检索结果-内蒙古大学图书馆

中华医学杂志 2021年第9期101卷 671-674页

作者：田维杰朱兰中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科北京100730

宫颈细胞学检查、人乳头瘤病毒(HPV)检测、阴道镜检查和宫颈活组织病理检查目前是筛查和诊断宫颈病变的标准流程。但是这个流程复杂,耗时较长,增加了患者的心理负担,并且在经济落后地区患者失访率高。因此,寻求一种实时、客观、高效并... 详细信息

宫颈细胞学检查、人乳头瘤病毒(HPV)检测、阴道镜检查和宫颈活组织病理检查目前是筛查和诊断宫颈病变的标准流程。但是这个流程复杂,耗时较长,增加了患者的心理负担,并且在经济落后地区患者失访率高。因此,寻求一种实时、客观、高效并经济的筛查系统,对降低宫颈癌的发病率具有重要临床意义。实时诊断宫颈病变的筛查技术快速发展,本文就相关研究进展进行综述。

关键词：宫颈上皮内瘤变筛查实时诊断

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滋养细胞肿瘤脑转移患者行开颅手术后临床及预后分析

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中国实用妇科与产科杂志 2021年第5期37卷 570-572页

作者：李源杨隽钧向阳万希润冯凤芝任彤赵峻中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科北京100730

目的探讨接受开颅手术的滋养细胞肿瘤(GTN)脑转移患者的临床特点、治疗方法及预后。方法回顾性分析1990年1月至2018年12月北京协和医院初治的行开颅手术后再接受化疗的22例GTN脑转移患者的临床病例资料。结果 22例GTN脑转移患者接受开... 详细信息

目的探讨接受开颅手术的滋养细胞肿瘤(GTN)脑转移患者的临床特点、治疗方法及预后。方法回顾性分析1990年1月至2018年12月北京协和医院初治的行开颅手术后再接受化疗的22例GTN脑转移患者的临床病例资料。结果 22例GTN脑转移患者接受开颅手术,术后均接受多药联合化疗,81.8%(18/22)患者获完全缓解,18.2%(4/22)获部分缓解。22例患者中除2例患者失访外共有18例存活(90.0%,18/20),2例死亡(10.0%,2/20),5年生存率90.0%。结论 GTN脑转移患者发生颅内病灶出血引起颅内高压甚至脑疝威胁生命时,在保守治疗无效情况下应积极进行开颅手术挽救患者生命,并应在术后辅以及时规范化疗,以提高患者治愈率及生存率。

关键词：滋养细胞肿瘤脑转移开颅手术预后

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25岁及以下子宫肌瘤患者肌瘤剔除术后复发因素分析

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中国实用妇科与产科杂志 2021年第10期37卷 1054-1057页

作者：王文慧范融杨华朱兰李艳冯凤芝中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科北京100730

目的探讨≤25岁子宫肌瘤患者肌瘤剔除术后复发的危险因素。方法回顾性分析2012年10月1日至2018年6月30日于北京协和医院行子宫肌瘤剔除术的患者134例。年龄≤25岁。记录患者一般信息及临床病理特征,采用非条件logistic回归模型,对肌瘤... 详细信息

目的探讨≤25岁子宫肌瘤患者肌瘤剔除术后复发的危险因素。方法回顾性分析2012年10月1日至2018年6月30日于北京协和医院行子宫肌瘤剔除术的患者134例。年龄≤25岁。记录患者一般信息及临床病理特征,采用非条件logistic回归模型,对肌瘤的复发因素进行分析。结果随访时间8~73个月,中位随访时间42.5个月。术后复发率13.2%,复发距手术的间隔为6~66个月,中位复发时间为24个月。子宫肌瘤家族史、术前促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)治疗是复发的相关危险因素,差异有统计学意义(P<0.05);初潮年龄、BMI、临床症状以及肌瘤大小、数目、病理类型和手术方式与复发无相关性(P>0.05)。结论子宫肌瘤家族史及术前GnRH-a治疗是≤25岁子宫肌瘤患者肌瘤剔除术后复发的独立危险因素。

关键词：子宫肌瘤年龄复发

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肿瘤起源之“生命密码”新学说

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中华妇产科杂志 2021年第7期56卷 501-505页

作者：司曼飞郎景和中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科100730

肿瘤是一类严重威胁人类生命健康的疾病。近百年来,体细胞突变学说一直是肿瘤起源的主导理论。随着肿瘤研究的深入,人们对肿瘤的认识也在不断加强,体细胞突变学说受到越来越多的质疑,因此,有必要重新思考肿瘤的起源问题。最近,美国M.D.... 详细信息

肿瘤是一类严重威胁人类生命健康的疾病。近百年来,体细胞突变学说一直是肿瘤起源的主导理论。随着肿瘤研究的深入,人们对肿瘤的认识也在不断加强,体细胞突变学说受到越来越多的质疑,因此,有必要重新思考肿瘤的起源问题。最近,美国M.D.安德森癌症中心的刘劲松教授提出了“生命密码”这一概念,重新探讨了肿瘤的起源。生命密码是指由细胞核质比及倍体的增加导致胚胎程序的激活,而随着受精卵胚胎程序或体细胞胚胎程序的激活,则分别形成一个新生命或肿瘤。生命密码学说将人类生命周期和肿瘤起源结合起来,合理解释了器官源性肿瘤和胚胎源性及生殖细胞肿瘤、分化型肿瘤和未分化型肿瘤的发生机制,为肿瘤的靶向治疗和未来的肿瘤研究工作提供了新的思路。

关键词：生命密码生殖细胞肿瘤肿瘤起源肿瘤研究癌症中心体细胞突变学说核质比靶向治疗

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卵巢癌免疫治疗的现状与进展

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中国实用妇科与产科杂志 2021年第6期37卷 630-634页

作者：蒋芳向阳中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科北京100730

卵巢癌是最致命的妇科恶性肿瘤之一。传统的治疗方法包括手术和化疗,但是,约70%的患者在初始治疗后出现疾病复发。在过去的20年中,免疫疗法迅速发展,并彻底改变了各种癌症的治疗方法。尽管卵巢癌患者对免疫治疗的反应率仍然不高,但免疫... 详细信息

卵巢癌是最致命的妇科恶性肿瘤之一。传统的治疗方法包括手术和化疗,但是,约70%的患者在初始治疗后出现疾病复发。在过去的20年中,免疫疗法迅速发展,并彻底改变了各种癌症的治疗方法。尽管卵巢癌患者对免疫治疗的反应率仍然不高,但免疫检查点抑制剂、治疗性肿瘤疫苗、过继性细胞免疫治疗正在迅速发展。同时不同的联合治疗策略也在研究和探索中。寻找免疫治疗的预测指标、确定哪些治疗组合最适合该类疾病仍然是目前面临的难题。文章回顾了目前针对上皮性卵巢癌(epithelial ovariancancer,EOC)最有前途的免疫疗法的研究现状,希望通过技术的不断提高,改善EOC的治疗效果。

关键词：卵巢癌免疫治疗免疫检查点抑制剂 PD-1/PD-L1 肿瘤疫苗过继性细胞免疫治疗

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早/中孕期孕妇肠道菌群差异及其与妊娠期糖尿病的关系:前瞻性队列研究

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协和医学杂志 2021年第5期12卷 721-728页

作者：王佩马良坤刘俊涛中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科北京100730

目的探讨早/中孕期妇女的肠道菌群物种及功能特点,并分析其与妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)的关系。方法前瞻性收集并分析2017年5月至12月北京协和医院产科招募的早孕期孕妇的临床资料。依据孕24~28周75 g口服葡萄... 详细信息

目的探讨早/中孕期妇女的肠道菌群物种及功能特点,并分析其与妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)的关系。方法前瞻性收集并分析2017年5月至12月北京协和医院产科招募的早孕期孕妇的临床资料。依据孕24~28周75 g口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT)结果分为GDM组(研究组)和非GDM组(对照组)。分别于早孕期和中孕期收集两组孕妇粪便标本,对肠道菌群的16S rRNA V4可变区进行DNA测序及生物信息学分析。采用多因素Logistic回归分析探讨肠道菌群Alpha多样性及菌群相对丰度与GDM的关系。结果共145例符合纳入和排除标准的孕妇入选本研究。其中研究组34例、对照组111例。Alpha多样性分析显示,研究组早孕期Shannon指数和Simpson指数低于对照组(P均<0.05)。LEfSe分析显示,早孕期和中孕期,多个物种的相对丰度在两组间差异具有统计学意义(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,早孕期Shannon指数≤6.51(OR=3.15,95%CI:1.32~7.52)、Simpson指数≤0.96(OR=2.54,95%CI:1.09~5.89)、拟普雷沃菌属(Alloprevotella)相对丰度≤0.004(OR=2.65,95%CI:1.09~6.44)、毛螺菌属(Lachnospira)相对丰度≤0.0107(OR=3.17,95%CI:1.33~7.55)是发生GDM的危险因素。肠道菌群功能预测比较显示,早孕期时两组差异较少;中孕期时与能量代谢、糖代谢、氨基酸代谢和脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)合成相关的通路在研究组显著富集。结论与健康孕妇相比,中孕期GDM患者肠道菌群的功能特点为LPS合成、能量代谢、糖代谢和氨基酸代谢相关通路显著富集;早孕期肠道菌群物种多样性降低及某些菌属的丰度降低是发生GDM的危险因素。

关键词：妊娠期糖尿病肠道菌群丰度多样性

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性发育异常的基因诊断现状和研究进展

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生殖医学杂志 2024年第8期33卷 1125-1131页

作者：丁蕾蕾田秦杰中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科学系妇科内分泌与生殖中心国家妇产疾病临床医学研究中心北京100730

性发育异常(DSD)是先天性改变引起的发育异常或变异,表现为性染色体、性腺或性激素性别不典型、不一致。DSD是一类临床表现类似的遗传性疾病,临床误诊率极高。通过基因检测能够明确病因,避免因血清化验、影像检查的局限性导致疾病误诊... 详细信息

性发育异常(DSD)是先天性改变引起的发育异常或变异,表现为性染色体、性腺或性激素性别不典型、不一致。DSD是一类临床表现类似的遗传性疾病,临床误诊率极高。通过基因检测能够明确病因,避免因血清化验、影像检查的局限性导致疾病误诊。本文对性发育的胚胎学和遗传学机制进行了描述,总结了近年来DSD不同疾病中的主要基因组发现,以期为DSD的临床诊断和遗传咨询提供更多参考。

关键词：性发育异常性腺分化与发育基因检测

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109例宫角妊娠手术治疗的临床疗效分析

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中华妇产科杂志 2021年第11期56卷 782-787页

作者：毛溯戴毓欣朱兰孙智晶郎景和中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科国家妇产疾病临床医学研究中心100730

目的探讨宫角妊娠的临床特点并比较各种手术方式的疗效,分析术后发生持续性异位妊娠(PEP)的高危因素。方法本研究为单中心回顾性研究,收集2012年6月至2020年12月在中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院接受手术治疗的宫角妊娠患者... 详细信息

目的探讨宫角妊娠的临床特点并比较各种手术方式的疗效,分析术后发生持续性异位妊娠(PEP)的高危因素。方法本研究为单中心回顾性研究,收集2012年6月至2020年12月在中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院接受手术治疗的宫角妊娠患者,手术治疗方式包括清宫术(在超声监视下或腹腔镜监视下)、宫角切开取胚或宫角切除术(手术入路为腹腔镜或开腹)。采集接受手术治疗的宫角妊娠患者的术前基线资料、围手术期治疗及术后是否发生PEP等临床资料,比较各种手术方式的疗效,并分析发生术后PEP的高危因素。结果本研究共纳入109例经手术治疗明确诊断的宫角妊娠患者,其年龄为(32.9±4.8)岁;其中18例术后发生了PEP,术后PEP的发生率为16.5%(18/109)。经产妇(OR=7.639,95%CI为2.063~28.279,P=0.001)、病灶最大径<1.5 cm(OR=8.600,95%CI为2.271~32.571,P=0.002)是影响宫角妊娠患者术后发生PEP的危险因素。在宫角妊娠的各种手术治疗方法中,超声监视下清宫术后PEP的发生率最高(56.0%,14/25),明显高于腹腔镜监视下清宫术(1/10;χ^(2)=6.172,P=0.013);清宫术后PEP的发生率(42.9%,15/35)显著高于宫角切开取胚或宫角切除术(4.1%,3/74;χ^(2)=25.950,P<0.01)。宫角妊娠手术中切除患侧输卵管及围手术期使用甲氨蝶呤(MTX)的患者术后PEP的发生率分别与未处理者比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论经产妇、病灶最大径<1.5 cm以及超声引导下清宫术是宫角妊娠术后发生PEP的危险因素。宫角妊娠患者宜行宫角切开取胚或宫角切除术;若患者具备行清宫术的条件,建议在腹腔镜监视下进行。对于手术病灶清除确切的患者,不推荐常规预防性使用MTX。

关键词：妊娠,异位妇科外科手术回顾性研究

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女性青春期启动及相关影响因素

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实用妇产科杂志 2022年第10期38卷 721-724页

作者：韩晓洁郁琦北京市通州区妇幼保健院妇科北京101100 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科国家妇产科临床研究中心北京100730

青春期由童年结束开始直至达到最终的身高和性成熟,在此期间人体发生了一系列心理-神经-内分泌变化,从而导致性别二态性和配子产生[1]。青春期的启动机制目前尚不明确,涉及中枢神经系统、下丘脑、垂体、肾上腺、性腺及外周内分泌代谢等... 详细信息

青春期由童年结束开始直至达到最终的身高和性成熟,在此期间人体发生了一系列心理-神经-内分泌变化,从而导致性别二态性和配子产生[1]。青春期的启动机制目前尚不明确,涉及中枢神经系统、下丘脑、垂体、肾上腺、性腺及外周内分泌代谢等的共同参与和调控[2]。其中下丘脑神经内分泌调控腺垂体机制的成熟在青春期启动中起到主要作用。青春期的正常持续时间约为5~6年,男性进入青春期时间明显晚于女性。

关键词：青春期启动中枢神经系统性别二态性内分泌代谢腺垂体相关影响因素性成熟下丘脑

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第490例--关节痛、停经、言语不利

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中华内科杂志 2021年第12期60卷 1189-1192页

作者：刘菱珊赵久良何泳蓝宋亦军曾小峰中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心风湿免疫病学教育部重点实验室100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射科100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科100730

患者女,25岁。因关节痛5年,停经16个月,言语不利3个月就诊北京协和医院。患者5年前间断出现双手掌指关节、近端指间关节游走性疼痛,未予特殊诊治。近1年余出现月经不规律,进展至闭经,查雌二醇<5.00 ng/L,孕酮0.058μg/L,卵泡刺激素56... 详细信息

患者女,25岁。因关节痛5年,停经16个月,言语不利3个月就诊北京协和医院。患者5年前间断出现双手掌指关节、近端指间关节游走性疼痛,未予特殊诊治。近1年余出现月经不规律,进展至闭经,查雌二醇<5.00 ng/L,孕酮0.058μg/L,卵泡刺激素56.09~62.50 IU/L,促黄体生成素49.32~58.71 IU/L,催乳素198.7μIU/ml,妇科超声检查示无窦状卵泡,考虑卵巢功能早衰,予性激素替代治疗,期间监测仍无排卵。4个月前患者反复出现右上肢麻木无力,3个月前突发言语不利伴右侧肢体无力持续不缓解,查头颅磁共振血管成像(MRA)示急性卒中,停用性激素替代治疗,完善病因筛查,发现抗核抗体、抗双链DNA抗体、抗SSA抗体、抗SSB抗体阳性,抗心磷脂抗体、抗β2糖蛋白Ⅰ抗体阳性,诊断系统性红斑狼疮伴发抗磷脂综合征。结合患者发病初期出现闭经,性激素水平为绝经后水平,此前无性腺毒性药物使用史,考虑患者闭经为系统性红斑狼疮继发自身免疫性卵巢炎可能,予口服泼尼松(60 mg,1次/d,规律减量每周5%)联合吗替麦考酚酯(0.75 g,2次/d)及羟氯喹(0.2 g,2次/d)治疗,4个月后患者月经来潮,此后规律行经至今。通过分析患者的临床资料,提高临床医师对系统性红斑狼疮继发自身免疫性卵巢炎的认识。

关键词：红斑狼疮,系统性抗磷脂综合征闭经自身免疫性卵巢炎卵巢功能减退

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