目的描述3种不同类型的ICU谵妄发生率及谵妄严重程度的变化,对谵妄持续时间、机械通气时间、ICU住院时间、抗精神病药物使用时间等相关临床结局进行比较。方法选取某三级甲等医院I CU 2016年4月—2017年1月发生谵妄的患者为研究对象,使...
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目的描述3种不同类型的ICU谵妄发生率及谵妄严重程度的变化,对谵妄持续时间、机械通气时间、ICU住院时间、抗精神病药物使用时间等相关临床结局进行比较。方法选取某三级甲等医院I CU 2016年4月—2017年1月发生谵妄的患者为研究对象,使用I CU患者意识模糊评估法(Confusion Assessment Method of Intensive Care Unit,CAM-ICU)进行谵妄评估,使用重症监护谵妄筛查量表(Intensive Care Delirium Screening Checklist,ICDSC)进行谵妄筛查,收集患者的临床资料,统计学分析采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线并进行Logrank检验。结果躁动型谵妄症状严重程度最高,安静型谵妄症状严重程度最低。混合型谵妄、安静型谵妄、躁动型谵妄所占比例分别为51.9%,39.0%,9.1%,混合型谵妄所占比例最大,且谵妄持续时间、机械通气时间、ICU住院时间及抗精神病药物使用时间均最长。结论医护人员可根据谵妄类型实施有针对性的治疗及护理。躁动型谵妄症状最显著,可遵医嘱使用药物进行短期症状控制;混合型谵妄短期临床结局最差,医护人员应加强谵妄监测,落实谵妄管理策略,制订脱机拔管计划,尽量减少抗精神病药物的使用。
变应原免疫治疗(allergen immunotherapy,AIT)被世界卫生组织(world health organization,WHO)证实是唯一可以改变变应性疾病自然进程的治疗方法[1]。AIT由剂量递增和剂量维持两个阶段组成[2]。根据剂量递增阶段的方案不同,又分为传统...
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变应原免疫治疗(allergen immunotherapy,AIT)被世界卫生组织(world health organization,WHO)证实是唯一可以改变变应性疾病自然进程的治疗方法[1]。AIT由剂量递增和剂量维持两个阶段组成[2]。根据剂量递增阶段的方案不同,又分为传统免疫治疗和快速免疫治疗,后者中集群免疫治疗最为常见。
目的探讨改良重症超声快速管理(modified critical care ultrasonic examination,M-CCUE)方案对非计划入ICU患者的评估价值,并分析其是否会影响医疗行为及预后判断。方法回顾性收集并分析2015年12月至2016年6月北京协和医院重症医学科...
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目的探讨改良重症超声快速管理(modified critical care ultrasonic examination,M-CCUE)方案对非计划入ICU患者的评估价值,并分析其是否会影响医疗行为及预后判断。方法回顾性收集并分析2015年12月至2016年6月北京协和医院重症医学科非计划收治患者的相关临床资料,包括血流动力学指标、器官及组织灌注指标和预后评价指标。所有入选患者在入室30 min内完成初始M-CCUE评估,根据M-CCUE评分系统予以评分(M-CCUE score,MCS)。分析MCS与预后的相关性及对治疗策略的影响。结果共计272例符合入选和排除标准的非计划入ICU患者纳入本研究,其中仅3例(1.1%,3/272)患者在M-CCUE评估方案中未发现异常,139例(51.1%,139/272)因评估结果改变了药物治疗方案,81例(29.8%,81/272)进行了有创检查或治疗。MCS与患者28 d死亡率(r=0.432,P=0.020)、48 h死亡率(r=0.594,P=0.008)、机械通气时间(r=0.454,P=0.040)、ICU住院时间(r=0.563,P=0.003)均呈正相关。多因素回归分析显示,年龄、急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)、MCS和序贯性器官衰竭评分(sequential organ failure assessment,SOFA)是28 d死亡的独立危险因素,同时年龄、MCS和SOFA是48 h死亡的独立危险因素。结论 M-CCUE能够实现早期床旁心肺功能评估,其量化评估结果可改进临床治疗方案,预测患者预后。
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