检索结果-内蒙古大学图书馆

中华医学杂志 2018年第1期98卷 72-74页

作者：何怀武刘大为中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院重症医学科 100730

外周组织一般包括皮肤、皮下组织、肌肉等，在休克发生发展的过程中，为保证心、脑等重要器官的血流灌注，外周组织灌注会最早被牺牲，同时也是最后被复苏的。近年外周组织灌注在休克复苏中的价值日益受到人们的重视。本文总结外周组织... 详细信息

外周组织一般包括皮肤、皮下组织、肌肉等，在休克发生发展的过程中，为保证心、脑等重要器官的血流灌注，外周组织灌注会最早被牺牲，同时也是最后被复苏的。近年外周组织灌注在休克复苏中的价值日益受到人们的重视。本文总结外周组织灌注在休克复苏中的应用及进展。

关键词：休克复苏组织灌注应用中外外周组织皮下组织血流灌注

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重症超声：规范与发展

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中华内科杂志 2018年第5期57卷 315-316页

作者：王小亭张宏民刘大为中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院重症医学科 100730

重症超声通过激活传统的技术，利用新的思维方法，赋予了重症医生一双“透视”的眼睛，从一个新的角度诠释重症医学，以其自身的特点融入了对重症的诊断、监测与治疗中。伴随着重症超声的广泛应用，重症医生又面临新的问题，如何正确操... 详细信息

重症超声通过激活传统的技术，利用新的思维方法，赋予了重症医生一双“透视”的眼睛，从一个新的角度诠释重症医学，以其自身的特点融入了对重症的诊断、监测与治疗中。伴随着重症超声的广泛应用，重症医生又面临新的问题，如何正确操作及获取参数？如何正确解读，合理应用？如何进一步发展重症超声等等。

关键词：重症医学超声合理应用思维方法医生

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肺血流：气来血来气走血走

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中华内科杂志 2018年第6期57卷 385-388页

作者：刘大为中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院重症医学科 100730

肺脏，作为生命存在的基本器官之一，首先想到的是一个通气的器官。肺脏有着巨大的可与空气接触的对外表面积，但同时，肺脏又是一个特殊的通血器官，是机体唯一接受百分百心输出量的器官。在这里，气体因为遇到了血而有了生命的价值，... 详细信息

肺脏，作为生命存在的基本器官之一，首先想到的是一个通气的器官。肺脏有着巨大的可与空气接触的对外表面积，但同时，肺脏又是一个特殊的通血器官，是机体唯一接受百分百心输出量的器官。在这里，气体因为遇到了血而有了生命的价值，血液因为遇到了气而成全了肺脏的功能。“气来血来，气走血走”是生命呼吸的基本原则。所谓“生命呼吸”是指生命存在所必需的呼吸形式。众所周知，呼吸运动不仅影响气流，也影响血流。首先，肺脏的气流应该与血流同步发生变化。

关键词：肺血流生命的价值呼吸形式空气接触心输出量呼吸运动肺脏器官

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连续静脉-静脉血液滤过对急性肾损伤重症患者血浆中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白水平的影响

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中华内科杂志 2018年第4期57卷 285-289页

作者：王郝崔娜周元凯程卫李玲隆云刘大为中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院重症医学科 100730

目的探讨连续静脉-静脉血液滤过（CVVH）对急性肾损伤（AKI）重症患者血浆中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白（NGAL）水平的影响。方法前瞻观察性自身对照研究。选2015年1—6月北京协和医院重症医学科进行CVVH治疗的AKI患者，采用AN69膜高... 详细信息

目的探讨连续静脉-静脉血液滤过（CVVH）对急性肾损伤（AKI）重症患者血浆中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白（NGAL）水平的影响。方法前瞻观察性自身对照研究。选2015年1—6月北京协和医院重症医学科进行CVVH治疗的AKI患者，采用AN69膜高吸附滤器，根据临床需求进行容量管理。检测CVVH治疗开始后10 min、4 h、8 h滤器前后和外周血NGAL水平。结果共纳入AKI患者40例，急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）为（22.9±7.0）分，序贯器官衰竭评分（SOFA）为（12.1±2.9）分。CVVH治疗期间，滤器前NGAL[10 min为39.3（24.8，62.4）μg/min，4 h为（45.1±23.2）μg/min，8 h为（45.5±22.4）μg/min]、滤器后NGAL[10 min为33.5（25.1，60.7）μg/min，4 h为（44.2±24.3）μg/min，8 h为（45.9±22.4）μg/min]水平差异无统计学意义（P值均〉0.05）。ICU住院AKI死亡者CVVH治疗10 min外周血NGAL水平较存活者显著升高[684.0（270.0，944.0）μg/L比310.0（162.0，588.0）μg/L，P=0.033]；经容量校正后，AKI死亡者CVVH治疗4 h、8 h的NGAL水平[603.4（484.8，620.2）μg/L，590.2（475.9，749.4）μg/L]较存活者[419.5（227.5，552.4）μg/L，400.7（196.1，517.4）μg/L]显著升高，差异有统计学意义（P值均〈0.01）。结论重症AKI患者CVVH治疗过程中，AN69膜高吸附滤器对血浆NGAL水平无明显影响，经容量校正后外周血NGAL水平可为监测AKI患者病情严重程度的指标之一。

关键词：中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白连续静脉.静脉血液滤过急性肾损伤

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静脉血栓栓塞症遗传与获得性危险因素的交互作用

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中华医学杂志 2019年第8期99卷 624-627页

作者：雷洁萍张竹翟振国王辰中日友好医院临床医学研究所临床研究数据与项目管理平台北京100029 北京协和医学院研究生院北京100730 中日友好医院呼吸中心呼吸与危重症医学科国家呼吸系统疾病临床医学研究中心北京100029 中国医学科学院北京协和医学院北京100730

静脉血栓栓塞症(VTE)是由遗传易感因素和获得性危险因素共同作用导致的复杂疾病。在欧美人群中发现,凝血因子Ⅴ Leiden和凝血酶原G20210A突变是与VTE发生密切相关的特征易感基因。目前已知的VTE获得性危险因素很多。研究发现,遗传与获... 详细信息

静脉血栓栓塞症(VTE)是由遗传易感因素和获得性危险因素共同作用导致的复杂疾病。在欧美人群中发现,凝血因子Ⅴ Leiden和凝血酶原G20210A突变是与VTE发生密切相关的特征易感基因。目前已知的VTE获得性危险因素很多。研究发现,遗传与获得性危险因素的交互作用可增大VTE的发生风险,但结果缺乏一致性。中国VTE相关易感基因研究起步较晚,仍处于零散化、小样本阶段,并且遗传与获得性危险因素间的交互作用对中国人群VTE发生风险的影响还有待明确。

关键词：静脉血栓栓塞症危险因素

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妇科恶性肿瘤患者善终期望水平的影响因素分析

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中华现代护理杂志 2019年第31期25卷 4093-4097页

作者：王玉娥沙蕊中国医学科学院北京协和医院呼吸与危重症医学科一病房 100730 中国医学科学院北京协和医院肿瘤内科 100730

目的调查分析妇科恶性肿瘤患者病情进展知晓度和善终期望水平现状,并分析患者善终期望水平的影响因素.方法选取中国医学科学院北京协和医院2018年1月-2019年1月收治的妇科恶性肿瘤患者进行问卷调查,调查工具包括一般资料、病情进展知... 详细信息

目的调查分析妇科恶性肿瘤患者病情进展知晓度和善终期望水平现状,并分析患者善终期望水平的影响因素.方法选取中国医学科学院北京协和医院2018年1月-2019年1月收治的妇科恶性肿瘤患者进行问卷调查,调查工具包括一般资料、病情进展知晓度情况以及中文版优逝期望量表.本次研究共发放调查问卷200份,收回有效问卷197份.结果 197例妇科恶性肿瘤患者善终期望量表总分为(243.39±32.89)分,对自身病情完全知晓的患者仅占31.98%(63/197),部分知晓者41.12%(81/197),完全不知晓者26.90%(53/197).单因素分析结果显示,不同婚姻状况、宗教信仰、有无丧亲经历、是否有其他照顾者以及病情知晓程度妇科恶性肿瘤患者中文版优逝期望量表得分,差异均有统计学意义(P<0.05);多重线性回归分析显示,有无丧亲经历、是否有其他照顾者以及病情知晓程度是妇科恶性肿瘤患者善终期望水平的影响因素(P<0.01).结论妇科恶性肿瘤患者有无丧亲经历、是否有其他照顾者以及病情知晓程度是妇科恶性肿瘤患者善终期望水平的影响因素,提示医护人员和家属应重视有丧亲经历、无其他照顾者以及病情知晓程度低患者的护理,为其提供更好的临终关怀.

关键词：肿瘤妇科善终期望水平病情进展知晓度

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《中国万古霉素治疗药物监测指南(2020更新版)》解读

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临床药物治疗杂志 2021年第1期19卷 12-16页

作者：何娜苏珊翟所迪董亚琳贺蓓缪丽燕王明贵王睿徐英春张菁张相林赵维周薇北京大学第三医院药剂科北京100191 北京大学药学院北京100191 西安交通大学附属第一医院药学部西安710061 北京大学第三医院呼吸与危重症医学科北京100191 苏州大学附属第一医院药剂科苏州215006 复旦大学附属华山医院抗生素研究所上海200040 解放军总医院药物临床研究中心北京100853 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院检验科北京100730 中日友好医院药学部北京100029 山东大学药学院临床药学系济南250011 北京大学第三医院儿科北京100191

2020年12月,《中国万古霉素治疗药物监测指南(2020更新版)》发表于Clinical Infectious Diseases,该版指南严格遵循指南制定与更新的方法学规范,范围为接受万古霉素间断输注的成人、儿童及新生儿,更新类型为部分更新。该更新版指南的主... 详细信息

2020年12月,《中国万古霉素治疗药物监测指南(2020更新版)》发表于Clinical Infectious Diseases,该版指南严格遵循指南制定与更新的方法学规范,范围为接受万古霉素间断输注的成人、儿童及新生儿,更新类型为部分更新。该更新版指南的主要变化包括:①拓宽了需开展万古霉素治疗药物监测(TDM)的人群范围,如新生儿/儿童患者、接受肾脏替代治疗患者、中重度心力衰竭患者和肾功能亢进患者等;②修订了万古霉素TDM的参数,同时推荐24 h血药浓度-时间曲线下面积和谷浓度;③增加复测TDM的必要性与时机相关推荐意见;④增加肾功能不全、儿童及新生儿等特殊患者的初始剂量推荐。本文对更新版指南的推荐意见进行总结和解读,以促进该指南更好地实施推广。

关键词：临床实践指南指南更新万古霉素治疗药物监测

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过敏性鼻炎集群皮下注射免疫治疗二例

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中华临床免疫和变态反应杂志 2019年第5期13卷 387-390页

作者：朱月香李丽莎杨冬明刘敏关凯余春晓中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院变态(过敏)反应科北京100730 北京京煤集团总医院呼吸与危重症医学科北京102300

过敏性鼻炎(allergic rhinitis,AR)是一种常见病,发病率高达25%~35%,已经成为一个全球健康问题,其对患者的生活质量有显著不良影响,并加重患者的经济负担[1]。过敏性鼻炎和过敏性哮喘可能是同一疾病的不同表现,有20~50%的过敏性鼻炎患... 详细信息

过敏性鼻炎(allergic rhinitis,AR)是一种常见病,发病率高达25%~35%,已经成为一个全球健康问题,其对患者的生活质量有显著不良影响,并加重患者的经济负担[1]。过敏性鼻炎和过敏性哮喘可能是同一疾病的不同表现,有20~50%的过敏性鼻炎患者会发展为过敏性哮喘[2],未控制的喘息和憋气也会严重影响患者的工作和生活。过敏性鼻炎/哮喘的治疗分为对症治疗和对因治疗。对症治疗常用药物包括口服抗组胺药,鼻喷/吸入糖皮质激素,吸入支气管扩张剂,白三烯受体拮抗剂等,严重时患者还需口服或静脉注射糖皮质激素。

关键词：过敏性鼻炎过敏性哮喘吸入糖皮质激素全球健康抗组胺药 allergic 对症治疗对因治疗

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2018中国体外生命支持情况调查分析

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中华医学杂志 2019年第24期99卷 1911-1915页

作者：李呈龙侯晓彤黑飞龙邱海波李昂童朝晖黎毅敏孙荣青刘斌江瑜首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科危重症中心北京 100029 中国医学科学院北京协和医学院阜外医院体外循环中心北京 10003 东南大学附属中大医院重症医学科南京 210008 首都医科大学附属北京地坛医院重症医学科北京 100015 首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科北京 100020 广州医科大学附属第一医院重症监护医学中心广州 510120 郑州大学第一附属医院重症医学科郑州 450052 四川大学华西医院麻醉科成都 610041

目的调查2018年中国体外生命支持开展情况.方法中国医师协会体外生命支持专业委员会于2019年初委托我国33个省市自治区负责人对各地区2018年1月1日至12月31日的体外生命支持数据进行调查,包括各体外生命支持中心的体外膜氧合(ECMO)开展... 详细信息

目的调查2018年中国体外生命支持开展情况.方法中国医师协会体外生命支持专业委员会于2019年初委托我国33个省市自治区负责人对各地区2018年1月1日至12月31日的体外生命支持数据进行调查,包括各体外生命支持中心的体外膜氧合(ECMO)开展例数、适应证与不同适应证患者的生存率.结果2018年260家医院上报总例数为3 923例,较2017年(2 826例)增加38.8%,开展体外生命支持技术的中心总数较2017年(233家)增加11.6%.ECMO开展人群仍以成人为主,例数占总数的88.0%(3 454/3 923),儿童和新生儿分别占9.7%(380/3 923)和2.3%(89/3 923).年开展20例ECMO以上的中心,其住院生存率高于年开展20例以下的中心(49.1%比44.0%,P=0.005).ECMO例数(r=0.71,P<0.001)、ECMO中心数(r=0.81,P<0.001)均与地区生产总值呈正相关.结论2018年中国体外生命支持例数与中心数较前一年上涨,ECMO中心规模有所扩大,经济发达地区开展的ECMO例数仍占全国例数的绝大部分.我国ECMO适应证比例逐渐与国际接轨,但儿童和新生儿患者比例仍然较低.患者住院生存率与国际水平趋于一致,较大ECMO中心的患者生存率较高.

关键词：体外膜氧合作用体外生命支持数据收集

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基于行动研究法提高超声引导下空肠营养管置管成功率

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护理学杂志 2018年第2期33卷 45-47页

作者：孙建华张青赵明曦张宏民丁欣陈焕王小亭中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院重症医学科北京100730

目的提高重症患者空肠营养管的置管成功率。方法对2016年10~11月收治的12例空肠营养管置管患者及2016年12月至2017年4月收治的40例空肠营养管置管患者,采用行动研究方法,通过计划、行动、观察及反思2个螺旋过程,找出置管过程中存在的问... 详细信息

目的提高重症患者空肠营养管的置管成功率。方法对2016年10~11月收治的12例空肠营养管置管患者及2016年12月至2017年4月收治的40例空肠营养管置管患者,采用行动研究方法,通过计划、行动、观察及反思2个螺旋过程,找出置管过程中存在的问题及难点,并改进置管方法。结果通过2个阶段的研究,空肠营养管置入成功率从行动研究前的62.5%,增加至第1阶段的75.0%及第2阶段的92.5%;行动研究过程中均无并发症发生。结论基于行动研究改进置管流程,可有效提高超声引导下空肠营养管置入的成功率,保证重症患者的营养支持。

关键词：重症患者肠内营养空肠营养管营养支持插管法超声检查

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