检索结果-内蒙古大学图书馆

中华内科杂志 2017年第12期56卷 897-899页

作者：刘大为王小亭张宏民中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院重症医学科 100730

右心，作为心脏的组成部分，多年来似乎已被人们所熟悉。但由于临床观察指标和直接干预手段的限制，右心功能的管理一直与临床医疗保持相当大的距离。近年来，由于血流动力学研究的进展，临床监测指标的发现与认识，对右心功能的评估与... 详细信息

右心，作为心脏的组成部分，多年来似乎已被人们所熟悉。但由于临床观察指标和直接干预手段的限制，右心功能的管理一直与临床医疗保持相当大的距离。近年来，由于血流动力学研究的进展，临床监测指标的发现与认识，对右心功能的评估与管理已彰显出科研与临床医疗的重要性，已成为目前临床工作不可回避的问题。

关键词：右心功能临床观察临床医疗力学研究监测指标临床工作管理

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真菌感染小鼠血浆和支气管肺泡灌洗液中髓样细胞表达触发受体-1表达及其意义

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中华内科杂志 2017年第8期56卷 601-605页

作者：崔娜王郝苏龙翔张佳慧刘大为中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院重症医学科 100730

目的探讨真菌感染小鼠血浆和支气管肺泡灌洗液（BALF）中髓样细胞表达触发受体-1（TREM-1）表达及其意义.方法小鼠分为3组,健康对照组（免疫正常,无曲霉接种）、侵袭性肺曲霉菌病（IPA）组（免疫正常±曲霉接种）、免疫抑制曲霉... 详细信息

目的探讨真菌感染小鼠血浆和支气管肺泡灌洗液（BALF）中髓样细胞表达触发受体-1（TREM-1）表达及其意义.方法小鼠分为3组,健康对照组（免疫正常,无曲霉接种）、侵袭性肺曲霉菌病（IPA）组（免疫正常±曲霉接种）、免疫抑制曲霉菌感染组,每组6只.建立小鼠曲霉感染模型后处死取血、BALF和肺组织.采用ELISA法检测血浆和BALF中可溶性TREM-1、半乳甘露聚糖、IFNγ、IL-6、IL-10水平,肺组织标本进行组织匀浆培养和病理切片染色.结果 IPA组、免疫抑制曲霉菌感染组小鼠肺组织曲霉培养阳性,病理表现为急性炎性细胞浸润、肺间质充血、肺泡结构破坏,提示建模成功.免疫抑制曲霉菌感染组小鼠血浆和BALF中可溶性TREM-1[（1 537.64±359.52） ng/L;（20.12 ±2.72） ng/L]显著高于IPA组[（453.78±74.18） ng/L,P＜0.001;（10.21 ±1.46） ng/L,P＜0.001]和健康对照组[（245.16±65.85） ng/L,P＜0.001;（6.60±3.74） ng/L,P＜0.001],IPA组小鼠BALF中可溶性TREM-1也显著高于健康对照组（P=0.041）.与健康对照组比,IPA组和免疫抑制曲霉菌感染组小鼠血浆和BALF中半乳甘露聚糖、IFNγ、IL-6、IL-10水平明显增高（P＜0.01）.相关性分析显示,小鼠血浆和BALF中可溶性TREM-1分别与血浆和BALF中半乳甘露聚糖（r=0.83,P ＜0.001;r=0.82,P＜ 0.001）、IFNγ（r=0.79,P＜0.001;r=0.61,P＜0.01）、IL-6（r =0.81,P＜0.001;r =0.66,P＜0.01）、IL-10（r=0.70,P=0.001;r =0.54,P=0.02）呈正相关.结论免疫抑制和非免疫抑制状态下曲霉菌感染小鼠血浆和BALF中可溶性TREM-1水平明显升高,与真菌感染负荷和炎性因子水平密切相关,具有重要的临床诊断价值.

关键词：侵袭性肺曲霉菌病免疫抑制髓样细胞表达受体-1

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休克复苏：流量指标的龙头效应

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中华内科杂志 2017年第5期56卷 321-323页

作者：刘大为中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院重症医学科 100730

休克,作为一种众所周知的疾病状态,多年来一直是医学研究及临床治疗的重大问题.尤其在重症患者,几乎绝大多数的重症均有休克不同程度的参与,这还不包括临终前的状态.休克的诊断治疗经历了多年的发展,监测指标从对血压的崇拜,至对乳酸的... 详细信息

休克,作为一种众所周知的疾病状态,多年来一直是医学研究及临床治疗的重大问题.尤其在重症患者,几乎绝大多数的重症均有休克不同程度的参与,这还不包括临终前的状态.休克的诊断治疗经历了多年的发展,监测指标从对血压的崇拜,至对乳酸的再认识,使临床信息量巨幅增加.同时,由于监测指标对治疗的导向作用,临床治疗流程和具体方法更是不断有新的突破.监测指标的大量出现也带来众多困扰,如出现相互矛盾的指标、指标变化与治疗方法不符、指标可否相互替代、如何正确获得指标等,甚至出现对某些熟悉指标的过度偏爱而夸大其临床应用,不难看出监测指标的重要地位及正确认识指标的临床价值.

关键词：休克复苏临床治疗监测指标流量疾病状态重症患者医学研究诊断治疗

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重症患者高氧血症研究进展

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中国实用内科杂志 2017年第2期37卷 155-158页

作者：郭海凌孙丹丹隆云中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院重症医学科北京100730

氧疗自18世纪开始在医疗领域应用以来，便得到医务人员的广泛青睐，成为最基础、最普遍的治疗方式之一。尤其在重症医学领域，氧疗在有效改善患者氧合、紧急拯救患者生命的过程中扮演着不可或缺的作用。因此，临床医务人员倾向于为患者... 详细信息

氧疗自18世纪开始在医疗领域应用以来，便得到医务人员的广泛青睐，成为最基础、最普遍的治疗方式之一。尤其在重症医学领域，氧疗在有效改善患者氧合、紧急拯救患者生命的过程中扮演着不可或缺的作用。因此，临床医务人员倾向于为患者提供更多的氧气。

关键词：高氧血症过度氧疗重症监护病房保守性氧疗

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重症超声临床应用技术规范

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中华内科杂志 2018年第6期57卷 397-417页

作者：尹万红王小亭刘大为晁彦公管向东康焰严静马晓春汤耀卿胡振杰于凯江陈德昌艾宇航张丽娜张宏民武钧刘丽霞朱然何伟张青丁欣李莉李易刘海涛曾琴兵司向陈焕张军伟许强宏陈文劲陈秀凯黄道政蔡书翰尚秀玲关键杜鹃赵醴王敏佳崔嵩王晓猛周然曾学英王艺萍吕立文朱炜华朱英段军杨婧杨浩中国重症超声研究组重症血流动力学治疗协作组四川大学华西医院重症医学科成都610041 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院重症医学科清华大学第一附属医院急诊/ICU 中山大学附属第一医院重症医学科浙江医院ICU 中国医科大学附属第一医院重症医学科上海交通大学医学院附属瑞金医院重症医学科河北医科大学第四医院重症医学科哈尔滨医科大学附属肿瘤医院重症医学科中南大学湘雅医院重症医学科首都医科大学附属北京同仁医院重症医学科华北理工大学附属医院重症医学科首都医科大学宣武医院神经外科ICU 美国匹兹堡大学医学中心重症医学科广东省人民医院重症医学科武汉大学中南医院重症医学科福建省立医院重症医学三科山东大学齐鲁医院重症医学科上海儿童医学中心特诊部大连市中心医院重症医学科一病房SICU 徐州市中心医院重症医学科四川省人民医院重症医学科广西壮族自治区人民医院急诊科昆明医科大学第二附属医院重症医学科杭州市第一人民医院重症医学科中日友好医院外科ICU 不详

重症超声是在重症医学理论指导下，运用超声技术，针对重症患者，以问题导向的、多目标整合的动态评估过程，是确定重症治疗，尤其是血流动力学治疗方向及调整精细治疗的重要手段。重症超声不同于传统的诊断超声，实施者和影像结果解读... 详细信息

重症超声是在重症医学理论指导下，运用超声技术，针对重症患者，以问题导向的、多目标整合的动态评估过程，是确定重症治疗，尤其是血流动力学治疗方向及调整精细治疗的重要手段。重症超声不同于传统的诊断超声，实施者和影像结果解读者均为重症医学专业人员，以评估脏器及系统的病理生理改变和病因学为核心，以重症医学诊疗思路整合上述临床信息。

关键词：重症患者超声技术临床应用医学专业人员病理生理改变动态评估血流动力学治疗方

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肺癌多学科团队诊疗中国专家共识

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中华肿瘤杂志 2020年第10期42卷 817-828页

作者：钟文昭无吴一龙蔡开灿储天晴崔久嵬丁翠敏杜瀛瀛方勇何勇胡洁胡毅黄媚娟蒋日成兰海涛李鹤成李媛李子明林根林劼刘安文刘慧柳菁菁吕镗烽潘燚彭忠民盛立军孙艺华汤传昊汪进良王慧娟王立峰王奇峰王志杰谢聪颖徐嵩阎石杨帆杨林姚煜岳东升张红梅张莉郑向鹏周明朱正飞广东省人民医院广东省肺癌研究所广州510080 中国胸部肿瘤研究协作组中国抗癌协会肺癌专业委员会中华医学会肿瘤学分会肺癌学组中国医师协会肿瘤多学科诊疗专业委员会南方医科大学南方医院胸外科上海交通大学附属胸科医院呼吸科吉林大学第一医院肿瘤中心河北医科大学第四医院呼吸科安徽医科大学第一附属医院肿瘤内科浙江大学医学院附属邵逸夫医院肿瘤内科陆军特色医学中心大坪医院呼吸与危重症医学科复旦大学附属中山医院呼吸科解放军总医院肿瘤内科四川大学华西医院胸部肿瘤科天津医科大学肿瘤医院肺部肿瘤内科四川省人民医院放射肿瘤科上海交通大学附属瑞金医院胸外科复旦大学附属肿瘤医院病理科上海交通大学附属胸科医院肿瘤内科福建省肿瘤医院胸部肿瘤内科昆明医科大学附属第二医院肿瘤科南昌大学第二附属医院肿瘤科中山大学肿瘤防治中心放疗科吉林省肿瘤医院胸部肿瘤内科东部战区总医院呼吸科广东省人民医院放疗科山东省立医院胸外科山东第一医科大学第二附属医院肿瘤内科复旦大学附属肿瘤医院胸外科北京大学国际医院肿瘤科郑州大学附属肿瘤医院河南省肿瘤医院内科南京大学医学院附属鼓楼医院肿瘤内科四川省肿瘤医院放疗中心国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院内科温州医科大学附属第二医院肿瘤放化疗科天津医科大学总医院肺部肿瘤外科北京大学肿瘤医院胸外科北京大学人民医院胸外科暨南大学第二临床医学院深圳市人民医院胸外科西安交通大学第一附属医院肿瘤内科天津医科大学肿瘤医院肺部肿瘤科空军军医大学第一附属医院肿瘤科华中科技大学同济医学院附属同济医院肿瘤科复旦大学附属华东医院放疗科广州医科大学附属肿瘤医院胸外科复旦大学附属肿瘤医院放疗中心

肺癌是中国发病率、死亡率均位居第1位的恶性肿瘤。多学科团队(MDT)诊疗通过对疾病多维度的讨论和分析给肿瘤患者带来很多益处,如可增加患者满意度,减少住院费用,缩短治疗等待时间,提供更合理的诊疗路径和策略,减少医疗纠纷,增加高质量... 详细信息

肺癌是中国发病率、死亡率均位居第1位的恶性肿瘤。多学科团队(MDT)诊疗通过对疾病多维度的讨论和分析给肿瘤患者带来很多益处,如可增加患者满意度,减少住院费用,缩短治疗等待时间,提供更合理的诊疗路径和策略,减少医疗纠纷,增加高质量临床试验的患者入组机会,改善患者预后和生活质量等。目前,中国肺癌MDT在指南遵循度、民主决策、落地执行和反馈、会议记录、患者随访等方面还有很大的提升空间。共识结合中国肺癌MDT诊疗经验和前沿的国际肿瘤MDT诊疗经验,构建以患者为中心的肺癌MDT诊疗模式,包括MDT责任义务、组织架构、工作形式、标准流程、评估方法与激励机制等体系。共识由中国胸部肿瘤研究协作组、中国抗癌协会肺癌专业委员会、中华医学会肿瘤学分会肺癌学组和中国医师协会肿瘤多学科诊疗专业委员会联合制定,旨在为中国肺癌MDT提供流程和标准。

关键词：肺肿瘤多学科团队诊断治疗专家共识

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降钙素原对心脏外科术后重症患者感染的早期预测价值

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中华危重病急救医学 2017年第10期29卷 897-901页

作者：王郝崔娜牛芳徐红英隆云刘大为中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院重症医学科北京100730 济宁医学院附属医院重症医学科山东济宁272000

目的探讨降钙素原（PCT）对体外循环（CPB）心脏外科术后重症患者感染的早期预测价值.方法回顾性分析2014年1月至2017年1月北京协和医院重症医学科（ICU）收治的CPB心脏外科术后伴全身炎症反应综合征（SIRS）患者的临床资料.收集患者... 详细信息

目的探讨降钙素原（PCT）对体外循环（CPB）心脏外科术后重症患者感染的早期预测价值.方法回顾性分析2014年1月至2017年1月北京协和医院重症医学科（ICU）收治的CPB心脏外科术后伴全身炎症反应综合征（SIRS）患者的临床资料.收集患者手术类别和术中指标,ICU期间的治疗情况,术后28 d病死率和住院病死率,入ICU即刻及术后1、3、5 d血浆PCT水平.根据术后是否出现感染将患者分为感染组与非感染组并进行指标差异比较;用受试者工作特征曲线（ROC）分析不同时间点血浆PCT水平对患者术后感染的预测价值.结果纳入82例患者,25例（30.5％）诊断为肺部感染.所有患者血浆PCT水平于术后1 d达峰值,术后5 d明显下降.与非感染组比较,感染组患者入ICU即刻及术后1、3、5 d血浆PCT水平均显著升高〔μg/L：10.0（6.0,64.5）比5.0（1.0,10.0）,31.0（10.0,116.2）比5.0（1.0,10.0）,34.7（10.0,60.4）比2.9（0.7,9.3）,15.8（7.7,29.4）比0.7（0.5,2.6）,均P〈0.01〕.入ICU即刻及术后1、3、5 d血浆PCT水平预测CPB心脏外科术后伴有SIRS表现重症患者感染的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.77、0.82、0.86、0.91（均P〈0.01）,临界值分别为6.8、9.4、9.2和3.9μg/L时,敏感度分别为76.0％、84.0％、79.2％、88.0％,特异度分别为66.7％、68.4％、75.4％、78.9％.结论 CPB心脏外科术后伴有SIRS重症患者血浆PCT水平明显升高,与感染发生密切相关.不同时间点血浆PCT水平超出临界值可提示出现感染,有助于术后早期预测感染的发生.

关键词：降钙素原心脏手术感染全身炎症反应综合征

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新型冠状病毒肺炎药物预防、诊断、治疗与出院管理临床指南计划书

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医学新知 2020年第3期30卷 209-226页

作者：靳英辉李宏军詹庆元彭志勇袁玉峰蔡林尹训涛岳冀蓉杨启文纪建光夏剑李一荣周福祥高亚东余追徐峰张笑春涂明利谭力铭任学群杨旻陈芳张晓菊曾玫朱渝刘新灿杨简赵东赤丁玉峰侯宁汪付兵陈昊张永刚李玮陈文施月仙杨秀芝王学军钟燕军邓通高锦萍余绍福范曼如薛竑飏余临心李柄辉李路遥马琳璐任相颖王娜翁鸿赵明娟訾豪黄笛罗丽莎黄桥王云云曾宪涛程真顺姚晓梅王行环武汉大学中南医院循证与转化医学中心武汉430071 武汉大学循证与转化医学中心武汉430071 首都医科大学附属北京佑安医院影像中心北京100069 中日友好医院国家呼吸系统疾病临床研究中心北京100029 中日医院呼吸与危重症医学科北京100029 武汉雷神山医院武汉430200 武汉大学中南医院重症医学科武汉430071 贵州省人民医院医学影像科贵阳550002 四川大学华西医院国家老年疾病临床医学研究中心成都610041 四川大学华西医院老年医学中心成都610041 中国医学科学院/北京协和医学院检验学系·北京协和医院检验科北京100730 瑞典隆德大学临床研究中心·斯科讷大学医院瑞典马尔默25002 武汉大学中南医院急救中心武汉430071 武汉大学中南医院医学检验科武汉430071 武汉大学中南医院肿瘤放化疗科武汉430071 武汉大学中南医院过敏反应科武汉430071 武汉大学人民医院重症医学科武汉430060 山东大学齐鲁医院急诊科与胸痛中心济南250002 武汉大学中南医院医学影像中心武汉430071 湖北医药学院附属随州市中心医院呼吸与重症医学科湖北随州441300 湖南省怀化市第二人民医院药学部湖南怀化418000 河南大学循证医学与临床转化研究院河南开封475000 安徽医科大学第二附属医院重症医学科合肥230601 郑州大学医院内科郑州450001 河南省人民医院呼吸与危重症医学科郑州450003 复旦大学附属儿科医院感染传染科上海201102 四川大学华西第二医院感染儿科成都610041 河南中医学院第一附属医院心脏中心郑州450000 三峡大学人民医院·宜昌市第一人民医院心内科湖北宜昌443000 武汉大学中南医院儿科武汉430071 华中科技大学同济医学院附属同济医院药学部武汉430030 山东第一医科大学附属省立医院·山东省立医院药学部济南250021 南京中医药大学教育部针药结合重点实验室南京210023 四川大学华西医院华西期刊社成都610041 青岛大学附属烟台毓璜顶医院检验医学中心山东烟台264000 十堰市太和医院(湖北医药学院附属医院)医学影像中心湖北十堰442000 北京大学护理学院北京100191 开封市中心医院呼吸与危重症医学科河南开封475000 北京电力医院急诊科北京100073 中南大学湘雅二医院重症医学科长沙410008 山西医科大学护理学院太原030001 河南大学医学院护理与健康学院河南开封475000 武汉大学中南医院呼吸与危重症医学科武汉430071 麦克马斯特大学卫生研究方法证据及影响系加拿大安大略省哈密尔顿市L8S 4L8

本计划书为《新型冠状病毒(2019-nCoV)感染的肺炎诊疗快速建议指南(标准版)》更新版的研究方案。计划书涵盖指南制定方法学、指南的目标用户、指南的目标人群、利益冲突调查与声明、临床问题和结局指标的遴选与确定、证据的检索、合成... 详细信息

本计划书为《新型冠状病毒(2019-nCoV)感染的肺炎诊疗快速建议指南(标准版)》更新版的研究方案。计划书涵盖指南制定方法学、指南的目标用户、指南的目标人群、利益冲突调查与声明、临床问题和结局指标的遴选与确定、证据的检索、合成与评价、证据与推荐意见分级标准、推荐意见的形成、指南的更新,并附录指南临床问题清单、文献检索策略及利益冲突调查表。

关键词：新型冠状病毒新型冠状病毒肺炎药物预防诊断治疗出院管理临床实践指南

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危重症患者早期肠内营养喂养不耐受的研究进展

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中华护理杂志 2017年第1期52卷 98-102页

作者：程伟鹤鲁梅珊郭海凌刘华平北京协和医学院护理学院北京市100144 中国医学科学院北京协和医院MICU 中国医学科学院北京协和医院重症医学科

危重症患者早期肠内营养（enteral nutrition，EN）过程中易出现喂养不耐受（feeding intolerance，FI）的现象，其发生率高达30．5％～65．7％。是造成患者住院时间延长和病死率增加的重要原因之一。

关键词：肠道营养喂养不耐受危重病人医疗

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嗜酸粒细胞性支气管炎小鼠模型的建立及嗜酸粒细胞激活对气道反应性的影响

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中华医学杂志 2017年第16期97卷 1259-1264页

作者：李琳林江涛中国医学科学院北京协和医学院研究生院 100730 中日友好医院呼吸与危重症医学科

目的建立嗜酸粒细胞性支气管炎小鼠模型，探讨嗜酸粒细胞激活对气道反应性的影响。方法无特定病原体级雌性BALB/c小鼠60只，按随机数字表法分为多黏菌素B组、生理盐水组、多黏菌素B＋N－甲酰－蛋氨酸－亮氨酸－苯丙氨酸（fMLP）组、生... 详细信息

目的建立嗜酸粒细胞性支气管炎小鼠模型，探讨嗜酸粒细胞激活对气道反应性的影响。方法无特定病原体级雌性BALB/c小鼠60只，按随机数字表法分为多黏菌素B组、生理盐水组、多黏菌素B＋N－甲酰－蛋氨酸－亮氨酸－苯丙氨酸（fMLP）组、生理盐水＋fMLP组。各组小鼠给予对应的点鼻液点鼻，共21 d。其中多黏菌素B组和生理盐水组分别以12 μl的0.5%多黏菌素B和等量生理盐水点鼻，1次/d；多黏菌素B＋fMLP组、生理盐水＋fMLP组除以上对应处理外，分别于第21天点鼻后3 h再予10 μl fMLP（0.05 mg/ml，溶于乙酸中）点鼻1次。末次点鼻后24 h内搜集4组小鼠支气管肺泡灌洗液（BALF）进行细胞分类计数。多黏菌素B组、生理盐水组均于末次点鼻后3 h测定小鼠对乙酰甲胆碱（Ach）的气道反应性（吸气阻力、呼气阻力和肺顺应性）；多黏菌素B＋fMLP组、生理盐水＋fMLP组均于末次点鼻后24 h测定气道反应性。酶联免疫吸附（ELISA）法测定血清、BALF、肺组织匀浆中嗜酸粒细胞过氧化物酶（EPX）、嗜酸粒细胞阳离子蛋白（ECP）、嗜酸粒细胞趋化因子（ECF）水平。肺组织HE染色、变色酸2R染色观察气道周围炎症细胞浸润程度，并在电镜下观察低密度嗜酸粒细胞形态。结果多黏菌素B组BALF细胞总数显著高于生理盐水组[29.50（3.25）×104/ml比15.25（2.25）×104/ml，P〈0.001]，以嗜酸粒细胞最明显[11.76（6.02）×104/ml比0.12（1.08）×104/ml，P〈0.001]；两组小鼠吸气阻力、呼气阻力和肺顺应性差异均无统计学意义。随着注射Ach浓度的逐渐升高，多黏菌素B＋fMLP组吸气阻力、呼气阻力均显著高于其他3组，肺顺应性均显著低于其他3组，血清、BALF、肺组织中EPX、ECP、ECF水平均显著高于其他3组（均P〈0.001）。多黏菌素B、多黏菌素B＋fMLP组肺组织气道周围嗜酸粒细胞明显增多；多黏菌素B组偶见脱颗粒后形成的空泡而成为低密度嗜酸粒细胞，多黏菌素B＋fMLP组见较多激活的低密度嗜酸粒细胞。结论应用多黏菌素B点鼻可建立嗜酸粒细胞性支气管炎小鼠模型；嗜酸粒细胞激活对气道高反应性的发生有重要作用。

关键词：支气管炎嗜酸粒细胞增多支气管高反应性多黏菌素B 模型动物

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