检索结果-内蒙古大学图书馆

中华重症医学电子杂志 2017年第2期3卷 127-132页

作者：翟茜胡波郑瑞强张丽娜杨向红虞文魁张丹尹海燕隆云山东大学齐鲁医院重症医学科济南250012 武汉大学中南医院重症医学科 4300710 江苏省苏北人民医院重症医学科扬州225001 中南大学湘雅医院重症医学科长沙410008 浙江省人民医院重症医学科杭州310014 南京大学医学院金陵医院重症医学科 210089 重庆医科大学附属第一医院重症医学科 400016 广州市红十字会医院重症医学科 510000 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院重症医学科 100032

感染是重症患者重要的死亡原因之一。但在重症感染的诊疗过程中,临床医师仍然存在较多误区亟待纠正,制定本流程的目的在于,结合相应国内外指南和专家共识,对诊断-治疗-评估-调整的临床过程加以解析,规范重症感染的诊疗行为,以期提升感... 详细信息

感染是重症患者重要的死亡原因之一。但在重症感染的诊疗过程中,临床医师仍然存在较多误区亟待纠正,制定本流程的目的在于,结合相应国内外指南和专家共识,对诊断-治疗-评估-调整的临床过程加以解析,规范重症感染的诊疗行为,以期提升感染治愈率、降低死亡率,同时减少细菌耐药性的产生。

关键词：重症感染感染部位导向: 合理应用抗生素评估疗程

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

急性呼吸窘迫综合征有创机械通气治疗流程解析

引用

中华重症医学电子杂志 2017年第3期3卷 202-207页

作者：郑瑞强翟茜胡波张丽娜虞文魁杨向红隆云江苏省苏北人民医院重症医学科扬州225001 山东大学齐鲁医院重症医学科济南250002 武汉大学中南医院重症医学科 430071 中南大学湘雅医院重症医学科长沙410013 南京大学医学院附属金陵医院重症医学科 210002 浙江省人民医院重症医学科杭州310006 中国医学科学院北京协和医院重症医学科北京100032

有创机械通气是治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的重要手段之一。目前,临床对于ARDS的有创机械通气治疗并不十分规范,对此进一步流程化及规范化,有助于临床提高该病治疗成功率,降低其病死率。因此,本研究制定了ARDS有创机械通气治疗的规... 详细信息

有创机械通气是治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的重要手段之一。目前,临床对于ARDS的有创机械通气治疗并不十分规范,对此进一步流程化及规范化,有助于临床提高该病治疗成功率,降低其病死率。因此,本研究制定了ARDS有创机械通气治疗的规范化流程,具体包括:建立人工气道和呼吸机初始参数的选择,小潮气量为主的肺保护性通气策略,辅助性治疗,挽救治疗,小潮气量通气治疗后高碳酸血症的处理,以及有创呼吸机的撤离。

关键词：急性呼吸窘迫综合征有创机械通气流程

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

非HIV免疫抑制患者肺孢子菌肺炎合并急性呼吸衰竭的临床特征

引用

中华医学杂志 2016年第38期96卷 3057-3061页

作者：黄絮翁利易丽李敏冯莹莹田野夏金根詹庆元杜斌中日友好医院呼吸与危重症医学科 100029 中国医学科学院北京协和医院内科重症监护病房

目的探讨非人类免疫缺陷病毒（HIV）感染免疫抑制患者肺孢子菌肺炎（PCP）合并急性呼吸衰竭（ARF）的临床特征。方法回顾性分析北京协和医院内科和中日友好医院呼吸与危重症医学科重症监护病房（ICU）2010年1月至2015年12月非HIV发生PC... 详细信息

目的探讨非人类免疫缺陷病毒（HIV）感染免疫抑制患者肺孢子菌肺炎（PCP）合并急性呼吸衰竭（ARF）的临床特征。方法回顾性分析北京协和医院内科和中日友好医院呼吸与危重症医学科重症监护病房（ICU）2010年1月至2015年12月非HIV发生PCP且合并ARF的92例患者。搜集患者的基础疾病、临床表现、实验室检查、影像学特征、药物治疗、并发症、住院死亡等相关指标，分析患者的临床特征和预后。结果患者在感染PCP之前均存在明确的免疫抑制，基础疾病以自身免疫性疾病患者为主（69.6%，64/92）；均经痰或支气管肺泡灌洗液姬姆萨染色或PCP－PCR检测阳性确诊。发生PCP后均合并了ARF，入ICU时氧合指数为（139.6±65.4）mmHg。入ICU 24 h内APACHEⅡ评分为（19±5）分，影像学表现以弥漫的双肺磨玻璃影为主（94.6%，87/92）。所有患者均使用了复方磺胺甲唑片治疗，仅3.3%（3/92）患者未使用激素。合并巨细胞病毒感染和曲霉菌感染的比例分别为57.6%（53/92）和21.7%（20/92）。住院期间有创通气患者比例90%（81/90）。入ICU时使用无创通气比例为22%（18/82），但其中83.3%（15/18）患者无创通气失败转为有创通气。中位住院时间和住ICU时间分别为17 d和11 d，住院病死率为76.1%（70/92）。结论非HIV免疫抑制患者感染PCP合并ARF的基础疾病以自身免疫性疾病为主，症状较重，混合感染常见，病死率较高。

关键词：免疫耐受肺炎肺囊虫性呼吸功能不全人类免疫缺陷病毒

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

多发伤急性期诊治流程

引用

中华重症医学电子杂志 2017年第2期3卷 122-126页

作者：胡波张丽娜郑瑞强翟茜杨向红虞文魁张丹尹海燕彭志勇隆云武汉大学中南医院重症医学科 430071 中南大学湘雅医院重症医学科长沙410008 苏北人民医院重症医学科扬州225001 山东大学齐鲁医院重症医学科济南250012 浙江省人民医院重症医学科杭州310014 南京军区总医院重症医学科 210002 重庆医科大学附属第一医院重症医学科 400016 广州红十字会医院重症医学科 510220 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院重症医学科 100730

多发伤是重症监护病房(ICU)最常见的创伤,也是早期死亡率最高的创伤性疾病。如何在多发伤急性期合理快速地处置伤情,是ICU治疗的重点与难点。本流程按照ICU收治多发伤的实际过程来构成主轴,分为初始ABC评估及处理,筛查处理最危及生命伤... 详细信息

多发伤是重症监护病房(ICU)最常见的创伤,也是早期死亡率最高的创伤性疾病。如何在多发伤急性期合理快速地处置伤情,是ICU治疗的重点与难点。本流程按照ICU收治多发伤的实际过程来构成主轴,分为初始ABC评估及处理,筛查处理最危及生命伤情和系统排查伤情三个阶段,明确每个阶段必须完成的处理事项和时间节点,以达到规范多发伤急性期伤情处理顺序和复苏方法,降低死亡率和致残率的目的。

关键词：多发伤流程重症监护病房

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

心脏术后患者视神经鞘宽度与容量状态的相关性研究

引用

中华内科杂志 2016年第10期55卷 779-783页

作者：陈焕王小亭丁欣张宏民赵华晁彦公何伟刘大为中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院重症医学科 100730 清华大学第一附属医院ICU/急诊科首都医科大学附属北京同仁医院重症医学科

目的通过采用超声测量心脏术后患者视神经鞘宽度（ONSD）,探讨其与容量状态间的关系.方法选2015年1-8月连续入住北京协和医院重症医学科的心脏术后患者44例,根据标准的目标导向的病因和血流动力学治疗方案接受常规治疗,测中心静脉压（... 详细信息

目的通过采用超声测量心脏术后患者视神经鞘宽度（ONSD）,探讨其与容量状态间的关系.方法选2015年1-8月连续入住北京协和医院重症医学科的心脏术后患者44例,根据标准的目标导向的病因和血流动力学治疗方案接受常规治疗,测中心静脉压（CVP）,记录72 h液体平衡情况.超声测量ONSD和下腔静脉内径（IVC）.结果 44例心脏术后患者基线ONSD为（5.31±1.96） mm,治疗72 h后为（5.07±1.77）mm,△ONSD为（0.22 ±0.21）mm;基线CVP为（11.98±4.09）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,治疗72 h后为（8.95±4.02） mmHg,△CVP为（2.49±3.00） mmHg;基线IVC为（19.75±4.12）mm,治疗72 h后为（17.11±4.68）mm,△IVC为（1.98±2.61） mm.△ONSD与△CVP相关（r=0.422,P＜0.05,R2=0.1781）,与△IVC相关（r=0.423,P＜0.05,R2=0.178 6）,与72 h累计液体负平衡量相关（r=-0.388,P＜0.05,R2 =0.1508）;△CVP与△IVC相关（r=0.391,P＜0.05,R2 =0.152 9）.结论心脏术后患者治疗72 h前后ONSD变化与CVP变化、IVC变化和累计液体负平衡量相关.测量ONSD有助于评估脑水肿,且其变化可以动态反映容量状态的变化,有可能用于指导心脏术后患者改善不良预后的治疗.

关键词：超声检查视神经鞘宽度容量反应性

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

疑难病例析评第355例胸痛-皮疹-少尿-意识障碍

引用

中华医学杂志 2016年第1期96卷 60-62页

作者：王立芮曦吴庆军陈华郑文洁张奉春中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科风湿免疫病学教育部重点实验室 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科重症医学科 100730

病历摘要患者女，28岁，因发热、胸痛5个月，皮疹1个月，意识障碍4d，于2013年5月人住北京协和医院重症医学科，1周后转至北京协和医院风湿免疫科。患者5个月前出现发热，为不规则热，体温高峰在38～39℃，伴咳嗽、左侧胸痛，无畏寒、... 详细信息

病历摘要患者女，28岁，因发热、胸痛5个月，皮疹1个月，意识障碍4d，于2013年5月人住北京协和医院重症医学科，1周后转至北京协和医院风湿免疫科。患者5个月前出现发热，为不规则热，体温高峰在38～39℃，伴咳嗽、左侧胸痛，无畏寒、寒战、咳痰、胸闷、气短等，就诊于当地医院，

关键词：左侧胸痛意识障碍疑难病例析评皮疹北京协和医院少尿重症医学风湿免疫

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

青蒿琥酯对烟草烟雾暴露小鼠肺氧化损伤及Nff2蛋白表达的影响

引用

中华医学杂志 2016年第12期96卷 960-965页

作者：骆琼珍林江涛李鸿潘琳中国医学科学院北京协和医学院研究生院 100730 中日友好医院呼吸与危重症医学科中日友好医院临床医学研究所

目的探究青蒿琥酯对烟草烟雾暴露小鼠肺氧化损伤及核因子E2相关因子2（Nrf2）蛋白表达的影响。方法体内实验：无特定病原体级雌性BALB／c小鼠40只，按随机数字表法平均分为正常组、熏烟组、溶媒组和青蒿琥酯组。后3组小鼠被动吸烟40d，... 详细信息

目的探究青蒿琥酯对烟草烟雾暴露小鼠肺氧化损伤及核因子E2相关因子2（Nrf2）蛋白表达的影响。方法体内实验：无特定病原体级雌性BALB／c小鼠40只，按随机数字表法平均分为正常组、熏烟组、溶媒组和青蒿琥酯组。后3组小鼠被动吸烟40d，溶媒组和青蒿琥酯组在熏烟前分别腹腔注射溶媒（5％NaHCO，溶液含5％二甲基亚砜，0．1ml／只）和青蒿琥酯（30mg／kg，溶于0．1ml溶媒中），正常组和熏烟组以等量生理盐水作为对照。支气管肺泡灌洗液（BALF）进行细胞分类计数，酶联免疫吸附（ELISA）法测定BALF中白细胞介素（IL）-8、肺组织3-硝基酪氨酸（3-NT）水平；并检测血清丙二醛水平、肺组织总超氧化物歧化酶（SOD）和总谷胱甘肽过氧化物酶（GPx）活性；观察肺组织病理学改变；Western印迹法测定肺组织Nrf2蛋白表达。体外实验：培养人支气管上皮细胞株16HBE，转染Nrf2siRNA，制备烟草烟雾提取物（CSE）用于刺激细胞产生IL-8，将细胞分为空白组、未转染非青蒿琥酯组、未转染青蒿琥酯组、转染非青蒿琥酯组、转染青蒿琥酯组。CSE孵育后4组12h，未转染青蒿琥酯组、转染青蒿琥酯组在孵育前用30μmol／L青蒿琥酯预处理，ELISA法检测各组IL-8水平。结果体内实验：青蒿琥酯组BALF细胞总数显著低于溶媒组[21．00（2．50）×10^4／ml比35．50（2．50）×10^4／ml，P〈0．001]，以中性粒细胞最明显[6．00（5．12）×10^4／ml比13．60（5．25）×10^4／ml，P〈0．001]。青蒿琥酯组BALFIL-8、血清丙二醛、肺组织3-NT水平和总SOD活性均显著低于溶媒组[分别为（508±55）比（912±68）ng／L、（38．2±8．8）比（48．7±10．6）μmol／L、（28．5±5．8）比（50．0±9．7）IXg／L和（11．8±1．8）比（18．0±5．3）U／mg蛋白，均P〈0．05]。4组总GPx活性差异无统计学意义。青蒿琥酯组Nrf2蛋白表达显著高于溶媒组（P=0．008）。体外实验：未转染青蒿琥酯组IL-8水平明显低于未转染非青蒿琥酯组[（352±26）比（765±22）ng／L，P〈0．001]，而转染青蒿琥酯组和转染非青蒿琥酯组的IL-8水平差异无统计学意义。结论青蒿琥酯可减轻烟草烟雾暴露小鼠肺组织氧化损伤并上调Nrf2蛋白的表达，其作用可能通过由Nrf2介导的通路实现。

关键词：青蒿素烟雾氧化损伤核因子E2相关因子2 小鼠

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

中国重症超声:今天与明天

引用

临床荟萃 2017年第5期32卷 395-399页

作者：刘丽霞王小亭晁彦公张宏民尹万红张丽娜何伟武钧朱然丁欣胡振杰无河北医科大学第四医院重症医学科河北石家庄050011 中国医学科学院北京协和医院重症医学科北京100730 清华大学第一附属医院重症医学科北京100016 四川大学华西医院重症医学科四川成都610041 中南大学附属湘雅医院重症医学科湖南长沙410008 北京同仁医院重症医学科北京100730 上海交通大学医学院附属瑞金医院重症医学科上海200025 中国医科大学附属第一医院重症医学科辽宁沈阳110001 中国重症超声研究组

2008年北京协和医院刘大为教授将重症超声引进中国。2013年5月,中国重症超声研究组(Chinese Critical Care Ultrasound Study Group,CCUSG)在成都成立,并在全国各地举办重症超声规范化培训班,推广和普及重症超声理念和应用。重症超声不... 详细信息

2008年北京协和医院刘大为教授将重症超声引进中国。2013年5月,中国重症超声研究组(Chinese Critical Care Ultrasound Study Group,CCUSG)在成都成立,并在全国各地举办重症超声规范化培训班,推广和普及重症超声理念和应用。重症超声不同于传统超声,本文将就重症超声特点、在ICU的应用及可持续、创新性发展方面作一综述。

关键词：重症监护超声检查教育

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

糖皮质激素治疗成人社区获得性肺炎适应证的荟萃分析

引用

中华结核和呼吸杂志 2016年第4期39卷 280-285页

作者：田欣伦江梅孙雪峰詹永忠王世波康闪闪中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院呼吸内科 100730 广州医科大学附属第一医院呼吸病研究所呼吸及危重症医学科南方医科大学南方医院呼吸及危重症医学科山东省潍坊市第二人民医院呼吸及危重症医学科广州医科大学附属第三医院呼吸及危重症医学科

目的采用荟萃分析方法研究糖皮质激素（GCS）治疗社区获得性肺炎（CAP）的适应证.方法采用荟萃分析方法,以“steroids,glucocorticoids,corticosteroids,hydrocortisone,prednisone,cortisol,methylprednisolone,dexamethasone”和“community-acquired pneumonia”为英文检索词,检索PubMed、EMbase、MEDLINE、Cochrane数据库.以“糖皮质激素、类固醇、氢化可的松、地塞米松、社区获得性肺炎”为中文检索词,检索中国知网和万方数据库.检索时间自建库至2015年3月31日.纳入了11篇高质量的随机对照研究,分析了GCS在CAP治疗中的价值.结果检索840篇文献,最终纳入文献11篇,共纳入1 942例成人CAP患者,因并非所有文献都有患者的年龄和性别资料,故无法进行统计分析.荟萃分析结果显示,GCS能略降低全部CAP患者的病死率（OR=0.68,95％ CI为0.46 ～0.99,P=0.04）,这种获益主要来自于病情严重的CAP患者（OR =0.35,95％ CI为0.17 ～0.75,P=0.007）.GCS可明显增加CAP患者需要用胰岛素干预的高血糖的发生率（OR=1.99,95％ CI为1.50～2.65,P＜0.000 01）.结论全身糖皮质激素仅应谨慎用于重症CAP患者.

关键词：肺炎糖皮质激素 Meta分析

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

重症医学科严重大出血患者预后危险因素

引用

协和医学杂志 2016年第5期7卷 371-378页

作者：周翔刘大为隆云姚波苏龙翔中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院重症医学科北京100730

目的探讨影响重症医学科病房(Intensive Care Unit,ICU)严重大出血患者预后的危险因素。方法回顾性分析北京协和医院2013年1月至2015年12月全部收住ICU 24 h内输注红细胞(red blood cell,RBC)超过20 U的大出血患者的临床资料,比较生存... 详细信息

目的探讨影响重症医学科病房(Intensive Care Unit,ICU)严重大出血患者预后的危险因素。方法回顾性分析北京协和医院2013年1月至2015年12月全部收住ICU 24 h内输注红细胞(red blood cell,RBC)超过20 U的大出血患者的临床资料,比较生存组与死亡组的差异,并采用Logistic回归分析影响这些患者预后的危险因素。结果研究共纳入严重大出血患者141例,生存组和死亡组患者分别为78例和63例,住院死亡率44.7%。其中非手术相关大出血78例,手术相关大出血63例。全部严重大出血患者死亡组ICU输RBC量(P=0.002)、非手术相关大出血患者的比例(P=0.002)以及来自急诊的大出血患者的比例(P=0.010)均显著高于生存组,而来自手术科室患者的比例低于生存组(P=0.001),输RBC前凝血功能,肝、肾功能明显较生存组差(P均<0.05)。在非手术相关大出血患者中,死亡组感染造成大出血患者的比例显著高于生存组(P=0.009),而应激性溃疡导致大出血患者的比例(P=0.048)、输RBC前血小板水平(P=0.003)和采用手术止血措施的患者比例(P=0.039)均显著低于生存组。在手术相关大出血患者中,死亡组ICU输RBC量显著多于生存组(P=0.019),输RBC前基线肝、肾功能受损的比例显著高于生存组(P均<0.05)。Logistic回归分析显示患者凝血功能紊乱(P=0.014,OR=3.594)及入ICU后仍存在活动性大出血(P=0.025,OR=2.680)为全部严重大出血患者死亡危险因素。结论患者凝血功能紊乱及入ICU后仍存在活动性大出血是严重大出血患者的死亡危险因素。

关键词：严重大出血预后危险因素手术止血重症医学科病房

来源：评论

学校读者我要写书评

暂无评论

建议与咨询留下您的常用邮箱和电话号码，以便我们向您反馈解决方案和替代方法

时间限定

文献类型

馆藏选择

核心期刊

语言

文献类型

帮助

文字说明：

检索规则说明：

检索范例：

分类表

所选分类

限定检索结果

文献类型

馆藏范围

日期分布

学科分类号

主题

机构

作者

语言

请选择保存的检索档案：

请选择收藏分类：

通借通还

建议与咨询 留下您的常用邮箱和电话号码，以便我们向您反馈解决方案和替代方法

时间限定

文献类型

馆藏选择

核心期刊

语言

文献类型

帮助

文字说明：

检索规则说明：

检索范例：

分类表

所选分类

限定检索结果

文献类型

馆藏范围

日期分布

学科分类号

主题

机构

作者

语言

请选择保存的检索档案： 新增检索档案 确定 取消

请选择收藏分类： 新增自定义分类 确定 取消

通借通还

建议与咨询留下您的常用邮箱和电话号码，以便我们向您反馈解决方案和替代方法

请选择保存的检索档案：

请选择收藏分类：