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ICU护士评估Richmond躁动-镇静量表准确性现状调查及影响因素分析

中华现代护理杂志 2018年第28期24卷 3377-3381页

作者：郭海凌马玉芬孙丹丹赵明曦孙建华王金阁井杰梁涛中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院乳腺外科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院护理部 100730 中国医学科学院北京协和医学院护理学院 100144 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院重症医学科 100730

目的调查ICU护士应用Richmond躁动-镇静量表（RASS）评估ICU患者镇静状态的准确性现状，探讨影响其准确性的相关因素。方法采用便利抽样法，选取2016年11月-2017年1月北京市某三甲医院ICU患者206例和38名ICU护士。研究组与ICU护士分别采... 详细信息

目的调查ICU护士应用Richmond躁动-镇静量表（RASS）评估ICU患者镇静状态的准确性现状，探讨影响其准确性的相关因素。方法采用便利抽样法，选取2016年11月-2017年1月北京市某三甲医院ICU患者206例和38名ICU护士。研究组与ICU护士分别采用RASS评估患者躁动-镇静状态，分析其差异及影响因素。结果与研究组相比，ICU护土评估RASS一致的患者143例，准确率为69．4％。Logistic多因素回归分析显示，镇静药物、Glasgow评分、谵妄为影响RASS评估正确性的影响因素（OR值分别为0．065、1．424、0．201；P〈0．05）。结论ICU护士应用RASS准确性处于中等水平；在ICU护士应用RASS过程中，对应用镇静药物的患者、谵妄患者以及Glasgow评分较低的患者应予以关注。

关键词：重症监护室护士镇静 Richmond躁动-镇静量表

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MCC950在野百合碱诱导大鼠肺动脉高压模型中的治疗作用及其机制研究

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首都医科大学学报 2018年第6期39卷 871-876页

作者：齐先梅王蕾张瑞恒柳婷刘杰杨汀王军张知非王辰首都医科大学呼吸病学系北京100069 首都医科大学基础医学院北京100069 北京中日友好医院呼吸与危重症医学科北京100029 中国医学科学院北京协和医学院北京100730

目的探讨MCC950是否可缓解野百合碱(monocrotaline,MCT)诱导的大鼠肺动脉高压。方法雄性SD大鼠27只,采用数字表法随机分为对照组、MCT组和MCT+MCC950 3组,MCT+MCC950组于腹腔注射MCT第16天给予MCC950干预,每2d 1次,共7次。至第31天,检... 详细信息

目的探讨MCC950是否可缓解野百合碱(monocrotaline,MCT)诱导的大鼠肺动脉高压。方法雄性SD大鼠27只,采用数字表法随机分为对照组、MCT组和MCT+MCC950 3组,MCT+MCC950组于腹腔注射MCT第16天给予MCC950干预,每2d 1次,共7次。至第31天,检测右心室收缩压、右心肥厚指数;观察肺细小动脉结构,计算血管中膜厚度百分比(media thickness,MT%),检测肺组织中NLRP3、白介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)和相关分子的mRNA及蛋白表达情况。结果与对照组比较,MCT组RVSP升高显著[(50. 72±3. 65) mm Hg (1 mm Hg=0. 133 k Pa) vs (24. 29±1. 28) mm Hg,P=0. 000],而MCT+MCC950组与MCT组相比显著降低[(34. 19±1. 94) mm Hg vs (50. 72±3. 65) mm Hg,P <0. 01]。对照组右心肥厚指数为0. 29±0. 01,MCT组(0. 61±0. 04)明显较高,差异有统计学意义(P=0. 000),MCT+MCC950组与MCT组相比降低(0. 48±0. 03 vs 0. 61±0. 04,P <0. 01)。与对照组比较,MCT组大鼠各级肺血管MT%均显著增高(P=0. 000),MCT+MCC950组与MCT组相比降低,且差异有统计学意义(P <0. 01)。MCT组大鼠肺组织中NLRP3、IL-1β和相关分子的mRNA及蛋白表达较对照组均上调,而MCT+MCC950组肺组织中NLRP3、IL-1β和相关分子的表达量与MCT组相比均降低。结论 MCC950可能通过抑制NLRP3信号通路明显改善肺血管重塑,延缓肺动脉高压进程,具应用于肺动脉高压治疗的潜在价值。

关键词：肺动脉高压 MCC950 NLRP3

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重症超声在ICU患者胸部物理治疗中的应用进展

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中华现代护理杂志 2018年第3期24卷 368-371页

作者：孙建华王小亭张青郭爱敏张宏民丁欣陈焕中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院重症医学科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院护理学院北京100144

通过检索近几年国内外超声在ICU患者肺部评估及胸部物理治疗的相关研究，从胸部物理治疗效果评价的护理进展、肺部超声的概述、重症超声在胸部物理治疗中的应用现状、超声主导的目标导向性胸部物理治疗、护士应用超声的可行性等方面进... 详细信息

通过检索近几年国内外超声在ICU患者肺部评估及胸部物理治疗的相关研究，从胸部物理治疗效果评价的护理进展、肺部超声的概述、重症超声在胸部物理治疗中的应用现状、超声主导的目标导向性胸部物理治疗、护士应用超声的可行性等方面进行综述，以期为重症医务人员提供参考依据。

关键词：超声检查重症监护胸部物理治疗

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ICU护士评估格拉斯哥昏迷量表的准确性现状及影响因素分析

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中华现代护理杂志 2018年第6期24卷 643-646页

作者：郭海凌孙建华孙丹丹王金阁李尊柱刘金榜梁涛中国医学科学院北京协和医院重症医学科 100730 中国医学科学院北京协和医学院护理学院 100144

目的描述ICU护士对评估格拉斯哥昏迷量表（Glasgow Coma Scale,GCS）的准确现状,并分析其影响因素,为动态观察患者意识水平提供依据.方法采用便利抽样法,选取2016年11月—2017年1月北京某三甲医院重症医学科住院的患者206例,研究者和... 详细信息

目的描述ICU护士对评估格拉斯哥昏迷量表（Glasgow Coma Scale,GCS）的准确现状,并分析其影响因素,为动态观察患者意识水平提供依据.方法采用便利抽样法,选取2016年11月—2017年1月北京某三甲医院重症医学科住院的患者206例,研究者和临床责任护士分别对其进行GCS评估,应用SPSS 17.0统计软件分析GCS评估的差异及影响因素.结果 GCS评估中,责任护士研究组成员评估完全一致的为129次,评估正确率为62.6%,运动反应评估一致性较差,占68.0%;Logistic 回归分析显示,急性生理与慢性健康评分Ⅱ（APACHE Ⅱ）、谵妄、Richmond躁动-镇静量表（RASS）评分评估是否一致为GCS评估准确性的影响因素（OR值分别为0.904、0.389和4.980;P〈0.05）.结论 GCS评分评估准确率较低,与睁眼反应、语言反应评估相比,运动反应评估准确率较低.APACHE Ⅱ评分、谵妄、RASS评分评估是否一致是影响GCS评估准确性的主要因素.

关键词：护士重症监护格拉斯哥昏迷量表

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新型冠状病毒肺炎危重症患者营养治疗专家建议

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中国临床医学 2020年第2期27卷 167-174页

作者：无张家瑛邵春海杨嘉红苏健光钱甜饶志勇蔡骏张明韩磊李莉陆冬梅田芳周赟张静唐敏吴江徐仁应吴静刘珍耿峰陈伟刘景芳中国营养学会临床营养分会重症营养管理项目组复旦大学附属华山医院临床营养科上海200040 复旦大学附属儿科医院临床营养科上海201102 四川大学华西医院临床营养科成都610041 上海中医药大学附属龙华医院临床营养科上海200032 北京大学深圳医院临床营养科深圳518036 青岛大学附属医院临床营养科青岛266005 新疆医科大学第一附属医院临床营养科乌鲁木齐830054 复旦大学附属华山医院重症医学科上海200040 复旦大学附属华山医院护理部上海200040 安徽医科大学第四附属医院消化肝病科&临床营养科合肥230000 上海交通大学医学院附属新华医院临床营养科上海200092 上海交通大学医学院附属仁济医院临床营养科上海200127 广东省中山市陈星海医院临床营养科中山528400 江西省鹰潭市人民医院临床营养科鹰潭335000 湖北省武汉市中心医院重症医学科武汉430010 中国医学科学院北京协和医院临床营养科北京100730

当前抗击新型冠状病毒疫情进入决战阶段,危重症患者的营养治疗是降低病死率的关键措施。为了进一步提高危重症患者的营养治疗效果,现结合抗疫前线的临床经验,就危重症患者的营养代谢特点、营养筛查、营养治疗目标量、营养方案和途径的选... 详细信息

当前抗击新型冠状病毒疫情进入决战阶段,危重症患者的营养治疗是降低病死率的关键措施。为了进一步提高危重症患者的营养治疗效果,现结合抗疫前线的临床经验,就危重症患者的营养代谢特点、营养筛查、营养治疗目标量、营养方案和途径的选择,以及营养监测方法等方面做出总结和建议,为危重症患者的救治提供参考。

关键词：新型冠状病毒肺炎危重症患者营养治疗肠内营养肠外营养

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高海拔地区人工鼻和加温加湿组合装置应用效果的比较研究

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中国实用护理杂志 2018年第36期34卷 2811-2815页

作者：李尊柱孙建华德吉央宗李真谢燕孙红柴文昭中国医学科学院北京协和医学院、北京协和医院重症医学科 100730 中国医学科学院北京协和医学院、北京协和医院护理部 100730 西藏自治区人民医院重症医学科拉萨

目的探讨加温加湿组合装置在高海拔地区人工气道患者中应用及效果评价。方法采用便利抽样的方法,选择2018年1-6月入住西藏自治区人民医院重症医学科住院的患者225例。按照入院时间先后顺序分为2组,对照组125例,观察组100例,对照组采用... 详细信息

目的探讨加温加湿组合装置在高海拔地区人工气道患者中应用及效果评价。方法采用便利抽样的方法,选择2018年1-6月入住西藏自治区人民医院重症医学科住院的患者225例。按照入院时间先后顺序分为2组,对照组125例,观察组100例,对照组采用人工鼻进行湿化,观察组采用加温加湿组合装置进行湿化。观察2组患者的痰液性状,有无痰痂形成,每日3:00、9:00、15:00、21:00测量环境温度、湿度及气道温度,并取4次测量的平均值,通过血气分析结果记录动脉血二氧化碳分压的水平、动脉血氧分压水平。采用χ^2检验比较2组患者之间的差异。结果2组患者痰液性状在实施湿化前没有差异,实施湿化后第1、2、3天观察组Ⅱ度、Ⅲ度黏痰发生例数分别为13、9、10例,对照组分别为46、48、65例,2组比较差异有统计学意义(χ^2=16.266、25.387、44.100,P<0.01);动脉血二氧化碳分压水平在湿化前、湿化第1天都没有明显的差异,第2、3天对照组分别为(50.62 ± 5.84)、(50.78 ± 5.44)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),观察组分别为(47.36 ± 4.85)、(44.38 ± 3.03)mmHg,差异有统计学意义(t=4.485、10.534,P<0.01)。第2、3天观察组动脉血氧分压水平分别为(92.62 ± 5.73)、(91.34 ± 4.82)mmHg,对照组分别为(96.17 ± 3.60)、(95.53 ± 2.96)mmHg,2组比较差异有统计学意义(t=5.697、8.045,P<0.01)。观察组湿化3 d后痰痂形成例数和气道温度分别为41例、(29.89 ± 1.95)℃,对照组分别为7例、(34.79 ±1.82)℃,2组比较差异有统计学意义(χ^2=22.035,t=-26.031,P<0.01)。结论加温加湿组合装置可以有效改善痰液性状,减少痰痂形成,有效改善动脉血二氧化碳水平,并且没有增加工作量。

关键词：气道管理重症患者痰护理

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吸烟与支气管哮喘研究进展

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中华临床免疫和变态反应杂志 2019年第1期13卷 60-66页

作者：程安琪佟训靓王辰中日友好医院烟草病学与戒烟中心北京100029 中日友好医院呼吸中心北京100029 世界卫生组织戒烟与呼吸疾病预防合作中心北京100029 国家呼吸疾病临床研究中心北京100029 北京医院呼吸与危重症医学科国家老年医学中心北京100730 中国工程院北京100088 中国医学科学院北京协和医学院北京100730

吸烟对支气管哮喘(简称哮喘)的发病、临床表现、治疗及预后有着显著的影响。本综述通过文献回顾及整理,总结吸烟对哮喘的影响。研究显示吸烟人群的哮喘发病率显著升高;在哮喘患者中,吸烟者比不吸烟者的哮喘控制程度更差、对糖皮质激素... 详细信息

吸烟对支气管哮喘(简称哮喘)的发病、临床表现、治疗及预后有着显著的影响。本综述通过文献回顾及整理,总结吸烟对哮喘的影响。研究显示吸烟人群的哮喘发病率显著升高;在哮喘患者中,吸烟者比不吸烟者的哮喘控制程度更差、对糖皮质激素治疗的反应更弱,其机制可能与吸烟及相关的慢性气道炎症改变了哮喘的内型有关。戒烟可以在一定程度上改善哮喘患者的症状及肺功能,对于哮喘患者需要加强戒烟干预,且在今后哮喘治疗的临床试验中需要更多关注吸烟哮喘患者这一表型。

关键词：吸烟哮喘内型糖皮质激素戒烟

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从右心认知到右心管理:《重症右心功能管理专家共识》要点解读

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协和医学杂志 2018年第5期9卷 407-410页

作者：朱然王小亭马晓春中国医科大学附属第一医院重症医学科沈阳110001 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院重症医学科北京100730

《重症右心功能管理专家共识》是一部最早最全面的从重症角度出发进行右心功能管理的共识,该共识从右心病理生理、右心功能障碍相关疾病和右心功能管理3个层面进行阐述,将右心的前后负荷、舒张功能、收缩功能,其与体循环、肺循环、微循... 详细信息

《重症右心功能管理专家共识》是一部最早最全面的从重症角度出发进行右心功能管理的共识,该共识从右心病理生理、右心功能障碍相关疾病和右心功能管理3个层面进行阐述,将右心的前后负荷、舒张功能、收缩功能,其与体循环、肺循环、微循环以及与左心的关系一一清晰梳理,充分强调右心在重症血流动力学治疗理论中的地位,能够指导临床更好地理解、监测和管理右心功能。

关键词：右心功能重症血流动力学重症超声肺高血压

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发热伴双肺多发阴影

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中华结核和呼吸杂志 2018年第8期41卷 669-672页

作者：安立冯瑞娥方秋红首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科北京呼吸疾病研究所北京呼吸与危重症诊治工程技术研究中心 100020 中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院病理科

患者女，63岁，主因“间断发热伴咳嗽、咳痰、气短3个月余。”于2015年11月11日入院。患者于2015年8月初受凉后出现畏寒、发热，体温最高39．3℃，伴咳嗽，咳少量白痰，同时伴乏力和气短。无其他系统伴随症状。于当地社区诊所输液治疗1... 详细信息

患者女，63岁，主因“间断发热伴咳嗽、咳痰、气短3个月余。”于2015年11月11日入院。患者于2015年8月初受凉后出现畏寒、发热，体温最高39．3℃，伴咳嗽，咳少量白痰，同时伴乏力和气短。无其他系统伴随症状。于当地社区诊所输液治疗1个月余，主要用药为“病毒唑”及“左氧氟沙星”（剂量不详），患者症状无好转，气短渐加重。

关键词：间断发热双肺多发阴影伴随症状左氧氟沙星输液治疗社区诊所患者气短

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基因指导的华法林抗凝治疗

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中华医学杂志 2017年第36期97卷 2822-2823页

作者：范俊平施举红中国医学科学院北京协和医院呼吸与危重症医学科 100730

华法林是双香豆素类抗凝药物，因其廉价、有效，常常作为肺栓塞、深静脉血栓、房颤等患者的首选抗凝治疗药物。鉴于我国庞大的人VI基数和目前的医疗条件，华法林在相当长的一段时间内都将成为主要的抗凝药物。

关键词：抗凝治疗华法林基因抗凝药物深静脉血栓香豆素类治疗药物医疗条件

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