检索结果-内蒙古大学图书馆

协和医学杂志 2020年第2期11卷 135-139页

作者：孙雪峰施举红中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院呼吸与危重症医学科北京100730

溶栓治疗是急性肺栓塞患者病情危重时挽救生命的重要治疗措施。虽然荟萃分析显示急性肺栓塞患者可从溶栓治疗中获益,但在中危肺栓塞患者中给予溶栓,由于出血风险的升高而未能降低死亡率。目前指南推荐在合并心搏骤停、梗阻性休克或持续... 详细信息

溶栓治疗是急性肺栓塞患者病情危重时挽救生命的重要治疗措施。虽然荟萃分析显示急性肺栓塞患者可从溶栓治疗中获益,但在中危肺栓塞患者中给予溶栓,由于出血风险的升高而未能降低死亡率。目前指南推荐在合并心搏骤停、梗阻性休克或持续性低血压的高危肺栓塞患者中给予溶栓治疗。溶栓治疗最主要的风险在于增加出血发生率,尤其是颅内出血的发生率,其亦是限制溶栓治疗广泛应用的主要原因。重组组织型纤溶酶原激活剂是目前应用最为广泛的溶栓药物,疗效优于尿激酶和链激酶。一些减量溶栓研究获得了比较正面的结果,但仍需进一步扩大研究规模加以验证。超声辅助导管溶栓是目前研究最多的局部溶栓技术,在某些特定患者中可尝试应用。

关键词：肺栓塞溶栓治疗重组组织型纤溶酶原激活剂

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罕见COX7A2L-ALK融合突变晚期肺腺癌1例病例报告并文献复习

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中国肺癌杂志 2023年第4期26卷 319-324页

作者：袁娇潘瑞丽钟巍王孟昭成都市第七人民医院呼吸内科成都610213 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院呼吸与危重症医学科北京100730

肺癌是全世界发病率和死亡率最高的肿瘤,随着下一代测序(next generation sequencing,NGS)检测技术的发展,越来越多的罕见间变性淋巴瘤激酶(anaplastic lymphoma kinase,ALK)融合突变患者被检测出来。本文报道了北京协和医院收治的1例罕... 详细信息

肺癌是全世界发病率和死亡率最高的肿瘤,随着下一代测序(next generation sequencing,NGS)检测技术的发展,越来越多的罕见间变性淋巴瘤激酶(anaplastic lymphoma kinase,ALK)融合突变患者被检测出来。本文报道了北京协和医院收治的1例罕见COX7A2L-ALK(C2:A20)融合突变的肺腺癌晚期患者,同时检索2014年1月1日-2021年3月31日发表的罕见ALK融合突变的病例报道,探讨ALK抑制剂对罕见ALK融合突变患者的疗效。本例患者一线给予口服塞瑞替尼后病情好转,疗效评价为部分缓解(partial response,PR)。通过上述检索方法检索出符合文献19篇,共报道22例罕见ALK融合突变,结合本例,对23例进行汇总分析。分析结果显示,ALK抑制剂对罕见ALK融合突变的客观有效率为82.6%(19/23),疾病控制率为95.7%(22/23)。罕见ALK融合突变晚期肺腺癌患者可以从ALK抑制剂治疗中受益。

关键词：罕见ALK融合突变 ALK抑制剂肺肿瘤 COX7A2L-ALK融合突变

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妊娠期阻塞性睡眠呼吸暂停的研究进展

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中国医学科学院学报 2022年第2期44卷 299-304页

作者：刘永丽黄蓉运城市盐湖区人民医院呼吸内科山西运城044000 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院呼吸与危重症医学科北京100730

妊娠期妇女阻塞性睡眠呼吸暂停发病率较高,肥胖是其主要危险因素。阻塞性睡眠呼吸暂停会导致母体多器官功能损害,特别是与妊娠期高血压病、妊娠期糖尿病有关,还与胎儿早产、胎儿生长受限的发生有关,故早期筛查诊断并给予积极的干预治疗... 详细信息

妊娠期妇女阻塞性睡眠呼吸暂停发病率较高,肥胖是其主要危险因素。阻塞性睡眠呼吸暂停会导致母体多器官功能损害,特别是与妊娠期高血压病、妊娠期糖尿病有关,还与胎儿早产、胎儿生长受限的发生有关,故早期筛查诊断并给予积极的干预治疗对妊娠期阻塞性睡眠呼吸暂停至关重要。

关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停妊娠肥胖高血压

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关节肿痛,活动后气短、咯血

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协和医学杂志 2020年第3期11卷 347-353页

作者：王孜赵冰彬赵久良陈华马国涛刘剑州陈文倩邵池赖晋智程卫苗齐曾小峰张奉春刘金晶中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血液内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院临床医学院北京100005 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院心外科北京100730 国家心血管病中心中国医学科学院北京协和医学院阜外医院心力衰竭中心北京100037 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院呼吸与危重症医学科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院心内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院重症医学科北京100730

心腔内血栓形成是系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)继发抗磷脂综合征(antiphospholipid syndrome,APS)的罕见并发症,治疗难度极大。本文报道1例SLE合并心内血栓、肺栓塞病例,病情复杂,猝死风险高,血栓和出血状态下的... 详细信息

心腔内血栓形成是系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)继发抗磷脂综合征(antiphospholipid syndrome,APS)的罕见并发症,治疗难度极大。本文报道1例SLE合并心内血栓、肺栓塞病例,病情复杂,猝死风险高,血栓和出血状态下的抗凝选择、感染状态下的原发病评估和治疗均较为棘手。经过多学科诊疗,在内科积极治疗的基础上,创造手术条件并选择恰当时机完成手术治疗,病情得到有效控制。

关键词：系统性红斑狼疮抗磷脂综合征心内血栓肺栓塞

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以难治性胃巨大溃疡伴反复出血为表现的巨细胞病毒胃炎

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中华消化杂志 2023年第6期43卷 411-415页

难治性溃疡在消化内科并不少见,明确病因是成功治疗的关键。报告1例以难治性胃巨大溃疡伴反复出血、高热、严重营养不良为主要临床表现,既往有结核性胸膜炎和自身免疫性角膜炎病史,经多学科协作和外科手术确诊为巨细胞病毒胃炎并最终治... 详细信息

难治性溃疡在消化内科并不少见,明确病因是成功治疗的关键。报告1例以难治性胃巨大溃疡伴反复出血、高热、严重营养不良为主要临床表现,既往有结核性胸膜炎和自身免疫性角膜炎病史,经多学科协作和外科手术确诊为巨细胞病毒胃炎并最终治愈的罕见病例。通过分析难治性胃溃疡的诊治思路和巨细胞病毒胃炎的临床特点,为临床诊疗提供参考。

关键词：难治性胃溃疡巨细胞病毒胃炎血管炎鉴别诊断

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抗黑色素瘤分化相关基因5抗体相关性快速进展性间质性肺疾病的诊治进展

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中华结核和呼吸杂志 2021年第9期44卷 837-839页

作者：孙宇新张泽煜邵池黄慧徐作军中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院呼吸与危重症医学科100730 重庆医科大学第一临床医学院 400016

抗黑色素瘤分化相关基因5(MDA-5)抗体是一种特殊的肌炎特异度抗体,且有很强的临床意义:抗MDA-5阳性的亚裔患者很容易合并间质性肺炎,且极易发展为快速进展性间质性肺疾病,预后很差。故而近年来很受包括呼吸科医师、风湿科医师以及重症... 详细信息

抗黑色素瘤分化相关基因5(MDA-5)抗体是一种特殊的肌炎特异度抗体,且有很强的临床意义:抗MDA-5阳性的亚裔患者很容易合并间质性肺炎,且极易发展为快速进展性间质性肺疾病,预后很差。故而近年来很受包括呼吸科医师、风湿科医师以及重症医学科医师等相关临床科室医师的重视,在诊断和治疗上都有很大的进展。本文就近年来抗MDA-5相关性快速进展性间质性肺疾病的临床-影像学特征、治疗进展等方面的认识综述如下,以期提高诊治水平,改善患者预后。

关键词：间质性肺疾病临床科室重症医学科风湿科间质性肺炎肌炎影像学特征诊治水平

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持续肠内营养患者胃残余量变化趋势及喂养达标的影响因素研究

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中华护理杂志 2021年第1期56卷 50-55页

作者：余昆容夏莹赵淑雅李峥翁利中国医学科学院北京协和医院呼吸与危重症医学科北京市100730 中国医学科学院北京协和医院内科ICU 北京市100730 北京协和医学院护理学院

目的探讨ICU持续肠内营养患者的胃残余量变化趋势,比较不同胃残余量患者喂养达标情况,并进一步分析喂养达标率的影响因素。方法选取2014年1月-2019年8月入住北京市某三级甲等医院内科ICU病房且经鼻持续肠内营养的患者作为研究对象,对其... 详细信息

目的探讨ICU持续肠内营养患者的胃残余量变化趋势,比较不同胃残余量患者喂养达标情况,并进一步分析喂养达标率的影响因素。方法选取2014年1月-2019年8月入住北京市某三级甲等医院内科ICU病房且经鼻持续肠内营养的患者作为研究对象,对其住院7 d的病历资料进行回顾性分析,描述研究对象在ICU住院7 d内胃残余量的变化趋势,比较ICU住院第7天不同胃残余量患者喂养达标情况,采用Logistic回归分析喂养达标的影响因素。结果共纳入1057例ICU持续肠内营养的患者,住院7 d内胃残余量高峰时段为开始喂养后第8小时或第12小时;纳入715例ICU住院日≥7 d的患者,第7天喂养达标率为23.1%,胃残余量>200 ml的患者喂养达标率显著低于胃残余量<200 ml的患者(14.1%,24.3%,χ^2=4.023,P=0.045);超重(OR=0.490,P=0.003)和肥胖(OR=0.347,P=0.022)、序贯器官衰竭评分(OR=0.930,P=0.024)为喂养达标的独立危险因素,偏瘦(OR=2.464,P=0.007)、机械通气(OR=2.116,P=0.004)是喂养达标的保护性因素。结论ICU患者的胃残余量变化存在规律性改变,较多患者存在摄入营养不足的情况,但胃残余量>200 ml并非喂养达标的独立影响因素,临床医护人员要更多关注超重、肥胖及序贯器官衰竭评分较高的ICU患者摄入营养情况。

关键词：重症监护病房营养支持肠道营养胃残余量影响因素护理

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支气管壁弥漫增厚伴多发结节样隆起

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中华结核和呼吸杂志 2024年第4期47卷 346-351页

作者：朱文艳李玉红张婷彭敏冯瑞娥施举红中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院呼吸与危重症医学科北京100730 青海大学附属医院呼吸与危重症医学科青海810001

本文报道1例58岁女性患者,因“鼻塞、咽痛、咳嗽6个月,憋气5个月”就诊。病史中有口干1年。体格检查发现牙齿片状脱落,腮腺、颌下腺及颈部淋巴结肿大,肺内啰音。腮腺造影显示分支导管不显影,末梢导管呈云雾状,排空迟缓。唇腺活检病理可... 详细信息

本文报道1例58岁女性患者,因“鼻塞、咽痛、咳嗽6个月,憋气5个月”就诊。病史中有口干1年。体格检查发现牙齿片状脱落,腮腺、颌下腺及颈部淋巴结肿大,肺内啰音。腮腺造影显示分支导管不显影,末梢导管呈云雾状,排空迟缓。唇腺活检病理可见灶性淋巴浸润。胸部CT提示气管及双侧支气管管壁弥漫增厚,气管镜下气管、双侧支气管黏膜广泛结节。支气管镜活检可见支气管黏膜周围淋巴细胞浸润。患者被诊断为干燥综合征,并接受糖皮质激素治疗。泼尼松起始剂量为30 mg/d,逐渐减量。经糖皮质激素治疗后临床症状缓解,淋巴结、双侧颌下腺、腮腺肿大消退,CT提示支气管增厚改善,气管镜下黏膜多发结节样隆起消退,最终诊断为干燥综合征大气道受累。干燥综合征气道受累中,小气道受累如细支气管炎支气管扩张症很常见,但大气道受累,特别是气道内多发结节病例罕见。本例患者通过临床特征、影像学、支气管镜及病理特征,结合治疗反应确定了诊断。

关键词：干燥综合征支气管镜大气道疾病气道内疾病支气管壁增厚

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抗干扰素-γ自身抗体介导的成人起病免疫缺陷病合并播散性马萨分枝杆菌1例

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中华内科杂志 2024年第8期63卷 795-799页

作者：柳俊杰秦岭丛杨刘慧婷范俊平范洪伟周宝桐曹玮中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院感染内科北京100730 九江市第三人民医院感染性疾病科九江332000 中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院呼吸与危重症医学科北京100730

本文报道1例播散性马萨分枝杆菌感染的患者,抗非结核分枝杆菌(NTM)治疗有效,但停药后疗效难以维持;检测其IFN-γ中和性自身抗体阳性。患者最终被诊断为抗IFN-γ自身抗体(AIGA)介导的成人起病免疫缺陷症(AOID)。本文对AOID的临床特点进... 详细信息

本文报道1例播散性马萨分枝杆菌感染的患者,抗非结核分枝杆菌(NTM)治疗有效,但停药后疗效难以维持;检测其IFN-γ中和性自身抗体阳性。患者最终被诊断为抗IFN-γ自身抗体(AIGA)介导的成人起病免疫缺陷症(AOID)。本文对AOID的临床特点进行描述和讨论,以提高临床对此病的认识。

关键词：干扰素自身抗体免疫缺陷综合征分枝杆菌感染

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重视慢性阻塞性肺疾病的预防与早期诊断

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协和医学杂志 2019年第1期10卷 19-22页

作者：柳涛杨汀王辰中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院呼吸内科北京100730 中日友好医院呼吸与危重症医学科北京100079 中国医学科学院北京协和医学院北京100005

慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)是一种常见的严重威胁人类健康的疾病。慢阻肺在我国患病率和病死率均居第3位,且患病率进展迅速,形势严峻,考虑与吸烟人群增加、空气污染严重以及人口老龄化等有关。在中国尤其基层医疗机构,慢阻肺诊治的... 详细信息

慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)是一种常见的严重威胁人类健康的疾病。慢阻肺在我国患病率和病死率均居第3位,且患病率进展迅速,形势严峻,考虑与吸烟人群增加、空气污染严重以及人口老龄化等有关。在中国尤其基层医疗机构,慢阻肺诊治的巨大障碍是临床肺功能检查应用严重不足,主要原因包括对于肺功能检查重要性认识不足、设备缺乏、经费受限等。目前慢阻肺预防工作的重点是戒烟、控制空气污染以及推广肺功能检查。

关键词：慢性阻塞性肺疾病烟草空气污染肺功能

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