检索结果-内蒙古大学图书馆

生殖医学杂志 2023年第12期32卷 1832-1837页

作者：桂婷黄睿邓姗中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科学系妇科内分泌与生殖中心国家妇产疾病临床医学研究中心北京100730 厦门大学附属第一医院妇产科厦门361003

目的探讨绝经后子宫内膜息肉经宫腔镜手术切除后的复发情况及复发的高危因素。方法回顾性分析2017年1月至2019年12月因“绝经后子宫内膜息肉或绝经后子宫内膜增厚”在北京协和医院行宫腔镜手术的455例患者的临床资料。收集患者的年龄、... 详细信息

目的探讨绝经后子宫内膜息肉经宫腔镜手术切除后的复发情况及复发的高危因素。方法回顾性分析2017年1月至2019年12月因“绝经后子宫内膜息肉或绝经后子宫内膜增厚”在北京协和医院行宫腔镜手术的455例患者的临床资料。收集患者的年龄、超声检查情况、宫腔镜术中情况、术后病理诊断、既往病史、肿瘤标记物、性激素水平、术后随访情况等临床资料,记录患者宫腔镜手术后的息肉复发情况,并采用Logistic回归分析术后息肉复发的危险因素。结果本研究纳入的455例患者的平均年龄为(61.13±6.78)岁(51~85岁),平均绝经年龄(50.91±3.43)岁(40~54岁)。455例患者的术后病理结果显示:子宫内膜息肉431例(94.73%)[含腺肌瘤样息肉15例(3.30%)],子宫内膜病变24例(5.27%)[其中恶性病变(包括子宫内膜不典型增生和子宫内膜癌)15例(3.30%)]。绝经后良性子宫内膜息肉患者随访3年,27例患者复发,整体复发率为6.26%,其中子宫内膜息肉伴有/不伴有萎缩性内膜术后复发率最低(5.47%),腺肌瘤样息肉术后复发率较高(13.33%),子宫内膜息肉伴有增殖期内膜术后复发率最高(21.43%),且3类患者的复发率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。复发高峰期在术后1~2年间。Logistic回归分析显示,绝经前有子宫内膜息肉病史和子宫内膜息肉及其内膜的病理类型是术后复发的高危因素。27例复发患者中有4例再次行息肉切除术,术后病理结果仍为良性。结论绝经后子宫内膜息肉患者行宫腔镜手术切除后,整体复发率较低,且复发时仍以良性为主。腺肌瘤样息肉和伴有增殖期内膜的患者更容易复发,需要加强随访。

关键词：绝经后子宫内膜息肉复发恶变高危因素

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绝经激素治疗临床应用争议及展望

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中国计划生育和妇产科 2022年第1期14卷 3-6,28页

作者：郁琦崔小娟中国医学科学院北京协和医院妇产科妇科内分泌与生殖中心国家妇产疾病临床研究中心北京100032 北京市第二医院妇科北京100031

绝经后雌激素缺乏会引发一系列严重危害患者生命质量的健康事件。根据目前的平均寿命,女性有将近30年的时间处在雌激素缺乏的绝经状态,而绝经激素治疗是唯一能够一揽子全面解决绝经相关各种问题的方案。由于传统观念、文化程度等多种因... 详细信息

绝经后雌激素缺乏会引发一系列严重危害患者生命质量的健康事件。根据目前的平均寿命,女性有将近30年的时间处在雌激素缺乏的绝经状态,而绝经激素治疗是唯一能够一揽子全面解决绝经相关各种问题的方案。由于传统观念、文化程度等多种因素影响,广大绝经女性对于绝经的各种问题不够重视,并且排斥一切使用尤其是长期使用激素的治疗方法,从而使绝经激素治疗的进展困难。目前绝经激素治疗的难点一是大众对绝经概念的理解不清;二是大众对绝经激素治疗相关肿瘤的担心,如乳腺癌、子宫内膜癌等;三是大众对绝经激素治疗发胖的担心。今后,我们应从回顾绝经相关绝经激素治疗的历史出发,总结经验教训、分析现状、展望未来,以循证医学为证据,使绝经激素治疗逐步完善。

关键词：绝经管理绝经激素治疗乳腺癌子宫内膜癌脂代谢

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缺氧环境下子宫内膜腺上皮细胞中微RNA表达谱及细胞凋亡变化

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协和医学杂志 2022年第4期13卷 626-631页

作者：王含必窦帅杰刘思邈张婉玉刘美芝邓成艳中国医学科学院北京协和医院妇科内分泌与生殖中心国家妇产疾病临床研究中心北京100730 中国医学科学院北京协和医院疑难重症及罕见病国家重点实验室北京100730 北京致成生物医学科技有限公司北京100176

目的探究缺氧环境下子宫内膜腺上皮细胞(endometrial glandular epithelial cell,EEC)中微RNA(micro-RNA,miRNA)表达谱变化及其对凋亡的影响。方法取对数生长期EEC,接种至六孔板(1×10^(5)个细胞/孔)并随机分为缺氧组和对照组。缺... 详细信息

目的探究缺氧环境下子宫内膜腺上皮细胞(endometrial glandular epithelial cell,EEC)中微RNA(micro-RNA,miRNA)表达谱变化及其对凋亡的影响。方法取对数生长期EEC,接种至六孔板(1×10^(5)个细胞/孔)并随机分为缺氧组和对照组。缺氧组、对照组分别置于缺氧环境(O_(2)∶N_(2)∶CO_(2)体积比为1∶94∶5)和正常氧环境(O_(2)∶CO_(2)体积比为95∶5)中培养。培养4 h后收集细胞,加入Trizol并提取总RNA。采用高通量测序法测定两组EEC中miRNA表达谱变化,采用实时荧光定量PCR(realtime fluorescence quantitative polymerase chain reaction,RT-PCR)法检测miR-7704、miR-7974基因表达水平,采用流式细胞术检测EEC凋亡情况,采用蛋白印迹法(Western blot)检测p53和凋亡相关蛋白表达变化。结果高通量测序对21种常见miRNA表达水平检测后发现,与对照组比较,缺氧组EEC中16种miRNA表达上调,5种miRNA表达下调;其中对照组表达丰度较高的miR-7704和miR-7974在缺氧组表达下降最为显著(P均<0.05)。RT-PCR结果显示,与对照组比较,缺氧组EEC中miR-7704和miR-7974相对表达量分别降低20%、80%。流式细胞术检测结果显示,缺氧组早期凋亡率及晚期凋亡率均高于对照组(P均<0.001)。Western blot检测结果显示,与对照组比较,缺氧组EEC中p53表达升高,抗凋亡蛋白B细胞淋巴瘤-2表达降低(P均<0.05)。结论缺氧环境可诱导EEC中miRNA表达谱改变,其中以miR-7974表达下调最为显著。p53可能是miR-7974的靶蛋白,缺氧诱发的EEC凋亡可能通过下调miR-7974水平而促进p53表达实现。

关键词：子宫内膜腺上皮细胞缺氧 miR-7704 miR-7974 凋亡

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单中心年度门诊闭经病例横断面调查

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生殖医学杂志 2023年第5期32卷 685-692页

作者：卫莹邓姗中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)妇科合肥230001 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科学系妇科内分泌与生殖中心国家妇产疾病临床医学研究中心北京100730

目的通过年度内病例的横断面调查,了解本中心闭经病例的病因构成及诊疗现状。方法回顾性分析2021年1—12月于北京协和医院妇科内分泌门诊初诊为闭经、年龄在14~40岁间的784例患者临床资料。结果(1)闭经患者中,原发性闭经和继发性闭经分... 详细信息

目的通过年度内病例的横断面调查,了解本中心闭经病例的病因构成及诊疗现状。方法回顾性分析2021年1—12月于北京协和医院妇科内分泌门诊初诊为闭经、年龄在14~40岁间的784例患者临床资料。结果(1)闭经患者中,原发性闭经和继发性闭经分别占30.4%(238/784)和69.6%(546/784)。(2)在原发性闭经病例中,低促性腺激素(FSH<5 U/L)、正常促性腺激素(5 U/L≤FSH≤10 U/L)和高促性腺激素(FSH≥40 U/L)性闭经的病例分别占42.0%(100/238)、26.9%(48/238)和31.1%(74/238),其中高促性腺激素性闭经病例中83.8%(62/74)有染色体检查等证据证实为性发育异常(DSD);在继发性闭经病例中,卵巢功能下降乃至卵巢早衰(POF)的病例最多,占39.9%(218/546),与之前类似文献相比,占比明显升高,而其中卵巢储备功能减退(DOR)和早发性卵巢功能不全(POI)的占比均仅为6.4%(14/218)。(3)中枢性闭经在原发性闭经病例中以低促性腺激素性闭经为主(占86.7%),而在继发性闭经病例中以正常促性腺激素性闭经为主(占55.1%),两组病例中为区分下丘脑和垂体功能状态行GnRH刺激试验的病例分别只占12.8%和9.0%。结论原发性闭经与继发性闭经的病因构成有很大区别,原发性闭经的高促性腺激素性闭经病例以DSD为主,建议落实染色体检查以明确诊断;而继发性闭经中高促性腺激素性闭经病例以卵巢功能下降为主,处于DOI或POI早期阶段的病例较少,治疗预后并不乐观。针对中枢性闭经的功能刺激试验十分欠缺,对于原发性闭经病例的精准诊断和预后评估尤其不利。

关键词：原发性闭经继发性闭经卵泡刺激素性发育异常

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黏膜下肌瘤两例探讨

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生殖医学杂志 2023年第3期32卷 427-432页

作者：夏萍邓姗福建省立医院南院、福建省立医院金山院区福州350001 中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院妇产科学系妇科内分泌与生殖中心国家妇产疾病临床医学研究中心北京100730

子宫黏膜下肌瘤首选经宫腔镜途径切除,根据肌瘤大小、凸向宫腔的体积、位置不同,手术难度不一。STEPW分类系统可用于术前手术难度的评估,为选择恰当的手术方式提供参考。手术器械的革新(如宫腔镜刨削切除系统的使用)及肌瘤假包膜理论的... 详细信息

子宫黏膜下肌瘤首选经宫腔镜途径切除,根据肌瘤大小、凸向宫腔的体积、位置不同,手术难度不一。STEPW分类系统可用于术前手术难度的评估,为选择恰当的手术方式提供参考。手术器械的革新(如宫腔镜刨削切除系统的使用)及肌瘤假包膜理论的应用,降低了出血及穿孔等并发症的风险。本文通过2例粘膜下肌瘤病例利用不同手术器械及方法完成治疗的报告,简要综述和推荐进步的宫腔镜手术理念、评估策略、器械选择,希望有助于相关病变个体化优质处理的临床实践。

关键词：黏膜下肌瘤肌瘤假包膜宫腔镜

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绝经后宫颈管内膜增厚1例

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生殖医学杂志 2023年第7期32卷 1096-1100页

作者：黎黧邓姗广西壮族自治区妇幼保健院妇科南宁530000 中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院妇科内分泌与生殖中心国家妇产疾病临床医学研究中心北京100730

绝经后子宫内膜增厚女性采取宫腔镜直视下活检是诊断的金标准。但是,人们往往认为宫腔镜主要用于诊断和治疗宫腔内病变,忽略了宫颈管内隐藏的各种病变。本文针对1例绝经后宫颈管内膜增厚患者行宫腔镜检查,并对宫腔镜下所见及对宫腔、宫... 详细信息

绝经后子宫内膜增厚女性采取宫腔镜直视下活检是诊断的金标准。但是,人们往往认为宫腔镜主要用于诊断和治疗宫腔内病变,忽略了宫颈管内隐藏的各种病变。本文针对1例绝经后宫颈管内膜增厚患者行宫腔镜检查,并对宫腔镜下所见及对宫腔、宫颈管的处理进行整理分析,希望通过本病例重点讨论宫颈管病变类型及宫腔镜检查中对宫颈管的观察重点,以期为相关疾病的临床处理提供参考。

关键词：绝经后宫颈管内膜增厚

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症状性子宫腺肌症保留子宫的新选择

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生殖医学杂志 2024年第2期33卷 238-242页

作者：严琼邓姗湖南省妇幼保健院日间手术科长沙410008 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇科内分泌与生殖中心国家妇产疾病临床医学研究中心北京100730

子宫腺肌症是育龄期女性常见的良性疾病,其传统治疗方法是经腹或经腹腔镜子宫切除术。为满足患者希望保留子宫的需求,各种微创治疗技术发展迅速。本文报道1例反复放置曼月乐失败、多种药物治疗失败的症状性子宫腺肌症患者,采用腹腔镜下... 详细信息

子宫腺肌症是育龄期女性常见的良性疾病,其传统治疗方法是经腹或经腹腔镜子宫切除术。为满足患者希望保留子宫的需求,各种微创治疗技术发展迅速。本文报道1例反复放置曼月乐失败、多种药物治疗失败的症状性子宫腺肌症患者,采用腹腔镜下子宫病灶微波消融术取得了满意的疗效,并对子宫腺肌症保守治疗的研究进展进行文献复习。热消融治疗方法对症状性子宫腺肌症患者具有良好的治疗效果,腹腔镜下直视消融适合于合并宫体周围粘连和具有其他腹腔镜手术指征的患者,在具体操作和临床效果上有独到的优点。

关键词：子宫腺肌症腹腔镜子宫病灶消融术月经过多曼月乐脱落

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缺氧环境下miR-7851-3p可能通过抑制Wnt8b表达调控子宫内膜腺上皮细胞增殖

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生殖医学杂志 2022年第9期31卷 1253-1258页

作者：王含必窦帅杰刘思邈张婉玉刘美芝邓成艳中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇科内分泌与生殖中心疑难重症及罕见病国家重点实验室国家妇产疾病临床医学研究中心北京100730 北京致成生物医学科技有限公司北京100176

目的探究缺氧环境下影响子宫内膜腺上皮细胞增殖的潜在机制。方法分别在常氧和缺氧条件下(1%氧浓度)培养子宫内膜腺上皮细胞,提取RNA,高通量测序分析两种状态子宫内膜腺上皮细胞微小RNAs(microRNAs,miRNAs)的差异表达,并利用实时荧光定... 详细信息

目的探究缺氧环境下影响子宫内膜腺上皮细胞增殖的潜在机制。方法分别在常氧和缺氧条件下(1%氧浓度)培养子宫内膜腺上皮细胞,提取RNA,高通量测序分析两种状态子宫内膜腺上皮细胞微小RNAs(microRNAs,miRNAs)的差异表达,并利用实时荧光定量PCR(qPCR)对差异表达的miRNA进行验证;通过Targetscan网站分析差异显著的miRNAs与增殖相关的靶基因,采用Western blot检测Wnt8b蛋白的表达。细胞计数(CCK8)检测正常和缺氧条件下培养子宫内膜腺上皮细胞之间的细胞增殖的情况。结果miRNA高通量测序结果显示缺氧条件下miR-7851-3p、miR-125a-3p和miR-141-5p等16个miRNAs在子宫内膜腺上皮细胞中表达升高,qPCR检测结果显示缺氧环境下子宫内膜腺上皮细胞的miR-7851-3p的表达显著升高(P<0.001)。靶基因预测结果显示Wnt8b是miR-7851-3p潜在靶基因,而在缺氧环境下子宫内膜腺上皮细胞的Wnt8b蛋白表达降低。CCK8检测结果显示缺氧条件下子宫内膜腺上皮细胞增殖能力降低,尤其在培养36 h时差异显著(P<0.001)。结论子宫内膜腺上皮细胞在缺氧环境下miR-7851-3p表达上调,可能通过抑制Wnt8b蛋白的表达而抑制子宫内膜腺上皮细胞的增殖。

关键词：子宫内膜腺上皮细胞微小核糖核酸信号通路细胞增殖

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40岁及以上不孕患者的治疗结局—单中心回顾性分析

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生殖医学杂志 2023年第3期32卷 392-397页

作者：刘思邈宋金玲邓姗中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院妇产科学系妇科内分泌与生殖中心国家妇产疾病临床医学研究中心北京100730 广西壮族自治区妇幼保健院南宁530000

目的了解≥40岁不孕女性的病因现状,探索手术治疗后影响妊娠结局的相关因素。方法回顾性分析2017年1月至2019年12月在北京协和医院妇科行腹腔镜及宫腔镜手术治疗、≥40岁不孕症患者的临床资料,共100例,统计患者不孕因素,分析各不孕因素... 详细信息

目的了解≥40岁不孕女性的病因现状,探索手术治疗后影响妊娠结局的相关因素。方法回顾性分析2017年1月至2019年12月在北京协和医院妇科行腹腔镜及宫腔镜手术治疗、≥40岁不孕症患者的临床资料,共100例,统计患者不孕因素,分析各不孕因素与妊娠结局的关系。结果纳入患者的各不孕因素占比情况分别如下:子宫因素占比为76.0%(76/100)、子宫内膜异位症占比为55.0%(55/100)、输卵管因素占比为45.0%(45/100)、排卵障碍占比为3.0%(3/100)、男方因素占比为2.0%(2/100)。在手术及辅助生育技术辅助后的总临床妊娠率为28.0%(28/100),活产率为12.0%(12/100),其中年龄≥43岁的患者临床妊娠率为0%,尝试自然妊娠者与进行IVF-ET者相比,妊娠率和活产率均无统计学差异(P>0.05)。与未获得妊娠患者相比,获得临床妊娠患者的年龄更年轻、不孕年限≤3年患者的占比更高,且差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析发现,年龄[OR=0.392,95%CI(0.220,0.697),P=0.001]及不孕年限[OR=0.834,95%CI(0.708,0.983),P=0.031]与能否获得临床妊娠密切相关;而试孕方式、不孕因素、基础FSH水平与妊娠结局之间无显著关联(P>0.05)。结论40岁及以上不孕患者的总临床妊娠率和活产率均较低,IVF-ET治疗的妊娠结局并不优于自然受孕,患者的年龄和不孕年限是影响临床妊娠率的主要因素。

关键词：不孕症体外受精-胚胎移植妊娠结局

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卵巢巧克力囊肿与输卵管系膜囊肿伴生的“陷阱”

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生殖医学杂志 2023年第10期32卷 1574-1577页

作者：杨玲邓姗深圳市宝安区第二人民医院深圳518108 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇科内分泌与生殖中心国家妇产疾病临床医学研究中心北京100730

卵巢子宫内膜异位囊肿(又称卵巢巧克力囊肿,简称巧囊)是最常见的子宫内膜异位症类型,可破坏正常卵巢组织的结构和微环境,进而影响卵巢储备功能;尽管经腹腔镜巧囊剥除术是一线的治疗手段,但由于对手术可能影响卵巢储备功能的顾虑,年轻未... 详细信息

卵巢子宫内膜异位囊肿(又称卵巢巧克力囊肿,简称巧囊)是最常见的子宫内膜异位症类型,可破坏正常卵巢组织的结构和微环境,进而影响卵巢储备功能;尽管经腹腔镜巧囊剥除术是一线的治疗手段,但由于对手术可能影响卵巢储备功能的顾虑,年轻未生育女性的巧囊处理越来越谨慎,越来越多的病例选择药物治疗。但并非所有的巧囊都对药物敏感,保守治疗中的定期随诊是必要的。囊肿没有如预期逐渐缩小,达到手术指征时仍需考虑手术明确诊断。本例报道的正是一例以巧囊伴痛经为指征采用炔雌醇屈螺酮复合片(Ⅱ)和地诺孕素治疗2年的病例,因囊肿持续存在且缓慢增大行手术,证实为输卵管系膜囊肿而非巧囊。本病例提示临床医生应保持对附件囊肿鉴别诊断的意识,在治疗效果与预期出现偏差的情况下,手术探查明确诊断是指导下一步治疗的金标准。

关键词：卵巢子宫内膜异位囊肿输卵管系膜囊肿手术卵巢储备功能

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