背景 用数字显示器简单测量中心静脉压（CVP）均值的方法越来越流行。然而，CVPmean和CVPend（一种通过分析截止时的波形来测量CVP的标准方法）之间的一致性并无定论。本研究旨在确定危重患者CVPmean与CVPend的关系，并引入一个新的呼吸期CVP振幅参数ΔCVP（ΔCVP=CVPmax-CVPmin）以识别CVPmean与CVPend之间的一致性或不一致性。方法 前瞻性纳入291例患者，每例患者同时获得CVPmean和CVPend。定义CVP测量差值（|CVP-meanCVP-end|）为CVPmean与CVPend之间的差值。ΔCVP计算呼吸周期中峰值（CVPmax）和最低点（CVPmin）之间的差值，两者都被自动记录在监视器屏幕上。|CVP-mean-CVP-end|≥2 mm Hg者分为不一致组，|CVP-meanCVP-end|<2 mm Hg者分为一致组。结果 与一致性组相比，ΔCVP在一致性组中显著增加[7.17±2.77)vs. 5.24±2.18,P<0.001）。ΔCVP与|CVP-mean-CVP-end|呈显著正相关（r=0.283,P <0.0001）。Bland和Altman图显示偏差为-0.61 mm Hg,CVPend和CVPmean的95%限度一致（-3.34,2.10）。预测|CVPmean-CVPend|≥2 mm Hg的受试者工作特征曲线ΔCVP下面积为0.709。CVP <3 mm Hg检测|CVPmean-CVPend|<2 mm Hg（一致性测量）具有较高的诊断特异性，灵敏度为22.37%，特异性为93.06%。使用CVP> 8 mm Hg检测|CVPmean-CVPend|> 8 mm Hg（测量不一致），灵敏度为31.94%，特异性为91.32%。结论 不同方法的CVPend和CVPmean在临床上存在显著差异。ΔCVP与两种CVP方法的变化有关。较高的ΔCVP表明两种方法之间的一致性很差，而较低的ΔCVP表明两种方法之间具有良好的一致性。
暂无评论