检索结果-内蒙古大学图书馆

中国医学科学院学报 2017年第4期39卷 544-551页

作者：李超李航文煜冰李佳宁林伟锋蔡建芳段琳李艳李雪梅李学旺中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院肾内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内科北京100730

目的明确青少年特发性膜性肾病(IMN)的临床病理特点以及肾脏预后。方法回顾性研究2012年6月至2014年12月肾活检病理诊断IMN的青少年患者(定义发病年龄在13~24岁),排除膜性肾病继发病因,收集相关的临床、病理资料。随机选择同期年龄大于2... 详细信息

目的明确青少年特发性膜性肾病(IMN)的临床病理特点以及肾脏预后。方法回顾性研究2012年6月至2014年12月肾活检病理诊断IMN的青少年患者(定义发病年龄在13~24岁),排除膜性肾病继发病因,收集相关的临床、病理资料。随机选择同期年龄大于24岁的IMN患者33例作为对照组。结果青少年IMN组33人,肾活检时年龄(20±3)岁,男/女比22/11;符合肾病综合征23例,收缩压(127±13)mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),舒张压(77±9)mm Hg,24小时尿蛋白中位数5.14(3.39,9.31)g/d,血肌酐62(52,73)μmol/L,血清抗磷脂酶A2受体抗体阳性率54%。与对照组相比,高血压发生率和基线估算肾小球滤过率差异有统计学意义[15.2%比39.3%,χ~2=4.889,P=0.03;125 ml/(min·1.73m^2)比100 ml/(min·1.73m^2),U=137.5,P<0.001]。膜性肾病分期:Ⅰ期1例、Ⅱ期21例、Ⅲ期及以上11例;免疫荧光肾小球IgG亚型阳性率分别为:IgG1 46.9%、IgG2 3.1%、IgG3 56.3%、IgG4 87.5%。与对照组相比,青少年组的肾间质纤维化和肾小动脉病变发生率更低(6.1%比66.7%,χ~2=26.19,P<0.001;15.2%比66.7%,χ~2=18.11,P<0.001)。青少年组出院后失访3例,其余30例初始方案选择:小剂量泼尼松联合环孢素方案20例、泼尼松联合环磷酰胺7例、泼尼松+霉酚酸酯1例、泼尼松单药2例;中位随访时间18(12,24)个月,随访终点24小时尿蛋白中位数0.20(0.10,0.42)g/d,血肌酐69(56.8,81.3)μmol/L,估算肾小球滤过率(117.3±19.2)ml/(min·1.73m^2)。完全缓解17例(56.7%),部分缓解13例(43.4%),完全缓解及部分缓解中位缓解时间分别为3个月和6个月,复发1例。30例随访患者中,完全缓解、部分缓解患者停用免疫抑制剂分别5、4例,其余21例维持治疗:环孢素18例、硫唑嘌呤2例、霉酚酸酯1例。结论青少年IMN肾小球免疫荧光IgG亚型分布及血清抗磷脂酶A2受体抗体阳性率与对照组IMN相似;免疫抑制治疗对青少年IMN有效,小剂量环孢素作为IMN缓解后的维持性治疗有效且不增加肾毒性发生风险。

关键词：膜性肾小球肾炎年龄病理临床

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转甲状腺素蛋白心脏淀粉样变无创诊断的研究进展

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中华心血管病杂志 2020年第4期48卷 276-279页

作者：何山田庄张抒扬中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院心内科100730

转甲状腺素蛋白心脏淀粉样变(ATTR-CA)是一种系统性淀粉样变累及心脏的罕见疾病。因其临床特点复杂且无特异性,缺乏早期诊断指标且有赖于病理活检,确诊时患者多处于疾病晚期、预后不佳。近年来随着超声心动图、心脏磁共振成像、心肌核... 详细信息

转甲状腺素蛋白心脏淀粉样变(ATTR-CA)是一种系统性淀粉样变累及心脏的罕见疾病。因其临床特点复杂且无特异性,缺乏早期诊断指标且有赖于病理活检,确诊时患者多处于疾病晚期、预后不佳。近年来随着超声心动图、心脏磁共振成像、心肌核素显像等为代表的新兴的无创诊断技术兴起,使得简便的准确诊断及评估该病预后成为可能,有望从根本上解决误诊、漏诊难题,改善患者预后。

关键词：淀粉样变性诊断心脏淀粉样变

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回顾性调查线粒体疾病患者的心脏病变

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中华心血管病杂志 2009年第10期37卷 892-895页

作者：张丽华方理刚程中伟方全中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院心内科 100730

目的分析线粒体疾病心脏受累的表现，提高对该病的认识。方法回顾北京协和医院20年来诊断的90例线粒体疾病患者临床与病理资料，包括心电图、动态心电图和心脏超声检查。结果90例线粒体疾病患者中合并心脏病变29例。其中合并心肌病变5例... 详细信息

目的分析线粒体疾病心脏受累的表现，提高对该病的认识。方法回顾北京协和医院20年来诊断的90例线粒体疾病患者临床与病理资料，包括心电图、动态心电图和心脏超声检查。结果90例线粒体疾病患者中合并心脏病变29例。其中合并心肌病变5例（5．6％），为左心室肥厚2例、心脏扩大伴心力衰竭3例；合并先天性结构性心脏病4例（4．4％），包括三尖瓣或（和）二尖瓣脱垂各1例，房间隔或室间隔缺损各1例；各种不同程度心律失常20例（22．2％），包括安装永久起搏器者4例（3例在安装起搏器后1～3年才诊断为线粒体疾病），多种心律失常包括室性心动过速1例，阵发性房性心动过速1例，无症状的心律失常14例（分别是右束支传导阻滞4例，右束支合并左前分支传导阻滞1例，短PR间期综合征5例，B型预激综合征2例，室内传导阻滞2例）。心脏传导阻滞在Kearns—Sayre综合征（9例）中发生率高达66．7％。8例患者检出线粒体基因A3243G突变。结论线粒体疾病可以心肌病、心力衰竭、恶性心律失常为首发表现，对青壮年心肌病、伴发严重的心脏传导阻滞应尽可能寻找病因包括进行相关基因检查。此外，对所有诊断为线粒体疾病患者需定期进行心电图和超声心动图等检查以便尽早发现异常及早处理以改善预后。

关键词：线粒体疾病心肌疾病心脏传导阻滞心血管畸形

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北京协和医院门诊多躯体症状患者的疾病归因特点

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中国医学科学院学报 2017年第3期39卷 358-364页

作者：李涛洪霞熊娜娜蒋静孙夏媛朱丽明田国庆魏镜中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院心理医学科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院中医科北京100730

目的初步了解北京协和医院门诊多躯体症状患者的疾病归因特点。方法 2012年3月至10月采用方便取样的方法,对北京协和医院消化内科、中医科和心理医学科门诊患者通过躯体症状严重程度量表(PHQ-15)进行连续筛查。依据PHQ-15≥10分或<1... 详细信息

目的初步了解北京协和医院门诊多躯体症状患者的疾病归因特点。方法 2012年3月至10月采用方便取样的方法,对北京协和医院消化内科、中医科和心理医学科门诊患者通过躯体症状严重程度量表(PHQ-15)进行连续筛查。依据PHQ-15≥10分或<10分将患者分为多躯体症状组(SOM+组)和对照组(SOM-组),每科每组均纳入25例患者,共纳入150例患者。所纳入患者均完成人口学资料收集及疾病归因的访谈问卷。将患者的疾病归因内容归纳为体(素)质因素、环境因素和心理因素3类。结果 SOM+组女性所占比例明显高于SOM-组(69.3%比53.3%;χ~2=4.048,P=0.044)。SOM+组对症状进行心理归因者所占的比例明显高于SOM-组(64.0%比45.0%;χ~2=5.273,P=0.022),其中消化内科患者两组间差异更为明显(64.0%比20.0%;χ~2=9.934,P=0.002)。SOM+组中将疾病归因于两个或更多因素的患者所占比例(41.0%)高于SOM-组(32.0%),但差异无统计学意义(χ~2=1.407,P=0.236);在消化内科访谈对象中,两者差异有统计学意义(60.0%比32.0%;χ~2=3.945,P=0.047)。结论在北京协和医院门诊中,具有多个躯体症状的患者比躯体症状相对单一的患者更常将疾病归因于心理因素;患者将疾病归因至两个或更多因素的现象在各科患者中普遍存在。临床医生在诊疗中从多个角度探索和理解患者的疾病归因,将有助于患者获得更好的整体医学服务。

关键词：多躯体症状疾病归因心理归因综合医院

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择期经皮冠状动脉介入治疗中普通肝素的抗凝达标情况

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中华心血管病杂志 2015年第5期43卷 408-412页

作者：黎婧怡刘震宇张抒扬沈珠军范中杰曾勇谢洪智王崇慧金晓峰方全朱文玲中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院心内科 100005

目的分析在择期经皮冠状动脉介入治疗（PCI）中使用指南推荐剂量的普通肝素（UFH）后活化凝血时间（ACT）的达标情况,探讨使用ACT监测UFH抗凝效果的必要性.方法连续入选2011年5月1日至2012年12月31日在北京协和医院行择期PCI的患者1 ... 详细信息

目的分析在择期经皮冠状动脉介入治疗（PCI）中使用指南推荐剂量的普通肝素（UFH）后活化凝血时间（ACT）的达标情况,探讨使用ACT监测UFH抗凝效果的必要性.方法连续入选2011年5月1日至2012年12月31日在北京协和医院行择期PCI的患者1 062例,对其临床资料进行回顾性分析.参照2011年美国心脏病学会基金会（ACCF）/美国心脏协会（AHA）/美国心血管造影和介入学会（SCAI）的PCI指南,术中UFH的使用剂量为70 ～100U/kg.根据术中检查结果,将患者分为ACT＜ 300 s组（598例）、ACT 300～350 s组（183例）和ACT＞ 350 s组（281例）,分析患者的ACT达标情况及术后不良事件的发生情况.结果（1）患者年龄为（63.0±10.6）岁,男性751例（70.7％）,体质量为（70.5±11.7）kg,UFH的使用剂量为（100.7±9.1）U/kg.（2）使用UFH后,ACT为285（240 ～ 352）s;以ACT 300～ 350 s为目标值,达标率为17.2％（183/1 062）.（3）3组患者的性别、年龄、身高、体质量、UFH/体质量、冠心病危险因素差异无统计学意义（P均＞0.05）;将各项因素与ACT进行多因素线性相关分析显示,UFH/体质量与ACT值呈正相关（r=0.07,P＜0.01）,其余因素与ACT值无显著相关（P均＞0.05）.（4）在ACT＜ 300 s组中,444例（74.2％）患者在术中追加UFH;所有患者在术后48 h内均未发生严重出血事件,ACT＜ 300 s未追加UFH、ACT＜ 300 s追加UFH、ACT 300 ～ 350 s、ACT＞ 350 s患者术后48 h内轻微出血事件和缺血事件的发生率差异均无统计学意义（P均＞0.05）.结论对于择期PCI患者,通过体质量调整UFH剂量后仅少数患者ACT达标.监测ACT可及时识别和处理抗凝未达标患者,有助于提高PCI的疗效和安全性.

关键词：血管成形术,经腔,经皮冠状动脉肝素

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超小超顺磁性氧化铁颗粒联合磁化传递对比成像在实验性变态反应性脑脊髓炎的应用

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中国医学科学院学报 2009年第2期31卷 177-181,I0005页

作者：王芳陆菁菁金征宇徐雁关鸿志蔡炯中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院放射科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院核医学科北京100730

目的探讨磁共振对比剂超小超顺磁性氧化铁粒子(USPIO)增强磁共振(MR)检出实验性变态反应性脑脊髓炎(EAE)动物模型病变的敏感性及其增强病灶的磁化传递率(MTR)的变化。方法11只EAE组大鼠及10只对照组大鼠行常规T1加权像、T2加权像、三维T... 详细信息

目的探讨磁共振对比剂超小超顺磁性氧化铁粒子(USPIO)增强磁共振(MR)检出实验性变态反应性脑脊髓炎(EAE)动物模型病变的敏感性及其增强病灶的磁化传递率(MTR)的变化。方法11只EAE组大鼠及10只对照组大鼠行常规T1加权像、T2加权像、三维T1磁化传递、三维T1非磁化传递、钆对比剂(钆喷酸葡胺注射液)增强T1加权像及USPIO增强T2加权像扫描。计算USPIO及钆增强检出EAE病变的敏感性、EAE组大鼠第1次出现US-PIO异常强化的区域及前一次扫描相应区域的MTR。大鼠脑组织行HE及髓鞘染色。结果钆对比剂增强扫描未发现EAE大鼠脑内异常对比增强灶,USPIO增强扫描显示11只大鼠脑内均有异常沉积。EAE组大鼠USPIO异常强化区的MTR值与出现强化前同一区域的MTR值相比差异具有显著性(P<0.05)。USPIO强化区可见炎细胞浸润及脱髓鞘改变,对照组大鼠MR平扫及增强扫描无阳性显示。结论USPIO增强MR检出EAE病变的敏感性高。与USPIO增强扫描相结合,磁化传递成像能够提示EAE病变的性质。

关键词：磁共振对比剂多发性硬化实验性变态反应性脑脊髓炎

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住院老年冠心病患者衰弱与肌肉功能评价的横断面分析

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中华内科杂志 2019年第4期58卷 265-269页

作者：张宁朱文玲刘晓红陈伟朱鸣雷吴炜田然韩业晨中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院老年医学科100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院心内科100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院临床营养科100730

目的分析住院老年冠心病患者衰弱评价与肌肉功能的关系。方法连续入选2017年12月至2018年3月在北京协和医院老年医学科及心内科住院治疗、年龄≥65岁的冠心病患者,共122例,年龄65~85岁。运用老年综合评估,评价患者的并存疾病及老年综合... 详细信息

目的分析住院老年冠心病患者衰弱评价与肌肉功能的关系。方法连续入选2017年12月至2018年3月在北京协和医院老年医学科及心内科住院治疗、年龄≥65岁的冠心病患者,共122例,年龄65~85岁。运用老年综合评估,评价患者的并存疾病及老年综合征。衰弱的评估采用临床衰弱评分。测量患者手握力、步速等肌肉功能指标。对评估发现手握力下降(男性<26 kg、女性<18 kg)或步速减低(<0.8 m/s)的患者,进一步采用生物电阻抗法进行人体成分测量,包括四肢骨骼肌量、全身骨骼肌量等,计算四肢骨骼肌指数。结果所有入组老年冠心病患者中,合并衰弱患者28例(23.0%)、非衰弱患者94例(77.0%)。与非衰弱组相比,衰弱组患者年龄更大[(76.7±5.4)岁比(72.2±5.6)岁]、Charlson共病指数更高[2.0(1.0,2.75)比1.0(0,2.0)]、前白蛋白水平较低[(207.8±60.0)mg/L比(234.3±45.4)mg/L]、超敏C反应蛋白水平较高[(5.89±9.57)mg/L比(1.89±2.49)mg/L]、用药种类更多[(8.11±3)种比(6.6±2.7)种],需要辅助行走(28.57%比6.38%)、合并尿失禁(39.29%比15.96 %)及营养不良(14.29%比1.06%)的比例更高,P值均<0.05。合并衰弱患者的步速[(0.54±0.2)m/s比(0.91±0.22)m/s]、握力[(19.67±7)kg比(29.23±8.29)kg]明显低于非衰弱患者(P值均<0.001)。Spearman秩相关分析显示,手握力与四肢骨骼肌量、全身骨骼肌量,及四肢骨骼肌指数均呈显著正相关(r=0.811、0.74、0.783,P值均<0.001)。结论住院老年冠心病患者衰弱的发生率较高,合并衰弱冠心病患者的肌肉功能明显减退。运用衰弱与肌肉功能评价能够更全面地反映老年冠心病患者的功能状态。

关键词：老年人冠心病衰弱肌肉功能

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雾化吸入伊洛前列素对肺动脉高压患者右心室功能的影响

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中华医学杂志 2011年第40期91卷 2832-2836页

作者：郭潇潇田庄刘永太王迁李梦涛曾小峰朱文玲方全中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院心内科 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科 100730

目的探讨雾化吸入伊洛前列素对肺动脉高压患者右心室功能的影响。方法2010年1月至2010年12月于北京协和医院住院的30例肺动脉高压患者进行右心导管及超声心动图检查获得基线数据后雾化吸入伊洛前列素20μg进行血管扩张试验，吸入结束后... 详细信息

目的探讨雾化吸入伊洛前列素对肺动脉高压患者右心室功能的影响。方法2010年1月至2010年12月于北京协和医院住院的30例肺动脉高压患者进行右心导管及超声心动图检查获得基线数据后雾化吸入伊洛前列素20μg进行血管扩张试验，吸入结束后即刻复测血流动力学及超声心动图，评估吸入药物前后右心功能的变化。结果所有患者吸入伊洛前列素后肺动脉平均压及肺循环阻力明显降低[（42．5±9．6）mmHg比（34．4±11．9）mmHg，P〈0．01；（9．6±5．7）Wood单位比（7．1±4．8）Wood单位，P〈0．001）]，右心室侧壁三尖瓣环收缩期速度峰值（TASm）明显升高[（10．7±2．1）cm／s比（11．9±2．5）cm／s，P〈0．01]，急性血管扩张试验阳性患者基线TASm显著高于阴性组（12．0±2．2）cm／s比（10．1±1．8）cm／s，P=0．01），急性血管扩张试验阴性组吸入伊洛前列素后TASm显著升高[（10．1±1．8）cm／s比（11．64-2．3）cm／s，P〈0．01]，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论吸入伊洛前列素可显著降低肺动脉高压患者的肺动脉压及肺循环阻力，并改善右心室收缩功能。血管扩张试验阴性的患者与阳性的患者相比右心室功能受损更为严重，吸入伊洛前列素后右心室功能的改善更为明显。

关键词：高血压肺性心室功能右伊洛前列素

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基础血肌酐正常的急性心肌梗死患者直接经皮冠状动脉介入术后肾功能减退的临床特点

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中华心血管病杂志 2008年第5期36卷 408-411页

作者：刘震宇张抒扬沈珠军范中杰方全朱文玲中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院心内科北京100730

目的探讨基础血肌酐正常的急性心肌梗死（AMI）患者直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后肾功能减退的临床特点。方法根据直接PCI术后是否发生肾功能减退，将216例术前血肌酐正常（〈132.6μmol／L）的AMI患者分为肾功能减退组（32例）... 详细信息

目的探讨基础血肌酐正常的急性心肌梗死（AMI）患者直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后肾功能减退的临床特点。方法根据直接PCI术后是否发生肾功能减退，将216例术前血肌酐正常（〈132.6μmol／L）的AMI患者分为肾功能减退组（32例）和非肾功能减退组（184例）。比较两组的临床和冠状动脉造影资料，确定肾功能减退的发生率、预测因素及其对治疗和住院期间预后的影响。肾功能减退定义为术后72h内血肌酐较术前升高≥25％。结果直接PCI术后肾功能减退的发生率为14.8％（32／216）。肾功能减退组的年龄〉75岁（28.1％比14.1％，P=0.047）、并发心力衰竭（25.0％比9.2％，P=0.017）的患者比例显著高于非肾功能减退组；而低分子肝素（84.4％比95.1％，P=0.039）、β-受体阻滞剂（75．0％比95．6％，P=0．001）、血管紧张素转换酶抑制剂／血管紧张素受体拮抗剂（81．3％比93．5％，P=0．025）、他汀类药物（84．4％比97．3％，P=0.008）的使用率显著低于非肾功能减退组。肾功能减退组住院期间的死亡率显著高于非肾功能减退组（25．0％比2．2％，P〈0．001）。多因素分析显示，并发心力衰竭是发生肾功能减退的惟一独立预测因素[比值比（OR）=3．275，95％可信区间1.275-8.408，P=0.014]；而肾功能减退是住院期间死亡最强的独立预测因素（OR=10.313，95％可信区间2.569-41.402，P=0.001）。结论基础血肌酐正常的AMI患者直接PCI术后也易发生肾功能减退。发生肾功能减退者多为AMI的高危患者，治疗不充分，住院期间预后差。

关键词：心肌梗死血管成形术经腔经皮冠状动脉肾功能不全急性预后

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可逆转的心肌病

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中华心血管病杂志 2016年第12期44卷 1002-1005页

作者：戴晓艳方理刚中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院国际医疗部 100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院心内科 100730

心肌病是指由各种原因引起的心肌疾病，常导致心血管病相关死亡或进行性心力衰竭（心衰），可分为原发性和继发性。很多疾病可导致心肌出现严重的结构和功能异常，进而出现慢性心衰、心律失常等表现。研究证实部分心肌病经过及时诊断和... 详细信息

心肌病是指由各种原因引起的心肌疾病，常导致心血管病相关死亡或进行性心力衰竭（心衰），可分为原发性和继发性。很多疾病可导致心肌出现严重的结构和功能异常，进而出现慢性心衰、心律失常等表现。研究证实部分心肌病经过及时诊断和恰当的治疗心脏结构和功能可恢复正常，

关键词：心肌病可逆转心肌疾病慢性心衰心脏结构心力衰竭心血管病功能异常

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