检索结果-内蒙古大学图书馆

绝经后卵巢肿物诊治的中国专家共识(2021年版)

中国实用妇科与产科杂志 2021年第10期37卷 1021-1026页

作者：中国医师协会微无创医学专业委员会妇科肿瘤学组中国优生科学协会生殖道疾病诊治分会张师前薛凤霞王稳王颖梅王玉东王建六王建东马晓欣向阳程文俊张燕张国楠刘招舰不详山东大学齐鲁医院山东济南250012 天津医科大学总医院妇产科天津市女性生殖健康与优生重点实验室天津300052 徐州医科大学附属滕州市中心人民医院天津医科大学总医院上海交通大学附属国际和平妇幼保健院北京大学人民医院首都医科大学附属北京妇产医院中国医科大学附属盛京医院中国医学科学院北京协和医院江苏省人民医院武汉大学人民医院四川省肿瘤医院山东大学高等医学研究院

1背景大约7%的女性在不同年龄段发现卵巢肿物,绝经后卵巢肿物并非少见。美国女性绝经后15年内发生卵巢肿物的概率为18%;欧洲的一项大型筛查结果显示,自然绝经后卵巢肿物的发生率为21.2%[1]。由于目前缺少大规模的调查数据,我国绝经后卵... 详细信息

1背景大约7%的女性在不同年龄段发现卵巢肿物,绝经后卵巢肿物并非少见。美国女性绝经后15年内发生卵巢肿物的概率为18%;欧洲的一项大型筛查结果显示,自然绝经后卵巢肿物的发生率为21.2%[1]。由于目前缺少大规模的调查数据,我国绝经后卵巢肿物的发生率尚不清楚,现有数据表明,发生率在5%~17%[2]。随着全民健康意识的提高和超声技术的广泛应用,常规体检所发现的绝经后卵巢肿物越来越多。医患由此要面临两个问题:(1)是否需要干预和处理。(2)如何鉴别和排除恶性肿瘤可能。

关键词：绝经后卵巢肿物诊断治疗专家共识

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MRI在阴道斜隔综合征的术前诊断及临床分型中的应用价值

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中华妇产科杂志 2018年第8期53卷 534-539页

作者：王悦林强孙智晶姜波侯波陆菁菁朱兰冯逢金征宇郎景和中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科 100730

目的探讨MRI在阴道斜隔综合征术前诊断及临床分型中的应用价值。方法收集北京协和医院2014年7月-2016年12月经手术证实的阴道斜隔综合征患者共19例，回顾性分析19例患者的临床资料及术前MRI图像。由两位经验丰富的放射科医师在不了解... 详细信息

目的探讨MRI在阴道斜隔综合征术前诊断及临床分型中的应用价值。方法收集北京协和医院2014年7月-2016年12月经手术证实的阴道斜隔综合征患者共19例，回顾性分析19例患者的临床资料及术前MRI图像。由两位经验丰富的放射科医师在不了解手术结果的情况下共同评价术前MRI图像，并将MRI对疾病的诊断及分型结果与手术结果进行比较。结果19例阴道斜隔综合征患者的平均发病年龄为15岁（范围：9-25岁），平均初潮年龄为12岁；10例以痛经或下腹痛就诊，5例阴道异常排液，3例月经不规律，1例为原发性不孕。所有患者术前MRI检查均明确诊断阴道斜隔综合征。19例患者中，17例术前MRl分型结果与手术结果一致，包括Ⅰ型9例、Ⅱ型6例、Ⅲ型1例、Ⅳ型1例；2例术前MRl分型结果与手术结果不一致，包括1例Ⅱ型患者MRI误诊为Ⅰ型，1例Ⅰ型患者MRI误诊为Ⅲ型。术前MRI对阴道斜隔综合征的分型评估结果与手术结果的符合率为17／19。结论 MRI可明确诊断阴道斜隔综合征并能辅助评估其临床分型。

关键词：先天畸形阴道苗勒管磁共振成像阴道斜隔综合征

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手术前GnRH-a治疗对卵巢子宫内膜异位囊肿患者手术后自然妊娠的影响

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中华妇产科杂志 2018年第10期53卷 683-688页

作者：陈欣刘海元郎景和樊庆泊史宏晖孙大为冷金花朱兰刘珠凤中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科 100730

目的探讨术前应用促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）对卵巢子宫内膜异位囊肿患者术后自然妊娠的影响。方法回顾性分析北京协和医院2010年6月至2015年9月收治的卵巢子宫内膜异位囊肿患者的临床资料，比较术前使用GnRH-a患者（31例）与... 详细信息

目的探讨术前应用促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）对卵巢子宫内膜异位囊肿患者术后自然妊娠的影响。方法回顾性分析北京协和医院2010年6月至2015年9月收治的卵巢子宫内膜异位囊肿患者的临床资料，比较术前使用GnRH-a患者（31例）与单纯手术患者（26例）术后1年的自然妊娠率。采用Pearsonx。检验或Fisher确切概率法对术后自然妊娠的影响因素进行统计学分析，应用二分类logistic回归分析进行多因素分析。结果术后共有33例患者自然妊娠，其中，单纯手术患者18例，均足月产；术前使用GnRH．a患者15例（2例早期妊娠流产、13例足月产）。单因素分析显示，术前使用GnRH-a患者的术后自然妊娠率（48％，15／31）低于单纯手术患者（69％，18／26），但差异无统计学意义（P=0．112）；年龄、美国生育学会修订的内异症分期标准（r-AFS）分期、囊肿直径、囊肿侧别、不孕、深部浸润型子宫内膜异位症和子宫腺肌病与术后自然妊娠率无关（P均〉0．05）。进一步的二分类logistic回归分析显示，术前使用GnRH-a的OR值为0．250（95％CI为0．064～0．978），有统计学意义（P=0．046）。结论与单纯腹腔镜手术相比，术前使用GnRH-a可能不利于卵巢子宫内膜异位囊肿患者的术后自然妊娠。

关键词：子宫内膜异位症促性腺激素释放激素腹腔镜检查妊娠

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有高危因素的妊娠滋养细胞肿瘤初始化疗方案疗效评估

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中国实用妇科与产科杂志 2018年第4期34卷 419-424页

作者：计鸣良蒋诗阳赵峻向阳万希润冯凤芝任彤杨隽钧中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科北京100730

目的探讨氟脲苷+放线菌素D+依托泊苷+长春新碱(FAEV)方案相比依托泊苷+甲氨蝶呤+放线菌素D/环磷酰胺+长春新碱(EMA/CO)方案用于有高危因素的妊娠滋养细胞肿瘤(gestational trophoblastic neoplasm,GTN)患者初始治疗的疗效和安全性。方... 详细信息

目的探讨氟脲苷+放线菌素D+依托泊苷+长春新碱(FAEV)方案相比依托泊苷+甲氨蝶呤+放线菌素D/环磷酰胺+长春新碱(EMA/CO)方案用于有高危因素的妊娠滋养细胞肿瘤(gestational trophoblastic neoplasm,GTN)患者初始治疗的疗效和安全性。方法采用前瞻性随机对照研究,2015年5月1日至2016年12月31日期间在北京协和医院纳入39例GTN初治患者,其中FAEV组18例,EMA/CO组21例,随访至2017年6月1日,比较两组患者的治疗结局、随访结局和副反应。结果两组患者的基线特征差异无统计学意义。FAEV组患者达到完全缓解(CR)所需疗程数[(3.72±1.93)个]和总疗程数[(6.28±1.41)个]均少于EMA/CO组[(6.04±2.16)、(8.52±1.99)个](P均<0.001)。两组患者初始治疗CR率(94.4%vs.81.0%,P=0.349)、包含挽救化疗后CR率(94.4%vs.95.2%,P=1.000)及化疗总周数(18.22周vs.17.67周,P=0.747)差异无统计学意义。两组副反应及严重程度差异无统计学意义。结论 FAEV方案可以作为GTN患者尤其是有高危因素GTN患者的一线治疗方案选择之一。

关键词：妊娠滋养细胞肿瘤高危因素化疗初始方案 FAEV方案 EMA/CO方案

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女性生殖道畸形新分类

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中国实用妇科与产科杂志 2018年第4期34卷 361-367页

作者：邓姗中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科北京100730

女性生殖道畸形是涉及子宫、宫颈、阴道、输卵管极其广泛的一大类先天性结构异常,且常合并生殖道以外的器官畸形。由于苗勒管(副中肾管)发育与午非管(中肾管)以及泌尿系发育在胚胎早期密切相关,其中以肾脏畸形最为常见。对不同生殖道畸... 详细信息

女性生殖道畸形是涉及子宫、宫颈、阴道、输卵管极其广泛的一大类先天性结构异常,且常合并生殖道以外的器官畸形。由于苗勒管(副中肾管)发育与午非管(中肾管)以及泌尿系发育在胚胎早期密切相关,其中以肾脏畸形最为常见。对不同生殖道畸形的分类目前主要取决于结构特征和临床表现,也力求与胚胎发育学相联系,最具代表性的分类法包括美国生育协会(AFS)分类法(1988)、阴道-宫颈-子宫-附件-相关畸形(VCUAM)分类法(2005)和欧洲人类生殖与胚胎学会和欧洲妇科内镜协会(ESHRE/ESGE)的女性生殖道先天异常分类法(2013)。文章将对各自的特点、优点以及局限性进行综述和评论。

关键词：女性生殖道畸形分类法胚胎学

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2017年美国阴道镜和子宫颈病理学会阴道镜检查标准解读

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中国实用妇科与产科杂志 2018年第4期34卷 413-418页

作者：陈飞李舒胡惠英杨洁史精华周颖娜沈铿郎景和中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科北京100730

美国宫颈癌筛查指南迄今为止已经发布和更新了若干版本，一直致力于完善和有效地实施宫颈癌筛查及相应病变的治疗和管理。阴道镜的应用是宫颈癌预防的一个里程碑。

关键词：子宫颈癌筛查阴道镜活检解读

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单角子宫不孕患者的IVF-ET临床结局分析

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生殖医学杂志 2019年第7期28卷 781-785页

作者：肖亚玲甄璟然邓成艳孙正怡郁琦中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇科内分泌与生殖中心

目的研究行IVF/ICSI-ET的不孕妇女中单角子宫与正常子宫患者的实验室和临床结局的差异。方法回顾性分析2015年7月至2017年11月期间在我院行IVF/ICSI-ET治疗的单角子宫患者13例,并根据年龄、BMI、不孕原因和促排卵方案等在同时期个体匹... 详细信息

目的研究行IVF/ICSI-ET的不孕妇女中单角子宫与正常子宫患者的实验室和临床结局的差异。方法回顾性分析2015年7月至2017年11月期间在我院行IVF/ICSI-ET治疗的单角子宫患者13例,并根据年龄、BMI、不孕原因和促排卵方案等在同时期个体匹配39例子宫正常患者作为对照组,比较两组患者的基本资料、促排卵情况、胚胎培养结果及临床结局。结果两组患者的年龄、BMI、不孕年限、基础性激素水平、扳机日内膜厚度和性激素水平、促性腺激素(Gn)用量、获卵数、成熟卵个数、受精率、优质胚胎率及囊胚形成情况均无统计学差异(P>0.05)。单角子宫组与对照组相比,每周期平均移植胚胎数(1.78vs.1.94)、种植率(18.8%vs.38.2%)、妊娠率(33.3%vs.60.0%)、流产率(0%vs.4.8%)、活产率(33.3%vs.45.7%)和单胎剖宫产率(0%vs.69.2%)均低,但无统计学差异(P>0.05)。单角子宫组单胎新生儿出生体重(3510gvs.3294g)和阴道分娩率(100%vs.30.8%)高于对照组,但亦无统计学差异(P>0.05)。结论单角子宫不影响卵巢反应和胚胎实验室结果,合并单角子宫的不孕患者行IVF治疗中的种植率、临床妊娠率、流产率、活产率及围产期结局一定程度上可能与子宫正常的不孕患者没有显著差别。

关键词：单角子宫体外受精种植率临床妊娠流产率活产率

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肥厚型心肌病MYH7基因致病突变的产前遗传诊断研究

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中国分子心脏病学杂志 2020年第2期20卷 3273-3276页

作者：吴桂鑫朱小辉关硕王继征闫丽盈宋雷中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心内科北京市100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室北京市100037 北京大学第三医院妇产科生殖医学中心北京市100191

目的在致病突变明确的家系中通过产前遗传诊断来阻断肥厚型心肌病(hypertrophy cardiomyopathy,HCM)的代际传递,减少HCM患者数量。方法对分别携带MYH7基因Arg663Ser和Arg453His致病突变的2例HCM患者进行家系分析,通过Sanger测序检测致... 详细信息

目的在致病突变明确的家系中通过产前遗传诊断来阻断肥厚型心肌病(hypertrophy cardiomyopathy,HCM)的代际传递,减少HCM患者数量。方法对分别携带MYH7基因Arg663Ser和Arg453His致病突变的2例HCM患者进行家系分析,通过Sanger测序检测致病突变位点,通过毛细管电泳进行短串联重复序列(short tandem repeats,STR)分型及及连锁分析。在17-20周行羊穿术采集羊水,羊水细胞提取基因组DNA,进行遗传检测。结果MYH7基因Arg663Ser和Arg453His突变在各自家系中与HCM家系共分离,为所在家系的致病突变。我们选择了杂合度高的6个位于MYH7基因附近的STR(D14S50、D14S283、D14S990、D14S972、D14S64和D14S264)进行分型检测,确认在第一个家系中D14S50的173bp长度等位基因和D14S990的151bp长度等位基因与Arg663Ser突变连锁。在第二个家系中,D14S50的169bp长度等位基因和D14S283的145bp长度等位基因与Arg453His突变连锁。羊水DNA的Sanger测序和STR分型均显示2例胚胎均未携带MYH7基因致病突变。新生儿脐带血的复检结果与产前诊断结果一致。结论产前遗传诊断能够在孕早期明确诊断胎儿是否携带家族HCM致病突变,为咨询者夫妇提供合理的遗传咨询依据,对阻断HCM在家系中遗传具有重要意义。

关键词：肥厚型心肌病产前遗传诊断 MYH7 遗传阻断

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辉煌70年的中国妇产科学发展——北京协和医院妇产科点萃

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生殖医学杂志 2019年第7期28卷 719-721页

作者：田秦杰中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇科内分泌与生殖中心

《生殖医学杂志》为庆祝新中国成立70周年,特别邀请了生殖医学领域的专家撰写了新中国成立70年以来在妇产科、男科学、辅助生殖技术、计划生育方面的发展历程和现状,歌颂伟大祖国在生殖医学领域取得的辉煌成绩。《生殖医学杂志》设置“... 详细信息

《生殖医学杂志》为庆祝新中国成立70周年,特别邀请了生殖医学领域的专家撰写了新中国成立70年以来在妇产科、男科学、辅助生殖技术、计划生育方面的发展历程和现状,歌颂伟大祖国在生殖医学领域取得的辉煌成绩。《生殖医学杂志》设置“新中国生殖医学发展70年巡礼”专栏,将分期发表四篇文章。

关键词：妇产科学新中国北京协和医院生殖医学杂志辅助生殖技术医学领域计划生育医学发展

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经阴道取卵后腹腔内出血致急腹症

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生殖医学杂志 2019年第7期28卷 826-827页

作者：邱琳邓姗中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科学系妇科内分泌与生殖中心

随着辅助生殖技术的广泛开展,临床医生对于卵巢过度刺激综合征(OHSS)这类相对常见的并发症不再陌生,但对于经阴道取卵(TVOR)后腹腔内出血这种少见并发症则没有充分的警惕意识。穿刺术后腹腔内出血与OHSS无论从病理基础上,还是临床表现... 详细信息

随着辅助生殖技术的广泛开展,临床医生对于卵巢过度刺激综合征(OHSS)这类相对常见的并发症不再陌生,但对于经阴道取卵(TVOR)后腹腔内出血这种少见并发症则没有充分的警惕意识。穿刺术后腹腔内出血与OHSS无论从病理基础上,还是临床表现上均有显著的差别,应予以准确及时的鉴别诊断,以免造成损失卵巢的结局。另外强调腹腔穿刺对于急腹症鉴别诊断的重要性,对于性质不明的腹腔内大量积液,果断穿刺对于鉴别诊断和制定治疗策略至关重要。

关键词：经阴道取卵腹腔内出血急腹症卵巢过度刺激综合征

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