检索结果-内蒙古大学图书馆

中国医刊 2019年第12期54卷 1390-1392页

作者：李奇李尊柱孙建华罗红波王金阁张媛媛周翔中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院重症医学科

目的探讨以问题为基础的教学法(problem-based learning,PBL)联合节点管理在中心静脉导管教学中的应用效果。方法选取2018年8月至2019年6月在北京协和医院重症医学科工作的72名护理人员作为培训学员,随机分为实验组和对照组,每组36名。... 详细信息

目的探讨以问题为基础的教学法(problem-based learning,PBL)联合节点管理在中心静脉导管教学中的应用效果。方法选取2018年8月至2019年6月在北京协和医院重症医学科工作的72名护理人员作为培训学员,随机分为实验组和对照组,每组36名。实验组采取PBL联合节点管理的方法,对照组采用传统多媒体教学法。教学结束后,通过专业考核、问卷调查、临床调查对教学效果进行评价。结果实验组学员专业考核总成绩为(90.33±2.54)分,高于对照组的(86.86±2.64)分,实验组学员中心静脉导管维护评分为(4.75±0.44)分,明显优于对照组的(4.42±0.60)分,差异均有显著性(P<0.05)。结论在重症医学科护士中心静脉导管教学中,采取PBL结合节点管理的方法,有助于提高教学效果,提高中心静脉导管维护的依从性。

关键词：重症监护病房以问题为基础的教学法节点管理中心静脉导管

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N-乙酰半胱氨酸对内毒素血症兔微循环血流异质性的影响及其机制的初探

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中华医学杂志 2018年第23期98卷 1869-1872页

作者：姚波刘大为柴文昭王小亭张宏民中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院重症医学科 100730

目的研究N-乙酰半胱氨酸对内毒素血症兔微循环血流异质性的影响。方法18只日本大耳白兔分为对照组、内毒素组和内毒素＋乙酰半胱氨酸组。动物给予2mg／kg内毒素静脉注射建立内毒素血症模型，内毒素＋乙酰半胱氨酸组动物静脉给予350mg／k... 详细信息

目的研究N-乙酰半胱氨酸对内毒素血症兔微循环血流异质性的影响。方法18只日本大耳白兔分为对照组、内毒素组和内毒素＋乙酰半胱氨酸组。动物给予2mg／kg内毒素静脉注射建立内毒素血症模型，内毒素＋乙酰半胱氨酸组动物静脉给予350mg／kg乙酰半胱氨酸注射液，对照组和LPS组静脉泵人相同剂量的生理盐水。0h和2h时间点记录动物血流动力学大循环参数（中心静脉压、血压、心输出量）和微循环参数（微循环血流指数、血流异质性指数）。2h时间点抽血检测动静脉s亚硝基血红蛋白含量的变化。数据采用单因素方差分析，组问两两比较采用Dunnett-t3检验。结果对照组和内毒素＋乙酰半胱氨酸组第2小时的微循环血流指数高于内毒素组（2．82±0．09比1．11±0．16，P〈0．001；1．60±0．17比1．11±0．16，P〈0．001）；对照组和内毒素＋乙酰半胱氨酸组第2小时的血流异质性指数低于内毒素组（0．16±0．06比1．16±0．33，P〈0．001；0．80±0．12比1．16±0．33，P=0．035）。对照组和内毒素＋乙酰半胱氨酸组的第2小时的动静脉s亚硝基血红蛋白含量差高于内毒素组，且差异有统计学意义[（41±6）比（27±5）nmol／L，P=0．002；（36±5）比（27±5）nmol／L，P=0．010]。结论N-乙酰半胱氨酸能够改善内毒素血症兔的微循环，尤其是减少血流异质性，改善红细胞S亚硝基血红蛋白释放一氧化氮的能力可能是其改善微循环的机制之一。

关键词：内毒素血症 N-乙酰半胱氨酸微循环血流异质性

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电阻抗成像技术监测急性呼吸窘迫综合征患者呼气末正压滴定时局部机械能的临床应用

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中华重症医学电子杂志 2019年第2期5卷 115-119页

作者：池熠何怀武袁思依招展奇隆云中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院重症医学科

目的观察急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者呼气末正压(PEEP)滴定过程中的潮气分布和局部机械能。方法对2018年11月至2019年2月北京协和医院收入的10例接受有创机械通气的ARDS患者进行PEEP滴定(15~0cmH2O,1cmH2O=0.098kPa),该过程中使用电... 详细信息

目的观察急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者呼气末正压(PEEP)滴定过程中的潮气分布和局部机械能。方法对2018年11月至2019年2月北京协和医院收入的10例接受有创机械通气的ARDS患者进行PEEP滴定(15~0cmH2O,1cmH2O=0.098kPa),该过程中使用电阻抗成像(EIT)技术监测肺内从腹侧到背侧人为划分的4个“感兴趣区(ROI)”(ROI1~2区代表非重力依赖区,ROI3~4区代表重力依赖区)的局部潮气比例,并计算局部机械能大小。采用单因素方差分析比较不同PEEP水平下ROI1~4区通气分布及机械能的差异。结果(1)随着PEEP从15cmH2O递减至0cmH2O,重力依赖区潮气比例下降,非重力依赖区潮气比例增加,且差异均有统计学意义(F=5.611、5.587,P均<0.001),潮气由重力依赖区向非重力依赖区分布。(2)随着PEEP从15cmH2O递减至0cmH2O,总机械能降低,且差异有统计学意义(F=19.601,P<0.001);而局部机械能在ROI2~4区降低,且差异均有统计学意义(F=4.130,P=0.003;F=30.690,P<0.001;F=16.744,P<0.005),但在ROI1区差异无统计学意义(F=0.460,P=0.804)。结论借助EIT技术能够监测ARDS患者PEEP滴定过程中的局部机械能。PEEP递减过程中,总体机械能降低,但局部机械能存在增加的可能性。局部机械能在PEEP设置中可能提供有用的信息。

关键词：电阻抗成像技术机械能呼气末正压呼吸窘迫综合征,成人

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成人阻塞性睡眠呼吸暂停基层诊疗指南(2018年)

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中华全科医师杂志 2019年第1期18卷 21-29页

作者：中华医学会中华医学会杂志社中华医学会全科医学分会中华医学会呼吸病学分会睡眠呼吸障碍学组中华医学会《中华全科医师杂志》编辑委员会呼吸系统疾病基层诊疗指南编写专家组肖毅不详中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院呼吸与危重症医学科 100730

阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA),又称为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hyponea syndrome, OSAHS),是指患者在睡眠过程中反复出现呼吸暂停和低通气。临床上可表现为打鼾,鼾声大且不规律,夜... 详细信息

阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA),又称为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hyponea syndrome, OSAHS),是指患者在睡眠过程中反复出现呼吸暂停和低通气。临床上可表现为打鼾,鼾声大且不规律,夜间有窒息感或憋醒,睡眠紊乱,白天出现嗜睡,记忆力下降,严重者出现认知功能下降、行为异常。

关键词：指南睡眠呼吸暂停,阻塞性

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MicroRNAs靶向脂代谢重编程参与肝细胞癌发生的研究进展

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基础医学与临床 2022年第12期42卷 1930-1934页

作者：王玉敏陈济超王洪权王金华唐博航天中心医院北京大学航天临床医学院呼吸与危重症医学科北京100049 天津医科大学肿瘤医院天津医科大学肿瘤研究所国家癌症临床医学研究中心天津市肿瘤防治重点实验室天津市恶性肿瘤临床医学研究中心胰腺肿瘤科天津300060 中国医学科学院北京协和医学院药物研究所天然药物活性物质与功能国家重点实验室药物靶点研究与新药筛选北京市重点实验室北京100050

代谢重编程被认为是肿瘤细胞最重要的特征之一。微小RNAs(microRNAs)是一组多功能的非编码RNA,通过脂质代谢重编程在肝细胞癌(HCC)的发生发展中发挥重要作用。本文综述了microRNAs调控肝癌脂质代谢重编程的研究进展。

关键词：肝细胞癌微小RNAs 脂代谢重编程肿瘤发生

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发热，无脉，反复黑矇，心功能衰竭

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协和医学杂志 2019年第6期10卷 698-704页

作者：周梦馨吴迪杨华夏范思远白冰周元凯郭潇潇陈跃鑫中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血管外科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院麻醉科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院重症医学科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院心内科北京100730

1病历简介患者女性,29岁,主诉“发热2年,头晕1年,伴黑目蒙4个月,再发2周”,于2017年4月25日收住北京协和医院血管外科。1.1现病史患者自2015年起反复出现午后发热,体温最高38.5℃,伴干咳、盗汗,自行口服抗炎药物(具体药物及剂量不详)治... 详细信息

1病历简介患者女性,29岁,主诉“发热2年,头晕1年,伴黑目蒙4个月,再发2周”,于2017年4月25日收住北京协和医院血管外科。1.1现病史患者自2015年起反复出现午后发热,体温最高38.5℃,伴干咳、盗汗,自行口服抗炎药物(具体药物及剂量不详)治疗后症状可缓解。2016年起出现直立时头晕,双上肢麻木、无力,休息后可缓解。2016年12月起症状加重,同时出现黑目蒙,自测双上肢血压未测出。于2017年2月15日就诊于北京协和医院风湿免疫科,诊断为“多发性大动脉炎”,予静脉输注甲泼尼龙琥珀酸钠80 mg×1次/d,口服拜阿司匹林0.1 g×1次/d并静脉输注环磷酰胺0.4 g×1次/周治疗。患者症状改善不明显。于2017年3月10日起进行甲泼尼龙琥珀酸钠500 mg×1次/d激素冲击治疗,连用3 d后序贯口服甲泼尼龙片40 mg×1次/d,症状好转。患者自2017年3月20日起甲泼尼龙片逐渐减量,方法为逐周减量,每次用量减少4 mg,减至24 mg×1次/d后患者出现头晕、黑目蒙症状加重,遂就诊于北京协和医院血管外科。

关键词：多发性大动脉炎高血压心力衰竭支架植入术

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第六届肺动脉高压大会专家意见解读列之四——慢性血栓栓塞性肺动脉高压诊治策略更新

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中国实用内科杂志 2019年第11期39卷 967-971页

作者：庞文翼谢万木中日友好医院呼吸与危重症医学科中日友好医院呼吸中心国家呼吸疾病临床研究中心北京100029 北京协和医学院研究生院中国医学科学院北京100730

慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)是肺栓塞的并发症,其诊断和治疗需要多学科专家参与。2018年,第6届世界肺动脉高压大会(WSPH)对CTEPH的认识和治疗进行了更新,强调早期识别和准确诊断的关键诊断步骤,提出了新的治疗流程。文章旨在结合... 详细信息

慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)是肺栓塞的并发症,其诊断和治疗需要多学科专家参与。2018年,第6届世界肺动脉高压大会(WSPH)对CTEPH的认识和治疗进行了更新,强调早期识别和准确诊断的关键诊断步骤,提出了新的治疗流程。文章旨在结合临床实践对此部分专家共识进行解读。

关键词：慢性血栓栓塞性肺动脉高压慢性血栓栓塞病肺动脉内膜剥脱术球囊肺动脉成形术

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肠外营养中电解质补充中国专家共识(2024版)

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中华普通外科学文献(电子版) 2025年第2期19卷 73-84页

作者：中国医疗保健国际交流促进会临床营养健康学分会中华医学会肠外肠内营养学分会中国营养学会临床营养分会中国医师协会营养医师专业委员会陈伟江华杨桦陈超刚陈莲珍丛明华樊跃平康维明郎韧李元新李在玲梁斌沈威宋维亮孙文彦唐小丽肖卫东杨勤兵尤丕聪张常华赵彬周华朱明炜不详中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院临床营养科北京100730 四川省医学科学院四川省人民医院电子科技大学附属医院急诊医学与灾难医学研究所成都610072 重庆市人民医院普外科重庆400037 中山大学孙逸仙纪念医院临床营养科中国医学科学院肿瘤医院药剂科中国医学科学院肿瘤医院综合科北京航空总医院普外科中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科首都医科大学附属北京朝阳医院肝胆外科清华大学附属北京清华长庚医院胃肠外科北京大学第三医院儿科北京大学人民医院胃肠外科南昌大学第二附属医院胃肠外科天津市第三医院普外科四川省肿瘤医院肿瘤外科陆军军医大学新桥医院普外科清华大学附属北京清华长庚医院临床营养科天津医院内科ICU 中山大学附属第七医院胃肠外科中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院药剂科清华大学附属北京清华长庚医院重症医学科北京医院普外科

电解质作为人体必需的营养素,在营养及代谢支持治疗中占据核心地位。为进一步规范肠外营养中电解质制剂的使用,中国医疗保健国际交流促进会临床营养健康学分会、中国医师协会营养医师专业委员会、中华医学会肠外肠内营养学分会以及中国... 详细信息

电解质作为人体必需的营养素,在营养及代谢支持治疗中占据核心地位。为进一步规范肠外营养中电解质制剂的使用,中国医疗保健国际交流促进会临床营养健康学分会、中国医师协会营养医师专业委员会、中华医学会肠外肠内营养学分会以及中国营养学会临床营养分会,特邀国内重症医学、急诊医学、内科、外科及药学领域的权威专家,依据国内外最新指南、循证医学证据,并结合我国实际临床医疗环境,共同编纂该共识。本共识围绕以下主题进行阐述:肠外营养期间电解质监测、再喂养综合征的风险评估及营养治疗、各类疾病(包括重症、心力衰竭、术后短肠综合征、围手术期、创伤、糖尿病足、肾脏病、肝病、新生儿)肠外营养期间的电解质补充及肠外营养中电解质制剂的配伍原则,最终提出13个问题、26条推荐意见,旨在为肠外营养中电解质的合理应用提供科学、规范、实用的指导。

关键词：电解质胃肠外营养营养支持成人新生儿共识

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空气颗粒物和香烟烟雾提取物对人气道上皮及巨噬细胞的影响

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国际呼吸杂志 2020年第24期40卷 1841-1848页

作者：于涛崔晗崔烨刘杰吕喆孙英王炜杨汀中日友好医院呼吸与危重症医学科国家呼吸疾病临床医学研究中心中国医学科学院呼吸病学研究所北京100029 中国医学科学院北京协和医学院基础医学研究所生理学系 100005 首都医科大学基础医学院免疫学系北京100069

目的探讨空气颗粒物(PM)及香烟烟雾提取物(CSE)对人肺泡上皮细胞(A549细胞)和单核细胞(THP-1细胞)源性巨噬细胞功能的影响。方法采用不同浓度的PM与CSE单独或叠加体外刺激A549细胞和THP-1细胞,应用CCK-8法检测细胞增殖,流式细胞术检测... 详细信息

目的探讨空气颗粒物(PM)及香烟烟雾提取物(CSE)对人肺泡上皮细胞(A549细胞)和单核细胞(THP-1细胞)源性巨噬细胞功能的影响。方法采用不同浓度的PM与CSE单独或叠加体外刺激A549细胞和THP-1细胞,应用CCK-8法检测细胞增殖,流式细胞术检测细胞凋亡,酶联免疫吸附试验检测炎症因子表达,实时聚合酶链式反应检测巨噬细胞极化标志物,免疫蛋白质印迹法检测紧密连接蛋白ZO-1、occludin、claudin的表达。结果与空白对照组比较,0.5%CSE、50 mg/LPM单独刺激即可抑制A549细胞增殖;二者叠加刺激后,较CSE单独刺激组能够进一步抑制该细胞增殖活性,促进细胞凋亡;同时,在CSE存在时,PM可进一步促进A549细胞和THP-1细胞产生的炎症因子白细胞介素6及白细胞介素1β。PM单独或与CSE叠加均可降低A549细胞表达occludin。实时聚合酶链式反应结果显示,CSE与PM叠加进一步促进THP-1细胞表达CD80 mRNA。结论PM能够进一步加重CSE暴露所导致的气道上皮抑制增殖、促进凋亡、炎症及巨噬细胞向M1型极化。

关键词：空气颗粒物香烟烟雾提取物上皮细胞巨噬细胞

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陕西省神木市1095例上下气道炎性疾病致敏谱特征

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中华临床免疫和变态反应杂志 2020年第2期14卷 105-110页

作者：牛永亮徐迎阳刘晓东李小波王彩平刘春梅关凯王良录神木市医院呼吸与危重症医学科陕西榆林719300 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院变态(过敏)反应科过敏性疾病精准诊疗研究北京市重点实验室国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心北京100730

目的探讨陕西省神木市上下气道炎性疾病患者吸入性变应原致敏谱。方法对神木市医院过敏反应科及呼吸与危重症医学科就诊的气道炎性疾病患者吸入性变应原皮内试验结果及特异性IgE(specific IgE,sIgE)进行统计分析。结果1095例患者进行皮... 详细信息

目的探讨陕西省神木市上下气道炎性疾病患者吸入性变应原致敏谱。方法对神木市医院过敏反应科及呼吸与危重症医学科就诊的气道炎性疾病患者吸入性变应原皮内试验结果及特异性IgE(specific IgE,sIgE)进行统计分析。结果1095例患者进行皮试,51.3%呈阳性;阳性率前三位是夏秋季花粉Ⅰ51.8%,大籽蒿40.2%,尘土37.9%。5~45岁患者夏秋季花粉组皮试阳性率最高;>45岁霉菌组最高。67.5%慢性鼻炎患者皮试阳性,其中50.2%对夏秋季花粉组阳性;55.4%哮喘患者及38.3%咳嗽患者皮试阳性,阳性率最高的变应原均为霉菌。564项次sIgE检测中蒿(69.6%)及杂草花粉组合7阳性率最高(67.0%)。结论神木市半数以上的上下气道炎性疾病患者存在致敏现象,包括蒿属花粉在内的夏秋季花粉、霉菌和尘螨是当地主要变应原。

关键词：上下气道炎性疾病致敏谱蒿属花粉霉菌尘螨

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