检索结果-内蒙古大学图书馆

中华医学杂志 2019年第25期99卷 1934-1937页

作者：周翔中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院重症医学科北京100730

重症医师临床思维的培养首先离不开科学、严谨的思维和在复杂环境中敏锐洞察力和判断力。本文探讨如何培养重症医师准确获取重症治疗中数据的能力,基于数据准确诊断的能力,强化目标导向治疗的重症治疗核心理念,明确病因治疗是重症患者... 详细信息

重症医师临床思维的培养首先离不开科学、严谨的思维和在复杂环境中敏锐洞察力和判断力。本文探讨如何培养重症医师准确获取重症治疗中数据的能力,基于数据准确诊断的能力,强化目标导向治疗的重症治疗核心理念,明确病因治疗是重症患者治疗中的重要部分和培养重症医师良好的人文素质等五大核心胜任力。

关键词：重症医学临床思维

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新型冠状病毒肺炎重症、危重症患者院内转运专家共识

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协和医学杂志 2020年第6期11卷 676-681页

作者：李尊柱孙红崔文博汪晖王泠李洁琼黄海燕田永明曹岚胡大玲孙艳艳吴欣娟中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院重症医学科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科学系北京100730 华中科技大学同济医学院附属同济医院护理部武汉430030 北京大学人民医院护理部北京100044 西安交通大学第一附属医院护理部西安710061 华中科技大学同济医学院附属协和医院重症医学科武汉430022 四川大学华西医院重症医学科成都610041 中南大学湘雅医院临床护理学教研室长沙410008 南京医科大学附属逸夫医院老年医学科南京211100 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院呼吸与危重症医学科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院护理部北京100730

新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)患者中,重症及危重症患者占5%~10%。此类患者在治疗与康复过程中,院内转运是必不可少的环节,为保障患者在转运过程中的安全,提高转运效率,COVID-19重症、危重症患者院内转运专家共... 详细信息

新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)患者中,重症及危重症患者占5%~10%。此类患者在治疗与康复过程中,院内转运是必不可少的环节,为保障患者在转运过程中的安全,提高转运效率,COVID-19重症、危重症患者院内转运专家共识编写组在回顾已有证据基础上,通过多次讨论制定了《新型冠状病毒肺炎重症、危重症患者院内转运专家共识》,以期为COVID-19重症、危重症患者院内转运提供参考。

关键词：新型冠状病毒肺炎危重症患者院内转运专家共识

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长时程ECMO生命支持管理策略临床应用的单中心经验

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中华重症医学电子杂志 2025年第1期11卷 65-71页

作者：袁思依隆云池熠苏龙翔程卫赵华刘旺林张超纪马国涛黄慧何怀武中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院疑难重症及罕见病国家重点实验室重症医学科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院疑难重症及罕见病国家重点实验室心外科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院疑难重症及罕见病国家重点实验室呼吸与危重症医学科北京100730

目的总结单中心经验，明确接受长时程ECMO患者的临床预后和并发症，提出管理策略。方法回顾北京协和医院ICU 2020年1月至2023年3月间收治的17例接受长时程体外膜肺氧合（ECMO）（≥14 d）生命支持的重症患者，对其治疗策略、ECMO... 详细信息

目的总结单中心经验，明确接受长时程ECMO患者的临床预后和并发症，提出管理策略。方法回顾北京协和医院ICU 2020年1月至2023年3月间收治的17例接受长时程体外膜肺氧合（ECMO）（≥14 d）生命支持的重症患者，对其治疗策略、ECMO相关合并症、并发症及生存预后等进行分析。结果 17例患者应用了病因、凝血、多学科、器官修复的Long-ECMO管理策略，其中14例为静脉-静脉体外膜肺氧合（VV-ECMO），3例为动脉-静脉体外膜肺氧合（VAECMO）。ECMO支持时间为29（24，34）d，最长时间为88 d。11例同时接受血管活性药物治疗，7例接受静脉-静脉血液滤过（CVVH）治疗，17例存在出血并发症（ECMO置管处局部出血15例、大腿局部血肿3例、口鼻腔出血13例、气道出血3例、颅内出血2例、消化道出血3例），5例血培养阳性，4例气胸。9例（52.9%）成功撤离ECMO，8例住院存活（47.1%）。14例VV-ECMO亚组中，存活组（7例）与非存活组（7例）ECMO支持时间和年龄比较，差异无统计学意义［ECMO支持时间：（29.0±11.2）d vs （33.9±24.9）d，P=0.647；年龄：（65.6±6.9）岁 vs （69.6±14.5）岁，P=0.522］，非存活组基线急性生理学和慢性健康状况评价（APACHEⅡ）评分显著升高，差异有统计学意义［（26.3±9.2）分 vs （14.6±1.9）分，P=0.006］。结论长时程ECMO患者预后与APACHEⅡ评分相关，应用Long-ECMO管理策略存活率达47.1%，其在高龄重症患者中具有一定的应用价值。

关键词：长时程体外膜肺氧合管理策略临床经验

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球囊肺动脉成形术治疗慢性血栓栓塞性肺动脉高压的效果和安全性

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中华医学杂志 2020年第6期100卷 437-441页

作者：陶新曹彭文华谢万木万钧刘敏高柳高倩张帅翟振国王辰中国医学科学院北京协和医学院研究生院北京100730 中日友好医院心脏内科北京100029 中日友好医院呼吸与危重症医学科北京100029 中日友好医院放射诊断科北京100029

目的评价球囊肺动脉成形术(BPA)治疗慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)的效果和安全性。方法连续入选2018年2月至2019年9月在中日友好医院呼吸中心住院的CTEPH患者,所有患者经多学科讨论确定无法行肺动脉血栓内膜剥脱术(PEA),具有BPA手... 详细信息

目的评价球囊肺动脉成形术(BPA)治疗慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)的效果和安全性。方法连续入选2018年2月至2019年9月在中日友好医院呼吸中心住院的CTEPH患者,所有患者经多学科讨论确定无法行肺动脉血栓内膜剥脱术(PEA),具有BPA手术指征。BPA术前评估6 min步行距离(6MWD)、检测血N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平,行右心导管检查获得混合静脉血氧饱和度、平均肺动脉压(mPAP)、心指数和肺血管阻力(PVR),将BPA治疗前与最后一次BPA时各项参数进行对比分析。结果行BPA治疗的CTEPH患者25例,共行67例次BPA治疗,其中男10例(40.0%),女15例(60.0%),年龄(57.8±7.1)岁,诊断CTEPH到BPA治疗间隔时间20.0(9.0,48.5)个月,共治疗肺动脉302支,18例患者BPA≥2次,术后随访时间5.0(3.5,8.3)个月,术后6MWD、心指数、混合静脉血氧饱和度均显著改善[(425±74)比(345±109)m、(1.99±0.45)比(1.62±0.35)L·min-1·m-2、(68.1±6.5)%比(61.2±6.3)%](均P<0.05),术后血浆NT-proBNP、mPAP、PVR均显著低于术前[259(93,739)比806(148,2159)ng/L、(40.6±8.3)比(47.3±10.7)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、(11.9±4.9)比(17.2±6.5)WU(1 WU=80 dyn·s·cm-5)](均P<0.05)。咯血5例次(7.5%),再灌注肺水肿(RPE)2例次(1.5%);1例因RPE需无创呼吸机治疗,1例围手术期因咯血加重右心衰竭导致死亡。结论BPA能显著改善不能行PEA的CTEPH患者的运动耐量和血流动力学参数,手术并发症发生率较低,安全有效。

关键词：肺血栓栓塞症肺动脉高压球囊肺动脉成形术治疗结果

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肺移植对间质性肺疾病急性加重患者的疗效和转归分析

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中华结核和呼吸杂志 2021年第11期44卷 1018-1018页

作者：刘湘宁黄慧 Chizinga M Machuca TN Shahmohammadi A 中国医学科学院北京协和医院呼吸与危重症医学科 100730 不详

背景与目的:间质性肺疾病急性加重(AE-ILD)病死率高,且尚无特效药。肺移植可能是挽救AE-ILD患者生命的潜在治疗措施,但目前尚未确定其在AE-ILD治疗中的地位和作用。本研究比较AE-ILD患者和病情平稳期ILD患者接受肺移植后转归的差异。方... 详细信息

背景与目的:间质性肺疾病急性加重(AE-ILD)病死率高,且尚无特效药。肺移植可能是挽救AE-ILD患者生命的潜在治疗措施,但目前尚未确定其在AE-ILD治疗中的地位和作用。本研究比较AE-ILD患者和病情平稳期ILD患者接受肺移植后转归的差异。方法:回顾性分析2015至2018年期间本中心收治的AE-ILD患者以及同期在ILD平稳期接受肺移植的ILD患者的预后。观察AE-ILD患者住院期间的病死率、ILD患者肺移植后1年病死率。结果:共纳入AE-ILD患者53例(接受肺移植25例)、稳定期接受肺移植的ILD患者67例。25例接受肺移植的AE-ILD患者住院期间病死率为零,而未接受肺移植的AE-ILD患者病死率为43%;接受肺移植的患者中,AE-ILD和稳定期接受肺移植的ILD患者1年病死率相当(96%比92.5%);两组之间在原发性移植物失功、肺移植后住院日期以及急性细胞性排斥等方面也相当。结论:ILD患者在急性加重期或平稳期接受肺移植后,在总生存率以及发生原发性移植物失功、急性细胞性排斥等方面并无显著性差异;肺移植可作为部分AE-ILD患者的治疗选择。

关键词：肺移植间质性肺疾病住院日期住院期间总生存率转归分析无显著性差异急性加重

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北京青年呼吸学者沙龙2019年第一次活动纪要

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中华结核和呼吸杂志 2020年第6期43卷 544-547页

作者：蔡存良牟向东卜小宁黄慧清华大学附属北京清华长庚医院呼吸与危重症医学科清华大学临床医学院102218 首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科 100020 中国医学科学院北京协和医院呼吸与危重症医学科 100005

北京青年呼吸学者沙龙2019年第一次活动于2019年12月26日在中华医学杂志社新址举行。本次活动的主题是"双肺弥漫性病变的诊治",活动形式是病例分享和辩论。通过这次活动,与会学者对弥漫性肺部疾病的诊断及治疗中存在的困惑进... 详细信息

北京青年呼吸学者沙龙2019年第一次活动于2019年12月26日在中华医学杂志社新址举行。本次活动的主题是"双肺弥漫性病变的诊治",活动形式是病例分享和辩论。通过这次活动,与会学者对弥漫性肺部疾病的诊断及治疗中存在的困惑进行了深入讨论,加深了对该组疾病的认识。呼吸沙龙新的组织和活动形式,获得了与会中青年呼吸学者的好评。

关键词：中华医学杂志活动纪要存在的困惑北京青年呼吸学者沙龙深入讨论双肺弥漫性病变呼吸中青年

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糖皮质激素及免疫抑制剂基础上联合吡非尼酮治疗具自身免疫特征的间质性肺炎患者的临床探索

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中华结核和呼吸杂志 2019年第9期42卷 700-704页

作者：黄慧孙宇新李珊邵池徐凯徐作军中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院呼吸与危重症医学科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射科 100730

目的探讨糖皮质激素(简称激素)联合免疫抑制剂基础上联合吡非尼酮治疗纤维化型具有自身免疫特征的间质性肺炎(IPAF)的疗效.方法回顾性分析北京协和医院呼吸内科接诊的2例纤维化型IPAF的患者,在激素联合免疫抑制剂治疗后,肺内病变未能进... 详细信息

目的探讨糖皮质激素(简称激素)联合免疫抑制剂基础上联合吡非尼酮治疗纤维化型具有自身免疫特征的间质性肺炎(IPAF)的疗效.方法回顾性分析北京协和医院呼吸内科接诊的2例纤维化型IPAF的患者,在激素联合免疫抑制剂治疗后,肺内病变未能进一步吸收之际,评价联合吡非尼酮抗纤维化治疗后间质性肺炎的转归.结果 1例为43岁女性,1例为53岁男性,结合临床、影像学及血清学特点均确诊IPAF,给予激素联合免疫抑制剂后病情一度减轻,但继续治疗病情未进一步改善;在此基础上联合吡非尼酮治疗4~5个月后,患者临床症状及肺部影像学均改善.结论对于纤维化型IPAF患者,在积极地给予激素联合免疫抑制剂治疗后,病情及胸部影像学方面改善有限的情况下,联合吡非尼酮治疗可能获益.

关键词：自身免疫特征的间质性肺炎纤维化型吡非尼酮

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阻塞性睡眠呼吸暂停的疾病负担

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中华结核和呼吸杂志 2019年第8期42卷 561-563页

作者：肖毅中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院呼吸与危重症医学科 100710

阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)是一种被严重低估的慢性疾病,未治疗的OSA患者发生心血管疾病、代谢性疾病、神经认知障碍以及交通事故的风险显著增加,且OSA患者的劳动能力和生活质量下降.而未诊断和未治疗的OSA不管是医疗花费还是社会负担都... 详细信息

阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)是一种被严重低估的慢性疾病,未治疗的OSA患者发生心血管疾病、代谢性疾病、神经认知障碍以及交通事故的风险显著增加,且OSA患者的劳动能力和生活质量下降.而未诊断和未治疗的OSA不管是医疗花费还是社会负担都是巨大的,这些费用包括患者生活质量下降、并发症的产生、交通意外和职业能力的丧失.而OSA的诊断和治疗可以显著减少和控制OSA所引起的并发症的发生,减少社会成本和医疗成本.OSA应该同慢性阻塞性肺疾病、高血压和糖尿病等慢性疾病一样进行防控.

关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停疾病负担慢性阻塞性肺疾病慢性疾病生活质量医疗成本心血管疾病 OSA

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临床疑诊肺癌纵隔淋巴结转移EBUS-TBNA阴性患者的处理

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中国肺癌杂志 2019年第4期22卷 223-227页

作者：留永健陈闽江孙雪峰邵池徐燕陈勇赵媛媛赵静王孟昭中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院呼吸与危重症医学科北京100730

背景与目的超声气管镜针吸活检(endobronchial ultrasound guided tranbronchial needle aspiration, EBUSTBNA)是肺癌诊断和分期的重要手段,但经活检阴性结果的患者后续处理尚无标准流程。本文通过分析来自单中心的临床疑诊肺癌纵隔淋... 详细信息

背景与目的超声气管镜针吸活检(endobronchial ultrasound guided tranbronchial needle aspiration, EBUSTBNA)是肺癌诊断和分期的重要手段,但经活检阴性结果的患者后续处理尚无标准流程。本文通过分析来自单中心的临床疑诊肺癌纵隔淋巴结转移但EBUS-TBNA病理结果阴性患者,以探讨此类患者处理方式。方法对北京协和医院2010年9月-2016年12月进行EBUS-TBNA的1,412例患者资料进行分析,选取临床疑诊肺癌纵隔淋巴结转移但EBUS-TBNA病理诊断阴性的患者51例进行回顾性分析。结果入选51例患者按临床情况和后续处理方式分为以下5组:(1)经同一次气管镜下其他检查组(9例):该组患者大多(8例)存在镜下异常表现,通过活检、毛刷、灌洗或经支气管镜肺活检(transbronchial lung biopsy, TBLB)取得明确诊断;(2)再次EBUS-TBNA组(11例):该组患者气管粘膜及管腔大致正常,再次行EBUS-TBNA取得诊断;(3)手术治疗组(6例):该组患者因EBUS结果除外纵隔淋巴结转移,接受手术治疗。其中5例术后确诊无淋巴结转移癌;(4)进行其他病理检查组(15例):该组患者有其他部位转移,针对可能的转移灶进行计算机断层扫描(computed tomography, CT)引导下穿刺、淋巴结活检等确诊。(5)随访组(10例):该组患者未进行其他有创检查,中位随访时间38个月,其中1例随访中诊断为淋巴瘤。结论对于经EBUS-TBNA未能确定诊断而临床怀疑肺癌的患者,应该根据患者的具体情况,综合多种方式进行诊断。对于暂时无法确诊的患者,仍需要长期随访。

关键词：超声内镜引导下的经支气管针吸活检病理阴性肺肿瘤

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体外膜肺氧合对成人患者抗菌药物药代动力学影响的研究进展

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中华危重病急救医学 2020年第2期32卷 245-248页

作者：王芊霖陈文倩李朋梅詹庆元中国医学科学院北京协和医学院研究生院北京100730 中日友好医院呼吸中心中日友好医院呼吸与危重症医学科国家呼吸疾病临床研究中心北京100029 中日友好医院药学部北京100029

体外膜肺氧合(ECMO)是治疗严重心肺功能衰竭患者的一种有效的终极支持方法。使用ECMO的危重症患者常常会需要抗菌药物治疗。然而,越来越多的研究表明,ECMO回路会显著改变药物的药代动力学(PK),如增加分布容积和降低清除率。危重病的病... 详细信息

体外膜肺氧合(ECMO)是治疗严重心肺功能衰竭患者的一种有效的终极支持方法。使用ECMO的危重症患者常常会需要抗菌药物治疗。然而,越来越多的研究表明,ECMO回路会显著改变药物的药代动力学(PK),如增加分布容积和降低清除率。危重病的病理生理也会影响抗菌药物的PK,如全身炎症、液体复苏、低蛋白血症、肝肾功能恶化等。这些PK改变可能增加治疗失败或毒性的可能性。因此,本研究回顾了ECMO对成人抗菌药物PK影响的研究,并对可能的给药方案提出初步建议。

关键词：体外膜肺氧合抗菌药物药代动力学

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