检索结果-内蒙古大学图书馆

中华疾病控制杂志 2020年第3期24卷 314-318,364页

作者：王雅文冯雅慧吴散散蔡姝雅马良坤江宇中国医学科学院北京协和医学院公共卫生学院北京100730 中国医学科学院北京协和医院妇产科北京100730

目的分析孕妇孕前体质指数(body mass index, BMI)及孕期增重(gestational weight gain, GWG)与新生儿出生体重的关联性,并探究孕妇孕前及孕中体重动态变化对新生儿低出生体重(low birth weight, LBW)及巨大儿的影响。方法收集中国孕产... 详细信息

目的分析孕妇孕前体质指数(body mass index, BMI)及孕期增重(gestational weight gain, GWG)与新生儿出生体重的关联性,并探究孕妇孕前及孕中体重动态变化对新生儿低出生体重(low birth weight, LBW)及巨大儿的影响。方法收集中国孕产妇队列·协和纳入的孕早期孕妇孕前体重,并随访至分娩后,收集分娩前体重及新生儿出生结局。将孕妇孕前BMI分为低体重组、正常体重组及超重/肥胖组,将GWG分为适宜、不足及过多组。采用多因素多分类(多项)Logistic回归分析模型探讨孕前BMI及GWG与新生儿出生体重的关系。结果孕前BMI及GWG与子代出生体重相关(均有P<0.05)。孕前超重/肥胖(OR=2.339, 95%CI:1.674~2.282,P<0.001)、GWG过多(OR=1.398, 95%CI:1.188~1.978,P=0.048)显示为巨大儿的危险因素,GWG不足(OR=1.479, 95%CI:1.461~1.679,P=0.035)显示为LBW的危险因素,GWG过多会降低LBW的发生风险(OR=0.428, 95%CI:0.225~0.817,P=0.010)。低BMI-GWG不足(OR=1.335,95%CI:1.048~2.319,P=0.048)是LBW的危险因素;正常BMI-GWG过多(OR=1.088,95%CI:1.016~1.675,P=0.038)和超重/肥胖-GWG过多(OR=1.498,95%CI:1.244~2.017,P=0.046)是巨大儿的危险因素。结论孕前BMI及GWG是影响新生儿出生体重的重要因素,提示女性应合理控制孕前及孕中体重变化。

关键词：体质指数孕期增重新生儿出生体重

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双胎妊娠子痫前期的临床危险因素及围生儿结局分析

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中国医刊 2023年第7期58卷 767-773页

作者：左喜芳韩晓洁韩松筠李楠杜雨峰熊巍北京市通州区妇幼保健院妇产科北京101100 兰州大学公共卫生学院流行病与卫生统计学研究所甘肃兰州730000 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科北京100730

目的探讨双胎妊娠子痫前期(preeclampsia,PE)发病的高危因素,为临床干预治疗提供依据。方法回顾性分析2014年1月至2022年7月在北京市通州区妇幼保健院住院分娩的700例双胎妊娠孕妇的临床资料,其中643例纳入研究,根据是否发生PE分为PE组... 详细信息

目的探讨双胎妊娠子痫前期(preeclampsia,PE)发病的高危因素,为临床干预治疗提供依据。方法回顾性分析2014年1月至2022年7月在北京市通州区妇幼保健院住院分娩的700例双胎妊娠孕妇的临床资料,其中643例纳入研究,根据是否发生PE分为PE组(97例)和非PE组(546例),比较两组孕妇的基线特征及围生儿结局,采用多因素logistic回归分析双胎妊娠PE、不同程度PE的影响因素,以及围生儿结局的影响因素。结果(1)双胎妊娠PE的总发生率为14.9%。(2)多因素logistic回归分析显示,高龄、妊娠糖尿病、妊娠期肝内胆汁淤积症、孕期体重增长速度是双胎妊娠PE的独立危险因素(OR分别为2.45、2.22、3.40、4.04,95%CI分别为1.41~4.25、1.39~3.54、1.39~8.30、1.03~15.81)。按照体重指数分层,校正孕妇的年龄后,超重双胎妊娠孕妇孕期体重增长速度是PE的独立危险因素(OR=23.90,95%CI 1.37~416.02)。高龄、妊娠期肝内胆汁淤积症是双胎妊娠轻度PE的独立危险因素(OR分别为3.51、5.33,95%CI分别为1.71~7.18、1.85~15.34)。妊娠糖尿病是双胎妊娠重度PE的独立危险因素(OR=2.66,95%CI 1.46~4.84)。(3)校正孕妇的年龄、绒毛膜性、妊娠糖尿病后,双胎体重差异>20%仍均与PE的发病相关(OR分别为2.12、1.77、2.30,95%CI为1.21~3.73、1.01~3.10、1.39~3.80)。(4)与非PE组比较,重度PE组新生儿住院率以及早产、低出生体重、新生儿低血糖、新生儿心肌酶谱异常发生率更高,分娩孕周提前,新生儿出生体重更轻,新生儿呼吸窘迫综合征发生率更低,差异均有显著性(P<0.05)。轻度PE组新生儿低血糖发生率高于非PE组,差异有显著性(P<0.05)。结论高龄、妊娠糖尿病、妊娠期肝内胆汁淤积症、孕期体重增长速度快是双胎妊娠PE的临床危险因素,妊娠糖尿病与重度PE相关。双胎体重差异>20%与PE的发生相关,不论其绒毛膜性;双胎妊娠PE孕妇新生儿住院率高,并发症多,早期识别PE的临床危险因素,积极干预或加强监测对于改善围生儿结局具有一定临床意义。

关键词：妊娠双胎子痫前期危险因素围生儿结局

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第505例青春不发育—阴蒂增大—睾丸切除—睾酮升高

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中华医学杂志 2020年第20期100卷 1593-1595页

作者：孙邦高寅洁赵亚玲王曦聂敏田秦杰罗敏伍学焱茅江峰中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科北京100730

患者以"青春不发育和阴蒂增大"为主要表现,染色体检查确诊为"Klinefelter综合征"。腹腔镜下切除睾丸后,睾酮水平仍持续升高。进一步寻找睾酮来源,最终经基因检测明确另一诊断"2型3β羟类固醇脱氢酶缺陷症"... 详细信息

患者以"青春不发育和阴蒂增大"为主要表现,染色体检查确诊为"Klinefelter综合征"。腹腔镜下切除睾丸后,睾酮水平仍持续升高。进一步寻找睾酮来源,最终经基因检测明确另一诊断"2型3β羟类固醇脱氢酶缺陷症"。两种性激素合成相关疾病同时出现,导致患者的临床表现异常复杂。本病诊治过程提示,当已确诊的疾病不能解释全貌时,需寻找潜在病因和诊断。

关键词： Klinefelter综合征 3β羟类固醇脱氢酶性分化障碍

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孕早期生活方式和妊娠期糖尿病关系的前瞻性队列研究

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中华疾病控制杂志 2020年第1期24卷 14-19页

作者：王雅文冯雅慧吴散散蔡姝雅马良坤江宇中国医学科学院北京协和医学院公共卫生学院北京100730 中国医学科学院北京协和医院妇产科北京100730

目的分析我国孕妇妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)的发病率及不健康生活方式在孕妇人群中的分布,并探究二者之间的关联性,以期为降低孕期合并症提供理论依据。方法收集2018年12月31日前分娩的中国孕产妇队列中纳入的孕... 详细信息

目的分析我国孕妇妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)的发病率及不健康生活方式在孕妇人群中的分布,并探究二者之间的关联性,以期为降低孕期合并症提供理论依据。方法收集2018年12月31日前分娩的中国孕产妇队列中纳入的孕妇,通过调查问卷收集孕妇孕早期的体力活动、久坐、烟草暴露、酒精摄入、饮食及睡眠水平共6项生活方式指标,并收集孕妇GDM发病情况。采用二分类Logistic回归分析模型分析不健康生活方式与GDM之间的关联性。结果在3162例孕妇中有372例孕妇被诊断为GDM。单因素分析结果显示缺乏体力活动(RR=1.015,95%CI=1.005~1.279,P=0.046)和低睡眠水平(RR=1.019,95%CI=1.004~1.196,P=0.047)是GDM的独立危险因素。与无不健康行为的孕妇相比,6种全部有表现者有更高的GDM发病风险(RR=1.530,95%CI=1.263~8.880,P=0.036)。结论我国孕妇的GDM发病率为11.76%,缺乏体力活动和低睡眠水平会增加GDM的发病风险,有多种不健康生活方式会增大GDM风险。适量运动、戒烟戒酒、合理饮食等多种健康生活方式是预防GDM合理有效的方式。

关键词：孕早期生活方式妊娠期糖尿病

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反复宫腔粘连分离-子宫穿孔修补术后宫腔积血1例临床分析

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生殖医学杂志 2022年第5期31卷 689-692页

作者：黄睿孙智晶罗敏王阳邓姗陈蓉孙爱军田秦杰中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科国家妇产疾病临床医学研究中心北京100730 厦门大学附属第一医院妇产科厦门361003

异常子宫出血(AUB)在临床指南规范中已有明确的诊疗方案,但在临床工作中仍有不少病例治疗效果并不满意,病情反复,除反思治疗方案,还应与患者本人充分沟通并了解其用药具体情况,尤其是激素类用药,当患者未遵循医嘱随意减量或停药将会影... 详细信息

异常子宫出血(AUB)在临床指南规范中已有明确的诊疗方案,但在临床工作中仍有不少病例治疗效果并不满意,病情反复,除反思治疗方案,还应与患者本人充分沟通并了解其用药具体情况,尤其是激素类用药,当患者未遵循医嘱随意减量或停药将会影响治疗的效果。本文报道1例因AUB,反复宫腔粘连分离导致子宫穿孔修补术后宫腔大量积血的诊疗史。该患者在性激素药物治疗期间,未规范用药导致反复阴道大量出血,提示临床医生在给患者制定规范化和个体化治疗方案时,应充分告知患者激素用药过程中可能存在的不良反应及对策,减轻患者由于紧张心理而自行停药的风险,减少AUB反复发作的次数。

关键词：异常子宫出血宫腔粘连子宫穿孔宫腔积血复方口服避孕药

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双胎之一葡萄胎16周成功引产阴道分娩一例

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协和医学杂志 2020年第3期11卷 309-313页

作者：蒋诗阳彭萍刘欣燕中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科北京100730

葡萄胎是一种良性妊娠滋养细胞疾病。双胎之一葡萄胎极为罕见,其诊断通常较晚,并常由于严重的阴道出血或其他并发症导致妊娠终止,但关于双胎之一葡萄胎终止妊娠方式的选择尚无明确指南。本文报道一例双胎之一葡萄胎16周引产阴道分娩病例... 详细信息

葡萄胎是一种良性妊娠滋养细胞疾病。双胎之一葡萄胎极为罕见,其诊断通常较晚,并常由于严重的阴道出血或其他并发症导致妊娠终止,但关于双胎之一葡萄胎终止妊娠方式的选择尚无明确指南。本文报道一例双胎之一葡萄胎16周引产阴道分娩病例,分析其诊断、处理原则及分娩方式选择。

关键词：葡萄胎双胎妊娠引产

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1990—2021年中国与全球早发女性乳腺癌的疾病负担和归因风险因素分析

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协和医学杂志 2025年第3期16卷 777-784页

作者：黄丹琪杨敏熊巍刘婧一陈万青翟静波李江国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院癌症早诊早治办公室国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院综合科中国医学科学院北京协和医院妇科内分泌与生殖中心国家妇产疾病临床医学研究中心天津中医药大学公共卫生与健康科学学院

目的分析1990—2021年中国与全球早发女性乳腺癌的疾病负担、变化趋势及归因风险因素。方法从全球疾病负担(Global Burden of Disease, GBD) 2021数据库提取1990—2021年中国与全球早发女性乳腺癌(诊断年龄<50岁)的发病、死亡和伤... 详细信息

目的分析1990—2021年中国与全球早发女性乳腺癌的疾病负担、变化趋势及归因风险因素。方法从全球疾病负担(Global Burden of Disease, GBD) 2021数据库提取1990—2021年中国与全球早发女性乳腺癌(诊断年龄<50岁)的发病、死亡和伤残调整生命年(disability adjusted life years, DALYs)的绝对值和粗率，提取5种风险因素(吸烟、饮酒、低体力活动、高红肉饮食、高空腹血糖)和全部风险因素的DALYs归因占比数据。采用Joinpoint回归模型，以年度变化百分比(annual percentage change, APC)和平均年度变化百分比(average annual percentage change, AAPC)分析标化率的变化趋势。结果 1990—2021年，中国和全球早发女性乳腺癌标化发病率均呈整体上升趋势(中国：AAPC=2.25%;全球：AAPC=0.64%;成对比较，P<0.001),标化死亡率(中国：AAPC=-0.82%;全球：AAPC=-0.26%;成对比较，P<0.001)和标化DALYs率(中国：AAPC=-0.63%;全球：AAPC=-0.18%;成对比较，P=0.004)均呈整体下降趋势。2021年中国和全球标化发病率分别为13.49/10万和13.61/10万，标化死亡率分别为1.99/10万和3.14/10万。中国标化死亡率(APC=0.78%)和标化DALYs率(APC=1.38%)分别在2014年和2015年呈逐渐上升趋势。2021年，中国(13.55%)与全球(11.20%)早发女性乳腺癌DALYs归因于高红肉饮食的比例均相对最高。结论中国早发女性乳腺癌标化发病率增长迅速，正向全球整体水平靠近，标化死亡率和标化DALYs率在近十余年均呈上升趋势，防治形势依然严峻。未来应进一步扩大乳腺癌筛查项目的推广范围，优化乳腺癌筛查方案，提高居民癌症防治知识水平，以减轻中国日益增长的早发女性乳腺癌疾病负担。

关键词：早发女性乳腺癌疾病负担归因风险因素中国全球

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卵巢巧克力囊肿与输卵管系膜囊肿伴生的“陷阱”

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生殖医学杂志 2023年第10期32卷 1574-1577页

作者：杨玲邓姗深圳市宝安区第二人民医院深圳518108 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇科内分泌与生殖中心国家妇产疾病临床医学研究中心北京100730

卵巢子宫内膜异位囊肿(又称卵巢巧克力囊肿,简称巧囊)是最常见的子宫内膜异位症类型,可破坏正常卵巢组织的结构和微环境,进而影响卵巢储备功能;尽管经腹腔镜巧囊剥除术是一线的治疗手段,但由于对手术可能影响卵巢储备功能的顾虑,年轻未... 详细信息

卵巢子宫内膜异位囊肿(又称卵巢巧克力囊肿,简称巧囊)是最常见的子宫内膜异位症类型,可破坏正常卵巢组织的结构和微环境,进而影响卵巢储备功能;尽管经腹腔镜巧囊剥除术是一线的治疗手段,但由于对手术可能影响卵巢储备功能的顾虑,年轻未生育女性的巧囊处理越来越谨慎,越来越多的病例选择药物治疗。但并非所有的巧囊都对药物敏感,保守治疗中的定期随诊是必要的。囊肿没有如预期逐渐缩小,达到手术指征时仍需考虑手术明确诊断。本例报道的正是一例以巧囊伴痛经为指征采用炔雌醇屈螺酮复合片(Ⅱ)和地诺孕素治疗2年的病例,因囊肿持续存在且缓慢增大行手术,证实为输卵管系膜囊肿而非巧囊。本病例提示临床医生应保持对附件囊肿鉴别诊断的意识,在治疗效果与预期出现偏差的情况下,手术探查明确诊断是指导下一步治疗的金标准。

关键词：卵巢子宫内膜异位囊肿输卵管系膜囊肿手术卵巢储备功能

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抗磷脂综合征并发子痫前期/子痫的临床资料分析

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生殖医学杂志 2022年第6期31卷 753-757页

作者：李原硕宋亦军赵久良田新平李梦涛曾小峰刘俊涛中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科国家妇产疾病临床医学研究中心北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心风湿免疫病学教育部重点实验室北京100730

目的探讨抗磷脂综合征(APS)并发子痫前期(PE)/子痫患者的临床特点、妊娠结局及难治性产科抗磷脂综合征(难治性OAPS)的相关诊治策略。方法回顾性分析2009年6月至2021年5月在北京协和医院住院治疗的203例APS患者的临床资料,其中合并PE/子... 详细信息

目的探讨抗磷脂综合征(APS)并发子痫前期(PE)/子痫患者的临床特点、妊娠结局及难治性产科抗磷脂综合征(难治性OAPS)的相关诊治策略。方法回顾性分析2009年6月至2021年5月在北京协和医院住院治疗的203例APS患者的临床资料,其中合并PE/子痫的15例患者为研究组,未合并PE/子痫的188例患者为对照组。比较两组患者的临床特点、干预情况及妊娠结局,并分析难治性OAPS的治疗及转归情况。结果研究组和对照组患者的平均年龄无显著性差异(P>0.05)。研究组中合并系统性红斑狼疮(SLE)(60.0%vs.13.3%)和既往存在不良孕产史的比例(40.0%vs.14.4%)显著高于对照组(P<0.05);两组间合并胎膜早破、胎盘早剥、胎儿生长受限(FGR)、血小板减少及血栓栓塞的发生率均无显著性差异(P>0.05)。两组患者的干预措施中,单用阿司匹林、单用低分子肝素及联合使用阿司匹林和低分子肝素的比例均无显著性差异(P>0.05)。终止妊娠方式比较,研究组的剖宫产率(90.9%)显著高于对照组(56.9%)(P<0.05)。妊娠结局比较,研究组的活产率显著低于对照组(60.0%vs.96.3%,P<0.05),而胎死宫内发生率(40.0%vs.3.2%)、早产率(54.5%vs.5.0%)、新生儿窒息率(23.3%vs.3.3%)均显著高于对照组(P均<0.05)。共纳入9例难治性OAPS,其中4例为轻度PE,5例为重度PE;3例胎死宫内,4例早产,2例足月产;5例行剖宫产术终止妊娠,3例行治疗性引产,1例阴道分娩。结论APS合并SLE和不良孕产史时,PE发生风险更高;APS并发PE患者发生胎死宫内、早产和新生儿窒息的风险相对较高。对于难治性OAPS患者应评估其不良妊娠结局的风险因素,制定个体化的治疗策略。

关键词：抗磷脂综合征产科抗磷脂综合征子痫前期不良妊娠结局

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剖宫产瘢痕缺陷诊治进展

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协和医学杂志 2020年第2期11卷 191-195页

作者：张多多郎景和朱兰中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科北京100730

剖宫产后子宫下段切口愈合不良可形成憩室样结构,即瘢痕缺陷,一般指剩余肌层厚度<3 mm或<50%毗邻肌层厚度的子宫下段肌层缺损。这种缺损对于未孕妇女可引起经期延长、淋漓不尽,偶可引起疼痛或不孕症状;妊娠者则有发生憩室内剖宫... 详细信息

剖宫产后子宫下段切口愈合不良可形成憩室样结构,即瘢痕缺陷,一般指剩余肌层厚度<3 mm或<50%毗邻肌层厚度的子宫下段肌层缺损。这种缺损对于未孕妇女可引起经期延长、淋漓不尽,偶可引起疼痛或不孕症状;妊娠者则有发生憩室内剖宫产瘢痕妊娠、子宫破裂的风险。经阴道超声诊断方便、准确,已成为瘢痕缺陷的主要诊断方式,而磁共振成像及宫腔镜则能进一步提供更加详细的诊断信息。大部分患者并无症状,常见的治疗目的是缩短淋漓不尽的月经出血。少量研究提示口服避孕药一定程度上可改善症状;宫腔镜热消融缺损部位内膜或开渠重建憩室流出道疗效确切,但不适用于肌层过薄或有再生育要求的患者;腹腔镜、阴式瘢痕缺陷修补术不仅可改善症状,还能显著增加下段瘢痕厚度,目前已成为常见的重建手术方式。

关键词：剖宫产瘢痕缺陷憩室诊断治疗

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