某三级医院及其医疗联合体中所包括的社区卫生服务中心呼吸内科门诊就诊的COPD患者,使用一般资料调查表、3×24 h膳食回顾法进行调查,膳食... 详细信息

目的调查稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的能量摄入状况,并分析其影响因素。方法调查北京某三级医院及其医疗联合体中所包括的社区卫生服务中心呼吸内科门诊就诊的COPD患者,使用一般资料调查表、3×24 h膳食回顾法进行调查,膳食摄入数据通过营养计算软件进行处理,计算患者平均每日的能量摄入情况,并进行单因素和多元Logistic回归分析,分析稳定期COPD患者能量摄入的影响因素。结果(1)130例稳定期COPD患者中,50.8%的患者能量摄入达到推荐标准,29.2%的患者低于推荐标准,20.0%的患者高于推荐标准;其中,蛋白质、脂肪、碳水化合物供能比例达到推荐标准的患者分别占比36.9%、38.5%、39.2%,低于推荐标准者分别占58.5%、11.5%、35.4%,高于推荐标准者分别占4.6%、50.0%、25.4%。(2)能量摄入与患者的性别、是否单身、月收入水平、每日进餐次数以及疾病因素的影响有关。结论49.2%的稳定期COPD患者的能量摄入不符合推荐标准,蛋白质供能比例低于推荐标准者占58.5%,脂肪供能比例高于推荐标准者占50.0%,有待改善;女性、单身、月收入水平低、每日进食2餐、受到疾病影响是患者发生能量摄入不达标的高危因素,可针对此制定个体化饮食干预方案。

关键词： COPD,稳定期能量摄入影响因素

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主动呼吸循环技术对非小细胞肺癌手术患者心肺功能影响研究

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护理学报 2021年第21期28卷 71-74页

作者：都菁邓海波刘磊李琳凤孙建华中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院胸外科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院心外科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院重症医学科北京100730

目的探讨主动呼吸循环技术对非小细胞肺癌患者术后心肺功能的影响。方法选取2019年1月1日—12月31日入住北京协和医院胸外科的非小细胞肺癌患者作为研究对象,按住院时间先后分为对照组105例、观察组106例。对照组术后采用传统肺部物理... 详细信息

目的探讨主动呼吸循环技术对非小细胞肺癌患者术后心肺功能的影响。方法选取2019年1月1日—12月31日入住北京协和医院胸外科的非小细胞肺癌患者作为研究对象,按住院时间先后分为对照组105例、观察组106例。对照组术后采用传统肺部物理治疗措施指导患者进行呼吸功能锻炼,观察组在此基础上加用主动呼吸循环技术的锻炼。比较2组患者的一秒用力呼气容积、用力肺活量、呼气峰值流速、6 min步行试验、首次咳痰时间、肺部并发症发生率等指标的差异。结果患者术后肺功能情况(包括一秒用力呼气容积、用力肺活量、呼气峰值流速)以及6 min步行试验,在出院当天和术后第30天观察组均优于对照组(P<0.05);观察组术后首次排痰时间、管留置时间以及术后住院天数较对照组明显缩短,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论主动呼吸循环技术能够明显改善非小细胞肺癌手术后患者心肺功能,促进患者早期高效清除患者气道内分泌物,缩短胸管留置时间,减少肺部并发症发生率,促进患者快速康复。

关键词：非小细胞肺癌呼吸功能锻炼主动呼吸循环技术心肺功能肺部并发症

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神经重症目标温度管理中国专家共识(2022版)

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中华神经医学杂志 2022年第7期21卷 649-656页

作者：中国医师协会神经外科分会神经重症专家委员会北京医学会神经外科分会神经外科危重症学组中国神经外科重症管理协作组王宁周建新曲鑫徐跃峤胡锦魏俊吉不详首都医科大学宣武医院神经外科危重症中心北京100053 首都医科大学附属北京天坛医院重症医学科北京100070 首都医科大学宣武医院复旦大学附属华山医院中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院

目标温度管理(TTM)是具有脑保护作用的重要治疗措施,其包括治疗性低温、正常体温控制和发热治疗。本共识介绍了TTM分类、适应证及禁忌证、方法、操作流程及并发症的防治,以推动TTM的同质化管理。

关键词：神经重症目标温度管理共识

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以弥漫性实质性肺疾病为表现的HIV阴性马尔尼菲篮状菌病一例

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中华医学杂志 2021年第14期101卷 1045-1046页

作者：张婷高晓星彭敏罗金梅郭莉娜施举红中国医学科学院北京协和医院呼吸与危重症医学科北京100730 中国医学科学院北京协和医院内科北京100730 中国医学科学院北京协和医院检验科北京100730

本文报道1例来自非流行地区且免疫功能正常的马尔尼菲篮状菌病患者,临床表现符合弥漫性实质性肺疾病且对糖皮质激素治疗有一定反应,一度疑诊为过敏性肺炎,后在肺泡灌洗液中培养出马尔尼菲篮状菌而确诊,经伊曲康唑治疗后康复。以弥漫性... 详细信息

本文报道1例来自非流行地区且免疫功能正常的马尔尼菲篮状菌病患者,临床表现符合弥漫性实质性肺疾病且对糖皮质激素治疗有一定反应,一度疑诊为过敏性肺炎,后在肺泡灌洗液中培养出马尔尼菲篮状菌而确诊,经伊曲康唑治疗后康复。以弥漫性实质性肺疾病为表现的马尔尼菲篮状菌病较为少见,特别是免疫功能正常宿主,本例值得引起临床医师的警惕。

关键词：肺疾病,真菌性马尔尼菲篮状菌 HIV阴性弥漫性实质性肺疾病

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持续肠内营养患者胃残余量变化趋势及喂养达标的影响因素研究

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中华护理杂志 2021年第1期56卷 50-55页

作者：余昆容夏莹赵淑雅李峥翁利中国医学科学院北京协和医院呼吸与危重症医学科北京市100730 中国医学科学院北京协和医院内科ICU 北京市100730 北京协和医学院护理学院

目的探讨ICU持续肠内营养患者的胃残余量变化趋势,比较不同胃残余量患者喂养达标情况,并进一步分析喂养达标率的影响因素。方法选取2014年1月-2019年8月入住北京市某三级甲等医院内科ICU病房且经鼻持续肠内营养的患者作为研究对象,对其... 详细信息

目的探讨ICU持续肠内营养患者的胃残余量变化趋势,比较不同胃残余量患者喂养达标情况,并进一步分析喂养达标率的影响因素。方法选取2014年1月-2019年8月入住北京市某三级甲等医院内科ICU病房且经鼻持续肠内营养的患者作为研究对象,对其住院7 d的病历资料进行回顾性分析,描述研究对象在ICU住院7 d内胃残余量的变化趋势,比较ICU住院第7天不同胃残余量患者喂养达标情况,采用Logistic回归分析喂养达标的影响因素。结果共纳入1057例ICU持续肠内营养的患者,住院7 d内胃残余量高峰时段为开始喂养后第8小时或第12小时;纳入715例ICU住院日≥7 d的患者,第7天喂养达标率为23.1%,胃残余量>200 ml的患者喂养达标率显著低于胃残余量<200 ml的患者(14.1%,24.3%,χ^2=4.023,P=0.045);超重(OR=0.490,P=0.003)和肥胖(OR=0.347,P=0.022)、序贯器官衰竭评分(OR=0.930,P=0.024)为喂养达标的独立危险因素,偏瘦(OR=2.464,P=0.007)、机械通气(OR=2.116,P=0.004)是喂养达标的保护性因素。结论ICU患者的胃残余量变化存在规律性改变,较多患者存在摄入营养不足的情况,但胃残余量>200 ml并非喂养达标的独立影响因素,临床医护人员要更多关注超重、肥胖及序贯器官衰竭评分较高的ICU患者摄入营养情况。

关键词：重症监护病房营养支持肠道营养胃残余量影响因素护理

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安钠咖吸入引起的机化性肺炎

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中华结核和呼吸杂志 2021年第6期44卷 604-608页

作者：范俊平李宜瑶冯瑞娥王珞陈净慈杨惊宋兰江伟封婷王京岚中国医学科学院北京协和医院呼吸与危重症医学科 100730 中国医学科学院北京协和医院病理科 100730 中国医学科学院北京协和医院急诊科 100730 中国医学科学院北京协和医院影像科 100730 中国医学科学院北京协和医院内科ICU 100730

本文报道1例以发热、气短、双肺磨玻璃影起病,最终确诊为安钠咖吸入引起的机化性肺炎病例。患者男,59岁,因“间断发热2个月,活动后气短20 d”从2020年8月起反复就诊,胸部CT显示进行性加重的双肺磨玻璃斑片影,应用糖皮质激素后有所好转。... 详细信息

本文报道1例以发热、气短、双肺磨玻璃影起病,最终确诊为安钠咖吸入引起的机化性肺炎病例。患者男,59岁,因“间断发热2个月,活动后气短20 d”从2020年8月起反复就诊,胸部CT显示进行性加重的双肺磨玻璃斑片影,应用糖皮质激素后有所好转。2020年10月11日收入我院,经详细询问病史,患者长期烫吸安钠咖,起病前后因工作劳累烫吸频率有所增加。完善经支气管肺活检,病理提示机化性肺炎。最终诊断考虑吸入安钠咖导致的继发性机化性肺炎,除外感染后加用中等量激素治疗,2个月后随访症状完全消失,活动耐量恢复正常,胸部CT显示病变明显吸收。

关键词：机化性肺炎进行性加重胸部CT 经支气管肺活检安钠咖磨玻璃影糖皮质激素活动耐量

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流感疫情早期预警模型的研究进展

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中华预防医学杂志 2022年第11期56卷 1576-1583页

作者：张惺惺冯录召赖圣杰马礼兵张婷杨津王晴杨维中中国医学科学院北京协和医学院群医学及公共卫生学院北京100730 英国南安普顿大学地理与环境科学学院南安普顿SO171BJ 桂林医学院附属医院呼吸与危重症医学科桂林541001

流感是一种由流感病毒引起的急性呼吸道传染病,通常呈季节性流行。新型流感病毒可能导致大流行,一旦发生将对人群健康、社会经济造成严重影响。实现暴发疫情的早期预警是流感防控的重要策略和手段。本文在回顾国内外主要流感监测预警系... 详细信息

流感是一种由流感病毒引起的急性呼吸道传染病,通常呈季节性流行。新型流感病毒可能导致大流行,一旦发生将对人群健康、社会经济造成严重影响。实现暴发疫情的早期预警是流感防控的重要策略和手段。本文在回顾国内外主要流感监测预警系统的基础上,总结常见的流感早期预警模型的原理、应用、优缺点和发展前景等,以期为流感以及其他急性呼吸道传染病疫情的预警技术研究与应用提供参考。

关键词：流感监测预警系统早期预警模型大数据

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肺癌患者癌症复发恐惧现状调查及影响因素分析

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北京医学 2022年第12期44卷 1075-1080页

作者：马千惠关玉霞姜琳徐燕潘瑞丽中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院呼吸与危重症医学科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院肾内科 100730

目的探讨肺癌患者癌症复发恐惧(fear of cancer recurrence,FCR)的现状及影响因素分析,为后续开展干预提供理论支持。方法选取2020年2月至2021年8月中国医学科学院北京协和医院呼吸内科肺癌诊治中心就诊的肺癌患者200例。应用横断面调... 详细信息

目的探讨肺癌患者癌症复发恐惧(fear of cancer recurrence,FCR)的现状及影响因素分析,为后续开展干预提供理论支持。方法选取2020年2月至2021年8月中国医学科学院北京协和医院呼吸内科肺癌诊治中心就诊的肺癌患者200例。应用横断面调查方法,采用恐惧疾病进展简化量表(fear of progression questionnaire-short form,FoP-Q-SF)、医学应对方式问卷(medical coping modes questionnaire,MCMQ)、生活质量以及自行设计患者人口学和疾病特征资料的调查表,对患者进行问卷调查。结果肺癌患者FCR总分为(25.08±10.21)分;不同性别、年龄、居住情况、家庭人均月收入、疾病负担、治疗方式和吸烟情况患者的FCR评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。肺癌患者MCMQ总分[(49.57±3.86)分]与FCR评分呈负相关(r=-0.240,P<0.001),EORTC QLQ-C30总分[(70.58±24.76)分]与FCR评分呈负相关(r=-0.269,P<0.001);多重线性回归分析显示,居住情况、疾病负担、家庭人均月收入、MCMQ评分和EORTC QLQ-C30评分是肺癌患者FCR的独立影响因素(P均<0.05)。结论肺癌患者的FCR整体水平较低,居住情况、疾病负担、家庭人均月收入、医学应对和生活质量是FCR的独立影响因素。医护人员应动态综合评估肺癌患者的整体状态,明确影响FCR的关键因素,提供心理干预,进而提高患者的生存质量。

关键词：肺癌癌症复发恐惧影响因素

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