检索结果-内蒙古大学图书馆

生殖医学杂志 2019年第8期28卷 853-858页

作者：李玲王文泽邓姗中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病理科北京100730

目的尝试对子宫肌壁间子宫内膜异位囊肿和囊性腺肌病提出新的鉴别诊断方法。方法报道和分析了1例子宫肌壁间子宫内膜异位囊肿和1例囊性腺肌病病例,结合相关文献,对两种疾病进行了鉴别诊断。结果子宫肌壁间子宫内膜异位囊肿与囊性腺肌病(... 详细信息

目的尝试对子宫肌壁间子宫内膜异位囊肿和囊性腺肌病提出新的鉴别诊断方法。方法报道和分析了1例子宫肌壁间子宫内膜异位囊肿和1例囊性腺肌病病例,结合相关文献,对两种疾病进行了鉴别诊断。结果子宫肌壁间子宫内膜异位囊肿与囊性腺肌病(瘤)在病灶特点和病理特征上都具有显著差异,手术处理方式亦有不同。结论子宫肌壁间内异症囊肿既非先天性疾病,也非继发于腺肌症的特殊类型,而很可能是继发于宫体损伤的获得性内异症。

关键词：子宫肌壁间囊肿子宫内膜异位囊肿囊性腺肌病(瘤)

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雌激素与高尿酸血症

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中华临床免疫和变态反应杂志 2019年第5期13卷 400-405页

作者：储晓天张昀邓成艳曾学军中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院普通内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科北京100730

尿酸是人体内源性和外源性嘌呤代谢的终产物,其水平受到多种因素的调控和影响。长期临床实践和流行病学研究发现高尿酸血症的发生存在明显的年龄和性别差异,绝经前女性血尿酸平均水平明显低于绝经后女性,男性人群高尿酸血症更多见。结... 详细信息

尿酸是人体内源性和外源性嘌呤代谢的终产物,其水平受到多种因素的调控和影响。长期临床实践和流行病学研究发现高尿酸血症的发生存在明显的年龄和性别差异,绝经前女性血尿酸平均水平明显低于绝经后女性,男性人群高尿酸血症更多见。结合绝经前后女性及绝经前女性与同龄男性的性激素水平,推测雌激素水平或雌激素受体异常可能是导致绝经前女性高尿酸血症的重要原因。雌激素及雌激素受体除了在生殖系统表达外,在脂肪、心血管等组织中也广泛存在,是重要的代谢调控信号因子。本文雌激素影响尿酸的可能机制进行综述,为进一步探究女性高尿酸血症的发病机制提供基础,以期对高尿酸血症这一疾病有更好的认识和管理。

关键词：雌激素高尿酸血症机制尿酸管理

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子宫内膜异位症相关性卵巢透明细胞癌与子宫内膜样癌的临床及预后特点

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生殖医学杂志 2019年第4期28卷 321-330页

作者：孙婷婷王姝刘玉婷郎景和中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科北京100730

目的比较子宫内膜异位症相关性卵巢癌(EAOC)中卵巢透明细胞癌(OCCC)及卵巢子宫内膜样癌(OEC)的临床及预后特点。方法回顾性分析2000年1月至2012年12月于我院妇产科接受手术治疗且术后病理确诊为EAOC的患者临床病理资料,随访截止时间为2... 详细信息

目的比较子宫内膜异位症相关性卵巢癌(EAOC)中卵巢透明细胞癌(OCCC)及卵巢子宫内膜样癌(OEC)的临床及预后特点。方法回顾性分析2000年1月至2012年12月于我院妇产科接受手术治疗且术后病理确诊为EAOC的患者临床病理资料,随访截止时间为2017年3月。根据EAOC的诊断标准,研究共纳入69例EAOC患者,包括37例子宫内膜异位症相关卵巢透明细胞癌(EAOCCC)患者和32例子宫内膜异位症相关卵巢子宫内膜样癌(EAOEC)患者。通过回顾病历资料,总结并比较EAOCCC与EAOEC之间的临床特点、治疗方案、术后病理及预后特点,并通过Kaplan-Meier模型及log-rank检验进行生存分析。结果两组患者的平均年龄、绝经状态、孕次、初始症状、肿瘤大小、肿瘤侧别、FIGO分期及铂类药物化疗耐药比例均无统计学差异(P>0.05)。EAOCCC组术前Ca125水平正常的患者比例显著低于EAOEC组(40.54%vs.3.13%,P<0.05);两组患者总生存(OS)及无病生存(DFS)均无统计学差异(P>0.05)。在多因素分析中,DFS与年龄、FIGO分期、淋巴结切除、淋巴结转移、残余病灶及铂类药物化疗耐药相关(P<0.05)。结论在EAOC中,OCCC与OEC患者在临床特点及生存结局上表现出许多相似点,但OCCC与OEC是否可看做一种肿瘤仍需进一步研究。

关键词：子宫内膜异位症相关性卵巢癌卵巢透明细胞癌卵巢子宫内膜样癌预后

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经阴道自然腔道内镜手术在妇科手术中的应用及技巧总结

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中国计划生育和妇产科 2019年第3期11卷 17-21,25页

作者：王媛孙大为刘海元张俊吉朱兰冷金花刘珠凤郎景和中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科北京100730

经自然腔道内镜手术(natural orifice translu-minalendoscopic surgery,NOTES)于1998年由Moran提出,是指运用人体的自然孔道,如口腔、肛门、阴道或尿道和内脏的穿孔等作为内镜进入腹腔的外科通道,到达目标组织操作的手术方式[1]。此处... 详细信息

经自然腔道内镜手术(natural orifice translu-minalendoscopic surgery,NOTES)于1998年由Moran提出,是指运用人体的自然孔道,如口腔、肛门、阴道或尿道和内脏的穿孔等作为内镜进入腹腔的外科通道,到达目标组织操作的手术方式[1]。此处有两个概念:'混合'NOTES,即腔镜手术入路结合了经自然腔道及经腹(或经脐)的入路,而'纯'NOTES手术入路仅涉及经自然腔道[2-3].

关键词：经自然腔道内镜手术妇科应用技巧

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腹腔镜手术对IVF-ET失败病例的病因诊断和治疗价值——120例病例回顾性分析

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生殖医学杂志 2019年第1期28卷 1-6页

作者：刘倩邓姗陈蓉孙爱军田秦杰郁琦中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科北京100730

目的探讨IVF-ET失败的原因及行宫腹腔镜检查的意义。方法回顾分析2010年12月至2017年11月120例IVF-ET失败后行宫腹腔镜检查患者的病史资料。结果患者平均年龄35.5岁,平均不孕时间5.5年。既往IVFET失败者中,IVF-ET指征明确者55例(45.8%)... 详细信息

目的探讨IVF-ET失败的原因及行宫腹腔镜检查的意义。方法回顾分析2010年12月至2017年11月120例IVF-ET失败后行宫腹腔镜检查患者的病史资料。结果患者平均年龄35.5岁,平均不孕时间5.5年。既往IVFET失败者中,IVF-ET指征明确者55例(45.8%),不明原因者65例(54.2%);本次术后成功妊娠54例,妊娠率49.1%。IVF-ET指征明确患者中,输卵管因素34例、排卵障碍7例、男方因素9例、其他因素5例。34例因输卵管因素行IVF-ET者中,术后妊娠率为44.1%;术前子宫输卵管造影(HSG)提示55.9%(19/34例)存在单侧或双侧输卵管积水,与术中输卵管积水的诊断符合率为84.2%(16/19例);HSG提示双侧输卵管不通与术中的符合率为42.9%(6/14例)。86例既往因非输卵管因素行IVF-ET者中,经腹腔镜探查存在输卵管积水者19.8%(17/86例),术后妊娠率52.9%(9/17);不存在输卵管积水者69例,术后妊娠率39.1%(27/69),其中自然妊娠占所有妊娠者37.0%(10/27)。根据本次手术中诊断和处理输卵管积水与否将病例分组,积水组和非积水组的术后妊娠率分别为58.8%和44.2%(P=0.032)。结论应强调严格把握IVF-ET指征,腹腔镜手术对于明确助孕指征、处理输卵管积水、提高IVF-ET成功率具有重要意义;非输卵管积水的患者也能从手术中获益。合理规范的助孕前诊治流程有待于进一步研究并形成共识。

关键词：不孕症 IVF-ET 腹腔镜检查输卵管积水

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中重度卵巢过度刺激综合征最佳预测因素的初步探讨

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生殖医学杂志 2019年第1期28卷 56-60页

作者：王雪甄璟然郁琦邓成艳孙正怡周远征王含必何方方中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科生殖中心北京100730

目的探讨中、重度OHSS发生的最佳预测指标,以期更好地指导临床工作,降低中、重度OHSS的发生。方法回顾性分析2014年1月至2018年7月于本中心接受IVF/ICSI-ET治疗的5 225个周期的临床资料。选择发生中、重度OHSS进行住院治疗的45例患者作... 详细信息

目的探讨中、重度OHSS发生的最佳预测指标,以期更好地指导临床工作,降低中、重度OHSS的发生。方法回顾性分析2014年1月至2018年7月于本中心接受IVF/ICSI-ET治疗的5 225个周期的临床资料。选择发生中、重度OHSS进行住院治疗的45例患者作为OHSS组;选择同期接受IVF治疗、但未发生OHSS的53例患者作为非OHSS组。比较两组之间促排卵过程中的临床数据和实验室数据,并对筛选出的危险因素做回归分析,利用ROC曲线确定诊断界值。结果 (1)中、重度OHSS的发生率为0.86%,发生时间为取卵后(13.9±5.3)d;进行新鲜移植的患者为37例,均成功妊娠。(2)OHSS组的PCOS患者比例和窦卵泡数均显著高于非OHSS组(P<0.05);OHSS组的Gn用量、HCG日的E_2值和直径大于11mm的卵泡数均显著高于非OHSS组(P<0.05)。(3)窦卵泡数与OHSS发生有关,且为独立危险因素(P<0.05)。(4)ROC曲线显示AFC的诊断界值为≥16.5个,敏感性为70.5%,特异性为66%;HCG日直径大于11mm的卵泡数的诊断界值为≥13.5个,敏感性为79.5%,特异性为56.6%;HCG日E_2水平的诊断界值为≥13 347.79pmol/L。结论窦卵泡数≥16.5时能够更好地预测中、重度OHSS的发生,其次是HCG日直径在11mm以上的卵泡数≥13.5时能够较好的预测中、重度OHSS的发生。

关键词：卵巢过度刺激综合征窦卵泡数 HCG日E2 HCG日直径>11mm的卵泡数

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延长放置宫腔球囊支架预防中重度宫腔粘连术后复粘的临床初探

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生殖医学杂志 2019年第1期28卷 29-35页

作者：曹杨邓姗陈蓉田秦杰孙爱军中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科北京100730

目的探讨延长放置COOK球囊支架预防宫腔粘连(IUA)术后复发的有效性及安全性。方法 38例中、重度宫腔粘连患者行宫腔镜下宫腔粘连分离术,术后宫腔内放置COOK球囊支架预防宫腔粘连复发,术后1月左右行宫腔镜二探手术、同时取出COOK球囊支架... 详细信息

目的探讨延长放置COOK球囊支架预防宫腔粘连(IUA)术后复发的有效性及安全性。方法 38例中、重度宫腔粘连患者行宫腔镜下宫腔粘连分离术,术后宫腔内放置COOK球囊支架预防宫腔粘连复发,术后1月左右行宫腔镜二探手术、同时取出COOK球囊支架,随访效果。结果 38例患者随访7~25个月,平均17.5个月。二探术中约90%的患者(AFS评分系统97.4%,ESGE评级系统89.5%)宫腔粘连程度减轻,81.6%(31/38)的中、重度宫腔粘连患者仅需单次手术即可达到满意的宫腔形态重塑效果,超过70%的患者(AFS评分系统73.7%,ESGE评级系统78.9%)达无粘连/轻度粘连。7.6%(3/38)的患者发生可控的感染,不影响二探效果。在33例原有月经减少或闭经的患者中经量改善的总有效率为81.8%(27/33)。25例患者尝试妊娠,总的妊娠率44.0%(11/25),其中18例自然试孕,平均试孕8个月(2~15个月),自然妊娠率27.8%(5/18)。由于随诊时间较短,活产率仅为8.0%(2/25)。结论宫腔粘连分离术后延长放置宫腔球囊支架可有效巩固和维持手术对宫腔重建的效果,出现的个例感染并发症均不严重而可控,绝大多数患者在距离前次手术一个月左右的二探术中无需重复治疗,月经改善和术后妊娠率均比较可观。

关键词：球囊支架宫腔粘连宫腔镜下宫腔粘连分离术

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脊髓性肌萎缩症遗传学诊断专家共识

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中华医学杂志 2020年第40期100卷 3130-3140页

作者：无宋昉黄尚志瞿宇晋戴毅陈晓丽马祎楠朱小辉王剑彭晓音李西华吕俊兰北京医学会医学遗传学分会北京罕见病诊疗与保障学会首都儿科研究所遗传研究室北京100020 北京协和医学院医学遗传学系北京100005 中国医学科学院北京协和医院神经科北京大学第一医院实验中心国家妇产疾病临床医学研究中心北京大学第三医院妇产科生殖中心上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心医学遗传科首都儿科研究所附属儿童医院神经内科复旦大学附属儿科医院神经内科国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院神经内科

脊髓性肌萎缩症(spinal muscular atrophy,SMA)是儿童最常见的神经肌肉病,以脊髓前角α-运动神经元退化变性导致的肌无力和肌萎缩为主要临床特征。本共识中SMA特指位于5q13的运动神经元存活基因1(SMN1;OMIM 600354)致病性变异所导致的5q... 详细信息

脊髓性肌萎缩症(spinal muscular atrophy,SMA)是儿童最常见的神经肌肉病,以脊髓前角α-运动神经元退化变性导致的肌无力和肌萎缩为主要临床特征。本共识中SMA特指位于5q13的运动神经元存活基因1(SMN1;OMIM 600354)致病性变异所导致的5q-SMA。SMA发病率约为1/10000,人群携带率约为1/50。2019年中国大陆上市了疾病修正治疗药物诺西那生钠注射液,也相继发表了SMA多学科管理专家共识,标志着SMA在我国进入了一个全新的精准诊治和管理时期。SMA的携带者和新生儿筛查在一些国家和地区已常规开展,我国一些地区也逐渐开始筛查,SMA预防窗口进一步提前。

关键词：新生儿筛查神经肌肉病遗传学诊断肌无力携带率运动神经元致病性变异携带者

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重度卵巢过度刺激综合征住院患者的临床及实验室资料分析

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生殖医学杂志 2019年第3期28卷 211-215页

作者：甄璟然郁琦邓成艳孙正怡周远征王含必王雪肖亚玲中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科生殖中心北京100730

目的研究重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)住院患者的临床及实验室资料特点,便于在临床工作中对这部分人群进行识别,给予合适的治疗,最大限度地减少这种并发症的发生。方法回顾性分析2014年至2018上半年间在北京协和医院接受IVF-ET、因重度... 详细信息

目的研究重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)住院患者的临床及实验室资料特点,便于在临床工作中对这部分人群进行识别,给予合适的治疗,最大限度地减少这种并发症的发生。方法回顾性分析2014年至2018上半年间在北京协和医院接受IVF-ET、因重度OHSS住院的45例患者的临床资料,收集这些患者的一般情况、卵巢刺激第2天时的激素水平、促排卵方案、扳机当天的雌激素水平、直径大于10mm的卵泡情况及黄体支持方案、OHSS的发生类型、妊娠情况等。将2018上半年发生的8例重症OHSS患者列为A组,2014～2017年间发生的37例列为B组,比较两组患者的相关数据资料。结果 2014年至2018上半年我院生殖中心促排卵治疗周期中共发生需要住院治疗的重症OHSS患者45例,发生率为0.87%(45/5 155)。按时段分析,2018上半年的重度OHSS发生率为1.74%(8/460),2014～2017年为0.79%(37/4 695),二者比较有统计学差异(P<0.05)。A、B两组患者的一般情况如年龄、体重指数(BMI)、促排卵方案、卵巢刺激周期第2天的激素水平、OHSS类型、黄体支持方案等比较无显著性差异(P>0.05),实验室数据如获卵数、卵裂胚胎数、囊胚数等比较均无显著性差异(P>0.05),但从趋势上看,A组中拮抗剂方案比例增多(37.5%vs.13.5%)、达必佳黄体支持比例增加(37.5%vs.13.5%)、晚发型OHSS增加(87.5%vs.64.9%)。结论在IVF治疗中,OHSS易感人群即使采用拮抗剂方案促排卵其OHSS发生风险仍然很高;另外,用达必佳行黄体支持同样具有OHSS高风险,尤其是晚发型OHSS。IVF-ET治疗过程中关注患者的生命安全至关重要,需要医生在可接受的IVF妊娠结局与并发症最小风险之间进行评估和权衡。

关键词：重度卵巢过度刺激住院患者控制性促排卵黄体支持

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子宫腺肌症亚型与生育结局相关性的回顾性分析

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生殖医学杂志 2020年第2期29卷 155-161页

作者：黄琳李慧郁琦孙爱军田秦杰陈蓉邓姗中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科北京100730 广东省江门市妇幼保健院江门529000 哈尔滨医科大学附属第一医院哈尔滨150000

目的探讨子宫腺肌症(AM)亚型与妊娠结局的相关性。方法回顾性分析2013年1月至2018年6月北京协和医院妇科内分泌病房收治的188例不孕症合并子宫腺肌症的患者病历资料,随访生育结局至2019年6月,剔除失访、拒绝电话随访及经手术记录和病理... 详细信息

目的探讨子宫腺肌症(AM)亚型与妊娠结局的相关性。方法回顾性分析2013年1月至2018年6月北京协和医院妇科内分泌病房收治的188例不孕症合并子宫腺肌症的患者病历资料,随访生育结局至2019年6月,剔除失访、拒绝电话随访及经手术记录和病理复核不符合“子宫腺肌症”诊断的病例,总计107例次的妊娠结局纳入分析。子宫腺肌症的亚型借鉴MRI影像分型的理念,结合超声影像及术中所见综合判定。结果以“不孕症”为指征,宫腹腔镜手术后100例患者尝试怀孕(7例有两次妊娠结局),62例次获得良好结局(足月分娩或目前持续妊娠中),其中自然妊娠32例,IVF妊娠30例;45例次结局不良,含自然试孕未孕和早孕胚胎停育18例,IVF-ET失败及胚胎停育27例。AM不同亚型的构成比为:I型41.1%、D型32.7%、E型17.7%、J型7.5%、K型0.9%;其中I型“结局良好”百分比(70.5%),D型“结局不良”百分比(62.8%)有显著性差异(P<0.05)。与结局不良组相比,结局良好组患者的不孕年限较短,子宫体积较小,合并痛经比例较低(P<0.05)。结论AM亚型与妊娠结局密切相关,值得开展前瞻性队列研究予以验证。

关键词：子宫腺肌症亚型妊娠结局因素分析

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