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基础医学与临床 2023年第4期43卷 647-650页

作者：周王继孙艳艳程重生赵阳韩江娜戴金荣孟淑珍徐凯峰田欣伦中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院、疑难重症及罕见病国家重点实验室、呼吸与危重症医学科北京100730

目的研究中国囊性纤维化(CF)患者合并焦虑抑郁情况。方法收集并分析北京协和医院CF注册登记队列研究中28例患者的临床资料,使用综合医院焦虑/抑郁情绪测定表评估CF合并焦虑抑郁患病状况。结果男性患者占42.9%(12/28),平均年龄(23±4... 详细信息

目的研究中国囊性纤维化(CF)患者合并焦虑抑郁情况。方法收集并分析北京协和医院CF注册登记队列研究中28例患者的临床资料,使用综合医院焦虑/抑郁情绪测定表评估CF合并焦虑抑郁患病状况。结果男性患者占42.9%(12/28),平均年龄(23±4.8)岁。检出焦虑或抑郁14例(50%),其中,中重度焦虑或抑郁8例(28.6%),中重度焦虑5例(17.9%),中重度抑郁7例(25.0%),严重焦虑1例(3.6%),无严重抑郁患者,4例患者(14.3%)同时存在中重度焦虑和中重度抑郁。与单纯CF患者相比,CF合并焦虑患者的肺通气功能更差,表现为FVC%pred(合并焦虑54.5%±18.8%,单纯CF 80.0%±14.6%,P<0.05)显著下降。CF合并抑郁患者的肺通气功能同样更差,表现为FEV 1%pred(合并抑郁41.6%±21.6%,单纯CF 64.2%±20.9%,P<0.05)及FVC%pred(合并抑郁53.9%±21.0%,单纯CF 80.0%±14.6%,P<0.01)显著下降。结论半数CF患者合并焦虑或抑郁,焦虑与抑郁共病率较高,严重焦虑或抑郁患病率低。与单纯CF患者相比,合并焦虑或抑郁的CF患者肺通气功能更差。

关键词：焦虑抑郁综合医院焦虑抑郁量表囊性纤维化

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肺多发结节囊性病变罕见原因结节性硬化症1例

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基础医学与临床 2022年第9期42卷 1424-1427页

作者：王平徐作军徐凯峰中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院呼吸与危重症医学科疑难重症及罕见病国家重点实验室北京100730

目的扩展临床对肺多发囊性病变和多结节病变的鉴别诊断思维,深化对结节性硬化症(TSC)这一罕见疾病表现多样性的认识。方法报告了1例以体检发现肺部弥漫病变就诊的结节性硬化症患者的临床诊治过程,并结合相关文献进行探讨。结果进一步检... 详细信息

目的扩展临床对肺多发囊性病变和多结节病变的鉴别诊断思维,深化对结节性硬化症(TSC)这一罕见疾病表现多样性的认识。方法报告了1例以体检发现肺部弥漫病变就诊的结节性硬化症患者的临床诊治过程,并结合相关文献进行探讨。结果进一步检查发现患者有心脏多发混杂密度影、肝内散在小结节、双肾多发结节占位、全身多发成骨病灶等多系统累及,肾结节行经皮穿刺活检病理示血管平滑肌脂肪瘤;结合患者皮肤散在小点片状色素脱失斑提示了TSC可能性;进一步外周血全外显子测序诊断为TSC。西罗莫司治疗后肺内病变好转。结论成人多发囊性肺疾病和多结节肺病鉴别诊断应考虑TSC的可能性。深入认识TSC各系统表现对早诊断早治疗TSC至关重要。

关键词：弥漫性囊性肺疾病肺淋巴管肌瘤病(PLAM) 多灶性小结节型肺泡细胞增生(MMPN) 结节性硬化症(TSC) 哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)抑制剂

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内科肿瘤住院患者静脉血栓栓塞症的风险与防控现状

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中华肿瘤杂志 2021年第10期43卷 1100-1104页

作者：徐瑞华石远凯高远李为民秦新裕瞿介明翟振国王辰中山大学肿瘤防治中心华南肿瘤学国家重点实验室肿瘤医院协同创新中心广州510060 国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医院肿瘤医院内科抗肿瘤分子靶向药物临床研究北京市重点实验室100021 郑州大学第一附属医院神经内科 450052 四川大学华西医院呼吸与危重症医学科成都610041 复旦大学附属中山医院普外科上海200032 上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸与危重症医学科 200025 中日友好医院呼吸中心北京100029 中国医学科学院北京协和医学院100730

目的探讨中国住院患者静脉血栓栓塞症危险因素特征的确定研究(DissolVE 2研究)中内科肿瘤患者的静脉血栓栓塞症(VTE)风险及VTE预防实施情况。方法对DissolVE 2研究中内科肿瘤患者的数据进行再分析,以百分比和95%CI描述内科肿瘤住院患者... 详细信息

目的探讨中国住院患者静脉血栓栓塞症危险因素特征的确定研究(DissolVE 2研究)中内科肿瘤患者的静脉血栓栓塞症(VTE)风险及VTE预防实施情况。方法对DissolVE 2研究中内科肿瘤患者的数据进行再分析,以百分比和95%CI描述内科肿瘤住院患者的VTE风险分布、所接受的预防措施以及院内VTE事件分布。结果1535例内科肿瘤患者,根据Padua评分,826例(53.8%)为VTE低危患者,709例(46.2%)为VTE高危患者;4例(0.5%,95%CI为0.1%~1.2%)VTE低危患者及5例(0.7%,95%CI为0.2%~1.6%)高危患者发生了VTE事件,总体发生率为0.6%(9/1535,95%CI为0.3%~1.1%)。VTE高危患者中,666例(93.9%,666/709)未采取任何VTE预防措施,仅11例(1.6%,11/709)接受了恰当的VTE预防措施。全组1535例患者中,接受VTE预防的患者中,无一例患者发生VTE事件。结论内科肿瘤住院患者中VTE高危患者较多,但大部分患者未进行VTE预防。中国内科肿瘤住院患者的VTE风险管理严重不足,临床中VTE的预防意识及实施能力亟待提高。

关键词：恶性肿瘤内科肿瘤患者静脉血栓栓塞症风险预防

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5-羟色胺对重症社区获得性肺炎严重程度的预测研究

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基础医学与临床 2020年第9期40卷 1195-1200页

作者：何权刘丹瑜叶君张艳丽朱华栋蒋澄宇徐军中国医学科学院基础医学研究所北京协和医学院基础学院生物化学与分子生物学系北京100005 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院急诊科北京100730 北京大学第一医院呼吸和危重症医学科北京100034

目的利用非靶向代谢组学分析方法,探寻重症社区获得性肺炎(SCAP)潜在预后标志物。方法采用液相色谱质谱联用分析技术(LC-MS),对2015年1月至2019年6月收集于北京协和医院的30名健康成人志愿者和68例重症社区获得性肺炎患者的血浆样本进... 详细信息

目的利用非靶向代谢组学分析方法,探寻重症社区获得性肺炎(SCAP)潜在预后标志物。方法采用液相色谱质谱联用分析技术(LC-MS),对2015年1月至2019年6月收集于北京协和医院的30名健康成人志愿者和68例重症社区获得性肺炎患者的血浆样本进行代谢物检测。根据临床预后,患者可分为存活组(n=1949)和死亡组(n=1919)。采用多元统计分析方法OPLS-DA和单变量统计分析方法Kruskal Wallis检验筛选差异代谢物。对差异代谢物进行预后分析和相关性分析。结果液相色谱质谱联用分析技术检测出健康成人与重症社区获得性肺炎患者共有代谢物3463个。OPLS-DA和Kruskal Wallis Test分析方法筛选出差异代谢物126个。5-羟色胺(5-HT)在存活组和死亡组间具有显著性差异(P<0.05,AUC>0.75)。5-HT与氧合指数(OI)呈正相关,与急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)呈负相关。结论5-HT能够预测重症社区获得性肺炎患者的预后,可作为预后预测的潜在生物标志物。

关键词： 5-羟色胺(5-HT) 重症社区获得性肺炎(SCAP) 预后标志物代谢组学

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hsa-miR-10a-5p在重症社区获得性肺炎中的应用研究

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基础医学与临床 2020年第10期40卷 1313-1319页

作者：叶君刘丹瑜何权黄凤鸣朱华栋徐军蒋澄宇中国医学科学院基础医学研究所北京协和医学院基础学院生物化学与分子生物学系北京100005 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院急诊科北京100730 北京大学第一医院呼吸和危重症医学科北京100034

目的探究hsa-miR-10a-5p在重症社区获得性肺炎(SCAP)中的作用,评估hsa-miR-10a-5p作为SCAP标志物的潜能。方法利用microRNA测序(27个SCAP血样和10个健康对照血样)和生物信息学方法探究hsa-miR-10a-5p指示社区获得性肺炎严重性的能力。结... 详细信息

目的探究hsa-miR-10a-5p在重症社区获得性肺炎(SCAP)中的作用,评估hsa-miR-10a-5p作为SCAP标志物的潜能。方法利用microRNA测序(27个SCAP血样和10个健康对照血样)和生物信息学方法探究hsa-miR-10a-5p指示社区获得性肺炎严重性的能力。结合mRNA测序(41个SCAP血样和10个健康对照血样)和靶基因预测及基因功能富集分析来探究hsa-miR-10a-5p在SCAP中的作用。结果hsa-miR-10a-5p水平在SCAP中显著下调,且死亡组下调更多。hsa-miR-10a-5p水平与急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分呈负相关,且microRNA水平预测SCAP预后的受试者工作特征曲线下面积(AUC)为0.776。SCAP发生时,hsa-miR-10a-5p预测靶向的基因能调控与肺炎发展密切相关的生物学过程和通路。结论hsa-miR-10a-5p能提示社区获得性肺炎严重性,且能预测预后。hsa-miR-10a-5p可作为SCAP的潜在标志物。

关键词：重症社区获得性肺炎生物标志物 hsa-miR-10a-5p

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免疫检查点抑制剂相关药物超敏反应综合征:国内首例报告

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中华临床免疫和变态反应杂志 2022年第4期16卷 395-397页

作者：何春霞陈闽江晋红中中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院皮肤科疑难重症及罕见病国家重点实验室国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心北京100730 中国医学科学院北京协和医院北京协和医院呼吸与危重症医学科北京100730

药物超敏反应综合征(drug induced hypersensitivity syndrome,DIHS)又称伴嗜酸性粒细胞增多和系统症状的药物反应,是一种少见但可危及生命的药物不良反应,以潜伏期长、病程迁延、广泛皮疹伴血液系统异常、脏器损害和疱疹病毒再激活为... 详细信息

药物超敏反应综合征(drug induced hypersensitivity syndrome,DIHS)又称伴嗜酸性粒细胞增多和系统症状的药物反应,是一种少见但可危及生命的药物不良反应,以潜伏期长、病程迁延、广泛皮疹伴血液系统异常、脏器损害和疱疹病毒再激活为特征。免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICI)是新型抗肿瘤药物,在激活T淋巴细胞、杀伤肿瘤细胞的同时,可能诱发免疫相关不良反应。ICI相关DIHS罕有报道,诊治棘手,本文报告1例ICI相关DIHS患者,并对相关病例进行文献回顾。

关键词：药物超敏反应综合征免疫检查点抑制剂嗜酸性粒细胞增多脏器损害药物反应抗肿瘤药物药物不良反应 T淋巴细胞

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新型冠状病毒:正确而非过度防护

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中华内科杂志 2020年第9期59卷 662-664页

作者：姜利李六亿吴安华蒋荣猛郑瑞强李绪言桑岭潘纯郑霞钟鸣张伟管向东童朝晖杜斌邱海波首都医科大学宣武医院重症医学科北京100053 北京大学第一医院感染管理-疾病预防控制处 100034 中南大学湘雅医院感染控制中心长沙410008 首都医科大学附属北京地坛医院感染二科 100015 江苏省苏北人民医院重症医学科扬州225001 首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科北京呼吸疾病研究所100020 广州医科大学附属第一医院重症医学科广州呼吸健康研究院510120 东南大学附属中大医院重症医学科南京210009 浙江大学附属第一医院重症医学科杭州310003 复旦大学附属中山医院重症医学科上海200032 解放军联勤保障部队第九〇〇医院急诊科福州350025 中山大学附属第一医院重症医学科广州510080 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内科ICU100730

对支援湖北省新型冠状病毒肺炎疫情的各医疗队来讲,正确防护是保证医护人员在工作中不被感染的重要前提。但由于多数医疗队员对防护流程不熟悉,加之各地制定的要求亦不一致,出现了过度防护与不正确防护的现象。国家卫生健康委员会医疗... 详细信息

对支援湖北省新型冠状病毒肺炎疫情的各医疗队来讲,正确防护是保证医护人员在工作中不被感染的重要前提。但由于多数医疗队员对防护流程不熟悉,加之各地制定的要求亦不一致,出现了过度防护与不正确防护的现象。国家卫生健康委员会医疗专家组和院感专家组的部分成员,就近期在武汉及周边城市巡查过程中发现的相关问题进行了汇总,提出了切实可行的建议。

关键词：新型冠状病毒感染防控

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ANCA相关性血管炎并发气胸患者的临床特点

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中华临床免疫和变态反应杂志 2019年第4期13卷 306-312页

作者：王晓娜张上珠张国华李菁李梦涛田新平曾小峰彭琳一中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院呼吸与危重症医学科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科风湿免疫病学教育部重点实验室北京100730 首都医科大学附属北京世纪坛医院风湿免疫科北京100038

目的分析ANCA相关性血管炎(anti-neutrophil cytoplasmic antibody associated vasculitis,AAV)并发气胸患者的临床特点及结局.方法回顾性分析北京协和医院2007年1月1日至2017年12月31日住院AAV并发气胸患者的临床资料,同期住院无气胸... 详细信息

目的分析ANCA相关性血管炎(anti-neutrophil cytoplasmic antibody associated vasculitis,AAV)并发气胸患者的临床特点及结局.方法回顾性分析北京协和医院2007年1月1日至2017年12月31日住院AAV并发气胸患者的临床资料,同期住院无气胸的33例AAV患者为对照.结果 11例AAV患者中5例为肉芽肿性多血管炎(granulomatosis with polyangiitis,GPA),5例为显微镜下多血管炎(microscopic polyangiitis,MPA),1例为AAV;9例为单纯气胸,1例为单侧包裹性液气胸,1例为脓气胸.气胸组肺部空洞病变、肺部感染、呼吸衰竭和菌血症的发生率和死亡率明显高于对照组(P<0.05).死亡组呼吸衰竭的发生率明显高于存活组(P<0.05).结论 AAV并发气胸与原发病累及肺和胸膜、原发病活动和肺部感染相关.AAV并发气胸患者的气胸较难控制、死亡率高,尤其是并发呼吸衰竭时.

关键词： ANCA相关性血管炎肉芽肿性多血管炎显微镜下多血管炎气胸

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心理干预对八年制医学生心理健康状况改善效果调查

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基础医学与临床 2023年第5期43卷 861-866页

作者：杨惊李明夏姜忆南许岭翎柳涛张晓彤中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院急诊科疑难重症及罕见病国家重点实验室北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院呼吸与危重症医学科疑难重症及罕见病国家重点实验室北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院心理医学科疑难重症及罕见病国家重点实验室北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科国家卫生健康委员会内分泌重点实验室北京100730

目的通过调查北京协和医学院临床医学八年制医学生的心理健康状况,尝试提出可行的心理支持对策。方法通过微信(WeChat)向北京协和医学院在读的3~8年级的八年制医学生发放问卷星问卷(***)进行调查,并按性别、年级分组分析组间差异。见实... 详细信息

目的通过调查北京协和医学院临床医学八年制医学生的心理健康状况,尝试提出可行的心理支持对策。方法通过微信(WeChat)向北京协和医学院在读的3~8年级的八年制医学生发放问卷星问卷(***)进行调查,并按性别、年级分组分析组间差异。见实习组较理论学习组增加了心理支持干预。结果共收到合格问卷248份。82名(33.1%)、16名(6.5%)学生自我评估心理健康情况“一般”或者“差”。6、7年级生活满意度分数(SWLS)显著低于3、4、5、8等其他年级(P<0.001);对于其他量表(抑郁、焦虑、情绪调节困难),6、7年级虽得分稍高但差异无统计学意义。结论八年制医学生仍存在一定的心理健康问题,在见实习期的6、7年级所受压力更大的情况下,通过积极心理干预可部分缓解其情绪调节。

关键词：心理干预心理健康医学生八年制

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简化肺栓塞严重度指数对老年肺栓塞预后判断价值的探讨

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中华老年多器官疾病杂志 2015年第12期14卷 901-905页

作者：张运剑王晓芳罗凌施举红北京积水潭医院北京大学第四临床医学院呼吸与危重症医学科北京100035 中国医学科学院北京协和医院呼吸科北京100730

目的探讨简化肺栓塞严重度指数（sPESI）对老年肺栓塞（PTE）患者危险分层的价值。方法采取回顾性病例对照研究，将233例于2002年4月至2015年5月在北京积水潭医院确诊的PTE患者分为老年组（≥65岁，n=132）和非老年组（〈65岁，n=101）... 详细信息

目的探讨简化肺栓塞严重度指数（sPESI）对老年肺栓塞（PTE）患者危险分层的价值。方法采取回顾性病例对照研究，将233例于2002年4月至2015年5月在北京积水潭医院确诊的PTE患者分为老年组（≥65岁，n=132）和非老年组（〈65岁，n=101），对老年和非老年PTE患者的合并症、临床特征、sPESI以及30d病死率进行分析。结果老年组年龄（76．32±6．77）岁，非老年组年龄（51．93±10．39）岁；30d病死率分别为22．73％和11．88％，两组差异具有统计学意义（P=0．033）。老年组合并心功能不全、心律失常、脑血管病、肾功能不全、高血压病、糖尿病及肺炎者较非老年组高，两组差异均有统计学意义（均P〈0．05）。14．39％的老年患者和13．86％的非老年患者合并肿瘤，差异无统计学意义（P=0．908），但两组合并肿瘤的构成不同，老年组以肺癌为主，而非老年组以骨肿瘤占多数。老年组动脉血氧分压低于非老年组[（59．39±11．00）vs（66．44±13．77）mmHg，P=0．002]，而肺动脉收缩压、脑钠肽及心肌肌钙蛋白I水平均高于非老年组，两组之间差异有统计学意义（P=0．000，P=0．003和P=O．041）。老年组和非老年组sPESI≥1者分别占73．48％和48．51％，两组差异有统计学意义（P=0．000）。老年组内死亡者与存活者比较，sPESI≥1的比例分别为90．00％和68．63％，两者差异有统计学意义（P=0．020）；死亡老年患者的sPESI均值也高于存活老年患者[（2．23±1．52）vs（1．18±1．11），P=0．001]。sPESI评估老年组和非老年组30d预后的ROC曲线下面积（AUC）分别为0．704（95％CI0．596-0．812）和0．723（95％CI0．551～0．896）。结论sPESI有助于老年PTE患者的危险分层。

关键词：老年人肺栓塞简化肺栓塞严重度指数危险分层

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