检索结果-内蒙古大学图书馆

协和医学杂志 2019年第5期10卷 450-455页

作者：黄薇张宏民王小亭刘大为中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院重症医学科

容量管理是重症患者治疗的重要内容之一,贯穿血流动力学治疗的全过程,而液体复苏则是容量管理的关键环节。容量过多或过少均对患者不利,合理的容量管理才可改善预后。液体常常被用来保证和维持组织器官灌注,是休克治疗的重要手段之一。... 详细信息

容量管理是重症患者治疗的重要内容之一,贯穿血流动力学治疗的全过程,而液体复苏则是容量管理的关键环节。容量过多或过少均对患者不利,合理的容量管理才可改善预后。液体常常被用来保证和维持组织器官灌注,是休克治疗的重要手段之一。前期的液体复苏应个体化仔细滴定、迅速达到合适的容量状态,并在复苏同时避免不必要的并发症。因此,如何使液体复苏精细到恰如其分,是目前重症治疗的难点之一。关于液体复苏的原则目前仍未达成一致,液体复苏何时开始、如何进行、何时暂停,甚至液体种类的选择均充满争议。本文总结笔者关于容量管理的相关经验,对其进行论述。

关键词：容量管理液体复苏血流动力学治疗

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北京协和医学院八年制医学生重症医学轮转教学改进效果的评估

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基础医学与临床 2020年第11期40卷 1588-1591页

作者：周元凯何怀武丁欣周翔隆云中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院重症医学科北京100730

目的了解北京协和医学院八年制医学生重症医学知识的教学需求及教学现状,改进教学安排并对改进效果进行评估。方法2015年12月到2018年7月,医学生轮转重症医学科之前及完成后发放手机问卷并完成出科考试,针对调查结果完成教学设置改进后,... 详细信息

目的了解北京协和医学院八年制医学生重症医学知识的教学需求及教学现状,改进教学安排并对改进效果进行评估。方法2015年12月到2018年7月,医学生轮转重症医学科之前及完成后发放手机问卷并完成出科考试,针对调查结果完成教学设置改进后,对2018年9月至2019年8月期间轮转学生进行改进前后的教学效果比较。结果共采集有效问卷及出科考试成绩142份,结果显示医学生的教学需求较强;学习难度较大的知识点是休克的复苏及呼吸衰竭的诊治;教学改进提高了各个知识点掌握程度,提高了出科考试成绩(P<0.01)。结论调查中发现重症教学的难点和薄弱点,针对性的改进临床教学设置后,轮转学习效果得到较明显的提高。

关键词：重症医学教学改进教学效果调查

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呼吸机相关性肺血管损伤的研究进展

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中华重症医学电子杂志 2020年第1期6卷 100-103页

作者：张瑞何怀武隆云中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院重症医学科北京100730

越来越多的临床证据表明,机械通气重症患者往往死于循环衰竭而非低氧。在关注呼吸机相关性肺损伤的同时,呼吸机相关性肺血管损伤和肺血管功能不全在也受到人们的重视。肺血管损害和肺血管功能不全在机械通气重症患者的循环衰竭发生和发... 详细信息

越来越多的临床证据表明,机械通气重症患者往往死于循环衰竭而非低氧。在关注呼吸机相关性肺损伤的同时,呼吸机相关性肺血管损伤和肺血管功能不全在也受到人们的重视。肺血管损害和肺血管功能不全在机械通气重症患者的循环衰竭发生和发展中起到重要作用。在循环保护通气策略中,应重视肺血管功能的保护和评估。

关键词：呼吸机相关性肺损伤肺血管损伤肺血管功能衰竭循环保护通气策略

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跨肺血管机械能的提出与内涵

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中华重症医学电子杂志 2020年第4期6卷 361-364页

作者：张瑞隆云中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院重症医学科北京100730

机械通气是各种原因导致的急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的重要治疗方法之一,然而机械通气不仅可能产生呼吸机相关性肺损伤(VILI),也可能造成呼吸机相关性肺血管损伤(VILVI)。VILVI的发生不仅与机械通气产生的气压伤、容积伤、萎陷伤和生物... 详细信息

机械通气是各种原因导致的急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的重要治疗方法之一,然而机械通气不仅可能产生呼吸机相关性肺损伤(VILI),也可能造成呼吸机相关性肺血管损伤(VILVI)。VILVI的发生不仅与机械通气产生的气压伤、容积伤、萎陷伤和生物伤相关,并且不恰当的容量、心输出量、血管张力等循环因素也会进一步加重VILVI。因此,我们首次提出跨肺血管机械能的概念,旨在将导致肺血管损伤的机械力及血流动力学合起来,为临床避免VILVI的发生提供重要依据和可行的方法。

关键词：机械能呼吸机相关性肺血管损伤循环保护通气策略

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基于重症超声的重症新型冠状病毒肺炎救治建议

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中华内科杂志 2020年第9期59卷 677-688页

作者：张丽娜尹万红何伟张宏民刘丽霞朱然武钧蔡书翰晁彦公王小亭无中南大学湘雅医院重症医学科国家老年疾病临床医学研究中心长沙410008 四川大学华西医院重症医学科成都610041 首都医科大学附属北京同仁医院重症医学科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院重症医学科100730 河北医科大学附属第四医院重症医学科石家庄050011 中国医科大学附属第一医院重症医学科沈阳110001 上海交通大学附属瑞金医院重症医学科 200025 武汉大学中南医院重症医学科 430071 清华大学第一附属医院重症医学科北京100016 西藏自治区人民医院重症医学科拉萨850000 中国重症超声研究组中华医学会重症医学分会中华医学会重症医学分会重症血流动力学治疗协作组

重症新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者的特点是病毒侵袭后,肺部损害持续加重,引发呼吸衰竭,并发或继发循环改变与多器官功能障碍。重症超声因其动态、实时、无创、可重复等优点,可广泛用于重症患者的病因诊断、病情评估并指导治疗。现以... 详细信息

重症新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者的特点是病毒侵袭后,肺部损害持续加重,引发呼吸衰竭,并发或继发循环改变与多器官功能障碍。重症超声因其动态、实时、无创、可重复等优点,可广泛用于重症患者的病因诊断、病情评估并指导治疗。现以在湖北省武汉市来自全国参与COVID-19救治的重症专家建议为基础,总结出基于重症超声的重症COVID-19救治的指导建议,皆在为救治COVID-19重症患者提供依据。

关键词：重症超声新型冠状病毒肺炎急性呼吸窘迫综合征治疗

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基于信息系统的ICU护理工作量绩效考核指标的构建

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中国实用护理杂志 2019年第23期35卷 1773-1778页

作者：李尊柱李真孙建华李奇罗红波邓海波中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院重症医学科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院心外科 100730

目的基于医院信息系统,根据"结构-过程-结果"模型,制订一套较为科学合理的ICU护理工作量绩效考核指标体系.方法研究小组构建ICU护士绩效考核体系的初步指标.采用德尔菲(Delphi)法进行专家咨询,对绩效考核体系的指标做出重要... 详细信息

目的基于医院信息系统,根据"结构-过程-结果"模型,制订一套较为科学合理的ICU护理工作量绩效考核指标体系.方法研究小组构建ICU护士绩效考核体系的初步指标.采用德尔菲(Delphi)法进行专家咨询,对绩效考核体系的指标做出重要性评价,将专家意见汇总、整理、修改后得出ICU护士绩效考核指标体系.运用SPSS 19.0软件描述专家对各级指标评分的重要性赋值均数、标准差、专家意见协调系数以及协调程度等.结果专家咨询问卷的有效回收率均为100%.第1轮函询各级指标重要性赋值均数为2.05~5.00,合理性赋值均数为2.13~5.00,第2轮重要性赋值均数为4.57~5.00;合理性赋值均数为4.71~5.00.第1轮函询各级指标变异系数为0.02~0.18,第2轮变异系数为0.02~0.12,均<0.2,专家积极系数为100%,>0.7;2轮专家权威系数Cr为0.86和0.88.经过两轮德尔菲专家咨询,最终形成了ICU护士绩效考核指标体系,包含3项一级指标,37项二级指标.结论本研究基于信息系统,根据"结构-过程-结果"模型,采用专家咨询法构建出了ICU护理工作量绩效考核指标体系,并确立了各项指标的权重,具有一定的科学性.研究结果有助于进一步完善ICU护理人员绩效考核体系,并提高ICU科学化管理水平.

关键词：重症护理护理工作量绩效考核信息系统指标体系

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成人有创机械通气气道分泌物吸引的现状调查

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中华护理杂志 2020年第6期55卷 922-927页

作者：关欣杨慧李栩亭董亮李真王斗营晓孙红北京医院第二住院部/国家老年医学中心北京市100730 中国医学科学院北京协和医院内科ICU 中国医学科学院北京协和医院重症医学科中南大学湘雅二医院胸外科监护室首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科北京中医药大学首都医科大学附属北京安贞医院ICU

目的调查国内护士成人有创机械通气气道分泌物吸引的现状。方法问卷由中华护理学会成人有创机械通气气道分泌物吸引操作规范起草小组设计,采用问卷星在线平台制作电子问卷,于2019年3月—4月通过中华护理学会重症及呼吸专业委员会转发,... 详细信息

目的调查国内护士成人有创机械通气气道分泌物吸引的现状。方法问卷由中华护理学会成人有创机械通气气道分泌物吸引操作规范起草小组设计,采用问卷星在线平台制作电子问卷,于2019年3月—4月通过中华护理学会重症及呼吸专业委员会转发,对全国21 279名护士进行调查。结果 10 679名(50.19%)护士选择按需结合按时吸引;17 554名(82.49%)护士在吸引顺序中优先选择气道吸痰;16 167名(75.98%)护士对"吸痰前后给予高浓度氧的时长"选择不正确;3 715名(17.46%)护士吸痰时总是或经常将生理盐水滴入气道;4 857名(22.83%)护士不知道密闭式吸痰管更换频率。结论护士在成人有创机械通气气道分泌物吸引方面的理论和实践与目前的最佳证据和指南有一定差距,有待进一步统一和规范。

关键词：有创机械通气成人气道分泌物吸引护士

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肺结节病的诊治进展

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临床内科杂志 2020年第10期37卷 684-688页

作者：张倩黄慧徐作军中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院呼吸与危重症医学科北京100730

结节病是一种病因未明的全身性肉芽肿疾病,通常累及多个系统或器官,临床以呼吸系统受累最为常见,常表现为双侧肺门淋巴结肿大和肺内浸润。多数结节病患者预后较好,甚至可自行缓解。结节病的死亡率约为7.6%,其中半数是由于肺纤维化[伴或... 详细信息

结节病是一种病因未明的全身性肉芽肿疾病,通常累及多个系统或器官,临床以呼吸系统受累最为常见,常表现为双侧肺门淋巴结肿大和肺内浸润。多数结节病患者预后较好,甚至可自行缓解。结节病的死亡率约为7.6%,其中半数是由于肺纤维化[伴或不伴肺动脉高压(PH)]进展致死,其次是心脏结节病、中枢神经系统受累及肝脏受累。目前研究认为,结节病的发病机制与患者遗传易感性及环境因素的共同作用相关。约20%~70%的结节病患者需要系统性治疗,包括糖皮质激素及免疫抑制剂等[1]。目前,结节病的病因和诊断方法尚无定论,本文就近年来肺结节病的诊治进展作一介绍。

关键词：肺结节病诊断治疗

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呼吸与危重症医学科专科医师规范化培训招生工作的探索

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基础医学与临床 2020年第10期40卷 1446-1448页

作者：侯小萌张宇罗林枝王孟昭徐凯峰中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院呼吸与危重症医学科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院教育处北京100730

目的遵照2016年国家卫计委联合八部门出台“开展专科医师规范化培训制度试点的指导意见”,使受训医师成为具有良好的医疗保健通识素养、扎实的专业素质能力、基本的专科特长和相应科研教学能力的临床医师。方法依据北京协和医院呼吸与... 详细信息

目的遵照2016年国家卫计委联合八部门出台“开展专科医师规范化培训制度试点的指导意见”,使受训医师成为具有良好的医疗保健通识素养、扎实的专业素质能力、基本的专科特长和相应科研教学能力的临床医师。方法依据北京协和医院呼吸与危重症医学科按专培制度试点的指导意见,经过公开报名、全国统一笔试和面试招收了第一届和第二届专培学员。结果北京协和医院呼吸与危重症医学科专培两届共招录6人,科外招生比例为50%,院外招生比例为33.3%。学员年龄在31岁至38岁,大学本科学历占16.7%,硕士研究生学历占16.7%,临床医学八年制学历占66.7%。退培1名,退培率16.7%。结论专科医师规范化培训的招生工作需要结合招收学员的多源性细化招收的评价方法,加强专培生人事及社会保障。

关键词：专科医师规范化培训呼吸与危重症医学招生

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发展重症经食管心脏超声完善重症超声体系

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中华内科杂志 2019年第12期58卷 865-868页

作者：王小亭尹万红李易刘大为中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院重症医学科100730 四川大学华西医院重症医学科成都610041

重症医学的飞速发展对监测治疗手段提出了非常高的要求。在此背景下,超声技术因其非常适应当今重症精准诊治的需求而被重症专业医师接纳,整合了重症医学理念,广泛用于重症救治的各个方面以提高诊疗质量。经食管心脏超声作为超声技术的... 详细信息

重症医学的飞速发展对监测治疗手段提出了非常高的要求。在此背景下,超声技术因其非常适应当今重症精准诊治的需求而被重症专业医师接纳,整合了重症医学理念,广泛用于重症救治的各个方面以提高诊疗质量。经食管心脏超声作为超声技术的重要组成,具有区别于体表超声的独特优势,特别是在进行多维度精细血流动力学监测、作为平台拓展其他高级超声技术的应用等方面,具有不可估量的价值。但是,正如重症超声不同于传统超声一样,应用于重症患者的经食管心脏超声亦需要进行重症化的打造,才能适合重症救治的需求。因此,建立重症经食管心脏超声的概念,阐明其内涵特点及价值尤为重要。

关键词：重症经食管心脏超声重症超声重症医学

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