检索结果-内蒙古大学图书馆

中华全科医师杂志 2020年第3期19卷 173-174页

作者：迟春花吴浩杨汀王辰北京大学第一医院全科医学科 100034 首都医科大学北京市丰台区方庄社区卫生服务中心 100078 中日友好医院呼吸与危重症医学科北京100029 中国工程院北京100088 中国医学科学院北京协和医学院 100730

为强化和规范基层新型冠状病毒感染的防控工作,由中华医学会、中国医师协会相关专业分会的专家联合制订了《新型冠状病毒感染基层防控指导意见(第一版)》,从基层医疗卫生机构防控规范、普通人群防控规范、特殊人群防控规范、科普宣教、... 详细信息

为强化和规范基层新型冠状病毒感染的防控工作,由中华医学会、中国医师协会相关专业分会的专家联合制订了《新型冠状病毒感染基层防控指导意见(第一版)》,从基层医疗卫生机构防控规范、普通人群防控规范、特殊人群防控规范、科普宣教、信息技术应用等方面给予了详细的指导。旨在促进基层医疗卫生机构和基层医务人员在抗击新型冠状病毒感染疫情阻击战中,承担起居民健康"守门人"的职责,扎扎实实做好科学有效的防控工作,从根本上保障全民健康。

关键词：新型冠状病毒冠状病毒感染社区卫生服务中心基层

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hsa-miR-10a-5p在重症社区获得性肺炎中的应用研究

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基础医学与临床 2020年第10期40卷 1313-1319页

作者：叶君刘丹瑜何权黄凤鸣朱华栋徐军蒋澄宇中国医学科学院基础医学研究所北京协和医学院基础学院生物化学与分子生物学系北京100005 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院急诊科北京100730 北京大学第一医院呼吸和危重症医学科北京100034

目的探究hsa-miR-10a-5p在重症社区获得性肺炎(SCAP)中的作用,评估hsa-miR-10a-5p作为SCAP标志物的潜能。方法利用microRNA测序(27个SCAP血样和10个健康对照血样)和生物信息学方法探究hsa-miR-10a-5p指示社区获得性肺炎严重性的能力。结... 详细信息

目的探究hsa-miR-10a-5p在重症社区获得性肺炎(SCAP)中的作用,评估hsa-miR-10a-5p作为SCAP标志物的潜能。方法利用microRNA测序(27个SCAP血样和10个健康对照血样)和生物信息学方法探究hsa-miR-10a-5p指示社区获得性肺炎严重性的能力。结合mRNA测序(41个SCAP血样和10个健康对照血样)和靶基因预测及基因功能富集分析来探究hsa-miR-10a-5p在SCAP中的作用。结果hsa-miR-10a-5p水平在SCAP中显著下调,且死亡组下调更多。hsa-miR-10a-5p水平与急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分呈负相关,且microRNA水平预测SCAP预后的受试者工作特征曲线下面积(AUC)为0.776。SCAP发生时,hsa-miR-10a-5p预测靶向的基因能调控与肺炎发展密切相关的生物学过程和通路。结论hsa-miR-10a-5p能提示社区获得性肺炎严重性,且能预测预后。hsa-miR-10a-5p可作为SCAP的潜在标志物。

关键词：重症社区获得性肺炎生物标志物 hsa-miR-10a-5p

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使用多个疾病进展终点事件评估吡非尼酮在特发性肺纤维化患者中的疗效

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中华结核和呼吸杂志 2020年第2期43卷 160-160页

作者：李珊黄慧中国医学科学院北京协和医院呼吸与危重症医学科 100730

背景及目的:FVC占预计值%下降、6 min步行距离下降、因呼吸衰竭住院都是与特发性肺纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)病情进展和死亡相关的终点事件。使用吡非尼酮治疗IPF时,同一个患者12个月内发生多个终点事件的发生率尚属... 详细信息

背景及目的:FVC占预计值%下降、6 min步行距离下降、因呼吸衰竭住院都是与特发性肺纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)病情进展和死亡相关的终点事件。使用吡非尼酮治疗IPF时,同一个患者12个月内发生多个终点事件的发生率尚属未知。方法:将ASCEND研究(016研究)和CAPACITY研究(004和006研究)的研究人群纳入本研究进行事后分析,分为吡非尼酮治疗组(口服吡非尼酮2403 mg/d,623例)和安慰剂组(口服安慰剂,624例)。疾病进展终点事件定义为FVC占预计值%的下降≥10%、6 min步行距离下降≥50 m、因呼吸衰竭住院或任意原因死亡。分析患者在12个月内疾病进展终点事件的发生率。

关键词：特发性肺纤维化吡非尼酮终点事件疾病进展安慰剂预计值呼吸衰竭病情进展

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尼达尼布治疗进展性纤维化间质性肺疾病INBUILD试验的亚组分析

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中华结核和呼吸杂志 2020年第6期43卷 552-552页

作者：孙宇新黄慧中国医学科学院北京协和医院呼吸与危重症医学科 100730

背景:INBUILD试验探索了尼达尼布治疗多种非特发性肺纤维化(IPF)的进行性纤维化间质性肺疾病(ILDs)患者的疗效和安全性。本研究拟进一步评价尼达尼布对于各个不同临床诊断的ILDs亚组的疗效是否存在差异。方法:INBUILD试验是一项随机、... 详细信息

背景:INBUILD试验探索了尼达尼布治疗多种非特发性肺纤维化(IPF)的进行性纤维化间质性肺疾病(ILDs)患者的疗效和安全性。本研究拟进一步评价尼达尼布对于各个不同临床诊断的ILDs亚组的疗效是否存在差异。方法:INBUILD试验是一项随机、双盲、安慰剂对照、平行分组试验,在15个国家的153个医疗机构中开展。受试者纳入标准:由研究者诊断的非IPF的纤维化性ILD成年患者;高分辨率CT(HRCT)提示纤维化范围>10%,用力肺活量(FVC)占预计值%≥45%,肺一氧化碳弥散量(DLCO)占预计值%≥30%且<80%;入组前24个月内虽经药物治疗仍出现ILD病情进展标准。受试者按1∶1随机分入尼达尼布组(150 mg,2次/d)或安慰剂组,疗程至少52周。把52周内FVC的年下降率作为疗效评价指标,根据受试者报告的不良事件评价尼达尼布安全性。研究者根据临床资料将纳入的受试者分为5个不同的临床诊断亚组:过敏性肺炎(HP)、自身免疫疾病相关性ILDs(包括类风湿性关节炎相关间质性肺疾病、系统性硬化症相关间质性肺疾病及混合性结缔组织疾病相关间质性肺疾病)、特发性非特异性间质性肺炎(iNSIP)、未能分类的特发性间质性肺炎(未能分类IIP)和其他ILDs(包括结节病、环境相关ILDs、其他原因导致的纤维性ILDs)。

关键词：间质性肺疾病尼达尼布过敏性肺炎安慰剂对照系统性硬化症预计值结节病类风湿性关节炎

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系统性硬化症相关性间质性肺疾病真的会停止进展吗

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中华结核和呼吸杂志 2020年第3期43卷 241-241页

作者：孙宇新黄慧中国医学科学院北京协和医院呼吸与危重症医学科 100730

背景及目的:先前的研究认为,系统性硬化症相关性的间质性肺疾病(SSc-ILD)在病程早期进展迅速,但在确诊4年后则病程趋于稳定甚至停止进展.本研究拟通过观察SSc-ILD患者的肺功能下降过程中是否出现明显的平台期与不同的预后类型之间是否相... 详细信息

背景及目的:先前的研究认为,系统性硬化症相关性的间质性肺疾病(SSc-ILD)在病程早期进展迅速,但在确诊4年后则病程趋于稳定甚至停止进展.本研究拟通过观察SSc-ILD患者的肺功能下降过程中是否出现明显的平台期与不同的预后类型之间是否相关,并明确是否存在不同的SSc-ILD的预后表型.方法:本研究队列来自一家SSc-ILD专病诊所,纳入1998年1月至2016年6月收治的SSc-ILD病例,SSc的诊断标准参考ACR诊断标准,ILD则是通过胸HRCT来确定的;每6个月随诊1次(肺功能、6 min步行试验以及每年1次心彩超).根据生存期分为3组:长期存活组(存活>8年)、中期死亡组(存活4~8年)和短期内死亡组(存活<4年).

关键词：间质性肺疾病系统性硬化症诊断标准 min步行试验专病 HRCT 肺功能平台期

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高海拔地区人工气道患者湿热交换器与超声湿化效果的比较研究

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中国实用护理杂志 2019年第9期35卷 644-648页

作者：李尊柱德吉央宗李真孙建华孙红谢燕郭海凌李奇孙小南中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院重症医学科 100730 西藏自治区人民医院重症医学科拉萨850000 北京协和医院护理部 100730

目的描述并比较高海拔地区西藏自治区人民医院重症医学科人工气道患者应用湿热交换器和超声的湿化效果。方法采用便利抽样的方法,选择2017年8-12月在西藏自治区人民医院收治的人工气道患者231例,按照入院时间先后顺序分为2组,湿热交换器... 详细信息

目的描述并比较高海拔地区西藏自治区人民医院重症医学科人工气道患者应用湿热交换器和超声的湿化效果。方法采用便利抽样的方法,选择2017年8-12月在西藏自治区人民医院收治的人工气道患者231例,按照入院时间先后顺序分为2组,湿热交换器组125例,在脱机过程中采用湿热交换器进行气道湿化。超声湿化组106例,在脱机过程中采用超声湿化器进行气道湿化。调查脱机24、48、72 h后,患者痰液黏稠度、痰痂形成情况、气道内的温度以及PaO2、PaCO2情况。结果湿化前、湿化后1 d、湿化后2 d、湿化后3 d,超声湿化组的Ⅰ度痰液比例分别为77.36%(82/106)、80.19%(85/106)、95.28%(101/106)、99.06%(105/106),湿热交换器组分别为99.20%(124/125)、99.20%(124/125)、95.20%(119/125)、72.80%(91/125),2组湿化前、湿化后1 d、湿化后3 d比较差异有统计学意义(χ^2=28.35、24.06、28.75,P<0.01)。湿化后湿热交换器组的PaCO2与超声湿化组比较差异无统计学意义(P>0.05),湿化后2、3 d湿热交换器组PaO2分别为(92.62±5.76)、(91.34±4.85)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),低于超声湿化组的(97.38±5.55)、(99.16±5.43)mmHg,2组比较差异有统计学意义(t=6.367、11.558,P<0.01)。湿热交换器组新出现的痰痂形成率更高,超声湿化组吸痰次数更高。结论高海拔地区湿热交换器和超声湿化各有优缺点,建议护士把握使用指征,动态评估湿化效果,以减少并发症的发生。

关键词：气道管理护理重症患者痰液湿化

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针对临床实践指南科学性、透明性和适用性的评级工具研发

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中华医学杂志 2022年第30期102卷 2329-2337页

作者：杨楠赵巍潘旸吕相征郝秀原齐文安杜亮刘恩梅陈彤张卫社张崇凡朱冠男王启鸣孟文勃梁远波靳英辉王伟邢丹田金徽马彬王晓辉宋旭萍葛龙杨克虎刘晓清魏均民陈耀龙兰州大学基础医学院循证医学中心兰州730000 中华医学会杂志社总编室医学期刊知识挖掘与服务重点实验室北京100052 中华医学会杂志社市场营销部医学期刊知识挖掘与服务重点实验室北京100052 中华医学会杂志社中华医学杂志编辑部医学期刊知识挖掘与服务重点实验室北京100052 中华医学会杂志社中华医学杂志(英文版)编辑部医学期刊知识挖掘与服务重点实验室北京100052 中华医学会杂志社英国医学杂志(中文版)编辑部医学期刊知识挖掘与服务重点实验室北京100052 四川大学华西医院中国循证医学中心成都610041 重庆医科大学附属儿童医院呼吸科重庆400014 复旦大学华山医院血液科上海200040 中南大学湘雅医院产科长沙410008 复旦大学附属儿科医院上海201102 第四军医大学西京皮肤医院西安710032 河南省肿瘤医院内科郑州450008 兰州大学第一医院普外科兰州730000 温州医科大学附属眼视光医院温州325027 武汉大学中南医院循证与转化医学中心武汉430072 复旦大学附属上海市第五人民医院泌尿外科上海200240 北京大学人民医院骨关节科北京100044 兰州大学公共卫生学院兰州730000 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院疑难重症及罕见病国家重点实验室内科学系感染内科北京100730 中华医学会杂志社医学期刊知识挖掘与服务重点实验室北京100052 中国医学科学院循证评价与指南研究创新单元(2021RU017) 兰州大学基础医学院兰州730000 中华医学会杂志社指南与标准研究中心北京100052

本研究针对现有临床实践指南评价方法和工具的不足,研发针对临床实践指南科学性(Scientificity)、透明性(Transparency)和适用性(Applicability)的评级(Rankings)工具,缩写为STAR,并对其信效度进行验证和对易用性进行评估。成立包含指... 详细信息

本研究针对现有临床实践指南评价方法和工具的不足,研发针对临床实践指南科学性(Scientificity)、透明性(Transparency)和适用性(Applicability)的评级(Rankings)工具,缩写为STAR,并对其信效度进行验证和对易用性进行评估。成立包含指南方法学家、统计学家、期刊编辑、医务人员等多学科的专家工作组,基于概况性评价、德尔菲法和层次分析法确定评级领域条目和相应分值,通过共识会议确定工具清单,并对工具进行信度、效度和易用性验证。最终形成11个领域39个条目和相应分值的综合性评价工具。工具内在信度分析显示各领域平均Cronbach′sα系数值0.646;方法学评级人员和临床评级人员之间的信度Cohen′s kappa系数分别为0.783和0.618;条目整体内容效度指数0.905;效标效度分析决定系数(R^(2))为0.76;条目的易用性平均得分4.6,评价1部指南中位用时20 min。STAR具有良好的信效度和评级效率,可针对中国指南的科学性、透明性和适用性进行综合评级。

关键词：指南临床实践综合评价质量控制信度效度易用性

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一种基于计算机断层扫描影像组学的EGFR突变非小细胞肺癌患者生存期预测模型

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中国呼吸与危重监护杂志 2025年第2期24卷 77-85页

作者：张凤梅曹钰彬祝磊熊群丽汪周峰张琴李为民四川大学华西医院呼吸与危重症医学科呼吸健康研究所四川大学疾病分子网络前沿科学中心四川成都610041 四川大学华西医院呼吸和共病全国重点实验室四川成都610041 四川大学华西医院呼吸和共病研究院四川成都610041 北京协和医院消化内科北京100000 天津市心血管病离子与分子机能重点实验室天津市心血管病研究所天津医科大学第二医院心脏病学科天津市300000 中山大学肿瘤防治中心华南恶性肿瘤防治全国重点实验室中山大学肿瘤医学协同创新中心广东省鼻咽癌诊治研究重点实验室广东广州510000 四川大学华西医院精准医学中心精准医学四川省重点实验室四川成都610041 四川大学华西医院研究生部四川成都610041 四川大学华西医院四川大学中国医学科学院创新单元四川成都610041

目的针对表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)突变的非小细胞肺癌(nonsmall-cell lung cancer,NSCLC)预后更佳的潜在患者,建立一个易于获得的组织病理学参数、更简单有效的的模型。方法回顾性分析首诊于四川大学... 详细信息

目的针对表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)突变的非小细胞肺癌(nonsmall-cell lung cancer,NSCLC)预后更佳的潜在患者,建立一个易于获得的组织病理学参数、更简单有效的的模型。方法回顾性分析首诊于四川大学华西医院的158例EGFR突变NSCLC患者的计算机断层扫描(computed tomography,CT)图像,描述病灶的靶区。所有患者被随机分为训练队列和测试队列。从CT图像中提取并使用最小绝对收缩和选择算子(least absolute shrinkage and selection operator,LASSO)回归方法筛选出有价值的影像组学特征。采用logistic回归方法建立影像组学模型,并采用列线图评价其鉴别能力。最后采用校准曲线,受试者特征曲线(receiver characteristic curve,ROC),Kaplan-Meier曲线,决策曲线分析(decision curve analysis,DCA)评价模型的性能。结果建立了一个联合3个重要临床因素:性别、病变位置、治疗方式,和影像学风险评分的列线图来预测EGFR突变NSCLC患者的3年、5年和8年生存率。校准曲线显示预测生存率与实际总生存期(overall survival,OS)具有高度的一致性;预测的3年,5年,8年OS的曲线下面积(area under the curve,AUC)-ROC分别为0.70、0.79和0.68;Kaplan-Meier曲线显示高危组与低危组的OS存在显著差异,DCA曲线显示预测的3年和5年OS,比治疗所有患者方案或不治疗方案增加了更多的临床获益。结论构建并验证了预测EGFR突变NSCLC患者生存预后的列线图,可以有效预测NSCLC患者的预后生存时间范围,为临床中此类患者更个体化的治疗决策提供参考依据。

关键词：影像组学预后非小细胞肺癌

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肠穿孔伴脓毒性休克老年患者腹腔镜探查术的麻醉与围术期管理

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中华麻醉学杂志 2021年第9期41卷 1075-1078页

作者：王蓓黄宇光薛张纲王天龙闫文军吴多志王晶安友仲崔云峰弓艳霞余剑波天津市中西医结合医院南开医院麻醉与重症医学科 300102 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院麻醉科 100730 复旦大学附属中山医院麻醉科上海200032 首都医科大学宣武医院麻醉手术科北京100053 甘肃省人民医院麻醉科兰州730013 海南省人民医院麻醉科海口570311 首都医科大学宣武医院急诊科北京100053 北京大学人民医院ICU 100044 天津市中西医结合医院普外科 300102 天津市中西医结合医院消化内科 300102

一、病例介绍1.病史摘要(1)一般情况:患者男性,年龄66岁,16 h前无明显诱因出现下腹部持续剧烈疼痛,伴恶心,无呕吐,无寒战发热,无腰背部放射痛。就诊于外院查B超示:腹腔内肠胀气明显,脂肪肝。血常规示:WBC 10.40×10^(9)/L,中性粒细... 详细信息

一、病例介绍1.病史摘要(1)一般情况:患者男性,年龄66岁,16 h前无明显诱因出现下腹部持续剧烈疼痛,伴恶心,无呕吐,无寒战发热,无腰背部放射痛。就诊于外院查B超示:腹腔内肠胀气明显,脂肪肝。血常规示:WBC 10.40×10^(9)/L,中性粒细胞(NEUT)计数76.10×10^(9)/L。为求进一步治疗,就诊于本院急诊。

关键词：脓毒性休克病史摘要老年患者肠胀气寒战发热中性粒细胞腰背部下腹部

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危重症获得性衰弱的研究进展

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国际呼吸杂志 2020年第12期40卷 950-955页

作者：冯会颖黄琳娜张楠楠詹庆元中国医学科学院北京协和医学院(研究生院)中日友好医院 100029 济宁医学院附属医院呼吸与危重症医学科 272001

危重症获得性衰弱(ICU-AW)是重症监护室(ICU)患者常见的神经肌肉并发症,其症状通常比较严重,并且持续存在。引起ICU-AW的危险因素有多种,包括脓毒症、高血糖、急性呼吸窘迫综合征等。ICU-AW可导致患者脱机困难,延长ICU住院时间及总住院... 详细信息

危重症获得性衰弱(ICU-AW)是重症监护室(ICU)患者常见的神经肌肉并发症,其症状通常比较严重,并且持续存在。引起ICU-AW的危险因素有多种,包括脓毒症、高血糖、急性呼吸窘迫综合征等。ICU-AW可导致患者脱机困难,延长ICU住院时间及总住院时间,影响患者出院后生活质量。预防及早期治疗ICU-AW有助于改善患者出ICU后的生活质量。因此,严格预防、早期识别、早期治疗ICU-AW是ICU医师不可忽视的问题。

关键词：危重症获得性衰弱危重症肌病危重症多发性神经病危重症多发性神经肌病

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