检索结果-内蒙古大学图书馆

生殖医学杂志 2024年第11期33卷 1523-1529页

作者：丁蕾蕾田秦杰邓姗中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科学系妇科内分泌与生殖中心国家妇产疾病临床医学研究中心北京100730 中国医学科学院罕见病研究中心北京100730

社会性别为女性,以原发性闭经伴性征异常的46,XY性发育异常(DSD)患者,可涉及多种病因,包括单纯性性腺发育不全、雄激素生物合成途径中不同酶的缺陷或雄激素作用缺陷(雄激素不敏感综合征)等。本文报道了1例“四不像”46,XY DSD病例,结合... 详细信息

社会性别为女性,以原发性闭经伴性征异常的46,XY性发育异常(DSD)患者,可涉及多种病因,包括单纯性性腺发育不全、雄激素生物合成途径中不同酶的缺陷或雄激素作用缺陷(雄激素不敏感综合征)等。本文报道了1例“四不像”46,XY DSD病例,结合临床推理和基因检测,最终将其归类为特异诊断——睾丸间质细胞(Leydig细胞)发育不全,是由黄体生成素/绒毛膜促性腺激素受体(LHCGR)基因突变,导致Leydig细胞发育不全而不能分泌足够雄激素的罕见病变。在了解其发病机制的基础上,就不难理解其类女性外观而无子宫,雄激素低而黄体生成素和抗苗勒管激素明显升高的特点。在与常见DSD疾病模板比对并发现“不同点”的基础上,基因检测有助于我们找到特异的病变基因,进而明确诊断,拓展疾病谱和提升鉴别诊断能力。

关键词： 46 XY性发育异常 Leydig细胞发育不全黄体生成素/绒毛膜促性腺激素受体

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中期妊娠引产清宫后胚物残留致“动静脉瘘”两例探讨

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生殖医学杂志 2022年第9期31卷 1282-1287页

作者：杨润乔邓姗盘锦市中心医院妇产科盘锦124010 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇科内分泌与生殖中心国家妇产疾病临床医学研究中心北京100730

胚物残留在早、中孕期自然流产或人工流产术后,超声疑似“动静脉瘘”的病例屡见不鲜,不乏因担心大出血而建议行子宫动脉栓塞治疗而转诊的情况,医生的担忧难免也引起患者的恐慌。但临床所见大多数胚物残留病例,虽然有宫腔内占位和/或肌... 详细信息

胚物残留在早、中孕期自然流产或人工流产术后,超声疑似“动静脉瘘”的病例屡见不鲜,不乏因担心大出血而建议行子宫动脉栓塞治疗而转诊的情况,医生的担忧难免也引起患者的恐慌。但临床所见大多数胚物残留病例,虽然有宫腔内占位和/或肌层内血流信号丰富的占位影像,但通常不伴有活跃的出血症状,不同于真正的子宫动静脉瘘,后者往往有“开关式”大量出血的特点,常需急诊处理。针对无明显出血且无感染征象的可疑胚物残留的患者,通常有保守观察和短期药物治疗的机会,无活性的胚物残留常有自限性,并随月经恢复后的内膜脱落而消退或缩小,不建议过于积极地进行再次清宫的操作,对于子宫动脉栓塞的使用更要谨慎。如1~2次月经后超声随诊仍有宫腔内占位,而局部血流信号不再丰富,是进行宫腔镜检查和治疗的最理想时机,首选无能量宫内旋切系统,对保护内膜和生殖潜能有益处。本文分享两例中期引产术后胚物残留超声提示动静脉瘘的病例的处理,强调个体化处理的原则,避免过度治疗。

关键词：胚物残留子宫动静脉瘘中期妊娠引产

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基底位于宫颈处的成人囊性腺肌瘤1例

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生殖医学杂志 2023年第4期32卷 598-602页

作者：谢卓霖邓姗中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院妇产科学系妇科内分泌与生殖中心国家妇产疾病临床医学研究中心北京100730

子宫腺肌症是常见的宫体良性疾病,腺肌瘤是其以局灶性病变为特征的亚型,而囊性腺肌瘤又是子宫腺肌瘤的一种特殊类型,相对少见。本文报道1例38岁未育囊性腺肌瘤患者,该腺肌瘤基底位于宫颈右外侧壁、瘤体直径超过10 cm、突向于阔韧带,其... 详细信息

子宫腺肌症是常见的宫体良性疾病,腺肌瘤是其以局灶性病变为特征的亚型,而囊性腺肌瘤又是子宫腺肌瘤的一种特殊类型,相对少见。本文报道1例38岁未育囊性腺肌瘤患者,该腺肌瘤基底位于宫颈右外侧壁、瘤体直径超过10 cm、突向于阔韧带,其在术前诊断、手术路径选择及术中处理中,都存在较大挑战。因来源于子宫的囊性包块比较少见,加之位置特殊,其术前诊断存在较大挑战性,需在了解多种相关病变特点的基础上,借助病史特点和影像学检查进行鉴别诊断,手术探查和病理诊断是金标准。腹腔镜手术的术野比开腹手术更开阔,是首选的探查路径。

关键词：囊性腺肌症子宫腺肌症盆腔包块

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因原发性闭经伴骨骼异常发现细胞色素P450氧化还原酶基因突变1例

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生殖医学杂志 2023年第6期32卷 920-924页

作者：丁蕾蕾田秦杰邓姗中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院妇产科学系妇科内分泌与生殖中心国家妇产疾病临床医学研究中心北京100730

细胞色素P450氧化还原酶缺乏症(PORD)是一种罕见的先天性肾上腺皮质增生症(CAH)亚型,可导致两性外生殖器畸形和类固醇合成障碍,且常伴有骨骼畸形。本文通过一例因原发性闭经伴有特殊骨骼畸形的少女就诊而发现细胞色素P450氧化还原酶(POR... 详细信息

细胞色素P450氧化还原酶缺乏症(PORD)是一种罕见的先天性肾上腺皮质增生症(CAH)亚型,可导致两性外生殖器畸形和类固醇合成障碍,且常伴有骨骼畸形。本文通过一例因原发性闭经伴有特殊骨骼畸形的少女就诊而发现细胞色素P450氧化还原酶(POR)基因突变的病例,深入学习PORD和Antley-Bixler综合征(ABS)的机制和临床表现,并探讨其诊治策略和长期管理。

关键词：细胞色素P450氧化还原酶缺乏症先天性肾上腺皮质增生症 Antley-Bixler综合征

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反复胚胎种植失败1例及相关诊疗考量

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生殖医学杂志 2023年第5期32卷 767-770页

作者：陈欣邓姗中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科学系妇科内分泌与生殖中心国家妇产疾病临床医学研究中心北京100730

反复胚胎种植失败是指患者经过多次胚胎移植均无法建立妊娠,目前尚无统一的诊断标准。胚胎因素及母体因素均可导致反复种植失败。卵巢储备功能下降是指卵巢内可募集的卵泡数目减少和卵母细胞质量下降,其受到年龄、卵巢破坏性因素及免疫... 详细信息

反复胚胎种植失败是指患者经过多次胚胎移植均无法建立妊娠,目前尚无统一的诊断标准。胚胎因素及母体因素均可导致反复种植失败。卵巢储备功能下降是指卵巢内可募集的卵泡数目减少和卵母细胞质量下降,其受到年龄、卵巢破坏性因素及免疫因素等影响。反复种植失败及卵巢储备功能下降均是临床上较为棘手的问题,严重影响女性的生育能力。本文报道1例反复胚胎种植失败的患者,影像学评估未发现有明显结构异常,辅助生殖过程中形成胚胎不理想,可能存在卵母细胞质量欠佳等因素,此外还需考虑子宫内膜容受性及免疫方面等因素。

关键词：反复胚胎种植失败卵巢储备功能下降不孕症

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术前抗苗勒管激素水平不能准确预测卵巢子宫内膜异位症囊肿不孕患者术后的生育结局

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生殖医学杂志 2023年第7期32卷 991-996页

作者：冯力元邓姗湖南省妇幼保健院长沙410008 中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院妇科内分泌与生殖中心国家妇产疾病临床医学研究中心北京100730

目的分析术前不同血清抗苗勒管激素(AMH)水平与卵巢子宫内膜异位症囊肿合并不孕患者术后妊娠结局的关联,并了解术前卵巢储备功能低者的生育结局。方法回顾性分析2020年1月至2021年12月期间,在北京协和医院妇产科因卵巢子宫内膜异位症囊... 详细信息

目的分析术前不同血清抗苗勒管激素(AMH)水平与卵巢子宫内膜异位症囊肿合并不孕患者术后妊娠结局的关联,并了解术前卵巢储备功能低者的生育结局。方法回顾性分析2020年1月至2021年12月期间,在北京协和医院妇产科因卵巢子宫内膜异位症囊肿合并不孕并接受腹腔镜囊肿剔除的79例患者的临床资料,电话随访生育结局至2022年7月。按照术前AMH水平进行分组,比较各组间的妊娠率和活产率等。结果至随访截止,79例卵巢子宫内膜异位症囊肿合并不孕患者术后总妊娠率48.1%(38/79),总活产率22.8%(18/79)。以AMH 1.1 ng/ml为界值分组分析,卵巢储备功能减退(DOR;AMH<1.1 ng/ml组)病例占比20.3%(16/79),其妊娠率(25.0%vs.54.0%,P<0.05)和活产率(6.3%vs.27.0%,P<0.05)均显著低于非DOR患者(AMH>1.1 ng/ml组),其中AMH≤0.5 ng/ml的患者中无一例妊娠;以AMH 2.0 ng/ml为界值分组分析,AMH≤2.0 ng/ml组患者妊娠率(27.8%vs.65.1%,P<0.05)和活产率(8.3%vs.34.9%,P<0.05)也均显著低于AMH>2.0 ng/ml组。AMH>2.0 ng/ml的病例中,AMH>2.0~3.0 ng/ml组的妊娠率和活产率最高(分别是75.0%和43.8%),而更高AMH水平组妊娠率随AMH基线升高趋于下降。AMH>1.1~2.0 ng/ml组和AMH>0.5~1.1 ng/ml组两组比较,在年龄、病变程度、子宫内膜异位症生育指数(EFI)无显著性差异的情况下,妊娠率(30.0%vs.50.0%,P>0.05)和活产率(12.5%vs.10.0%,P>0.05)并无统计学差异,且从数值上看后组似乎结局更优些。结论术前AMH水平对于卵巢子宫内膜异位症囊肿合并不孕患者术后妊娠可能性的预测有一定指导作用,但并不全面、准确;部分DOR患者仍有值得期待的妊娠结局。

关键词：抗苗勒管激素卵巢子宫内膜内异症囊肿不孕症腹腔镜手术妊娠率

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SM10C电切内窥镜用于剖宫产瘢痕憩室的宫腔镜手术治疗

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生殖医学杂志 2021年第2期30卷 243-245页

作者：吴君梅邓姗中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科学系妇科内分泌与生殖中心北京100730 郑州市妇幼保健院郑州450012

2019年3月至2020年6月北京协和医院妇产科学系妇科内分泌与生殖中心采用SM10C等离子双极电切电凝系统以及SM8400专用电极手术治疗了17例剖宫产瘢痕憩室(PCSD)患者。平均手术时间(27.5±3.5)min,过程顺利,无术中及术后并发症。术后... 详细信息

2019年3月至2020年6月北京协和医院妇产科学系妇科内分泌与生殖中心采用SM10C等离子双极电切电凝系统以及SM8400专用电极手术治疗了17例剖宫产瘢痕憩室(PCSD)患者。平均手术时间(27.5±3.5)min,过程顺利,无术中及术后并发症。术后经期长度平均为(8.0±0.7)d(4~15 d),较术前显著缩短(P<0.001),短期有效率82.4%。等离子双极电切电凝系统有高效、精准、流畅的可操控的性能特点,较传统单极以及普通双极器械均有较明显的优势,值得推荐。

关键词：剖宫产瘢痕憩室等离子双极电切电凝系统宫腔镜

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子宫腺肌症磁共振影像特征与妊娠结局的相关性分析

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生殖医学杂志 2022年第7期31卷 876-882页

作者：刘思邈杨宇萍郁琦孙爱军田秦杰陈蓉邓姗中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇科内分泌与生殖中心国家妇产疾病临床医学研究中心北京100730 黔东南苗族侗族自治州人民医院妇科凯里556000

目的探讨子宫腺肌症合并不孕患者的子宫磁共振影像特征与生育结局的相关性。方法收集2012年1月至2021年7月期间在北京协和医院妇科内分泌与生殖中心就诊的子宫腺肌症(AM)合并不孕症且具备本院盆腔磁共振成像(MRI)影像学信息的患者70例,... 详细信息

目的探讨子宫腺肌症合并不孕患者的子宫磁共振影像特征与生育结局的相关性。方法收集2012年1月至2021年7月期间在北京协和医院妇科内分泌与生殖中心就诊的子宫腺肌症(AM)合并不孕症且具备本院盆腔磁共振成像(MRI)影像学信息的患者70例,随访妊娠结局至2021年7月,根据妊娠结局分为“妊娠”和“妊娠失败”两组,针对年龄、病史时间、症状程度、CA125水平、MRI影像相关的变量(包括子宫径线、子宫体积、宫腔形态、MRI分型等)采用SPSS 22.0统计软件进行分组的单因素分析和多因素分析。结果70例AM合并不孕症患者中6例失访,最终64例纳入统计学分析。患者年龄26~44岁,总体妊娠率为26.6%。宫腔形态正常的病例妊娠率为43.3%(13/30),而宫腔形态失常的病例妊娠率仅为11.8%(4/34),两者比较有显著性差异(P=0.004);子宫肌层厚度对称的患者中妊娠率为56.3%(9/16),肌层厚度不对称患者妊娠率为16.7%(8/48),两者比较有显著差异(P=0.007);子宫体积正常(≤60 ml)的患者中妊娠率为53.8%(7/13),子宫体积明显增大(>60 ml)者妊娠率为19.6%(10/51),两者比较有显著差异(P=0.03)。妊娠组子宫前后径显著低于妊娠失败组[(45.2±9.0)mm vs.(56.8±18.2)mm,P=0.005]。多因素分析提示子宫前后径过大、子宫形态异常及Bazot A~K分型中的D/E型为AM合并不孕患者妊娠失败的危险因素(P<0.05)。结论子宫肌壁增厚、子宫体积增大(≥60 ml)和宫腔形态异常的AM合并不孕患者妊娠预后不良。

关键词：子宫腺肌症盆腔磁共振影像学检查子宫腺肌症亚型妊娠结局

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21-羟化酶缺陷症患者生育能力下降的影响因素和治疗

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医学综述 2022年第10期28卷 1970-1975页

作者：孙旭卢琳中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科国家卫生和计划生育委员会内分泌重点实验室协和转化医学中心北京100730

随着检测技术的进步,21-羟化酶缺陷症(21-OHD)确诊患者逐渐增多,21-OHD常可导致患者生育能力下降。目前,女性和男性先天性肾上腺皮质增生症患者生育能力下降的原因及机制多样,可能与类固醇激素酶功能障碍引发的高雄激素血症和高孕酮血... 详细信息

随着检测技术的进步,21-羟化酶缺陷症(21-OHD)确诊患者逐渐增多,21-OHD常可导致患者生育能力下降。目前,女性和男性先天性肾上腺皮质增生症患者生育能力下降的原因及机制多样,可能与类固醇激素酶功能障碍引发的高雄激素血症和高孕酮血症、代谢综合征、生殖道畸形和功能障碍、心理社会因素等有关。恰当的糖皮质激素和盐皮质激素替代治疗、外生殖器手术或人工辅助生殖治疗有助于提高患者的生育能力,未来21-OHD导致不孕不育的机制仍需进一步探究。

关键词： 21-羟化酶缺陷症高雄激素血症高孕酮血症生育能力

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围绝经期管理的发展前景

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中国计划生育和妇产科 2024年第3期16卷 3-4页

作者：洪新宇郁琦中国医学科学院北京协和医院妇产科妇科内分泌与生殖中心国家妇产疾病临床研究中心北京100730

围绝经期女性被雌激素波动下降引起的诸多症状所困扰,严重影响生活质量。随着老龄化社会的到来、女性寿命的不断提高,围绝经期问题成为一种普遍的社会和医学问题。同时,围绝经期女性的主动就诊率和对绝经激素治疗的知晓率也在逐年上升,... 详细信息

围绝经期女性被雌激素波动下降引起的诸多症状所困扰,严重影响生活质量。随着老龄化社会的到来、女性寿命的不断提高,围绝经期问题成为一种普遍的社会和医学问题。同时,围绝经期女性的主动就诊率和对绝经激素治疗的知晓率也在逐年上升,加强围绝经期科学管理势在必行。围绝经期需要综合管理,需要将全面的健康生活方式指导和绝经激素治疗灵活结合,以生活方式调整为基石,同时在适宜人群中开展绝经激素治疗。未来应进一步加强多学科合作,与国际接轨,提升围绝经期管理的技术水平;同时开展医生培训和科普教育,让围绝经期管理的理念落实到基层。

关键词：围绝经期绝经绝经激素治疗健康管理

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