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生殖医学杂志 2022年第1期31卷 94-97页

作者：王美藏邓姗廊坊市人民医院妇科廊坊065000 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科国家妇产疾病临床研究中心北京100730

按照国际妇产科联盟(FIGO)分类体系,3型子宫肌瘤是指与子宫内膜接触的肌壁间肌瘤,即B超提示子宫内膜受压变形,但宫腔镜检查在常规膨宫压力下观察不到宫腔形态的变性。但3型子宫肌瘤也可表现出经间期出血或经量增多的症状,与不孕、反复... 详细信息

按照国际妇产科联盟(FIGO)分类体系,3型子宫肌瘤是指与子宫内膜接触的肌壁间肌瘤,即B超提示子宫内膜受压变形,但宫腔镜检查在常规膨宫压力下观察不到宫腔形态的变性。但3型子宫肌瘤也可表现出经间期出血或经量增多的症状,与不孕、反复妊娠丢失或反复种植失败等不良妊娠结局也有一定的关联。子宫肌瘤的存在即便不影响宫腔形态,也有可能干扰分子水平的子宫内膜容受性。宫腔镜下子宫肌瘤切除术(transcervical resection of myoma,TCRM)是治疗部分3型子宫肌瘤的首选手术方法,对患者生殖预后有利,但手术难度相对较大,需要由有经验的医生来完成,体积较大者可能需要术前的预处理。

关键词： 3型子宫肌瘤经间期出血生殖预后宫腔镜下子宫肌瘤切除术

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中国子宫内膜增生管理指南

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中华妇产科杂志 2022年第8期57卷 566-574页

作者：李雷陈晓军崔满华冯力民符淳古健哈春芳黄秀峰鹿群马晓欣沈丹华田秦杰王刚王世宣吴令英谢梅青杨欣张淑兰周先荣朱兰中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科北京100730 复旦大学附属妇产科医院妇科上海200011 吉林大学第二医院妇产科长春130041 首都医科大学附属北京天坛医院妇产科北京100070 中南大学湘雅二医院妇科长沙410011 中山大学附属第三医院妇科广州510630 宁夏医科大学总医院妇产科银川750003 浙江大学医学院附属妇产科医院妇科杭州310006 北京大学人民医院妇产科北京100044 中国医科大学附属盛京医院妇产科沈阳110004 北京大学人民医院病理科北京100044 四川省妇幼保健院妇科成都610045 华中科技大学同济医学院附属同济医院妇产科武汉430030 中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院妇瘤科北京100021 中山大学孙逸仙纪念医院妇科广州510120 复旦大学附属妇产科医院病理科上海200011

子宫内膜增生多见于育龄期妇女,常见症状为异常子宫出血。本文汇总、整理子宫内膜增生相关研究,总结子宫内膜增生的高危因素、临床表现、评估和诊断、病理分型、治疗、随访以及患者长期管理、宣教等方面的循证医学证据,建立本指南,旨在... 详细信息

子宫内膜增生多见于育龄期妇女,常见症状为异常子宫出血。本文汇总、整理子宫内膜增生相关研究,总结子宫内膜增生的高危因素、临床表现、评估和诊断、病理分型、治疗、随访以及患者长期管理、宣教等方面的循证医学证据,建立本指南,旨在为临床医师提供规范方案,促进女性健康和生育功能保护。

关键词：子宫内膜增生异常子宫出血循证医学证据临床医师常见症状育龄期妇女高危因素管理指南

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经阴道实时三维宫腔输卵管超声造影成像技术评估输卵管通畅性的价值

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生殖医学杂志 2021年第3期30卷 362-366页

作者：刘真真韦瑶邓珊李建初中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院超声医学科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇科内分泌与生殖中心北京100730

目的评估经阴道实时三维宫腔输卵管超声造影成像技术(RT-3D-HyCoSy)对不孕症患者输卵管通畅性的诊断价值,以更好地指导临床工作。方法对2016年4月至2019年5月因不孕症于北京协和医院妇科内分泌门诊就诊、并行输卵管通畅性评价的147例患... 详细信息

目的评估经阴道实时三维宫腔输卵管超声造影成像技术(RT-3D-HyCoSy)对不孕症患者输卵管通畅性的诊断价值,以更好地指导临床工作。方法对2016年4月至2019年5月因不孕症于北京协和医院妇科内分泌门诊就诊、并行输卵管通畅性评价的147例患者的临床资料进行回顾性研究。以腹腔镜通液术诊断结果为参照,评估超声造影的诊断效力;根据造影过程中是否发生造影剂逆流,分为有逆流组和无逆流组,比较两组的子宫内膜厚度。结果共计147例患者,289条输卵管进入研究。超声造影显示167条(57.8%)通畅、59条(20.4%)通而不畅、41条(14.2%)不通、22条(7.6%)积水。于我院进行腹腔镜输卵管通液检查者20例(40条输卵管),超声诊断的准确性82.5%(Kappa=0.595)。有逆流组子宫内膜厚度显著低于无逆流组(P<0.05)。造影后自然妊娠25例(17.0%),依靠辅助生殖技术妊娠7例(4.8%)。结论RT-3D-HyCoSy技术评估输卵管通畅性效果良好,能够为不孕症患者的诊断和治疗提供帮助。子宫内膜较薄者更可能发生造影剂逆流。

关键词：宫腔输卵管超声造影输卵管通畅性不孕症超声

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子宫发育异常合并不孕症的诊治策略

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中国实用妇科与产科杂志 2020年第6期36卷 519-523页

作者：邓姗田秦杰中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇科内分泌与生殖中心北京100730

子宫发育异常是女性生殖系统在胚胎6~20周间双侧副中肾管发育、融合和(或)吸收异常导致先天性子宫形态和功能异常的一系列表型谱。以纵隔子宫为代表的常见类型通常与反复流产、早产、胎位异常等产科并发症风险增加密切相关,但尚无足够... 详细信息

子宫发育异常是女性生殖系统在胚胎6~20周间双侧副中肾管发育、融合和(或)吸收异常导致先天性子宫形态和功能异常的一系列表型谱。以纵隔子宫为代表的常见类型通常与反复流产、早产、胎位异常等产科并发症风险增加密切相关,但尚无足够证据支持其与原发不孕的相关性。除“无子宫”是明确的子宫性不孕因素外,其他类型的子宫发育异常往往均保有基本正常的生育力,在排除其他导致不孕的原因,且助孕失败的情况下再行子宫矫形术是审慎的做法。目前仅明确推荐对于反复流产和反复种植失败的患者施行宫腔镜子宫纵隔切除术。

关键词：子宫发育异常不孕症子宫矫形手术生育结局

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早期妊娠相关子宫动静脉瘘诊治的中国专家共识(2022年版)

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中国实用妇科与产科杂志 2022年第3期38卷 284-289页

作者：中华医学会计划生育学分会中国优生优育协会生育健康与出生缺陷防控专委会中国妇幼保健协会放射介入专业委员会顾向应张巧张师前周丹谢红宁李拥军李兵黄丽丽陈勤芳杨清刘欣燕不详天津医科大学总医院天津300052 北京医院国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院山东大学齐鲁医院中山大学附属第一医院安徽医科大学附属妇幼保健院浙江大学医学院附属妇产科医院中国福利会国际和平妇幼保健院中国医科大学附属盛京医院中国医学科学院北京协和医院

早期妊娠相关子宫动静脉瘘病情复杂,临床不易早期确诊,存在致命性子宫出血风险。迄今国际层面尚缺乏规范性的诊疗、管理策略。鉴于我国疾病谱的变化和临床迫切需求,中华医学会计划生育学分会、中国优生优育协会生育健康与出生缺陷防控... 详细信息

早期妊娠相关子宫动静脉瘘病情复杂,临床不易早期确诊,存在致命性子宫出血风险。迄今国际层面尚缺乏规范性的诊疗、管理策略。鉴于我国疾病谱的变化和临床迫切需求,中华医学会计划生育学分会、中国优生优育协会生育健康与出生缺陷防控专委会、中国妇幼保健协会介入专业委员会共同组织专家制定本共识,以期为临床医生提供早期妊娠相关子宫动静脉瘘诊疗决策的参考。

关键词：早期妊娠子宫动静脉瘘专家共识

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孕晚期静坐行为与抑郁和妊娠相关焦虑的关系

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中国生育健康杂志 2021年第2期32卷 106-110页

作者：冯雅慧吕嬿湛永乐吴散散王雅文蔡姝雅石英杰陈云利马良坤江宇中国医学科学院/北京协和医学院公共卫生学院北京100730 中国医学科学院/北京协和医学院北京协和医院妇产科

目的探究北京地区孕晚期妇女总静坐行为和不同类型静坐行为与抑郁和妊娠相关焦虑的关系。方法以中国孕产妇队列研究(CPWCS)·协和项目中的576例孕晚期妇女为研究对象。CPWCS项目自2018年5月起,在北京市通州区妇幼保健院采用方便抽... 详细信息

目的探究北京地区孕晚期妇女总静坐行为和不同类型静坐行为与抑郁和妊娠相关焦虑的关系。方法以中国孕产妇队列研究(CPWCS)·协和项目中的576例孕晚期妇女为研究对象。CPWCS项目自2018年5月起,在北京市通州区妇幼保健院采用方便抽样的方法纳入年龄≥16岁,孕5~12周的孕早期妇女,并进行基线调查。于研究对象孕晚期进行随访调查,采用孕期身体活动问卷(PPAQ)调查其静坐行为,分别采用爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)和妊娠相关焦虑量表(PAQ)调查抑郁和妊娠相关焦虑状况。结果孕妇孕晚期抑郁检出率为25.0%,妊娠相关焦虑检出率为28.8%。Logistic回归显示,非工作时间高水平使用电脑或写东西、看电视或录像均与抑郁的发生风险相关(OR=1.72,95%CI:1.08~2.75;OR=1.90,95%CI:1.15~3.14);总静坐行为中等水平和高水平的孕妇相对于低水平的孕妇,妊娠相关焦虑的发生风险较高(OR=1.80,95%CI:1.14~2.84;OR=1.72,95%CI:1.07~2.75);非工作时间中等水平和高水平坐着看电视或录像与妊娠相关焦虑的发生风险相关(OR=2.69,95%CI:1.52~4.78;OR=2.82,95%CI:1.68~4.75),高水平坐着打电话、阅读和交谈与妊娠相关焦虑的发生相关(OR=2.37,95%CI:1.23~4.57)。结论孕晚期妇女静坐行为与抑郁及妊娠相关焦虑发生相关,减少非工作时间使用电脑或写东西、看电视或录像、打电话、阅读和交谈等静坐行为可能有助于孕妇预防和减轻抑郁及妊娠相关焦虑症状。

关键词：孕妇静坐行为抑郁妊娠相关焦虑

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《中国绝经管理与绝经激素治疗指南(2018)》在临床的实践

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中国实用妇科与产科杂志 2020年第3期36卷 202-205页

作者：陈蓉彭雅婧中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇科内分泌与生殖中心北京100730

随着全球人口老龄化,绝经问题越来越受到重视。中国的绝经事业相对于全球而言起步较晚。2000年中华医学会妇产科学分会绝经学组(以下简称"绝经学组")在北京成立,标志着中国的绝经事业正式起步。众所周知,2002年妇女健康倡议(W... 详细信息

随着全球人口老龄化,绝经问题越来越受到重视。中国的绝经事业相对于全球而言起步较晚。2000年中华医学会妇产科学分会绝经学组(以下简称"绝经学组")在北京成立,标志着中国的绝经事业正式起步。众所周知,2002年妇女健康倡议(WHI)雌激素加孕激素分支的结果在JAMA杂志上的发表,令绝经激素治疗领域从高峰瞬间跌入低谷.

关键词：绝经激素治疗指南临床实践

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早期子宫内膜癌和子宫内膜非典型增生患者保守治疗后的IVF-ET治疗结局

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生殖医学杂志 2021年第1期30卷 1-6页

作者：肖亚玲孙正怡王雪甄璟然郁琦邓成艳周远征王含必中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇科内分泌与生殖中心北京100730

目的分析早期子宫内膜癌和子宫内膜非典型增生患者应用保留生育功能治疗并放置左炔诺孕酮宫内节育系统(曼月乐)后进行IVF-ET助孕的临床情况和胚胎体外培养结局。方法收集经保守治疗后完全缓解,于2017年10月至2020年4月期间转诊至我院生... 详细信息

目的分析早期子宫内膜癌和子宫内膜非典型增生患者应用保留生育功能治疗并放置左炔诺孕酮宫内节育系统(曼月乐)后进行IVF-ET助孕的临床情况和胚胎体外培养结局。方法收集经保守治疗后完全缓解,于2017年10月至2020年4月期间转诊至我院生殖中心进行辅助生殖治疗的34例早期子宫内膜癌和子宫内膜非典型增生患者资料共57个IVF周期作为研究组,根据年龄、BMI、不孕原因、促排卵方案等在同时期匹配114个子宫内膜正常的IVF周期作为对照组。比较两组患者的基本资料、促排卵情况和胚胎体外培养情况。结果两组患者基本资料中年龄、BMI、不孕年限、基础激素水平(FSH、E2、PRL、LH)均无显著差异(P>0.05),仅研究组基础睾酮(T)水平显著低于对照组[(1.16±0.72)nmol/L vs.(1.71±0.68)nmol/L,P<0.001]。研究组较对照组Gn起始剂量[(271.2±56.3)U vs.(247.0±63.7)U]和总量[(3534.4±1263.3)U vs.(3104.9±1282.2)U]显著增高(P<0.05),研究组HCG日内膜厚度较对照组薄[(7.07±2.08)mm vs.(11.57±2.38)mm,P<0.05];两组间Gn天数无显著差异(P>0.05);HCG日激素水平除FSH无显著差异(P>0.05)外,其他所检测的激素水平(E 2、P、T、LH)在研究组均显著低于对照组(P<0.05)。两组间获卵数[(9.0±5.8)vs.(10.4±6.4)]、MII卵数[(7.9±5.4)vs.(9.1±6.1)]、受精率(90.42%vs.90.50%)、卵裂率(99.75%vs.99.26%)和优质胚胎率(10.37%vs.10.58%)均无显著差异(P>0.05);研究组囊胚形成率显著高于对照组(47.41%vs.40.75%,P<0.05)。34位患者中有19位进行了共27个周期的冻融胚胎移植,每移植周期的妊娠率为44.4%(12/27),累积妊娠率为63.2%(12/19)。结论子宫内膜病变保守治疗后体外受精过程与其他患者类似,对于存在不孕病史的早期子宫内膜癌和子宫内膜非典型增生患者,保守治疗后体外受精-胚胎移植可以提供可靠的生育结局。

关键词：早期子宫内膜癌子宫内膜非典型增生左炔诺孕酮宫内缓释系统辅助生殖体外受精

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项目策划与准备工作对继续医学教育效果的影响

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中国继续医学教育 2023年第8期15卷 140-144页

作者：王含必张志媛陈洁赵春霞武童门晓亮李昭昭孙爱军中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科/国家妇产疾病临床研究中心北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院国际医疗部北京100730 北京市平谷区妇幼保健院妇科北京101200 北京市顺义区妇幼保健院妇科北京101320 北京市大兴区妇幼保健院妇科北京102600 北京市丰台区妇幼保健院妇科北京100069

目的探讨继续医学教育的项目策划与准备工作对教育效果的影响与作用。方法自2020年9月—2021年12月对北京市16个区的妇幼保健院的妇产科医生进行继续医学教育培训,培训包括线上、线下及骨干培训三方面。培训前进行了详细充分的策划与准... 详细信息

目的探讨继续医学教育的项目策划与准备工作对教育效果的影响与作用。方法自2020年9月—2021年12月对北京市16个区的妇幼保健院的妇产科医生进行继续医学教育培训,培训包括线上、线下及骨干培训三方面。培训前进行了详细充分的策划与准备工作,同时请医院的各级领导参与到培训管理中。培训后对学员进行专业考试及满意度评价。结果线上培训共30次课程,参与人数约25000名。线下培训共82场,1771名参与。线上及线下考试平均分均在80分以上。全面满意度评价选择“很好”的达80%以上,充分肯定了此次培训的效果。结论项目实施前的充分、详尽的准备工作是保证继续教育成功的必备条件,除教育内容的充分准备外,还包括项目实施的详细步骤的制定。项目实施过程中医院方各级领导的积极参与和协助,责任到人是保障项目顺利进行的必要条件。

关键词：继续医学教育培训管理实践监管与评估策划在线教育

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Turner综合征中额外小标记染色体的临床意义探索

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生殖医学杂志 2021年第3期30卷 297-303页

作者：郭苗陈洁罗敏邓姗田秦杰中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇科内分泌与生殖中心北京100730

目的总结额外小标记染色体(sSMC)阳性的Turner综合征(TS)患者的临床特征,探讨其临床意义。方法回顾性分析1984年2月至2020年7月北京协和医院收治的244例性发育异常患者的临床资料,包括年龄、社会性别、主诉、现病史(除主要症状及诊治病... 详细信息

目的总结额外小标记染色体(sSMC)阳性的Turner综合征(TS)患者的临床特征,探讨其临床意义。方法回顾性分析1984年2月至2020年7月北京协和医院收治的244例性发育异常患者的临床资料,包括年龄、社会性别、主诉、现病史(除主要症状及诊治病程外,还关注生长发育情况及智力状况)、既往史、体格检查(包括TS的相应体征)、专科检查(第二性征发育、外生殖器发育、阴道检查)、辅助检查(染色体核型、性激素检测、超声检查)、手术情况及术后病理。结果(1)244例性发育异常患者中有69例TS患者,其中sSMC阳性患者13例(占TS的18.8%),就诊年龄为3~28岁,平均年龄(14.3±6.4)岁,均具有典型的TS临床表现,但其中4例有外生殖器性别模糊。(2)10例≥10岁患者的激素水平如下:FSH水平高于正常值;E2水平除2例在正常值范围外,其余均低于正常值;除2例睾酮水平升高外,其余均下降。(3)13例sSMC阳性患者中11例进行了SRY基因检测,其中SRY阳性10例(90.9%),SRY阴性1例(9.1%)。10例sSMC和SRY阳性患者中,雄激素升高并同时伴有多毛及阴蒂增大患者2例,单纯阴蒂增大者2例。(4)9例sSMC和SRY阳性患者行性腺切除术,术后病理显示1例(11.1%)出现肿瘤,左侧为性腺母细胞瘤伴原位精原细胞瘤,右侧为原位精原细胞瘤。结论sSMC阳性TS患者检测发现SRY阳性率达90.9%,且该类患者性腺肿瘤发生风险明显增高,临床推荐sSMC阳性患者应常规行SRY检测,对于SRY阳性患者应尽早行双侧性腺切除术,预防肿瘤的发生。

关键词：性发育异常 Turner综合征 +mar sSMC

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