检索结果-内蒙古大学图书馆

实用妇产科杂志 2024年第12期40卷 948-951页

作者：范宇博陈蓉中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院妇产科学系妇科内分泌与生殖中心、国家妇产疾病临床医学研究中心北京100730

高催乳素血症(hyperprolactinemia,HPRL)是指由各种原因引起的血清催乳素(prolactin,PRL)水平升高。在女性中主要表现为闭经、泌乳、月经紊乱和不孕症。本文总结近年来关于HPRL的诊疗进展,旨在为临床决策提供参考。

关键词：高催乳素血症血清催乳素月经紊乱临床决策诊疗进展不孕症 HPRL

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低剂量GnRH激动剂长方案和GnRH拮抗剂方案在卵巢储备功能低下患者中的应用比较

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生殖医学杂志 2020年第3期29卷 311-316页

作者：王雪甄璟然孙正怡邓成艳周远征王含必肖亚玲郁琦中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇科内分泌与生殖中心

目的比较低剂量的GnRH激动剂(GnRH-a)长方案和GnRH拮抗剂(GnRH-ant)方案在卵巢储备功能低下(DOR)患者中的应用效果,以期为此类患者选择更合适的促排卵方案提供参考。方法根据纳入标准和排除标准,收集2018年1月至2019年6月在本院辅助生... 详细信息

目的比较低剂量的GnRH激动剂(GnRH-a)长方案和GnRH拮抗剂(GnRH-ant)方案在卵巢储备功能低下(DOR)患者中的应用效果,以期为此类患者选择更合适的促排卵方案提供参考。方法根据纳入标准和排除标准,收集2018年1月至2019年6月在本院辅助生殖中心进行IVF/ICSI治疗的患者资料进行回顾性分析。按照促排卵方案的不同分为GnRH-ant方案(GnRH-ant组,91个周期)和低剂量GnRH-a长方案(GnRH-a组,147个周期),比较两组的胚胎发育情况和临床妊娠情况;各组再根据年龄分为两个亚组,分别是GnRH-ant年轻组(≤35岁)、GnRH-ant年长组(>35岁)、GnRH-a年轻组(≤35岁)和GnRH-a年长组(>35岁),进行比较分析。结果(1)不同促排卵方案分组比较:两组患者一般情况比较无统计学差异(P>0.05),GnRH-ant组的Gn用量和促排时间均显著低于GnRH-a组(P<0.05),两组间获卵数、受精率、优胚率和囊胚形成率、种植率、临床妊娠率、流产率及活产率均无统计学差异(P>0.05),但GnRH-ant组囊胚形成率略高(33.0%vs 25.2%,P>0.05)。(2)不同方案内年龄亚组比较:GnRH-ant年轻组获卵数显著高于年长组(P<0.05),年轻组受精率、临床妊娠率和活产率略高于年长组,但均无统计学差异(P均>0.05);GnRH-a年轻组获卵数显著高于年长组(P<0.05),年轻组受精率、囊胚形成率种植率和活产率略高于年长组,但均无统计学差异(P均>0.05),但年轻组临床妊娠率显著高于年长组(57.1%vs.30.8%,P<0.05)。(3)跨方案同年龄组比较:GnRH-ant年轻组囊胚形成率略高于GnRH-a年轻组,而种植率、临床妊娠率和活产率均略低于GnRH-a年轻组,但均无统计学差异(P均>0.05);GnRH-ant年长组受精率显著低于GnRH-a年长组(P<0.05),而囊胚形成率和临床妊娠率均略高于GnRH-a年长组,但均无统计学差异(P均>0.05)。结论对于DOR患者,应用GnRH-ant能够达到与低剂量GnRH-a相似的临床结局,且拮抗剂方案的Gn量和Gn天数更少。

关键词： GnRH激动剂 GnRH拮抗剂卵巢储备功能低下胚胎发育妊娠结局

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子宫肌腺症是难治性排卵障碍性异常子宫出血的潜在因素:病例系列研究

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生殖医学杂志 2020年第7期29卷 932-939页

作者：桂婷邓姗何永兰薛华丹中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇科内分泌与生殖中心北京100730

目的强调在诊治难治性排卵障碍性异常子宫出血(AUB-O)时考虑到子宫肌腺症(AM)可能性的重要性。方法回顾性总结2016年9月至2018年7月北京协和医院收治的6例难治性AUB-O患者的诊治经过。难治性AUB-O是指在除外子宫内膜恶性病变情况下,患... 详细信息

目的强调在诊治难治性排卵障碍性异常子宫出血(AUB-O)时考虑到子宫肌腺症(AM)可能性的重要性。方法回顾性总结2016年9月至2018年7月北京协和医院收治的6例难治性AUB-O患者的诊治经过。难治性AUB-O是指在除外子宫内膜恶性病变情况下,患者对激素治疗不敏感。主要评估手段包括超声和盆腔核磁共振(MRI)。结果根据MRI结果,6例患者均为内生型AM,可进一步被分为不对称性内生型AM和对称性内生型AM两组。在第1组患者中,超声虽可根据肌壁的不对称性增厚或栅栏样声像改变诊断AM,但MRI检查可提供蜂窝样病灶突向宫腔或“瑞士奶酪”征等特异影像学信息。在第2组患者中,超声和宫腔镜手术后的病理学检查均无阳性发现,而MRI检查发现结合带弥漫性增厚超过子宫肌层厚度的50%而得以明确诊断。6例患者均使用促性腺激素释放激素激动剂方可止血。结论在AUB-O的治疗过程中,如果常规药物治疗无效,内生型AM很有可能是潜在的致病因素,即使患者没有痛经的表现也应予以鉴别诊断。MRI对于AM的分型有利于个体化治疗的方案选择。

关键词：异常子宫出血难治性子宫肌腺症超声检查核磁共振

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体外受精-胚胎移植患者黄素化起始前后激素水平差异对累积助孕结局影响的研究

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生殖医学杂志 2020年第12期29卷 1551-1556页

作者：张多多甄璟然王含必郁琦邓成艳中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇科内分泌与生殖中心北京100730

目的探讨促排卵的多卵泡发育状态下促性腺激素及性激素的变化规律,旨在阐明这一非生理性激素改变及其是否与IVF/ICSI助孕结局有关。方法研究纳入了2014年7月1日至2018年3月31日期间于北京协和医院因输卵管因素或男方因素行IVF或ICSI治... 详细信息

目的探讨促排卵的多卵泡发育状态下促性腺激素及性激素的变化规律,旨在阐明这一非生理性激素改变及其是否与IVF/ICSI助孕结局有关。方法研究纳入了2014年7月1日至2018年3月31日期间于北京协和医院因输卵管因素或男方因素行IVF或ICSI治疗的女性共3009人,根据不同妊娠结局(有累积妊娠vs.无妊娠;有累积活产vs.无活产),用重复测量方差分析的方法,对比了不同促排卵时间点(基础状态T0、扳机日T1及扳机后一天T2)的性激素水平,并且分析了T2相对于T1时间各种性激素的增减趋势与助孕结局的关系。结果对于有累积妊娠或有累积活产者,FSH在任何时间点均显著低于无累积妊娠或无累积活产者(P<0.001);LH则相反,有累积妊娠或累积活产者基础LH水平稍高(P<0.05),之后(T1、T2)均显著低于妊娠结局较差(无累积妊娠或累积活产)组(P<0.001)。雌二醇在T1和T2均在有累积妊娠或累积活产的一组中呈现更高的水平(P<0.001),孕酮仅仅在T2表现出这种浓度优势(P<0.001)。有累积妊娠或累积活产组,雌二醇及孕酮增长水平在T2相对于T1的增量更大(P<0.001)。结论促排卵状态下扳机及早期黄体期性激素水平及其波动与累积妊娠结局密切相关。

关键词：体外受精-胚胎移植累积妊娠率累积活产率扳机性激素黄体早期

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囊胚玻璃化冷冻保存时长对复苏移植临床结局的影响

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生殖医学杂志 2020年第4期29卷 427-434页

作者：肖亚玲王雪孙正怡甄璟然郁琦邓成艳周远征王含必中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇科内分泌与生殖中心北京100730

目的研究使用开放式载体玻璃化冷冻保存囊胚的时长对复苏移植妊娠结局和新生儿结局的影响,探讨胚胎经过玻璃化冷冻并进行6年以上的长期保存是否对临床结局产生负面影响。方法回顾性分析2006年3月至2018年12月期间在我院生殖中心进行囊... 详细信息

目的研究使用开放式载体玻璃化冷冻保存囊胚的时长对复苏移植妊娠结局和新生儿结局的影响,探讨胚胎经过玻璃化冷冻并进行6年以上的长期保存是否对临床结局产生负面影响。方法回顾性分析2006年3月至2018年12月期间在我院生殖中心进行囊胚玻璃化冷冻复苏移植的2 643例患者的临床资料。按照胚胎玻璃化冷冻保存时长将其分为7组:≤1年,1~2年,2~3年,3~4年,4~5年,5~6年和≥6年,比较各组患者一般情况、临床结局、活产情况和单胎新生儿出生结局之间的差异,再使用二分类Logistic回归分析女性取卵年龄、移植年龄、胚胎冷冻保存时间、囊胚冷冻日期和囊胚级别对妊娠率和活产率的影响。结果各组患者取卵年龄、移植年龄、优胚率、复苏胚胎存活率、妊娠率和活产率组间差异有统计学意义(P<0.05)。各组平均移植胚胎数、D5胚胎比例、种植率、流产率、异位妊娠率、单胎率、出生男孩率、出生缺陷率、单胎出生体重、身长和孕天数均无统计学差异(P>0.05)。Logistic回归分析显示取卵年龄、移植年龄和冷冻保存时间对妊娠率无显著影响(P>0.05),取卵年龄和冷冻保存时长对活产率无显著影响(P>0.05),而增加移植D5胚胎和优质胚胎数量可以提高妊娠率和活产率(P<0.05),移植年龄的增加会降低活产率(P<0.05)。结论使用开放性载体玻璃化冷冻保存囊胚的时长对复苏后移植的妊娠结局和新生儿结局没有明显影响。囊胚经过玻璃化冷冻并进行6年以上长期冷冻保存,临床结局未产生明显负面影响。

关键词：囊胚玻璃化冷冻保存复苏移植妊娠率活产率

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早期子宫内膜癌和子宫内膜非典型增生患者保守治疗后的IVF-ET治疗结局

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生殖医学杂志 2021年第1期30卷 1-6页

作者：肖亚玲孙正怡王雪甄璟然郁琦邓成艳周远征王含必中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇科内分泌与生殖中心北京100730

目的分析早期子宫内膜癌和子宫内膜非典型增生患者应用保留生育功能治疗并放置左炔诺孕酮宫内节育系统(曼月乐)后进行IVF-ET助孕的临床情况和胚胎体外培养结局。方法收集经保守治疗后完全缓解,于2017年10月至2020年4月期间转诊至我院生... 详细信息

目的分析早期子宫内膜癌和子宫内膜非典型增生患者应用保留生育功能治疗并放置左炔诺孕酮宫内节育系统(曼月乐)后进行IVF-ET助孕的临床情况和胚胎体外培养结局。方法收集经保守治疗后完全缓解,于2017年10月至2020年4月期间转诊至我院生殖中心进行辅助生殖治疗的34例早期子宫内膜癌和子宫内膜非典型增生患者资料共57个IVF周期作为研究组,根据年龄、BMI、不孕原因、促排卵方案等在同时期匹配114个子宫内膜正常的IVF周期作为对照组。比较两组患者的基本资料、促排卵情况和胚胎体外培养情况。结果两组患者基本资料中年龄、BMI、不孕年限、基础激素水平(FSH、E2、PRL、LH)均无显著差异(P>0.05),仅研究组基础睾酮(T)水平显著低于对照组[(1.16±0.72)nmol/L vs.(1.71±0.68)nmol/L,P<0.001]。研究组较对照组Gn起始剂量[(271.2±56.3)U vs.(247.0±63.7)U]和总量[(3534.4±1263.3)U vs.(3104.9±1282.2)U]显著增高(P<0.05),研究组HCG日内膜厚度较对照组薄[(7.07±2.08)mm vs.(11.57±2.38)mm,P<0.05];两组间Gn天数无显著差异(P>0.05);HCG日激素水平除FSH无显著差异(P>0.05)外,其他所检测的激素水平(E 2、P、T、LH)在研究组均显著低于对照组(P<0.05)。两组间获卵数[(9.0±5.8)vs.(10.4±6.4)]、MII卵数[(7.9±5.4)vs.(9.1±6.1)]、受精率(90.42%vs.90.50%)、卵裂率(99.75%vs.99.26%)和优质胚胎率(10.37%vs.10.58%)均无显著差异(P>0.05);研究组囊胚形成率显著高于对照组(47.41%vs.40.75%,P<0.05)。34位患者中有19位进行了共27个周期的冻融胚胎移植,每移植周期的妊娠率为44.4%(12/27),累积妊娠率为63.2%(12/19)。结论子宫内膜病变保守治疗后体外受精过程与其他患者类似,对于存在不孕病史的早期子宫内膜癌和子宫内膜非典型增生患者,保守治疗后体外受精-胚胎移植可以提供可靠的生育结局。

关键词：早期子宫内膜癌子宫内膜非典型增生左炔诺孕酮宫内缓释系统辅助生殖体外受精

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流产免疫机制与孕激素保胎机制新进展

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生殖医学杂志 2020年第9期29卷 1125-1131页

作者：田秦杰中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇科内分泌与生殖中心北京100730

流产是妇产科的常见疾病,也是导致不良妊娠结局的最常见因素,极大威胁着孕妇的身心健康。特别是复发性流产(recurrent spontaneous abortion,RSA),其发生机制复杂,近年来一直是妇产科领域的研究热点。本文着重阐述免疫功能紊乱相关的流... 详细信息

流产是妇产科的常见疾病,也是导致不良妊娠结局的最常见因素,极大威胁着孕妇的身心健康。特别是复发性流产(recurrent spontaneous abortion,RSA),其发生机制复杂,近年来一直是妇产科领域的研究热点。本文着重阐述免疫功能紊乱相关的流产发生机制,并对以地屈孕酮为代表的孕激素保胎作用机制及相关进展进行了介绍。

关键词：流产复发性流产机制孕激素

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第524例幼年男性-声音变粗-身高生长加速-血β人绒毛膜促性腺激素显著升高

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中华医学杂志 2020年第42期100卷 3354-3357页

作者：孙旭卢琳朱惠娟王林杰陈晓波于仲勋陈佳蕙中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科国家卫生健康委员会内分泌重点实验室协和转化医学中心北京100730 首都医科大学首都儿科研究所附属儿童医院内分泌科北京100020 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院儿科北京100730 首都医科大学北京儿童医院内分泌科北京100045

一例表现为周围性性早熟的幼年男性患儿,睾酮升高为107.05 nmol/L,就诊初始胸腹部增强CT、阴囊超声、头颅磁共振成像(MRI)未见异常,诊断为21羟化酶缺陷症。随诊发现血和脑脊液β人绒毛膜促性腺激素(HCG)分别高达21341 U/L和9792 U/L,起... 详细信息

一例表现为周围性性早熟的幼年男性患儿,睾酮升高为107.05 nmol/L,就诊初始胸腹部增强CT、阴囊超声、头颅磁共振成像(MRI)未见异常,诊断为21羟化酶缺陷症。随诊发现血和脑脊液β人绒毛膜促性腺激素(HCG)分别高达21341 U/L和9792 U/L,起病后4个月复查头颅MRI,发现松果体区不均质强化肿物,病理为绒毛膜癌。回顾文献发现HCG很少通过血脑屏障,外周血HCG>1000 U/L提示可能为绒毛膜癌。

关键词：绒毛膜癌颅内生殖细胞肿瘤周围性性早熟绒毛膜促性腺激素

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Turner综合征中额外小标记染色体的临床意义探索

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生殖医学杂志 2021年第3期30卷 297-303页

作者：郭苗陈洁罗敏邓姗田秦杰中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇科内分泌与生殖中心北京100730

目的总结额外小标记染色体(sSMC)阳性的Turner综合征(TS)患者的临床特征,探讨其临床意义。方法回顾性分析1984年2月至2020年7月北京协和医院收治的244例性发育异常患者的临床资料,包括年龄、社会性别、主诉、现病史(除主要症状及诊治病... 详细信息

目的总结额外小标记染色体(sSMC)阳性的Turner综合征(TS)患者的临床特征,探讨其临床意义。方法回顾性分析1984年2月至2020年7月北京协和医院收治的244例性发育异常患者的临床资料,包括年龄、社会性别、主诉、现病史(除主要症状及诊治病程外,还关注生长发育情况及智力状况)、既往史、体格检查(包括TS的相应体征)、专科检查(第二性征发育、外生殖器发育、阴道检查)、辅助检查(染色体核型、性激素检测、超声检查)、手术情况及术后病理。结果(1)244例性发育异常患者中有69例TS患者,其中sSMC阳性患者13例(占TS的18.8%),就诊年龄为3~28岁,平均年龄(14.3±6.4)岁,均具有典型的TS临床表现,但其中4例有外生殖器性别模糊。(2)10例≥10岁患者的激素水平如下:FSH水平高于正常值;E2水平除2例在正常值范围外,其余均低于正常值;除2例睾酮水平升高外,其余均下降。(3)13例sSMC阳性患者中11例进行了SRY基因检测,其中SRY阳性10例(90.9%),SRY阴性1例(9.1%)。10例sSMC和SRY阳性患者中,雄激素升高并同时伴有多毛及阴蒂增大患者2例,单纯阴蒂增大者2例。(4)9例sSMC和SRY阳性患者行性腺切除术,术后病理显示1例(11.1%)出现肿瘤,左侧为性腺母细胞瘤伴原位精原细胞瘤,右侧为原位精原细胞瘤。结论sSMC阳性TS患者检测发现SRY阳性率达90.9%,且该类患者性腺肿瘤发生风险明显增高,临床推荐sSMC阳性患者应常规行SRY检测,对于SRY阳性患者应尽早行双侧性腺切除术,预防肿瘤的发生。

关键词：性发育异常 Turner综合征 +mar sSMC

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卵子激活缺陷:病理分子机制与诊断测试的研究进展

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发育医学电子杂志 2024年第2期12卷 136-142,F0002页

作者：苑琳孙正怡中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院、妇科内分泌与生殖中心北京100730

卵子激活是成功受精的关键,涉及复杂的分子与信号通路协调作用。目前卵胞浆内单精子注射(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)后完全受精失败的主要原因是卵子激活缺陷。卵子激活缺陷与精子和卵细胞异常因素均相关。过去大量的研究... 详细信息

卵子激活是成功受精的关键,涉及复杂的分子与信号通路协调作用。目前卵胞浆内单精子注射(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)后完全受精失败的主要原因是卵子激活缺陷。卵子激活缺陷与精子和卵细胞异常因素均相关。过去大量的研究认为,精子因素异常导致Ca2+振荡诱导失败是卵子激活缺陷的主要机制。近年来,卵母细胞相关蛋白突变导致卵子激活缺陷被广泛报道。同时,越来越多的文献证明,遗传筛查、基因/蛋白表达检测以及磷脂酶C zeta(phospholipase C zeta,PLCζ)诱导Ca2+振荡等诊断实验在辅助明确卵子激活缺陷病因方面有重要意义。本文总结了卵子激活缺陷的分子机制,以及相关的诊断实验技术,旨在为卵子激活相关研究提供理论基础,给临床医生为受精失败的患者制定个体化诊治方案提供参考思路。

关键词：受精失败卵子激活钙信号卵母细胞磷脂酶Cζ 诊断测试

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