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2012年北京医学会肠外肠内营养学分会学术年会

作者：王玉康何桂珍张睿中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院肠外肠内营养科协和转化医学中心 100730

目的研究肠道缺血再灌注损伤时肠道粘膜损伤和血浆游离氨基酸的变化。方法 24只健康雄性SD大鼠随机分为3组(每组8只)：空白对照组(Blank)，假手术组(Sham)和肠道缺血再灌注组(I/R)。所有大鼠测定空肠和回肠粘膜的厚度和绒毛高度，进行... 详细信息

目的研究肠道缺血再灌注损伤时肠道粘膜损伤和血浆游离氨基酸的变化。方法 24只健康雄性SD大鼠随机分为3组(每组8只)：空白对照组(Blank)，假手术组(Sham)和肠道缺血再灌注组(I/R)。所有大鼠测定空肠和回肠粘膜的厚度和绒毛高度，进行下腔静脉取血，血浆沉淀蛋白质后测定游离氨基酸水平。

关键词：肠道缺血再灌注血浆游离氨基酸肠粘膜损伤

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《中国临床营养杂志》2002～2007年载文量及作者分析

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中国临床营养杂志 2008年第2期16卷 118-122页

作者：高雪山钟紫红蒋朱明中国医学科学院北京协和医学院中国医学科学院学报编辑部北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院外科肠外肠内营养中心

目的对《中国临床营养杂志》2002～2007年载文量及作者群进行分析,以期进一步提高期刊质量,为我国临床营养学的发展提供信息资源。方法从文献计量学角度,对2002～2007年(不包括增刊)公开出版发行的30期现刊刊载的全部论文的载文量、栏... 详细信息

目的对《中国临床营养杂志》2002～2007年载文量及作者群进行分析,以期进一步提高期刊质量,为我国临床营养学的发展提供信息资源。方法从文献计量学角度,对2002～2007年(不包括增刊)公开出版发行的30期现刊刊载的全部论文的载文量、栏目设置、基金论文、发表时滞、多产作者、作者合著率、作者单位、作者职称分布等指标进行统计分析。结果2002～2007年《中国临床营养杂志》共刊载论文595篇,主要栏目有述评、论著、综述、临床经验交流、病例报告、维生素与矿物质专栏、摘要、指南与规范,其刊载论文分别为:28、302、62、54、13、64、20、19篇,主要以研究论著为主。期刊发表时滞平均9.75个月,基金论文比为19.3%。共确定发文4篇及以上的核心作者19位,其中以中国医学科学院北京协和医院的蒋朱明教授最多(共20篇,占核心作者发文总数的15.4%)。发文10篇及以上的单位10个,以中国医学科学院北京协和医院发文最多(81篇,占全部论文总数的14.8%)。作者合著率为89.1%,通信作者以中、高级职称为主(86.1%)。结论《中国临床营养杂志》高水平论著发表较多,学术地位较高,跨学科内容较多,单位分布较广,国内外交流范围广,充分反映了国内临床营养学及相关学科的发展水平及发展方向。

关键词：载文作者临床营养学

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转化医学T1,T2,T3阶段与我国的临床营养

转化医学T1,T2,T3阶段与我国的临床营养

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第八届北京国际消化疾病论坛

作者：蒋朱明张燕舞中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科(肠外肠内营养科) 中国医学科学院北京协和医学院医学信息研究所

转化医学(translational medicine)理念的提出,已有10余年历史,转化医学是跨领域、跨学科的平台,为提高医疗服务质量,在发达国家已经取得了一定的效果.美国卫生部下属单位的Doughert和Conway进一步发展了此理念,2008年提出转化医学第一... 详细信息

转化医学(translational medicine)理念的提出,已有10余年历史,转化医学是跨领域、跨学科的平台,为提高医疗服务质量,在发达国家已经取得了一定的效果.美国卫生部下属单位的Doughert和Conway进一步发展了此理念,2008年提出转化医学第一阶段(T1)、第二阶段(T2)、第三阶段(T3)、发展模式(3T模式),其最后目标是改善美国的卫生服务质量. T1是要观察从实验室研究出来的成果，检验其临床有效性(efficacy)。按Power计算样本量的随机对照多中心研究(randomized controlled trial,RCT)，纳人依从性较好的同质人群，排除已接受其他药物治疗、有并发症的人群，即人组规范、干预标准化，以疾病为导向的结局为主要疗效的终点(end-point)，用生理或生化医学指标替代(surrogate)有效性指标。 T2临床效果(effectiveness)常用传统治疗作为对照(如常规静脉营养支持)，纳入依从性较差、有人群的代表性，样本量较大，包括意向性治疗分析(ITT）、多因素分析(MVR)，评价复杂干预的总疗效，注重患者结局改善为终点，注重生活质量是否改善。进一步可以做卫生经济学评价，研究远期的临床结局。检测哪些人在有希望的治疗中受益(结局改善)，按肠外肠内营养学分会(CSPEN推荐，营养风险筛查是首选的工具。 T3社会、经济、行政层次的研究，除临床医生参加外，还有社会团体、学术学会(中华医学会、肠外肠内营养学分会CSPEN）、行业协会(医师协会)、政府机构(如卫生行政部门、食品药品部门)、人力资源和社会保障部门参与，重点研究社会成本与效益。在临床营养范围内，还没有全面合作的项目，CSPEN领导还没有全面的研究计划。综上所述，转化医学T1,T2,T3阶段与临床营养的临床和研究均有密切联系，T1,T2,T3阶段理念对今后的临床营养发展有重要的指导意义。从微观考虑，协作组的继续培训、继续学习新方法、继续学习新技术、为医保政策提供依据是可行的办法。

关键词：营养学转化医学医疗卫生服务质量

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转化医学与临床营养

转化医学与临床营养

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第六届转化医学和临床营养学论坛

作者：蒋朱明张燕舞中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科(肠外肠内营养科) 中国医学科学院北京协和医学院医学信息研究所

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黏液脓血便3年余,腹胀1个月,高热1周

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协和医学杂志 2018年第5期9卷 467-473页

作者：蒋子涵胡莎莎于鹏顾锋康军仁侯小萌许文兵吕玮曾学军朱丽明方秀才吴东中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院保健国际医疗部北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院外科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院肠外肠内营养科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院呼吸内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院感染内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院普通内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科北京100730

1病历简介患者女性,24岁,因＂黏液脓血便3年余,腹胀1个月,高热1周＂于2017年12月13日收住北京协和医院消化内科。1. 1现病史患者自2014年11月起间断出现黏液脓血便,每日2～3次,总便量约500～600 ml,伴里急后重,无腹痛、发热。2015年10... 详细信息

1病历简介患者女性,24岁,因＂黏液脓血便3年余,腹胀1个月,高热1周＂于2017年12月13日收住北京协和医院消化内科。1. 1现病史患者自2014年11月起间断出现黏液脓血便,每日2～3次,总便量约500～600 ml,伴里急后重,无腹痛、发热。2015年10月黏液脓血便次增至5～6次/d,伴头晕、乏力。当地医院测血红蛋白（hemoglobin,Hb） 107 g/L,结肠镜检查符合溃疡性结肠炎（ulcerative colitis,UC）（左半结肠型,活动期）.

关键词：炎症性肠病肠穿孔营养支持重症医学生长激素

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营养支持对有营养风险的消化内科患者结局和"成本/效果"影响的队列研究

营养支持对有营养风险的消化内科患者结局和"成本/效果"影响的队...

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第六届转化医学和临床营养学论坛

作者：王艳蒋朱明 Nolan M 王杨 Efron D 侯淑肖于康 Kondrup J 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科(肠外肠内营养科) 北京协和医学院护理学院中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科(肠外肠内营养科) Johns Hopkins大学护理学院阜外医院北京协和医学院中国医学科学院 Johns Hopkins大学 Johns Hopkins医院急诊外科北京大学护理学院中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院营养科哥本哈根大学Rigshospitalet医院营养单元(Nutrition Unit)

目的：本文研究肠外、肠内营养支持对有营养风险患者的结局(感染性并发症)及"成本/效果"的影响以及肠外营养与肠内营养的"成本/效果"对比.方法：本研究为前瞻性队列研究设计,采取定点连续抽样的方法,观察记录住院...

目的：本文研究肠外、肠内营养支持对有营养风险患者的结局(感染性并发症)及"成本/效果"的影响以及肠外营养与肠内营养的"成本/效果"对比.方法：本研究为前瞻性队列研究设计,采取定点连续抽样的方法,观察记录住院期间营养支持应用情况、感染性并发症(结局)发生及处理情况.用营养风险筛查(NRS2002)工具来筛查患者是否有营养风险,按Braga的方法计算"成本/效果"("无感染性并发症患者比").按国际文献通用标准计算住院期间费用、营养支持费用、并发症相关的直接医疗费用和间接费用,以各组"无感染性并发症患者比(rate)"为效果的指标,通过成本/效果分析方法计算不同营养支持方式的成本/效果比(Cost/effectiveness ratio).采用Newcastle-Ottawa量表的方法,用设置疾病严重程度、年龄范围、营养损失范围等条件区分出基线有可比性的患者进入研究.按这些条件,有营养风险、基线有可比性的有275例患者纳入.结果：营养支持对患者结局的影响：有营养支持患者的感染性并发症(结局指标)发生率低于无营养支持组(X2=6.5,p=0.01).PN组、EN组、PN+EN组和无营养支持组的"无感染性并发症患者比(rate)"分别为92.3％,96.4％,86.5％和80.4％,成本效果比分别为6308,1315,8829和1286元.相对其他营养支持方式,肠内营养支持的成本效果比较低,计算其对无营养支持的增量成本效果比为1460元.结论：营养支持对有营养风险患者的结局有改善的影响,有营养支持的患者群体(cohort)的感染性并发症发生率较低.另外,肠外营养的"成本/效果"相对较高.从本研究的资料,肠内营养是较为经济有效的营养支持方式.更大范围的多中心队列研究有待进行.

关键词：

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中国临床医学指南现状

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中华临床营养杂志 2010年第6期18卷 327-329页

作者：贾晓巍蒋朱明人民卫生出版社医学教育出版中心北京100021 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院外科肠外肠内营养科 100730

临床医学指南是系统开发的多学科临床指导意见,可以帮助临床医生、患者以及其他利益相关者对特定的临床问题做出恰当处理、选择和决策.2000年以来,我国政府及一些医学学术团体开始着手编撰自己相应学科的临床诊疗指南,但用欧美等发达国... 详细信息

临床医学指南是系统开发的多学科临床指导意见,可以帮助临床医生、患者以及其他利益相关者对特定的临床问题做出恰当处理、选择和决策.2000年以来,我国政府及一些医学学术团体开始着手编撰自己相应学科的临床诊疗指南,但用欧美等发达国家的通用标准来进行评价,尚存在以下不足：（1）误认为指南是教科书或法规;（2）缺乏对临床诊疗指南制订过程的介绍;（3）缺乏国内高级别临床证据;（4）缺乏对编写工作独立性的说明.尽管如此,编写我国自己的陆床诊疗指南十分必要.随着人类对健康水平的无限追求与有限的资源环境矛盾日益加剧,制订临床诊疗指南将成为医学临床实践中最为重要的环节之一.

关键词：临床指南中国现状国内指南

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营养筛查、评定与干预是成人营养诊疗的关键步骤：美国肠外肠内营养学会（ASPEN）2011年临床指南

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中华临床营养杂志 2012年第5期20卷 261-268页

作者：张颐蒋朱明中华医学会肠外肠内营养学分会网站编辑部上海200070 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科中华医学会肠外肠内营养学分会《营养风险-营养不足-支持-结局-成本/效果(NUSOC)多中心分享数据库》协作组100730

营养筛查（nutritionscreening）、营养评定（nu-tritionassessment）与营养干预（***）是营养诊疗（nutritioncare）的3个关键步骤。营养筛查被美国肠外肠内营养学会（***，ASPEN）定义为“判断个体是否已有营养不良或有营养不良的风险，

关键词：营养筛查营养学会营养干预临床指南肠内肠外美国诊疗

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超重及肥胖多囊卵巢综合征患者亚临床甲状腺功能减退与人体成分和胰岛素抵抗的关系

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中华临床营养杂志 2017年第6期25卷 366-371页

作者：王静孙海翔毕艳陈伟周卫红沈山梅陈建平王淑安朱大龙南京大学医学院附属鼓楼医院健康管理中心 210008 南京大学医学院附属鼓楼医院生殖医学中心 210008 南京大学医学院附属鼓楼医院内分泌科 210008 南京大学医学院附属鼓楼医院健康管理中病案统计室心 210008 南京大学医学院附属鼓楼医院健康管理中心临床营养科 210008 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院肠外肠内营养科 100730

目的明确超重及肥胖多囊卵巢综合征（PCOS）患者亚临床甲状腺功能减退（SCH）与生物电阻抗分析（BIA）法所测人体成分以及胰岛素抵抗（IR）的关系。方法回顾性分析2013年4月至2016年4月，在南京大学医学院附属鼓楼医院内分泌科和生殖中... 详细信息

目的明确超重及肥胖多囊卵巢综合征（PCOS）患者亚临床甲状腺功能减退（SCH）与生物电阻抗分析（BIA）法所测人体成分以及胰岛素抵抗（IR）的关系。方法回顾性分析2013年4月至2016年4月，在南京大学医学院附属鼓楼医院内分泌科和生殖中心就诊的月经紊乱或不孕不育转诊进行体质量管理的109例超重及肥胖[体质量指数（BMI）≥24kg／m2]PCOS女性临床资料，其中24例SCH，85例甲状腺功能正常（Eu）。通过720人体成分分析仪（Inbody720）进行人体成分测定，同时测定血脂、行75g葡萄糖耐量试验及胰岛素释放试验，并计算稳态模型评估胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）。结果SCH检出率为22．02％，自身免疫性甲状腺疾病（Aft）检出率为24．36％。SCH组肥胖程度[（145．19±13．75）％比（153．31±18．15）％，t=-2.032，P=0．045]、内脏脂肪面积（VFA）[（132．48±20．85）cm^2比（147．35±24．26）cm^2，t=-2．730，P=0．007]、体脂肪（BF）[（31．91±5．88）kg比（35．43±6．89）kg，t=-2．274，P=0．025]、体脂百分比（BFP）[（40．92±3．701）％比（43．07±4．26）％，t=-2．241，P=0．027]、体质量指数（BMI）[（30．49±2．88）kg／m2比（32．19±3．81）kg／m2，t=-2．026，P=0．045]和腰围（WC）[（98．34±7．13）am比（102．86±8．74）em，t=-2．324，P：0．022]均低于甲状腺功能正常（EU）组，差异有统计学意义（P均〈0．05）。EU组促甲状腺激素（TSH）水平与肥胖程度、BF、BFP、BMI及臀围（HC）呈正相关（P分别为0．019、0．042、0．025、0．019、0．039），但与VFA不相关（t=1．797，P=0．076）。SCH和EU两组HOMA-IR、胰岛素、血糖、血脂和IR（定义为***≥2．69）检出率差异均无统计学意义（P均〉0．05）。结论PCOS合并SCH组肥胖相关的体成分参数低于EU组，两组IR和血脂水平差异无统计学意义。EU组TSH水平与BMI、BFP有关，但与VFA不相关，尚需进一步扩大样本量研究甲状腺激素对PCOS女性体成分和糖脂代谢的影响及机制。

关键词：超重及肥胖多囊卵巢综合征亚临床甲状腺功能减退人体成分胰岛素抵抗

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营养支持“成本-效果”的研究方法

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中华临床营养杂志 2011年第5期19卷 343-346页

作者：张慧牟绍玉蒋朱明王艳于康重庆医科大学护理学院 400016 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科 100730 北京大学护理学院 100191 中国医学科学院北京协和医学院肠外肠内营养中心 100730

研究是否使用营养支持及不同的营养支持方案对有营养风险患者的临床结局和“成本-效果”的影响，是有关营养支持是否让患者受益的重要课题，是有关转化医学T3阶段合理营养用药的药物经济学课题，也是政府医疗保险目录今后需要的资料，... 详细信息

研究是否使用营养支持及不同的营养支持方案对有营养风险患者的临床结局和“成本-效果”的影响，是有关营养支持是否让患者受益的重要课题，是有关转化医学T3阶段合理营养用药的药物经济学课题，也是政府医疗保险目录今后需要的资料，例如，社会劳动保障部2009版的医疗保险目录，就将患者是否有营养风险作为报销营养支持费用的依据。过去的研究通常把感染性并发症作为营养支持有效性的参数，而“成本-效果”是以前极少使用的一种营养支持的临床有效性有关的参数。

关键词：成本-效果营养支持感染性并发症临床结局医疗保险药物经济学合理营养转化医学

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