检索结果-内蒙古大学图书馆

生殖医学杂志 2022年第3期31卷 392-395页

作者：崔丽丽邓姗河北医科大学第二医院石家庄050000 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科学系疑难重症及罕见病国家重点实验室国家妇产疾病临床研究中心北京100730

乳腺癌是全世界女性最常见的恶性肿瘤,80%的病例雌激素受体(ER)和(或)孕激素受体(PR)阳性。以选择性ER调节剂(SERMs,如他莫昔芬、雷洛昔芬和托瑞米芬)为代表的内分泌治疗在预防乳腺癌复发的同时,存在诱导子宫内膜增生甚至癌变的风险;而... 详细信息

乳腺癌是全世界女性最常见的恶性肿瘤,80%的病例雌激素受体(ER)和(或)孕激素受体(PR)阳性。以选择性ER调节剂(SERMs,如他莫昔芬、雷洛昔芬和托瑞米芬)为代表的内分泌治疗在预防乳腺癌复发的同时,存在诱导子宫内膜增生甚至癌变的风险;而针对子宫内膜病变治疗的孕激素制剂,包括宫腔局部作用的左炔诺孕酮缓释系统(LNG-IUS,曼月乐)又存在增加乳腺癌复发的风险。这些均是有争议的热点问题。本文就1例第2次放置曼月乐术后8个月发现乳腺癌的病例,展开对孕激素制剂与乳腺癌关系的讨论。不表达ER、PR和人表皮生长因子受体2(HER2)的三阴乳腺癌(TNBC)似乎与雌、孕激素的关联不大,但是否可以使用曼月乐也需持审慎态度。

关键词：乳腺癌选择性雌激素受体调节剂左炔诺孕酮宫内缓释系统三阴乳腺癌

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表现为高孕酮血症的细胞色素P450氧化还原酶缺陷症治疗后自然妊娠1例

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生殖医学杂志 2021年第11期30卷 1517-1519页

作者：郑光耀卢琳郁琦禹松林尹逸丛邱玲中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科国家卫生健康委员会内分泌重点实验室协和转化医学中心北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科国家妇产疾病临床研究中心北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院检验科北京100730

细胞色素P450氧化还原酶缺陷症(PORD)是先天性肾上腺皮质功能不全中罕见的一种类型,属于常染色隐性遗传病,常引起女性青春发育异常、月经不规律及不孕症。本例患者发育正常,月经不规律,因不孕症进行检查提示黄体生成素和卵泡刺激素水平... 详细信息

细胞色素P450氧化还原酶缺陷症(PORD)是先天性肾上腺皮质功能不全中罕见的一种类型,属于常染色隐性遗传病,常引起女性青春发育异常、月经不规律及不孕症。本例患者发育正常,月经不规律,因不孕症进行检查提示黄体生成素和卵泡刺激素水平升高伴高孕酮血症,睾酮水平正常,超声检查发现左侧附件区囊性包块,先后诊断为多囊卵巢综合征和21羟化酶缺陷症。后应用串联质谱法检测类固醇激素,并结合中剂量地塞米松抑制实验和基因检测,提示性激素前体物质如孕酮、孕烯醇酮、17羟孕烯醇酮和17羟孕酮均升高,但可被地塞米松完全抑制,抑制率可达到80%以上,基因检测提示POR基因杂合突变(c.C604T),最终确诊为PORD,给予泼尼松治疗后孕酮降至正常水平,并成功自然妊娠。

关键词：高孕酮血症细胞色素P450氧化还原酶缺陷症先天性肾上腺皮质增生症液相色谱-串联质谱法

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日间宫腔镜手术中心设置及管理流程中国专家共识

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中华妇产科杂志 2022年第12期57卷 891-899页

作者：仝佳丽朱根海孙大为卢丹程玉芬陈宏裴丽坚殷霞赵卫东张蔚凌丹谢熙谭欣朱颖军吴晓梅胡春艳李华王悦范佳颖贾雪梅朱天垣陈丽梅郭海雁赵绍杰汪莎冯素文何晓英池余刚孙小丽郎景和隋龙朱兰中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科、国家妇产疾病临床医学研究中心北京100730 海南省人民医院妇科海口570311 首都医科大学附属北京妇产医院、北京妇幼保健院妇科北京100026 江西省妇幼保健院妇科南昌330006 武汉大学中南医院护理部武汉430071 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院麻醉科北京100730 上海交通大学医学院附属仁济医院妇产科上海200127 中国科技大学附属第一医院安徽省立医院妇科合肥230001 武汉大学中南医院妇产科武汉430071 广西壮族自治区人民医院妇科南宁530021 福建省妇幼保健院妇科福州350001 四川大学华西第二医院妇科成都610041 天津市中心妇产科医院普妇科天津300100 云南省第一人民医院妇科昆明650032 西北妇女儿童医院妇科西安710061 首都医科大学附属北京朝阳医院妇产科北京100027 浙江大学医学院附属妇产科医院日间手术中心杭州310006 广州市妇女儿童医疗中心生殖内分泌妇科广州510120 南京市妇幼保健院妇科南京210004 甘肃省妇幼保健院日间诊疗中心兰州730070 复旦大学附属妇产科医院宫腔镜及输卵管疾病中心上海200011 珠海市妇幼保健院妇科珠海519000 无锡市妇幼保健院妇科无锡214000 浙江大学医学院附属妇产科医院护理部杭州310006 上海市第一妇婴保健院妇产科上海201204 重庆市妇幼保健院普通妇科重庆401147 广东省妇幼保健院妇科广州511442

日间宫腔镜手术是指患者一日内且不过夜入、出院完成的宫腔镜手术,设置日间宫腔镜手术中心是适应现代医院发展模式的重大转变。全国有资质的各级医疗机构以不同形式和规模在开展日间宫腔镜手术,但尚缺乏统一的制度流程和规范。本共识以... 详细信息

日间宫腔镜手术是指患者一日内且不过夜入、出院完成的宫腔镜手术,设置日间宫腔镜手术中心是适应现代医院发展模式的重大转变。全国有资质的各级医疗机构以不同形式和规模在开展日间宫腔镜手术,但尚缺乏统一的制度流程和规范。本共识以国际日间手术学会和中国日间手术合作联盟发布的相关文献为参考,结合中国开展日间手术成熟的医疗机构的制度流程,从日间宫腔镜手术中心的设置、管理制度、管理流程到质量控制以及并发症的处理及转运给予了共识性建议,同时,对医疗、护理和麻醉三个维度的评估和相关问题处理制定了规范化流程。

关键词：宫腔镜手术日间手术规范化流程医疗机构制度流程合作联盟共识性管理流程

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下丘脑垂体性闭经患者IVF-ET治疗中发生卵泡逃逸1例报道

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生殖医学杂志 2021年第6期30卷 808-810页

作者：赵静王含必邓成艳郁琦中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科国家妇产疾病临床研究中心北京100730 阜阳市人民医院生殖医学科阜阳236000

目前公认的排卵机制是卵泡成熟后持续升高的雌二醇(E2)诱发黄体生成素(LH)峰出现,LH持续作用进一步促进卵泡成熟诱发排卵。本文报道1例下丘脑垂体性闭经患者IVF-ET治疗过程中,在未出现LH峰的情况下发生卵泡逃逸事件。复习相关文献、分... 详细信息

目前公认的排卵机制是卵泡成熟后持续升高的雌二醇(E2)诱发黄体生成素(LH)峰出现,LH持续作用进一步促进卵泡成熟诱发排卵。本文报道1例下丘脑垂体性闭经患者IVF-ET治疗过程中,在未出现LH峰的情况下发生卵泡逃逸事件。复习相关文献、分析探讨诱发排卵的机制,为临床中避免下丘脑垂体性闭经患者发生卵泡逃逸事件提供警示。

关键词：下丘脑垂体性闭经 IVF-ET 排卵 LH峰

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反复发作的“月经性气胸”1例及文献复习

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生殖医学杂志 2021年第11期30卷 1513-1516页

作者：赵静周远征阜阳市人民医院生殖医学科阜阳236000 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科国家妇产疾病临床研究中心北京100730

子宫内膜腺体和间质出现在子宫体以外的部位称为子宫内膜异位症(EMS),该病是激素依赖性疾病,其特点是异位的子宫内膜随着卵巢激素波动而出现周期性出血。在生育期女性的发病率约为10%。病变主要累及盆腹腔,其中卵巢是最易被侵犯部位,胸... 详细信息

子宫内膜腺体和间质出现在子宫体以外的部位称为子宫内膜异位症(EMS),该病是激素依赖性疾病,其特点是异位的子宫内膜随着卵巢激素波动而出现周期性出血。在生育期女性的发病率约为10%。病变主要累及盆腹腔,其中卵巢是最易被侵犯部位,胸部子宫内膜异位症(TES)罕有报道。本文报道1例因反复发作的月经性气胸入院的肺部子宫内膜异位症患者,复习相关文献并探讨TES的临床治疗。

关键词：子宫内膜异位症胸部子宫内膜异位症气胸

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卵巢子宫内膜异位囊肿硬化治疗的利弊考量

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生殖医学杂志 2021年第12期30卷 1644-1646页

作者：王欣艳邓姗乌海市人民医院妇科乌海016000 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科国家妇科疾病临床研究中心北京100730

针对初治的卵巢子宫内膜异位囊肿,通常认为腹腔镜手术是其首选的治疗方案,但对于卵巢储备功能已经有下降且有生育需求的不孕患者而言,选择更微创的方法势在必行。本文通过一例既往行卵巢巧克力囊肿(巧囊)超声引导下穿刺治疗的不孕患者... 详细信息

针对初治的卵巢子宫内膜异位囊肿,通常认为腹腔镜手术是其首选的治疗方案,但对于卵巢储备功能已经有下降且有生育需求的不孕患者而言,选择更微创的方法势在必行。本文通过一例既往行卵巢巧克力囊肿(巧囊)超声引导下穿刺治疗的不孕患者的腹腔镜所见,加深了硬化治疗后卵巢局部变化的认识,并就巧囊穿刺和硬化治疗的临床疗效进行了文献复习。多项研究得出的结论是,单纯抽吸治疗简单有效,但复发率高。介入穿刺的方法对保护卵巢的储备功能比手术更有利,但对于合并不孕的初治患者而言,腹腔镜组术后妊娠率还是高于介入组。从目前的数据可以看出,抽吸术是治疗卵巢子宫内膜异位症的有效方法,可将卵巢组织操作后可能发生的生殖能力丧失风险降至最低,而加用硬化剂可以降低复发率,对于仅有一侧卵巢或曾接受卵巢手术的患者尤其适用。临床医生应结合患者的卵巢储备功能选择个体化最佳的治疗方案。

关键词：硬化治疗卵巢巧克力囊肿复发不孕症

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TruScreen检查用于子宫颈癌及癌前病变早期诊断的临床价值——以医院为基础的多中心研究

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中国实用妇科与产科杂志 2021年第3期37卷 348-352页

作者：陈飞赵宇倩李婷媛陈汶刘军王建东郭红燕张瑜郎景和中国医学科学院北京协和医院妇产科北京100730 四川肿瘤医院·研究所/四川省癌症防治中心/电子科技大学医学院附属肿瘤医院肿瘤预防研究中心四川成都610041 中国医学科学院肿瘤医院/国家癌症中心/国家癌症临床研究中心流行病室北京100021 首都医科大学附属北京朝阳医院妇产科北京100020 首都医科大学附属北京妇产医院妇瘤科北京100006 北京大学第三医院妇产科北京100191 中南大学湘雅医院妇科湖南长沙410008

目的评估TruScreen检查作为子宫颈高级别病变早期诊断技术的准确性。方法于2017年5月至2018年8月,邀请在5家课题合作医院妇科就诊拟进行阴道镜检查的女性参与研究。纳入标准为:近期发现细胞学异常或人乳头瘤病毒(HPV)检测为阳性,或有可... 详细信息

目的评估TruScreen检查作为子宫颈高级别病变早期诊断技术的准确性。方法于2017年5月至2018年8月,邀请在5家课题合作医院妇科就诊拟进行阴道镜检查的女性参与研究。纳入标准为:近期发现细胞学异常或人乳头瘤病毒(HPV)检测为阳性,或有可疑临床症状。入选的研究对象在阴道镜检查前先行TruScreen检查,然后在阴道镜下行活检和(或)子宫颈管搔刮,以组织学诊断为金标准,比较TruScreen检查的准确性。结果共纳入974名女性,其中62.8%细胞学为意义未明的不典型鳞状细胞(ASC-US)及以上病变,91.8%高危HPV阳性,TruScreen阳性率为41.7%。共检出153例子宫颈上皮内瘤变(CIN)2、99例CIN3+。HPV阳性女性中,与细胞学未见上皮内病变或恶性肿瘤(NILM)相比,TruScreen阴性女性中的CIN2+和CIN3+的检出率显著较低(CIN2+:4.4%vs. 13.4%;CIN3+:1.0%vs. 4.0%,P<0.05)。HPV检测和TruScreen检查联合筛查CIN2+的灵敏度、特异度分别为99.6%和9.4%,筛查CIN3+的灵敏度和特异度分别为100%和7.9%。HPV阳性女性TruScreen分流检出CIN2+或CIN3+的灵敏度分别为89.3%或91.9%。结论 TruScreen检查是一种准确的子宫颈高级别病变早期诊断技术。

关键词：子宫颈癌癌前病变 TruScreen 早期诊断筛查分流准确性

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反复乳房肿胀及乳头皲裂产妇成功母乳喂养个案探讨

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中国妇幼健康研究 2021年第5期32卷 701-704页

作者：钟逸锋赵海霞张逸飞马良坤李蕊中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科国家妇产疾病临床研究中心北京100730 北京锦慧时代教育咨询有限公司北京100164 北京协和医学院护理学院北京100144

乳房肿胀及乳头皲裂是产后哺乳期妇女常见的问题,多由于喂养不当导致。加强产后的母乳喂养指导能有效减轻产妇由于乳房肿胀及皲裂引起的疼痛,防止哺乳中断,提高母乳喂养成功率。本文回顾了1例反复乳房肿胀及乳头皲裂产妇母乳喂养的入户... 详细信息

乳房肿胀及乳头皲裂是产后哺乳期妇女常见的问题,多由于喂养不当导致。加强产后的母乳喂养指导能有效减轻产妇由于乳房肿胀及皲裂引起的疼痛,防止哺乳中断,提高母乳喂养成功率。本文回顾了1例反复乳房肿胀及乳头皲裂产妇母乳喂养的入户指导护理案例,希望为针对类似问题的母乳喂养指导提供借鉴。

关键词：乳房肿胀乳头皲裂母乳喂养入户指导

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研究无止境,应用更亟需--积极开展子宫内膜癌的前哨淋巴结切除新技术

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中国妇产科临床杂志 2020年第4期21卷 337-339页

作者：李斌王建六国家癌症中心/国家肿瘤临床研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院妇瘤科北京100021 北京大学人民医院妇产科

一、前哨淋巴结切除技术的提出及发展早在1977年,Cabanas[1]就提出了前哨淋巴结(sentinel lymph node, SLN)的概念。SLN是肿瘤部位淋巴引流的第一站淋巴结,所以必然是肿瘤转移的第一站淋巴结,其作用相当于"发现敌情的前沿哨所"... 详细信息

一、前哨淋巴结切除技术的提出及发展早在1977年,Cabanas[1]就提出了前哨淋巴结(sentinel lymph node, SLN)的概念。SLN是肿瘤部位淋巴引流的第一站淋巴结,所以必然是肿瘤转移的第一站淋巴结,其作用相当于"发现敌情的前沿哨所"。临床上通过示踪剂定位SLN并切除活检,可以及时、准确地评估区域淋巴结是否发生转移,达到"一叶而知秋"的效果。

关键词：区域淋巴结前哨淋巴结切除活检肿瘤转移子宫内膜癌肿瘤部位淋巴引流示踪剂

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卵巢成熟性畸胎瘤伴高水平CA199的临床意义

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生殖医学杂志 2021年第10期30卷 1378-1379页

作者：杨宇萍邓姗黔东南苗族侗族自治州人民医院妇科黔东南州556000 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科国家妇科疾病临床研究中心北京100730

卵巢畸胎瘤是最常见的良性卵巢生殖细胞肿瘤,多发生于年轻女性及幼女。95%以上的卵巢畸胎瘤为成熟性、囊性;恶变率估计为2%~4%,多见于绝经后妇女。卵巢成熟性囊性畸胎瘤(mature cystic teratoma,MCT)可伴有CA199升高,综合国内外相关报道... 详细信息

卵巢畸胎瘤是最常见的良性卵巢生殖细胞肿瘤,多发生于年轻女性及幼女。95%以上的卵巢畸胎瘤为成熟性、囊性;恶变率估计为2%~4%,多见于绝经后妇女。卵巢成熟性囊性畸胎瘤(mature cystic teratoma,MCT)可伴有CA199升高,综合国内外相关报道,CA199似乎是唯一针对MCT有一定临床意义的肿瘤标志物,其阳性率为38.8%~86%,且CA199水平的升高与肿瘤大小及重量呈正相关;CA199下降至正常的时间平均为术后2个月左右。大的畸胎瘤更容易发生蒂扭转,应积极手术治疗,而恶性的可能性并不大。本例患者虽然肿瘤大、CA199高,但术后病理证实为良性畸胎瘤,且术后6周复查CA199水平大幅度降低。

关键词：卵巢成熟性畸胎瘤 CA199 卵巢扭转

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