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中华妇产科杂志 2020年第7期55卷 443-449页

作者：陈飞尤志学隋龙李双刘军刘爱军章文华毕蕙耿力赵昀吴丹李芳陈丽梅段仙芝张淑兰张国楠郎景和中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科 100730 南京医科大学第一附属医院妇产科 210029 复旦大学附属妇产科医院宫颈疾病诊治中心上海200011 华中科技大学同济医学院附属同济医院妇产科武汉430030 首都医科大学附属北京朝阳医院妇产科 100020 解放军总医院第七医学中心病理科北京100700 国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院妇瘤科100021 北京大学第一医院妇产科 100034 北京大学第三医院妇产科 100083 北京大学人民医院妇产科 100044 上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院妇产科 200030 上海市东方医院妇产科 200120 首都医科大学附属北京同仁医院妇产科 100730 中国医科大学附属盛京医院妇产科沈阳110004 电子科技大学医学院附属肿瘤医院四川省肿瘤医院妇瘤科成都610041

子宫颈癌是可以预防的。实施对目标人群HPV疫苗的接种、子宫颈癌筛查,并对检出的高级别子宫颈上皮内病变的有效治疗,可以消除子宫颈癌。阴道镜检查在子宫颈癌筛查中起着重要作用,可以发现和定位下生殖道病变,指导活检,并制订管理策略;... 详细信息

子宫颈癌是可以预防的。实施对目标人群HPV疫苗的接种、子宫颈癌筛查,并对检出的高级别子宫颈上皮内病变的有效治疗,可以消除子宫颈癌。阴道镜检查在子宫颈癌筛查中起着重要作用,可以发现和定位下生殖道病变,指导活检,并制订管理策略;可以指导子宫颈癌前病变的治疗;可以参与治疗后的随访。规范、安全和准确的阴道镜检查,需要掌握阴道镜检查的适应证、操作流程、阴道镜检查术语、临床策略和相关的病理知识。阴道镜检查的质量控制是实现阴道镜检查在子宫颈癌防治中发挥其最大价值的保障。中国医师协会妇产科分会阴道镜及子宫颈病变专业委员会(CCNC),组织专家撰写了本共识,旨在为全国广大妇产科医师,尤其是阴道镜医师提供阴道镜检查的规范、临床管理和专家指导。

关键词：阴道镜检查中国医师协会妇产科医师病理知识 HPV疫苗子宫颈病变目标人群子宫颈癌前病变

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绝经生殖泌尿综合征临床诊疗专家共识

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中华妇产科杂志 2020年第10期55卷 659-666页

作者：无段华陈蓉汪沙罗新绝经生殖泌尿综合征临床诊疗专家共识专家组首都医科大学附属北京妇产医院妇科微创中心 100006 中国医学科学院北京协和医院妇产科 100730 首都医科大学附属北京妇产医院暨南大学附属第一医院

伴随人口老龄化进程的加速,绝经过渡期及绝经后期妇女的健康管理已经成为社会关注的重点问题之一。绝经生殖泌尿综合征(GSM),由国际妇女性健康研究学会和北美绝经学会于2014年提出并给出了全新的定义,即绝经过渡期及绝经后期妇女因雌激... 详细信息

伴随人口老龄化进程的加速,绝经过渡期及绝经后期妇女的健康管理已经成为社会关注的重点问题之一。绝经生殖泌尿综合征(GSM),由国际妇女性健康研究学会和北美绝经学会于2014年提出并给出了全新的定义,即绝经过渡期及绝经后期妇女因雌激素和其他性激素水平降低引起的生殖道、泌尿道萎缩以及性功能障碍等症状和体征的集合。GSM症状随着年龄增长及绝经时间延长而逐渐加重,严重影响患者的生命质量和身心健康。目前,国内外少有专门针对GSM诊疗的临床实践指南,国内对GSM的临床处理大多依据主观经验,缺乏明确的标准可依。因此,提出针对GSM临床诊疗及长期管理的专家共识十分必要。本共识采用了循证医学的方法,在分析现有科学证据的基础上参考国内外相关指南及临床研究结果,旨在为妇产科同道提供临床实践参考。

关键词：临床研究结果绝经过渡期临床实践指南循证医学临床诊疗生命质量性功能障碍临床处理

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卵巢癌微环境中巨噬细胞和LPA的研究进展

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现代妇产科进展 2019年第10期28卷 794-797页

作者：奉颖肖梅珠张紫寒崔然白会敏刘崇东张震宇首都医科大学附属北京朝阳医院妇产科北京100020 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科北京100730

卵巢癌是妇科肿瘤中最致命的一种癌症,其特点是独特的肿瘤微环境(TME),使其具备特异和高效的转移机制,能削弱免疫监测、导致抗药性。肿瘤相关巨噬细胞(TAM)是肿瘤微环境的重要组成部分,参与了肿瘤发生、发展的各个方面。TAM合成的溶血... 详细信息

卵巢癌是妇科肿瘤中最致命的一种癌症,其特点是独特的肿瘤微环境(TME),使其具备特异和高效的转移机制,能削弱免疫监测、导致抗药性。肿瘤相关巨噬细胞(TAM)是肿瘤微环境的重要组成部分,参与了肿瘤发生、发展的各个方面。TAM合成的溶血磷脂酸(LPA)是卵巢癌中LPA的主要来源,并且TAM细胞表面表达LPA的受体蛋白(LPAR)。LPA在卵巢癌血液、腹水和组织中显著升高,使其成为有用的生物标记物和潜在的治疗靶点。LPA可调节巨噬细胞的分化,诱导单核细胞转化为巨噬细胞。本文综述了近年来巨噬细胞和LPA在卵巢癌中的研究进展,巨噬细胞和LPA的相互关系,重点介绍了TAM和LPA在卵巢癌中的作用。

关键词：卵巢癌肿瘤相关巨噬细胞溶血磷脂酸综述文献

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短效复方口服避孕药的进展和应用

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实用妇产科杂志 2019年第10期35卷 721-723页

作者：吴尚纯邓姗国家卫生健康委科学技术研究所北京100081 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇科内分泌与生殖中心北京100730

短效复方口服避孕药(COC)是产品种类多、上市时间久、进展快、使用广泛的甾体激素避孕方法,在我国的使用不断增加.为使医护人员更好了解各种COC产品的性能特点,以帮助服务对象知情选择合适的产品,并保障用药安全,本文对COC的进展和应用... 详细信息

短效复方口服避孕药(COC)是产品种类多、上市时间久、进展快、使用广泛的甾体激素避孕方法,在我国的使用不断增加.为使医护人员更好了解各种COC产品的性能特点,以帮助服务对象知情选择合适的产品,并保障用药安全,本文对COC的进展和应用进行概述,供服务提供者参考.

关键词：复方口服避孕药短效服务提供者避孕方法甾体激素医护人员服务对象用药安全

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剖宫产瘢痕缺损宫腔镜治疗的效果初探

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生殖医学杂志 2019年第8期28卷 866-871页

作者：范融邓姗中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科

目的初步探讨宫腔镜治疗剖宫产术后子宫瘢痕缺损(PCSD)相关异常子宫出血的疗效。方法对2015年4月至2017年10月在北京协和医院诊断为PCSD并以经期延长为手术指征行宫腔镜治疗的21例患者的临床资料进行总结,并在术后进行门诊及电话随访,... 详细信息

目的初步探讨宫腔镜治疗剖宫产术后子宫瘢痕缺损(PCSD)相关异常子宫出血的疗效。方法对2015年4月至2017年10月在北京协和医院诊断为PCSD并以经期延长为手术指征行宫腔镜治疗的21例患者的临床资料进行总结,并在术后进行门诊及电话随访,评估该手术治疗经期延长的效果。结果(1)患者平均剖宫产次(1.7±0.7)次(1~3次),在与经期延长直接相关的21次剖宫产中,急诊剖宫产9例、择期剖宫产12例,12例择期剖宫产中7例为再次剖宫产。(2)剖宫产后首次出现症状的时间为0.5~10年,17例(81%)患者于剖宫产术后2年以内出现经期延长的症状。(3)手术前患者平均经期为(15.2±3.3)d(8~20d),术后患者平均经期为(8.9±3.0)d(4~16d),手术后经期显著缩短(P<0.001)。(4)患者平均随诊时间为(22.1±8.7)个月(11~41个月),短期有效率90.5%,总有效率76.1%;其中19例(90.5%)患者在术后1~3次月经来潮症状即有显著改善。(5)术前憩室残余肌层厚度(RMT)为(3.0±1.2)mm(1.0~5.0mm),所有患者均未出现手术并发症;以RMT<3mm及≥3mm分组,两组在治疗有效率及失败率方面无显著性差异(P>0.05)。结论剖宫产瘢痕缺损宫腔镜治疗针对有症状且无生育要求的PCSD患者是一种有效的微创治疗手段,一般疗效可在术后3次月经以内有所体现。残余肌层厚度<3mm不是绝对的手术禁忌证。

关键词：剖宫产瘢痕缺损宫腔镜异常子宫出血残余肌层厚度

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不明原因不孕病因与治疗

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医学综述 2019年第13期25卷 2643-2647,2653页

作者：徐晓旭郁琦中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科

不明原因不孕是一种排除性诊断,目前尚无统一的标准。多种原因可导致不明原因不孕,如免疫因素、子宫及输卵管疾病、患者年龄以及子宫容受性等。不孕检查包括精液检查、排卵及黄体功能检查、输卵管检查等。目前该病的发病率正在随着诊断... 详细信息

不明原因不孕是一种排除性诊断,目前尚无统一的标准。多种原因可导致不明原因不孕,如免疫因素、子宫及输卵管疾病、患者年龄以及子宫容受性等。不孕检查包括精液检查、排卵及黄体功能检查、输卵管检查等。目前该病的发病率正在随着诊断技术的提高而有下降的趋势。对于不明原因不孕可采用期待治疗、诱导排卵后指导同房、诱导排卵加宫腔内人工授精等,若经过上述治疗方法仍无法妊娠,可进行体外受精-胚胎移植。

关键词：不孕症不明原因不孕腹腔镜宫腔镜体外受精-胚胎移植

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宫颈HPV感染与阴道内细菌微环境/免疫微环境的关系

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生殖医学杂志 2019年第6期28卷 711-716页

作者：陈思凯史宏晖冷金花中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科

人乳头瘤病毒(HPV)是一种可导致女性宫颈癌的病毒,严重影响女性的身心健康和生殖结局,其感染和清除机制与宿主免疫功能的关系现尚未完全阐明。有相关研究显示HPV的感染与生殖道的内环境有关,内环境的紊乱与HPV感染有着一定的相关性。阴... 详细信息

人乳头瘤病毒(HPV)是一种可导致女性宫颈癌的病毒,严重影响女性的身心健康和生殖结局,其感染和清除机制与宿主免疫功能的关系现尚未完全阐明。有相关研究显示HPV的感染与生殖道的内环境有关,内环境的紊乱与HPV感染有着一定的相关性。阴道内环境包括阴道及宫颈粘膜的免疫屏障和阴道内细菌群落,阴道内正常菌群由乳酸杆菌主导,可调节阴道内的免疫微环境,在一定程度上避免HPV的感染。在细菌性阴道病患者中,乳酸杆菌比例降低、其他细菌比例的增高可破坏阴道内微环境,从而增加HPV的易感性。此外,HPV相关的阴道粘膜免疫紊乱也与HPV感染有关,其中包含了相关免疫细胞的功能紊乱及数量减少,包括巨噬细胞、自然杀伤T细胞(NKTcells)、CD4^+和CD8^+T细胞;干扰素(IFN)等细胞因子的表达紊乱也与HPV感染相关。

关键词：人类乳头瘤病毒阴道微环境阴道菌群免疫屏障

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超早产儿纵向宫外生长迟缓现状调查及预测模型的建立

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中华新生儿科杂志（中英文） 2024年第3期39卷 136-144页

作者：黄晓芳冯琪李帅军田秀英冀湧周颖田渤李月梅郭玮翟淑芬何海英刘霞郑荣秀樊沙沙马莉王红云王晓颖黄山雅美李巾宇谢华李晓香张平平梅花胡艳菊杨明陈璐李亚静谷晓虹阙生顺闫小仙王海娟孙丽霞张亮郭九叶北京大学第一医院儿科北京100034 北京大学公共卫生学院妇幼卫生学系北京100191 天津市中心妇产科医院新生儿科天津300100 山西省儿童医院儿科太原030013 北京大学第三医院儿科北京100191 唐山市妇幼保健院儿科唐山063000 河北医科大学第二医院儿科石家庄050000 河北省邢台市人民医院儿科邢台054031 河北省邯郸市中心医院儿科邯郸056000 弘慈医疗集团包钢三医院儿科包头014010 承德医学院附属医院儿科承德067000 天津医科大学总医院儿科天津300052 清华大学第一附属医院儿科北京100016 河北省儿童医院儿科石家庄050031 内蒙古自治区妇幼保健院儿科呼和浩特010020 首都儿科研究所附属儿童医院新生儿内科北京100020 北京大学人民医院儿科北京100044 中国医学科学院北京协和医院儿科北京100730 赤峰学院附属医院儿科赤峰024000 首都医科大学附属北京潞河医院儿科北京101100 天津市第一中心医院新生儿科天津300190 内蒙古医科大学附属医院儿科呼和浩特010050 内蒙古兴安盟人民医院儿科乌兰浩特137400 北京和睦家医院儿科北京100015 首都医科大学附属北京儿童医院新生儿科北京100045 首都医科大学附属北京友谊医院儿科北京100050 张家口市妇幼保健院儿科张家口075000 天津医科大学第二医院儿科天津300211 山西省汾阳医院儿科汾阳032200 保定市妇幼保健院儿科保定071000 山西省太原市妇幼保健医院儿科太原030012 赤峰市医院儿科赤峰024000 北京市朝阳区妇幼保健院儿科北京100020

目的基于新生儿重症监护室(neonatal intensive care unit,NICU)的多中心数据,进行胎龄1定义为纵向EUGR,将EPIs分为纵向EUGR组及非纵向EUGR组,总结EPIs营养支持及体重增长现状。将EPIs按7∶3的比例随机分为训练集和验证集。在训练集中... 详细信息

目的基于新生儿重症监护室(neonatal intensive care unit,NICU)的多中心数据,进行胎龄<28周超早产儿(extremely preterm infants,EPIs)纵向宫外生长迟缓(extrauterine growth restriction,EUGR)现状调查,并建立预测模型。方法回顾性研究2017年1月至2018年12月华北地区32个NICU收治的EPIs一般情况、营养支持、住院期间并发症及体重增长情况等临床资料。出院体重Z评分较入院时下降>1定义为纵向EUGR,将EPIs分为纵向EUGR组及非纵向EUGR组,总结EPIs营养支持及体重增长现状。将EPIs按7∶3的比例随机分为训练集和验证集。在训练集中采用单因素和多因素回归分析筛选纵向EUGR的独立危险因素,利用赤池信息准则决定最优Nomogram模型并绘制列线图。对模型进行区分度、校准度和临床决策曲线评价。结果共纳入436例EPIs,胎龄(26.9±0.9)周,出生体重(989±171)g,纵向RUGR发生率82.3%(359/436)。最终纳入出生体重Z评分、体重下降程度、体重增长速率、出院前3 d母乳喂养比例≥75%、机械通气≥7 d、母亲完成产前促肺治疗、支气管肺发育不良7个变量构建列线图。训练集和验证集的受试者工作特征曲线下面积分别为0.870(95%CI 0.820~0.920)和0.879(95%CI 0.815~0.942),提示模型区分度良好。校准曲线提示模型存在较好的拟合度(P>0.05)。临床决策曲线分析表明模型在所有阈值下均有正向获益。结论目前EPIs纵向ERGR发生率较高,本研究构建并验证了EPIs出院时纵向EUGR的预测模型,有助于尽早识别纵向EUGR高危的EPIs并进行干预。未来研究有必要扩大样本量和进行前瞻性研究来优化和验证该预测模型。

关键词：纵向宫外生长迟缓现状预测模型超早产儿

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胎儿心脏横纹肌瘤的产前超声诊断与系统化评估

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中国医学科学院学报 2018年第1期40卷 72-77页

作者：欧阳云淑张一休孟华武玺宁姜玉新戴晴戚庆炜赵大春中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院超声诊断北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病理科北京100730

目的探讨胎儿心脏横纹肌瘤的产前超声诊断及遗传咨询要点。方法回顾性总结2006年8月至2017年1月在北京协和医院经超声诊断的4例胎儿心脏横纹肌瘤病例的系统超声表现,并结合家族史、其他影像学检查、遗传学及病理检查结果进行分析。结果... 详细信息

目的探讨胎儿心脏横纹肌瘤的产前超声诊断及遗传咨询要点。方法回顾性总结2006年8月至2017年1月在北京协和医院经超声诊断的4例胎儿心脏横纹肌瘤病例的系统超声表现,并结合家族史、其他影像学检查、遗传学及病理检查结果进行分析。结果所有4例胎儿在超声检查时均显示心脏占位性病变,2例为单发实性占位,2例为多发实性占位。2例临床诊断结节性硬化症,其中1例合并肾脏囊性病变,MRI检查无异常发现;1例合并颅内结节并被MRI证实。2例未发现其他系统病变。1例胎儿的直系亲属罹患结节性硬化症,其余3例无明确家族史。经产前咨询后全部病例均选择引产,3例行病理检查并显示典型的心脏横纹肌瘤,1例镜下见多发肾囊肿,1例见多发皮肤结节。结论胎儿心脏横纹肌瘤具有典型的超声表现,在可疑病例中进行有针对性的多系统筛查和家族史搜集,有助于早期发现结节性硬化症的相关表现,条件许可时应行相关遗传学检查以获得明确诊断。

关键词：胎儿心脏肿瘤横纹肌瘤结节性硬化症超声检查产前

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子宫颈癌腹腔镜手术治疗的中国专家共识

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中华妇产科杂志 2020年第9期55卷 579-585页

作者：陈春林郎景和向阳刘萍宋磊狄文康山郝敏王武亮凌斌陆安伟孟元光王泽华刘开江南方医科大学南方医院妇产科广州510515 中国医学科学院北京协和医院妇产科 100730 解放军总医院第一医学中心妇产科北京100853 上海交通大学医学院附属仁济医院妇产科 200127 河北医科大学第四医院妇科石家庄050011 山西医科大学第二医院妇产科太原030001 郑州大学第二附属医院妇产科 450014 中日友好医院妇产科北京100029 南方医科大学深圳医院妇科 518110 解放军总医院第七医学中心妇产医学部北京100700 华中科技大学同济医学院附属协和医院妇产科武汉430022 上海交通大学医学院附属仁济医院妇瘤科 200001

由于子宫颈癌腹腔镜手术路径研究(LACC)的结论使得包括美国国立综合癌症网络(NCCN)、欧洲妇科肿瘤协会(ESGO)等国际组织的指南更改了子宫颈癌手术治疗的标准手术途径为开腹,限制了腹腔镜技术在子宫颈癌中的应用。但在中国,腹腔镜技术广... 详细信息

由于子宫颈癌腹腔镜手术路径研究(LACC)的结论使得包括美国国立综合癌症网络(NCCN)、欧洲妇科肿瘤协会(ESGO)等国际组织的指南更改了子宫颈癌手术治疗的标准手术途径为开腹,限制了腹腔镜技术在子宫颈癌中的应用。但在中国,腹腔镜技术广泛地应用于子宫颈癌的治疗,已被医患双方所接受。近1年来,越来越多的研究结果显示,在特定期别的子宫颈癌患者中腹腔镜手术的肿瘤学结局等效于开腹手术。因此,依据目前国内外的相关研究文献,根据中国的实际情况,组织专家制定本共识,旨在规范腹腔镜技术在子宫颈癌治疗中的应用,严格把握腹腔镜手术的适应证和禁忌证,规范手术操作,减少术中和术后并发症,改善患者的肿瘤学结局;同时,特别强调需对开展子宫颈癌腹腔镜手术的医师进行规范化培训。

关键词：腹腔镜手术腹腔镜技术肿瘤学手术途径规范化培训妇科肿瘤开腹手术医患双方

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