检索结果-内蒙古大学图书馆

生殖医学杂志 2022年第9期31卷 1282-1287页

作者：杨润乔邓姗盘锦市中心医院妇产科盘锦124010 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇科内分泌与生殖中心国家妇产疾病临床医学研究中心北京100730

胚物残留在早、中孕期自然流产或人工流产术后,超声疑似“动静脉瘘”的病例屡见不鲜,不乏因担心大出血而建议行子宫动脉栓塞治疗而转诊的情况,医生的担忧难免也引起患者的恐慌。但临床所见大多数胚物残留病例,虽然有宫腔内占位和/或肌... 详细信息

胚物残留在早、中孕期自然流产或人工流产术后,超声疑似“动静脉瘘”的病例屡见不鲜,不乏因担心大出血而建议行子宫动脉栓塞治疗而转诊的情况,医生的担忧难免也引起患者的恐慌。但临床所见大多数胚物残留病例,虽然有宫腔内占位和/或肌层内血流信号丰富的占位影像,但通常不伴有活跃的出血症状,不同于真正的子宫动静脉瘘,后者往往有“开关式”大量出血的特点,常需急诊处理。针对无明显出血且无感染征象的可疑胚物残留的患者,通常有保守观察和短期药物治疗的机会,无活性的胚物残留常有自限性,并随月经恢复后的内膜脱落而消退或缩小,不建议过于积极地进行再次清宫的操作,对于子宫动脉栓塞的使用更要谨慎。如1~2次月经后超声随诊仍有宫腔内占位,而局部血流信号不再丰富,是进行宫腔镜检查和治疗的最理想时机,首选无能量宫内旋切系统,对保护内膜和生殖潜能有益处。本文分享两例中期引产术后胚物残留超声提示动静脉瘘的病例的处理,强调个体化处理的原则,避免过度治疗。

关键词：胚物残留子宫动静脉瘘中期妊娠引产

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高龄妊娠的产前咨询

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中国实用妇科与产科杂志 2020年第9期36卷 811-814页

作者：蒋宇林刘俊涛中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院产科中心北京100730

高龄妊娠是指孕妇妊娠年龄≥35岁,近年来其发生率不断增高,已经逐步成为目前我国围产医学关注的热点问题。针对高龄妊娠中的生殖遗传问题,需特别关注女性的生育力下降的情况,其自然流产发生率升高,胎儿染色体异常和胎儿结构畸形的发生... 详细信息

高龄妊娠是指孕妇妊娠年龄≥35岁,近年来其发生率不断增高,已经逐步成为目前我国围产医学关注的热点问题。针对高龄妊娠中的生殖遗传问题,需特别关注女性的生育力下降的情况,其自然流产发生率升高,胎儿染色体异常和胎儿结构畸形的发生率增加,这就更加强调了产前筛查和诊断的重要性,以及需要关注常常与高龄妊娠相伴随的男性高龄生育的问题。做好上述问题的咨询和管理是完成高质量高龄妊娠围产保健的关键。

关键词：高龄妊娠产前遗传咨询产前筛查产前诊断

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《子宫颈胃型腺癌临床诊治中国专家共识(2021年版)》解读

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实用妇产科杂志 2022年第2期38卷 104-106页

作者：王登凤石宇张杰张国楠向阳狄文电子科技大学医学院附属肿瘤医院四川省肿瘤医院妇科肿瘤中心成部610041 中国医学科学院北京协和医院妇科肿瘤中心北京100730 上海交通大学医学院附属仁济医院妇产科上海200127

2021年11月,由中国医师协会妇产科医师分会妇科肿瘤专业委员会(学组)牵头,组织国内48位妇科肿瘤学专家制定并发布了《子宫颈胃型腺癌临床诊治中国专家共识》(以下简称临床共识)。本专家共识对子宫颈胃型腺癌(gastric-type endocervical ... 详细信息

2021年11月,由中国医师协会妇产科医师分会妇科肿瘤专业委员会(学组)牵头,组织国内48位妇科肿瘤学专家制定并发布了《子宫颈胃型腺癌临床诊治中国专家共识》(以下简称临床共识)。本专家共识对子宫颈胃型腺癌(gastric-type endocervical adenocarcinoma,G-EAC)这一罕见的子宫颈癌的命名演变、前驱病变、临床表现特征、病理学特征以及治疗方法等进行了专家共识推荐,旨在更好地指导临床实践。在此,本文从以下几个方面对本专家共识的内容进行解读。

关键词：中国医师协会妇产科医师中国专家共识胃型妇科肿瘤子宫颈临床实践病理学特征

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大动脉炎患者的生育力和妊娠风险

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生殖医学杂志 2022年第8期31卷 1133-1136页

作者：代倩文邓姗中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇科内分泌与生殖中心国家妇产疾病临床医学研究中心北京100730

大动脉炎(Takayasu arteritis, TA)是指主动脉及其主要分支的慢性进行性非特异性炎症引起的不同部位动脉狭窄或闭塞,少数可引起动脉扩张或动脉瘤,出现相应部位缺血。TA属于免疫性疾病,常用糖皮质激素和环磷酰胺等药物治疗。无论是可能... 详细信息

大动脉炎(Takayasu arteritis, TA)是指主动脉及其主要分支的慢性进行性非特异性炎症引起的不同部位动脉狭窄或闭塞,少数可引起动脉扩张或动脉瘤,出现相应部位缺血。TA属于免疫性疾病,常用糖皮质激素和环磷酰胺等药物治疗。无论是可能存在的自身免疫反应还是药物的影响,均可能造成不同程度的卵巢储备功能下降乃至生育力下降。另外,由于血管性病变的特点,TA患者妊娠可出现妊娠期高血压疾病、胎儿生长受限、早产以及心脑血管意外等并发症,但发病率通常仅是轻度升高,与对照组相比并不具有显著差异,整体预后良好。TA患者孕前需充分评估病情,病情稳定方可妊娠。孕前基础血压高、病变累及腹主动脉或合并肾动脉狭窄者,孕期出现母胎并发症风险更高。本文通过回顾性分析合并TA的不孕和妊娠病例各1例,系统复习TA与生殖的相关内容,有助于开拓临床视野。

关键词：大动脉炎生育力妊娠母胎结局

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子宫肌瘤术前凝血功能异常的陷阱与危机

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生殖医学杂志 2022年第8期31卷 1130-1132页

作者：甘静雯邓姗中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇科内分泌与生殖中心国家妇产疾病临床医学研究中心北京100730

子宫肌瘤剔除术的术中和术后出血风险均高于子宫切除术,如果肌瘤多发,常因手术时间长、创面多等原因造成围术期贫血,但通常只要没有继发出血,补铁治疗后恢复较快。但对于原有凝血异常合并症的患者则可能出现更严重的出血并发症。本文通... 详细信息

子宫肌瘤剔除术的术中和术后出血风险均高于子宫切除术,如果肌瘤多发,常因手术时间长、创面多等原因造成围术期贫血,但通常只要没有继发出血,补铁治疗后恢复较快。但对于原有凝血异常合并症的患者则可能出现更严重的出血并发症。本文通过对1例术前即发现活化部分凝血活酶时间(APTT)异常的患者,在接受经腹子宫肌瘤剔除术后发生的一系列非预期变化的回顾和总结,警示同行针对此类患者应加强术前评估和准备,术中、术后防患和警惕异常出血,更要避免因术中、术后过量出血造成的并发症等。

关键词：子宫肌瘤剔除术 APTT延长凝血异常隐性失血

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弥漫性子宫平滑肌瘤病的窘境和治疗新方法

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生殖医学杂志 2022年第9期31卷 1287-1291页

作者：甘静雯邓姗中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇科内分泌与生殖中心国家妇产疾病临床医学研究中心北京100730

弥漫性子宫平滑肌瘤病(DUL)是一种罕见的、子宫肌瘤生长极度活跃的疾病。早期表现为多发肌瘤(大小多为0.5~3 cm),随病情进展,子宫肌瘤可相互融合且界限不清,遍布子宫肌层,导致不孕、经量增多以及贫血等。除子宫切除外无法根治,保守性治... 详细信息

弥漫性子宫平滑肌瘤病(DUL)是一种罕见的、子宫肌瘤生长极度活跃的疾病。早期表现为多发肌瘤(大小多为0.5~3 cm),随病情进展,子宫肌瘤可相互融合且界限不清,遍布子宫肌层,导致不孕、经量增多以及贫血等。除子宫切除外无法根治,保守性治疗复发在所难免。早期DUL患者可首选经宫腔镜手术,术后妊娠率和活产率高于经腹手术,但需要多次手术,并强调防粘连意识和手术经验和技巧。晚期DUL只能经腹手术,妊娠预后不佳,妊娠期子宫破裂风险较大。鉴于DUL的复发在所难免,在条件允许的情况下,建议尽早妊娠。对于没有生育要求的患者,子宫动脉栓塞和高强度超声聚焦消融治疗也是可选择的治疗手段,但尚缺乏充分的证据支持此类新兴技术对于妊娠的安全性。本文所报告的是两例均为晚期DUL,在数年前均接受过宫腔镜治疗,遗憾的是病例1没有在症状缓解期尝试怀孕,例2症状控制不满意,反而有痛经加重,取卵冻胚后无法移植。

关键词：弥漫性子宫平滑肌瘤病子宫肌瘤剥除保留生育

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绝经激素治疗的诊疗管理

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中国计划生育和妇产科 2022年第1期14卷 26-28页

作者：唐瑞怡陈蓉国家妇产疾病临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇科内分泌与生殖中心北京100073

1中国绝经管理现状绝经是指女性卵巢功能衰竭,表现为月经永久性停止。40岁以上的女性末次月经后12个月仍无月经来潮,排除妊娠后可诊断为绝经。我国绝经女性人口众多,随着人类寿命的逐渐延长,女性30年左右在绝经后渡过。根据2020年人口... 详细信息

1中国绝经管理现状绝经是指女性卵巢功能衰竭,表现为月经永久性停止。40岁以上的女性末次月经后12个月仍无月经来潮,排除妊娠后可诊断为绝经。我国绝经女性人口众多,随着人类寿命的逐渐延长,女性30年左右在绝经后渡过。根据2020年人口普查数据,我国绝经人口数已达到2.2亿,预计在2030年,绝经人口数将达到2.8亿。

关键词：绝经激素管理规范化个体化患者依从性

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卵巢子宫内膜异位囊肿破裂继发感染的手术时机探讨

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生殖医学杂志 2022年第6期31卷 828-830页

作者：甘静雯邓姗中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇科内分泌与生殖中心国家妇产疾病临床医学研究中心北京100730

卵巢子宫内膜异位囊肿(巧克力囊肿,简称巧囊)不仅有自发破裂的倾向,也是继发感染形成输卵管卵巢脓肿的高危因素。为避免囊液中的异位内膜在腹腔内进一步种植、浸润进而影响生育功能,巧囊破裂应尽早手术治疗;但如果未在巧囊破裂24~48 h... 详细信息

卵巢子宫内膜异位囊肿(巧克力囊肿,简称巧囊)不仅有自发破裂的倾向,也是继发感染形成输卵管卵巢脓肿的高危因素。为避免囊液中的异位内膜在腹腔内进一步种植、浸润进而影响生育功能,巧囊破裂应尽早手术治疗;但如果未在巧囊破裂24~48 h内进行手术,盆腔病灶及周围组织会出现炎性水肿、手术难能彻底而损伤风险高,宜先行抗炎治疗延期手术。但保守观察的前提应该是症状、指标在保守治疗期间持续改善和下降,否则应考虑到脓肿形成的可能,及时探查引流,清除病灶才是根本。

关键词：子宫内膜异位症巧囊破裂继发感染输卵管卵巢脓肿手术治疗

来源：评论

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来自2例绝经后出血下潜伏的输卵管癌的警示

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生殖医学杂志 2022年第2期31卷 240-242页

作者：王丽萍邓姗青海省妇女儿童医院妇产科西宁810000 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科国家妇产疾病研究中心北京100730

对于绝经后出血(PMB),我们已经非常有意识地去排除子宫内膜癌,因其是最常见的恶性肿瘤,而通过本文2例病例的学习,应该有更深的理解,即PMB有可能是除子宫内膜癌以外盆腔其他部位的肿物导致,如输卵管癌。PMB随着绝经时间的延长发生率下降... 详细信息

对于绝经后出血(PMB),我们已经非常有意识地去排除子宫内膜癌,因其是最常见的恶性肿瘤,而通过本文2例病例的学习,应该有更深的理解,即PMB有可能是除子宫内膜癌以外盆腔其他部位的肿物导致,如输卵管癌。PMB随着绝经时间的延长发生率下降,而随着年龄增长,PMB相关恶性肿瘤的发生率却是升高的,提示我们越是高龄的患者越需要重视。宫腔镜检查的普及使内膜癌的漏诊率进一步下降,而对于非内膜癌的鉴别诊断意识仍需加强。从本文两例来看,无论有无内膜癌的高危因素,在排除内膜癌的情况下,患者持续出血,一定要进一步追查,尤其年龄越大的患者似乎发生输卵管癌的概率越高,联合肿瘤标志物和盆腔增强MRI的检查有利于提供线索,必要时采用正电子发射计算机断层扫描(PET-CT)尽早发现盆腹腔内的肿瘤性病变也是非常值得的。任何肿瘤的早期诊断和治疗对其预后都是至关重要的。

关键词：绝经后出血输卵管癌 PET-CT

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中国16610例普通育龄女性FMR1基因CGG重复数的分布情况研究

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中华生殖与避孕杂志 2025年第4期45卷 398-402页

作者：申亚辉侯伟付晓琳张蔓丽谢潇潇张春燕边佳昕毛翛文娟罗春玉金华祝茜戚庆炜钱叶青袁静赵彦艳尹爱兰李树铁蒋宇林肖锐卢彦平中国人民解放军医学院北京100853 联勤保障部队第983医院妇产科天津300143 中国人民解放军总医院第七医学中心妇产科北京100010 中国人民解放军总医院医学创新研究部北京100853 中国人民解放军总医院第一医学中心妇产科北京100853 浙江博圣生物技术股份有限公司杭州310058 湖南省妇幼保健院遗传科长沙410008 中南大学医学生命科学学院医学遗传学研究中心长沙410083 南京市妇幼保健院遗传医学中心南京210011 济南市妇幼保健院孕产产前保健中心济南250000 四川大学华西第二医院医学遗传科成都610041 中国医学科学院北京协和医院妇产科北京100730 浙江大学医学院附属妇产科医院生殖遗传科杭州311215 安徽医科大学第一附属医院产前诊断中心合肥230022 中国医科大学附属盛京医院临床遗传科沈阳110004 南方医科大学南方医院妇产科广州510515 河北北方学院附属第一医院住院医师规范化培训综合管理办公室张家口075061

目的调查我国普通育龄女性中FMR1基因CGG重复数的分布情况,为脆性X综合征的携带者筛查及遗传咨询提供数据参考。方法本课题采用横断面研究,于2022年7月至2023年10月在12家医疗机构招募16610例育龄女性,抽取外周静脉血3 mL,提取DNA,采用... 详细信息

目的调查我国普通育龄女性中FMR1基因CGG重复数的分布情况,为脆性X综合征的携带者筛查及遗传咨询提供数据参考。方法本课题采用横断面研究,于2022年7月至2023年10月在12家医疗机构招募16610例育龄女性,抽取外周静脉血3 mL,提取DNA,采用三重引物聚合酶链式反应加毛细血管电泳技术,检测FMR1基因CGG重复次数,并对检测结果进行统计分析。结果16610例育龄女性中,5684例(34.220%)女性FMR1两个等位基因CGG重复次数相同,10926例(65.780%)女性两个等位基因重复次数不同。在16610例普通育龄女性的33220个FMR1等位基因中,最常见的CGG重复数为29[48.645%(16160/33220)]和30[26.276%(8729/33220)],最常见的等位基因型为CGG 29/29[24.726%(4107/16610)]。16498例(99.326%)女性FMR1基因CGG重复数在正常范围,112例(0.674%)女性FMR1基因CGG重复数异常。其中96例为中间型携带者(0.578%),15例为前突变携带者(0.090%),1例为全突变携带者(0.006%),其FMR1基因CGG重复数为(36,>200)。结论我国普通育龄女性的FMR1基因CGG重复数正常型为99.326%,中间型携带率为0.578%,前突变型和全突变型的总体携带率为0.096%。

关键词：脆性X综合征 FMR1 单基因病携带者筛查产前诊断遗传咨询

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