检索结果-内蒙古大学图书馆

中华疾病控制杂志 2020年第1期24卷 14-19页

作者：王雅文冯雅慧吴散散蔡姝雅马良坤江宇中国医学科学院北京协和医学院公共卫生学院北京100730 中国医学科学院北京协和医院妇产科北京100730

目的分析我国孕妇妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)的发病率及不健康生活方式在孕妇人群中的分布,并探究二者之间的关联性,以期为降低孕期合并症提供理论依据。方法收集2018年12月31日前分娩的中国孕产妇队列中纳入的孕... 详细信息

目的分析我国孕妇妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)的发病率及不健康生活方式在孕妇人群中的分布,并探究二者之间的关联性,以期为降低孕期合并症提供理论依据。方法收集2018年12月31日前分娩的中国孕产妇队列中纳入的孕妇,通过调查问卷收集孕妇孕早期的体力活动、久坐、烟草暴露、酒精摄入、饮食及睡眠水平共6项生活方式指标,并收集孕妇GDM发病情况。采用二分类Logistic回归分析模型分析不健康生活方式与GDM之间的关联性。结果在3162例孕妇中有372例孕妇被诊断为GDM。单因素分析结果显示缺乏体力活动(RR=1.015,95%CI=1.005~1.279,P=0.046)和低睡眠水平(RR=1.019,95%CI=1.004~1.196,P=0.047)是GDM的独立危险因素。与无不健康行为的孕妇相比,6种全部有表现者有更高的GDM发病风险(RR=1.530,95%CI=1.263~8.880,P=0.036)。结论我国孕妇的GDM发病率为11.76%,缺乏体力活动和低睡眠水平会增加GDM的发病风险,有多种不健康生活方式会增大GDM风险。适量运动、戒烟戒酒、合理饮食等多种健康生活方式是预防GDM合理有效的方式。

关键词：孕早期生活方式妊娠期糖尿病

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反复宫腔粘连分离-子宫穿孔修补术后宫腔积血1例临床分析

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生殖医学杂志 2022年第5期31卷 689-692页

作者：黄睿孙智晶罗敏王阳邓姗陈蓉孙爱军田秦杰中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科国家妇产疾病临床医学研究中心北京100730 厦门大学附属第一医院妇产科厦门361003

异常子宫出血(AUB)在临床指南规范中已有明确的诊疗方案,但在临床工作中仍有不少病例治疗效果并不满意,病情反复,除反思治疗方案,还应与患者本人充分沟通并了解其用药具体情况,尤其是激素类用药,当患者未遵循医嘱随意减量或停药将会影... 详细信息

异常子宫出血(AUB)在临床指南规范中已有明确的诊疗方案,但在临床工作中仍有不少病例治疗效果并不满意,病情反复,除反思治疗方案,还应与患者本人充分沟通并了解其用药具体情况,尤其是激素类用药,当患者未遵循医嘱随意减量或停药将会影响治疗的效果。本文报道1例因AUB,反复宫腔粘连分离导致子宫穿孔修补术后宫腔大量积血的诊疗史。该患者在性激素药物治疗期间,未规范用药导致反复阴道大量出血,提示临床医生在给患者制定规范化和个体化治疗方案时,应充分告知患者激素用药过程中可能存在的不良反应及对策,减轻患者由于紧张心理而自行停药的风险,减少AUB反复发作的次数。

关键词：异常子宫出血宫腔粘连子宫穿孔宫腔积血复方口服避孕药

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双胎之一葡萄胎16周成功引产阴道分娩一例

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协和医学杂志 2020年第3期11卷 309-313页

作者：蒋诗阳彭萍刘欣燕中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科北京100730

葡萄胎是一种良性妊娠滋养细胞疾病。双胎之一葡萄胎极为罕见,其诊断通常较晚,并常由于严重的阴道出血或其他并发症导致妊娠终止,但关于双胎之一葡萄胎终止妊娠方式的选择尚无明确指南。本文报道一例双胎之一葡萄胎16周引产阴道分娩病例... 详细信息

葡萄胎是一种良性妊娠滋养细胞疾病。双胎之一葡萄胎极为罕见,其诊断通常较晚,并常由于严重的阴道出血或其他并发症导致妊娠终止,但关于双胎之一葡萄胎终止妊娠方式的选择尚无明确指南。本文报道一例双胎之一葡萄胎16周引产阴道分娩病例,分析其诊断、处理原则及分娩方式选择。

关键词：葡萄胎双胎妊娠引产

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卵巢巧克力囊肿与输卵管系膜囊肿伴生的“陷阱”

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生殖医学杂志 2023年第10期32卷 1574-1577页

作者：杨玲邓姗深圳市宝安区第二人民医院深圳518108 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇科内分泌与生殖中心国家妇产疾病临床医学研究中心北京100730

卵巢子宫内膜异位囊肿(又称卵巢巧克力囊肿,简称巧囊)是最常见的子宫内膜异位症类型,可破坏正常卵巢组织的结构和微环境,进而影响卵巢储备功能;尽管经腹腔镜巧囊剥除术是一线的治疗手段,但由于对手术可能影响卵巢储备功能的顾虑,年轻未... 详细信息

卵巢子宫内膜异位囊肿(又称卵巢巧克力囊肿,简称巧囊)是最常见的子宫内膜异位症类型,可破坏正常卵巢组织的结构和微环境,进而影响卵巢储备功能;尽管经腹腔镜巧囊剥除术是一线的治疗手段,但由于对手术可能影响卵巢储备功能的顾虑,年轻未生育女性的巧囊处理越来越谨慎,越来越多的病例选择药物治疗。但并非所有的巧囊都对药物敏感,保守治疗中的定期随诊是必要的。囊肿没有如预期逐渐缩小,达到手术指征时仍需考虑手术明确诊断。本例报道的正是一例以巧囊伴痛经为指征采用炔雌醇屈螺酮复合片(Ⅱ)和地诺孕素治疗2年的病例,因囊肿持续存在且缓慢增大行手术,证实为输卵管系膜囊肿而非巧囊。本病例提示临床医生应保持对附件囊肿鉴别诊断的意识,在治疗效果与预期出现偏差的情况下,手术探查明确诊断是指导下一步治疗的金标准。

关键词：卵巢子宫内膜异位囊肿输卵管系膜囊肿手术卵巢储备功能

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抗磷脂综合征并发子痫前期/子痫的临床资料分析

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生殖医学杂志 2022年第6期31卷 753-757页

作者：李原硕宋亦军赵久良田新平李梦涛曾小峰刘俊涛中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科国家妇产疾病临床医学研究中心北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科国家皮肤与免疫疾病临床医学研究中心风湿免疫病学教育部重点实验室北京100730

目的探讨抗磷脂综合征(APS)并发子痫前期(PE)/子痫患者的临床特点、妊娠结局及难治性产科抗磷脂综合征(难治性OAPS)的相关诊治策略。方法回顾性分析2009年6月至2021年5月在北京协和医院住院治疗的203例APS患者的临床资料,其中合并PE/子... 详细信息

目的探讨抗磷脂综合征(APS)并发子痫前期(PE)/子痫患者的临床特点、妊娠结局及难治性产科抗磷脂综合征(难治性OAPS)的相关诊治策略。方法回顾性分析2009年6月至2021年5月在北京协和医院住院治疗的203例APS患者的临床资料,其中合并PE/子痫的15例患者为研究组,未合并PE/子痫的188例患者为对照组。比较两组患者的临床特点、干预情况及妊娠结局,并分析难治性OAPS的治疗及转归情况。结果研究组和对照组患者的平均年龄无显著性差异(P>0.05)。研究组中合并系统性红斑狼疮(SLE)(60.0%vs.13.3%)和既往存在不良孕产史的比例(40.0%vs.14.4%)显著高于对照组(P<0.05);两组间合并胎膜早破、胎盘早剥、胎儿生长受限(FGR)、血小板减少及血栓栓塞的发生率均无显著性差异(P>0.05)。两组患者的干预措施中,单用阿司匹林、单用低分子肝素及联合使用阿司匹林和低分子肝素的比例均无显著性差异(P>0.05)。终止妊娠方式比较,研究组的剖宫产率(90.9%)显著高于对照组(56.9%)(P<0.05)。妊娠结局比较,研究组的活产率显著低于对照组(60.0%vs.96.3%,P<0.05),而胎死宫内发生率(40.0%vs.3.2%)、早产率(54.5%vs.5.0%)、新生儿窒息率(23.3%vs.3.3%)均显著高于对照组(P均<0.05)。共纳入9例难治性OAPS,其中4例为轻度PE,5例为重度PE;3例胎死宫内,4例早产,2例足月产;5例行剖宫产术终止妊娠,3例行治疗性引产,1例阴道分娩。结论APS合并SLE和不良孕产史时,PE发生风险更高;APS并发PE患者发生胎死宫内、早产和新生儿窒息的风险相对较高。对于难治性OAPS患者应评估其不良妊娠结局的风险因素,制定个体化的治疗策略。

关键词：抗磷脂综合征产科抗磷脂综合征子痫前期不良妊娠结局

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剖宫产瘢痕缺陷诊治进展

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协和医学杂志 2020年第2期11卷 191-195页

作者：张多多郎景和朱兰中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科北京100730

剖宫产后子宫下段切口愈合不良可形成憩室样结构,即瘢痕缺陷,一般指剩余肌层厚度<3 mm或<50%毗邻肌层厚度的子宫下段肌层缺损。这种缺损对于未孕妇女可引起经期延长、淋漓不尽,偶可引起疼痛或不孕症状;妊娠者则有发生憩室内剖宫... 详细信息

剖宫产后子宫下段切口愈合不良可形成憩室样结构,即瘢痕缺陷,一般指剩余肌层厚度<3 mm或<50%毗邻肌层厚度的子宫下段肌层缺损。这种缺损对于未孕妇女可引起经期延长、淋漓不尽,偶可引起疼痛或不孕症状;妊娠者则有发生憩室内剖宫产瘢痕妊娠、子宫破裂的风险。经阴道超声诊断方便、准确,已成为瘢痕缺陷的主要诊断方式,而磁共振成像及宫腔镜则能进一步提供更加详细的诊断信息。大部分患者并无症状,常见的治疗目的是缩短淋漓不尽的月经出血。少量研究提示口服避孕药一定程度上可改善症状;宫腔镜热消融缺损部位内膜或开渠重建憩室流出道疗效确切,但不适用于肌层过薄或有再生育要求的患者;腹腔镜、阴式瘢痕缺陷修补术不仅可改善症状,还能显著增加下段瘢痕厚度,目前已成为常见的重建手术方式。

关键词：剖宫产瘢痕缺陷憩室诊断治疗

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缓和医疗在妇科恶性肿瘤教学中的应用价值探讨

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中国医刊 2021年第2期56卷 229-232页

作者：成宁海彭澎王瑾晖宁晓红中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院老年医学科北京100730

年轻妇科恶性肿瘤患者在接受手术、放疗等治疗时,会丧失生育功能或卵巢的内分泌功能,可能因此对肿瘤治疗产生抵触、畏惧、拖延甚至逃避,错过治疗时机,严重影响预后和生存;而长期生存的年轻患者,生育功能或内分泌功能的丧失可能会对其产... 详细信息

年轻妇科恶性肿瘤患者在接受手术、放疗等治疗时,会丧失生育功能或卵巢的内分泌功能,可能因此对肿瘤治疗产生抵触、畏惧、拖延甚至逃避,错过治疗时机,严重影响预后和生存;而长期生存的年轻患者,生育功能或内分泌功能的丧失可能会对其产生心理上和生活上的影响。应用缓和医疗的理念和原则,有助于与患者的沟通、决策和关怀。在妇科恶性肿瘤教学中加入缓和医疗的相关内容,有助于提高医护人员处理上述问题的能力和妇科恶性肿瘤的治疗质量。

关键词：缓和医疗妇科恶性肿瘤医学教育

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腹腔镜模拟训练对提高医学生操作水平及缓解学习焦虑的效果评价

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基础医学与临床 2021年第1期41卷 144-146页

作者：王一澄王瑾晖徐协群陈革刘子文中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院基本外科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科北京100730

目的探讨腹腔镜模拟训练对提高医学生腔镜水平以及缓解焦虑的效果。方法招募北京协和医学院八年制临床医学专业、无腔镜培训经验的学生进行焦虑问卷调查,并进行腹腔镜模拟训练培训,完成20学时训练的同学进行操作考核,并重新进行焦虑调... 详细信息

目的探讨腹腔镜模拟训练对提高医学生腔镜水平以及缓解焦虑的效果。方法招募北京协和医学院八年制临床医学专业、无腔镜培训经验的学生进行焦虑问卷调查,并进行腹腔镜模拟训练培训,完成20学时训练的同学进行操作考核,并重新进行焦虑调查。结果在经过培训后,腹腔镜操作成绩显著提高(P<0.05),焦虑程度显著下降(P<0.05)。结论开展腹腔镜模拟训练有很好的教学效果。

关键词：腹腔镜模拟训练外科教学焦虑

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早期宫颈癌微创手术的现状与未来

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中国妇产科临床杂志 2021年第2期22卷 113-115页

作者：蒋芳向阳中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科100730

早期宫颈癌的标准手术方式是广泛性全子宫切除加盆腔淋巴结切除术。微创手术(minimally invasive surgery,MIS)曾被认为是开腹手术的安全替代方式,但是2018年发表的LACC研究显示宫颈癌微创手术比开腹手术有更高的复发率和死亡率,并且在... 详细信息

早期宫颈癌的标准手术方式是广泛性全子宫切除加盆腔淋巴结切除术。微创手术(minimally invasive surgery,MIS)曾被认为是开腹手术的安全替代方式,但是2018年发表的LACC研究显示宫颈癌微创手术比开腹手术有更高的复发率和死亡率,并且在围手术期并发症和术后生活质量改善中也未显示出优势。宫颈癌微创手术是否就此退出历史舞台?不同学者从不同角度进行分析和讨论,本文阐述了目前的现状与争议,以及对于宫颈癌手术的改进方式。

关键词：宫颈癌腹腔镜手术微创手术

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医学模拟教学在妇产科临床技能分层强化培训中的效果评价

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基础医学与临床 2021年第1期41卷 147-150页

作者：张国瑞于昕樊庆泊郎景和中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科北京100730

目的妇产科因其特殊性,临床操作学习机会少,本研究评估基于医学模拟教学的妇产科临床技能分层强化在临床操作能力培训中的效果。方法选取在北京协和医院妇产科轮转的住院医师和临床型研究生分组,实验组接受基于医学模拟教学的妇产科临... 详细信息

目的妇产科因其特殊性,临床操作学习机会少,本研究评估基于医学模拟教学的妇产科临床技能分层强化在临床操作能力培训中的效果。方法选取在北京协和医院妇产科轮转的住院医师和临床型研究生分组,实验组接受基于医学模拟教学的妇产科临床技能分层强化培训,对照组接受传统授课式培训。结果培训后实验组学员的临床操作能力提高更明显,培训学员的自我评价较高,基于医学模拟教学的妇产科临床技能分层强化培训课程吸引力高。结论基于医学模拟教学的妇产科临床技能分层强化培训是妇产科临床教学可用的、有效的培训手段。

关键词：医学模拟教学医学教育妇产科学

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