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中国实用妇科与产科杂志 2020年第7期36卷 655-659页

作者：张昉孙智晶朱兰郎景和中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科北京100730

目的观察神经肌肉电刺激预防妇科良性疾病手术后下肢深静脉血栓的效果。方法2019年在北京协和医院选取Caprini风险评分为中危及高危的患者170例,随机分为神经肌肉电刺激试验组(85例)与一般处理+机械预防护理对照组(85例),术后4~7 d内采... 详细信息

目的观察神经肌肉电刺激预防妇科良性疾病手术后下肢深静脉血栓的效果。方法2019年在北京协和医院选取Caprini风险评分为中危及高危的患者170例,随机分为神经肌肉电刺激试验组(85例)与一般处理+机械预防护理对照组(85例),术后4~7 d内采用加压超声检查诊断深静脉血栓,并比较患者术后血常规、术后引流等临床数据,记录术中、术后并发症。结果中危对照组1例深静脉血栓(1.7%),高危对照组4例深静脉血栓(16%),其中1例合并肺动脉血栓栓塞(PE);试验组均无深静脉血栓发生。中危组及高危组分别比较深静脉血栓(DVT)发生率和PE发生率,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对于因良性疾病行妇科手术患者,应采取措施预防深静脉血栓,尤其是血栓形成高危患者。神经肌肉电刺激对降低术后深静脉血栓发生可能有一定作用,并不增加术后出血风险,但还需扩大样本量进行进一步验证。

关键词：深静脉血栓神经肌肉电刺激血栓预防妇科手术

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子宫颈癌筛查中如何正确及准确运用阴道镜检查

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实用妇产科杂志 2020年第10期36卷 729-731页

作者：王瑾晖陈飞沈铿中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科北京100730

子宫颈癌是可以预防的。在子宫颈癌筛查的“三阶梯”中,阴道镜检查是不可或缺的技术,居“中轴”地位,作为一种风险评估工具,对子宫颈癌初筛异常并达到一定风险值的患者进行充分、安全和准确的阴道镜检查,需要掌握阴道镜检查的指征、操... 详细信息

子宫颈癌是可以预防的。在子宫颈癌筛查的“三阶梯”中,阴道镜检查是不可或缺的技术,居“中轴”地位,作为一种风险评估工具,对子宫颈癌初筛异常并达到一定风险值的患者进行充分、安全和准确的阴道镜检查,需要掌握阴道镜检查的指征、操作流程、阴道镜检查术语和管理策略。对阴道镜检查的质量控制是实现阴道镜检查在子宫颈癌防治中发挥其最大价值的保障。

关键词：阴道镜检查子宫颈癌筛查三阶梯宫颈癌初筛风险值风险评估工具操作流程准确运用

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绝经管理的整体观

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中国实用妇科与产科杂志 2020年第3期36卷 199-201页

作者：郁琦林琳中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科北京100730

绝经是一个古老的概念,见诸于文献,最早可以追溯到春秋时期中医的重要文献之一《黄帝内经》。其中,《素问·上古天真论》有这样的描述:"女子二七而天葵至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下,故有子……七七任脉虚,太冲脉衰少,天葵竭... 详细信息

绝经是一个古老的概念,见诸于文献,最早可以追溯到春秋时期中医的重要文献之一《黄帝内经》。其中,《素问·上古天真论》有这样的描述:"女子二七而天葵至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下,故有子……七七任脉虚,太冲脉衰少,天葵竭,地道不通,故形坏而无子也。"绝经是卵巢功能衰竭所造成的一种生命现象,从理论上讲,经过长期的进化的洗礼,人体所有的器官和组织,都是维持人体生命活动不可或缺的重要组成部分。

关键词：绝经绝经激素治疗管理整体观

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同源组织工程生物补片在阴道重建中的实验研究

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中国计划生育和妇产科 2021年第7期13卷 50-54,I0001页

作者：李雅倩周逸丹陈娜朱兰中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院医学科学研究中心北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科北京100730

目的探讨猪皮来源的组织工程生物补片对实验猪阴道缺损模型阴道重建的效果。方法建立中国小型实验猪的阴道缺损模型并植入组织工程生物补片重建阴道。在术后1、2、4、6、8周分别取阴道全层,每次1只,其中第4周两只。手术前取其中2只实验... 详细信息

目的探讨猪皮来源的组织工程生物补片对实验猪阴道缺损模型阴道重建的效果。方法建立中国小型实验猪的阴道缺损模型并植入组织工程生物补片重建阴道。在术后1、2、4、6、8周分别取阴道全层,每次1只,其中第4周两只。手术前取其中2只实验猪的正常阴道作为对照组。对不同时间段的阴道全层进行HE染色以观察组织的生长情况;免疫组化检测上皮光谱角蛋白AE1/AE3、层粘连蛋白Laminin和平滑肌肌动蛋白α-actin,以表征重建阴道的上皮生长、完整程度和平滑肌生长;VG染色评价胶原纤维的生成情况。结果HE染色可见重建阴道2周后出现新生黏膜;8周后新生阴道上皮结构与正常阴道无明显差异。AE1/AE3蛋白的免疫组化染色表明上皮组织的存在。Laminin的免疫组化染色提示新生阴道黏膜内基底膜成分的生成。VG染色和α-actin的表达结果显示阴道重建8周后可生成完整的胶原纤维和平滑肌肌束,且排列整齐。结论同源组织工程生物补片进行阴道重建时可形成完整的阴道黏膜和平滑肌,与正常阴道结构相似。

关键词：脱细胞基质材料生物补片阴道重建动物模型

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基于随机森林算法的中国女性尿失禁发病危险因素研究

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中华妇产科杂志 2021年第8期56卷 554-560页

作者：庞海玉朱兰徐涛刘青李兆艾龚健王玉玲汪俊涛夏志军郎景和中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院医学科学研究中心疑难重症及罕见病国家重点实验室 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科国家妇产疾病临床研究中心 100730 中国医学科学院基础医学研究所北京协和医学院基础学院流行病及统计学系 100005 甘肃省妇幼保健院妇产科兰州730050 山西省儿童医院山西省妇幼保健院妇产科太原030013 南京医科大学附属无锡妇幼保健院妇产科 214001 广东省佛山市妇幼保健院妇产科 528000 贵阳市妇幼保健院妇产科 550001 中国医科大学附属盛京医院妇产科沈阳110004

目的应用机器学习中的随机森林算法探讨中国女性尿失禁(UI)发病的危险因素,并评价各危险因素对于UI发病的预测效果。方法采用多阶段分层整群抽样,在全国调查55477例成年女性UI情况;基线调查于2014年2月至2016年1月完成,2018年6月至12月... 详细信息

目的应用机器学习中的随机森林算法探讨中国女性尿失禁(UI)发病的危险因素,并评价各危险因素对于UI发病的预测效果。方法采用多阶段分层整群抽样,在全国调查55477例成年女性UI情况;基线调查于2014年2月至2016年1月完成,2018年6月至12月电话随访;最终纳入基线无UI且随访UI诊断指标数据完整的对象。采用欠采样技术,按照1∶1的比例从随访时未发生UI的人群中随机抽取与随访对新发UI相等人数作为对照,将这些调查对象的研究数据按照7∶3的比例随机分成训练集和测试集。将单因素分析中P<0.2的候选变量,带入训练集并采用随机森林算法建模,在训练集筛选UI发病的危险因素,根据重要性对危险因素排序,并在测试集中验证。结果共30658例(55.26%,30658/55477)完成随访,中位随访时间3.7年。纳入本研究的24985例基线无UI的对象中,随访调查UI发病人数为1757例(7.03%,1757/24985),其中压力性UI 1117例(4.47%,1117/24985),急迫性UI 243例(0.97%,243/24985),混合性UI 397例(1.59%,397/24985)。随机森林模型固定特征数量为2个、决策树数量为300棵时,平均袋外估计误差率最低,此时模型分类准确率为64.3%,敏感度为64.2%,特异度为64.4%。根据Gini系数平均下降量,得到预测UI发病的前10位影响因素依次为:年龄、分娩次数、分娩方式、体质指数(BMI)、绝经状态、糖尿病史、教育程度、盆腔手术史、城乡分布、婚姻状况。结论应用机器学习中的随机森林算法,从复杂的多因素中识别出预测中国女性UI发病的前10位影响因素,依次为:年龄、分娩次数、分娩方式、BMI、绝经状态、糖尿病史、教育程度、盆腔手术史、城乡分布、婚姻状况。

关键词：尿失禁危险因素随机分配算法机器学习纵向研究随机森林

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妇科肿瘤免疫治疗的新靶点

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肿瘤预防与治疗 2021年第5期34卷 392-400页

作者：程红燕向阳中国医学科学院/北京协和医学院/北京协和医院妇产科北京100730

虽然作用于程序性细胞死亡蛋白1/程序性死亡配体1(PD-1/PD-L1)和细胞毒性T淋巴细胞抗原4(CT-LA-4)的抗体已成功应用于晚期实体瘤的治疗,但其疗效仍不够高.需寻找新的免疫靶点以便为难治性肿瘤患者寻求替代治疗.根据受体与配体结合后发... 详细信息

虽然作用于程序性细胞死亡蛋白1/程序性死亡配体1(PD-1/PD-L1)和细胞毒性T淋巴细胞抗原4(CT-LA-4)的抗体已成功应用于晚期实体瘤的治疗,但其疗效仍不够高.需寻找新的免疫靶点以便为难治性肿瘤患者寻求替代治疗.根据受体与配体结合后发挥的作用,可将免疫靶点分为共刺激分子和共抑制分子,共抑制分子包括:T细胞免疫球蛋白黏蛋白-3(TIM-3)、含免疫球蛋白及ITIM结构域的T细胞免疫受体(TIGIT)、淋巴细胞活化基因3(LAG-3)、T细胞激活抑制物免疫球蛋白可变区结构域(VISTA)以及B7家族的B7-H3和B7-H4;共刺激分子包括CD27、OX40、4-1BB、CD40,糖皮质激素诱导的肿瘤坏死因子受体(GITR)和诱导共刺激因子(ICOS)等.本文就新兴的免疫靶点在妇科恶性肿瘤的临床前和临床研究进展作一简要阐述.

关键词：免疫治疗妇科肿瘤 T细胞受体抗原递呈细胞分子靶向治疗

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阴道萎缩大鼠模型的建立及在药效评价中的应用

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实验动物与比较医学 2022年第6期42卷 531-540页

作者：杨丽雅宋涛何佳璘郭一鸣亓明康王含必王慧萍国家卫生健康委科学技术研究所北京100081 潍坊市妇幼保健院潍坊261021 北京协和医院妇产科国家妇产疾病临床研究中心疑难重症及罕见病国家重点实验室中国医学科学院北京协和医学院北京100730

目的建立适宜筛选阴道用制剂药效学的动物模型,给予相应药物并评价监测药物治疗效果的生物学指标。方法采用大鼠双侧卵巢摘除术(ovariectomy,OVX)建模,观察OVX后15~21 d大鼠动情周期、子宫湿重和阴道组织形态学,判断术后阴道萎缩模型建... 详细信息

目的建立适宜筛选阴道用制剂药效学的动物模型,给予相应药物并评价监测药物治疗效果的生物学指标。方法采用大鼠双侧卵巢摘除术(ovariectomy,OVX)建模,观察OVX后15~21 d大鼠动情周期、子宫湿重和阴道组织形态学,判断术后阴道萎缩模型建立成功的最佳时间。SD雌性大鼠随机分为正常组、假手术组、模型组、药物1组、药物2组和溶剂对照组,每组10只。药物1组、药物2组和溶剂对照组每日分别阴道给予普罗雌烯软膏、更宝芬和等质量溶剂,连续14 d。末次给药后3 d测定大鼠体质量和子宫湿重,HE染色法分析阴道组织形态学,免疫组织化学法检测雌激素受体蛋白α(estrogen receptors-α,ERα)表达。结果OVX后21 d已造成明显阴道萎缩,适宜进行后续实验。OVX后17~21 d无动情周期变化,术后21 d阴道上皮厚度显著降低(P<0.05),阴道褶皱变少,无鳞状上皮细胞覆盖;体质量上升(P<0.05),子宫湿重下降(P<0.05)。药物1组和药物2组阴道萎缩症状明显改善,给药组大鼠体质量较模型组下降(P<0.05),阴道组织形态学受损情况得到改善,组织ERα蛋白表达增加(P<0.05),子宫/体质量比上升(P<0.01),但子宫内膜厚度未明显增加(P>0.05)。结论大鼠OVX模型适宜用作筛选阴道用制剂,阴道组织形学态、子宫内膜厚度、子宫/体质量比可作为监测药物疗效的指标。

关键词：阴道制剂阴道萎缩去卵巢大鼠模型药效评价

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孕中期身体活动与剖宫产关系的队列研究

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中华疾病控制杂志 2020年第3期24卷 319-323,329页

作者：冯雅慧石英杰王雅文吴散散蔡姝雅湛永乐陈云利马良坤江宇中国医学科学院/北京协和医学院公共卫生学院北京100730 中国医学科学院/北京协和医学院北京协和医院妇产科北京100730

目的探究孕中期妇女不同类型和强度的身体活动对剖宫产的影响。方法以中国孕产妇队列研究协和项目中的672名孕妇为研究对象,采用孕期身体活动问卷(pregnancy physical activity questionnaire,PPAQ)调查孕中期妇女身体活动情况,随访获... 详细信息

目的探究孕中期妇女不同类型和强度的身体活动对剖宫产的影响。方法以中国孕产妇队列研究协和项目中的672名孕妇为研究对象,采用孕期身体活动问卷(pregnancy physical activity questionnaire,PPAQ)调查孕中期妇女身体活动情况,随访获得研究对象的分娩方式。采用多因素非条件Logistic回归分析模型对数据进行统计分析。结果273名孕妇(40.63%)的分娩方式为剖宫产。调整年龄、孕前体重指数(body mass index,BMI)、产史等因素后,相比于不参加运动锻炼的孕妇,运动锻炼较高水平的孕妇剖宫产发生风险较低(OR=0.564,95%CI:0.338~0.941);相对于参加低水平中重度身体活动的孕妇,参与较高水平中重度身体活动的孕妇剖宫产发生风险较低(OR=0.652,95%CI:0.437~0.972)。结论运动锻炼和中重度身体活动是剖宫产的保护因素,应进一步加强孕期运动的健康教育,鼓励孕妇在孕期进行适宜的身体活动。

关键词：孕期身体活动剖宫产队列研究

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外用免疫调节剂应用于高危型人乳头状瘤病毒持续感染的中国专家共识

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中华妇产科杂志 2024年第5期59卷 337-342页

作者：陈飞邱丽华隋龙郝敏杨清胡元晶孟元光向阳王建六郭瑞霞段华李长忠刘宏图刘军刘鸣汪利群王建东王敏王沂峰夏百荣徐丛剑姚书忠张友忠张玉泉赵欣郎景和狄文中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科、国家妇产疾病临床医学研究中心北京100730 上海交通大学医学院附属仁济医院妇产科、上海市妇科肿瘤重点实验室上海200127 复旦大学附属妇产科医院宫颈与阴道早期疾病诊疗中心上海200011 山西医科大学第二医院妇产科太原030001 中国医科大学附属盛京医院妇产科沈阳110004 天津市中心妇产科医院妇瘤科天津300100 解放军总医院妇产医学部北京100853 北京大学人民医院妇产科北京100044 郑州大学第一附属医院妇科郑州450052 首都医科大学附属北京妇产医院妇科微创中心北京100006 北京大学深圳医院妇产中心深圳518036 中国疾病预防控制中心病毒病预防控制所北京102206 首都医科大学附属北京朝阳医院妇产科北京100020 山东第一医科大学附属省立医院妇产科济南250021 江西省妇幼保健院妇科南昌330006 首都医科大学附属北京妇产医院妇瘤科北京100006 南方医科大学珠江医院妇产科广州510282 中国科学技术大学附属第一医院妇瘤科合肥230031 复旦大学附属妇产科医院妇科上海200011 中山大学附属第一医院妇科广州510080 山东大学齐鲁医院妇产科济南250012 南通大学附属医院妇产科南通226001 上海市普陀区妇婴保健院妇产科上海200063

高危型人乳头状瘤病毒(HR-HPV)持续感染是唯一明确的子宫颈癌致病因素,并且与子宫颈上皮内瘤变(CIN)的发生密切相关。外用免疫调节剂(如外用红色诺卡菌细胞壁骨架)的出现有望改变子宫颈HR-HPV持续感染的治疗现状。本共识专家组由全国27... 详细信息

高危型人乳头状瘤病毒(HR-HPV)持续感染是唯一明确的子宫颈癌致病因素,并且与子宫颈上皮内瘤变(CIN)的发生密切相关。外用免疫调节剂(如外用红色诺卡菌细胞壁骨架)的出现有望改变子宫颈HR-HPV持续感染的治疗现状。本共识专家组由全国27位妇科临床专家、病毒学专家及流行病学专家组成,基于国内外研究证据和专家经验,经讨论就外用免疫调节剂的临床应用达成共识,推荐用于子宫颈单纯性HR-HPV持续感染、低级别鳞状上皮内病变[LSIL(CINⅠ)]合并HR-HPV持续感染以及高级别鳞状上皮内病变[HSIL(CINⅡ/Ⅲ)]术后合并HR-HPV持续感染。

关键词：流行病学专家高危型人乳头状瘤病毒妇科临床中国专家共识子宫颈临床应用

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从闭经中识别功能性下丘脑性闭经

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生殖医学杂志 2022年第1期31卷 98-101页

作者：袁志英邓姗唐山中心医院唐山063000 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科国家妇产疾病临床研究中心北京100730

功能性下丘脑性闭经(functional hypothalamic amenorrhoea,FHA)属于低促性腺激素性闭经,是继发性闭经的常见病因,也可见于原发性闭经患者。FHA诊断前需先除外器质性病变或药源性因素,并与多囊卵巢综合征、非典型性先天性肾上腺皮质增... 详细信息

功能性下丘脑性闭经(functional hypothalamic amenorrhoea,FHA)属于低促性腺激素性闭经,是继发性闭经的常见病因,也可见于原发性闭经患者。FHA诊断前需先除外器质性病变或药源性因素,并与多囊卵巢综合征、非典型性先天性肾上腺皮质增生等疾病相鉴别,针对性药物选择上有差别。FHA最常见于过度减重、神经性厌食、精神打击等情况,其病理过程通常是可逆的,经增加体重、减少运动量、行为心理干预等治疗后可恢复排卵。下丘脑性闭经可通过达必佳刺激试验与垂体性闭经相鉴别,在需要诱导排卵时,可选择GnRH脉冲治疗。本文从两例有一定代表性的闭经病例出发,对FHA的诊断和治疗进行复习和讨论。

关键词：功能性下丘脑性闭经垂体性闭经多囊卵巢综合征先天性肾上腺皮质增生达必佳刺激试验

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