检索结果-内蒙古大学图书馆

心脏移植术后心血管植入型电子器械导线残留情况与影响因素及其对远期预后的影响

中国循环杂志 2025年第4期40卷 346-351页

作者：胡小莹廖中凯黄洁王巍宋云虎郑哲刘盛中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心内科北京100037 中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心外科北京100037

目的:旨在明确心脏移植术前接受心血管植入型电子器械(CIED)治疗的患者,术后CIED导线残留情况、影响因素及对患者远期预后的影响。方法:对2005年1月1日至2022年1月1日在中国医学科学院阜外医院接受心脏移植的1096例患者进行了回顾性分析... 详细信息

目的:旨在明确心脏移植术前接受心血管植入型电子器械(CIED)治疗的患者,术后CIED导线残留情况、影响因素及对患者远期预后的影响。方法:对2005年1月1日至2022年1月1日在中国医学科学院阜外医院接受心脏移植的1096例患者进行了回顾性分析,其中204例(18.6%)在心脏移植术前接受了CIED治疗。由两位医师独立阅读心脏移植术前后的X线胸片,以明确是否存在CIED导线残留。应用Logistic多因素回归分析评估CIED导线残留影响因素,并绘制Kaplan-Meier生存曲线分析CIED导线残留对患者远期预后的影响。结果:204例心脏移植术前接受了CIED治疗的患者中,接受植入埋藏式心脏复律除颤器(ICD)、心脏再同步化治疗除颤器(CRT-D)治疗的患者比例最高,分别为47.5%(97/204)和40.7%(83/204)。从CIED植入到心脏移植的平均持续时间为(45.1±40.0)个月,38例(18.6%)在心脏移植术后存在CIED导线残留。Logistic多因素回归分析结果显示,CIED植入至心脏移植持续时间是心脏移植术后CIED导线残留的相关因素(OR=1.020,95%CI:1.011~1.030,P=0.000)。未植入CIED(n=892)、无CIED导线残留(n=166)和CIED导线残留(n=38)的患者,全因生存率分别为88.5%、93.3%、84.2%。Kaplan-Meier生存曲线分析显示,三组患者累积全因生存率差异无统计学意义(log-rank P=0.643)。结论:心脏移植术前植入CIED的患者中18.6%术后存在导线残留,CIED植入至心脏移植持续时间是心脏移植术后导线残留的相关因素,不过导线残留未增加心脏移植后的死亡率。

关键词：心脏移植心血管植入型电子器械导线残留

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混合性心脏瓣膜病相关年龄校正合并症指数的构建及其对患者预后的预测价值

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浙江大学学报(医学版) 2025年第02期54卷 230-240页

作者：谢慕蓉许海燕张斌叶蕴青李喆刘庆荣赵振燕吕俊兴吴永健中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心内科

目的:构建混合性心脏瓣膜病（MVHD）相关年龄校正合并症指数（MVACI）模型，明确其在MVHD患者预后预测中的价值。方法:纳入China-VHD研究中4080例中重度MVHD患者。以2年全因死亡率为主要终点，基于多因素Cox回归分析中P<0.05的年龄... 详细信息

目的:构建混合性心脏瓣膜病（MVHD）相关年龄校正合并症指数（MVACI）模型，明确其在MVHD患者预后预测中的价值。方法:纳入China-VHD研究中4080例中重度MVHD患者。以2年全因死亡率为主要终点，基于多因素Cox回归分析中P<0.05的年龄和合并症变量构建MVACI模型。绘制限制性立方样条曲线评估MVACI评分与2年全因死亡率的关系。以受试者操作特征（ROC）曲线分析约登指数最大点为阈值对患者进行分层，构建Kaplan-Meier曲线，采用Log-rank检验进行比较。通过单因素和多因素Cox比例风险模型计算风险比（HR）及95%置信区间（CI），评估MVACI评分与死亡率之间的关联。采用配对ROC曲线比较MVACI评分与欧洲心脏手术风险评估系统Ⅱ（EuroSCOREⅡ）或年龄校正Charlson合并症指数（ACCI）预测2年临床结局的区分度的优劣性，校准曲线评估这些模型的校准度；并采用Bootstrap方法进行内部验证。根据病因、治疗策略和疾病严重程度对患者进行亚组分析。结果:多因素分析确定与患者2年全因死亡率独立相关的合并症/年龄变量，包括肺动脉高压、心肌病、心力衰竭、低体重、贫血、低蛋白血症、肾功能不全、恶性肿瘤、纽约心脏协会（NYHA）心功能分级和年龄。基于这些变量构建的MVACI模型评分与MVHD患者全因死亡风险独立相关（均P<0.01），且具有较好的区分度[曲线下面积（AUC）=0.777,95%CI:0.755～0.799]和校准度（Brier评分为0.062），其预测价值明显优于EuroSCOREⅡ或ACCI（均P<0.01）。内部验证结果显示，MVACI模型对中重度MVHD患者2年全因死亡风险的预测概率与实际概率基本一致，且对不同时间点全因死亡风险预测的AUC均在0.750以上，对不良事件预测的AUC在0.630以上。亚组分析结果证实，无论患者病因、治疗方案和MVHD分期如何，MVACI评分均具有较高的预后预测价值。结论:基于年龄和合并症变量构建的MVACI模型可用于MVHD患者的死亡风险预测和危险分层，该评分算法简单，便于临床应用。

关键词：混合性心脏瓣膜病年龄校正合并症指数年龄合并症预后预测

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老年人社交活动与认知功能关系的研究进展及护理启示

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中华护理杂志 2025年第2期60卷 251-256页

作者：郝雨晴胡慧秀赵雅洁高杰罗欢欢孙超北京医院护理部国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院北京市100730 北京医院心内科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院北京市100730 中国医学科学院北京协和医学院护理学院

随着我国人口老龄化形势不断加剧,老年人认知功能问题日益凸显,如何关口前移维持和改善老年人认知功能成为重要的研究课题。积极参与社交活动对老年人的认知功能具有一定的保护作用。该文对社交活动进行了概述、阐明了社交活动与认知功... 详细信息

随着我国人口老龄化形势不断加剧,老年人认知功能问题日益凸显,如何关口前移维持和改善老年人认知功能成为重要的研究课题。积极参与社交活动对老年人的认知功能具有一定的保护作用。该文对社交活动进行了概述、阐明了社交活动与认知功能的关系及通过加强老年人社交活动提升认知功能的干预策略等内容,并提出了相应的护理启示,以期为老年人认知功能的改善提供新视角。

关键词：社交活动认知功能老年人护理综述

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缺血性心肌病血运重建专家共识

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中华心血管病杂志 2025年第4期53卷 343-355页

作者：中华医学会心血管病学分会中华心血管病杂志编辑委员会袁祖贻袁晋青韩雅玲姜琳赵雪燕罗永百刘震宇不详西安交通大学第一附属医院心内科西安710061 中国医学科学院阜外医院心内科北京100037 解放军北部战区总医院心血管内科沈阳110016 中国医学科学院阜外医院西安交通大学第一附属医院中国医学科学院北京协和医院

缺血性心肌病是导致左心室射血分数下降最常见的原因。理论上,通过早期血运重建改善静息血流和血流储备、挽救冬眠心肌,可能在阻止和逆转心室重塑方面起到决定性作用。然而,由于缺血性心肌病患者的心功能严重受损,且冠状动脉病变往往较... 详细信息

缺血性心肌病是导致左心室射血分数下降最常见的原因。理论上,通过早期血运重建改善静息血流和血流储备、挽救冬眠心肌,可能在阻止和逆转心室重塑方面起到决定性作用。然而,由于缺血性心肌病患者的心功能严重受损,且冠状动脉病变往往较复杂,因此行血运重建的风险较高。目前关于血运重建能否改善缺血性心肌病患者的预后仍存争议。为了总结缺血性心肌病血运重建相关的最新进展、规范临床诊疗,中华医学会心血管病学分会、中华心血管病杂志编辑委员会组织国内心血管病学专家撰写了该共识,明确缺血性心肌病血运重建前的评估流程、治疗方式的选择及术中风险防范及处理等。

关键词：心力衰竭缺血性心肌病血运重建术前评估存活心肌

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高血压器械治疗新进展

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中华全科医师杂志 2025年第3期24卷 243-250页

作者：土沁贤董徽蒋雄京邹玉宝中国医学科学院、北京协和医学院、国家心血管病中心、阜外医院心内科北京100037

高血压是心脑血管疾病的重要危险因素之一。尽管通过改善生活方式和降压药物治疗可以较好地控制大部分患者的血压,但仍有部分患者血压难以达标,而器械治疗或可使这部分患者获益。该文综述了近年来高血压器械治疗的新进展,以供临床参考。

关键词：高血压器械治疗经导管去肾神经术

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混合型心肌淀粉样变一例及文献回顾

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中国循环杂志 2025年第4期40卷 388-391页

作者：邵兴慧姚晶中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心内科北京100037 首都医科大学附属北京安贞医院心内科北京100013

本文报道了一例罕见的混合型心肌淀粉样变病例。患者66岁女性,因反复晕厥就诊,初诊为梗阻性肥厚型心肌病。随着病情进展,出现多系统受累表现。最终通过心内膜心肌活检确诊为系统性轻链(AL)-λ型和转甲状腺素蛋白型(ATTR)的混合型心肌淀... 详细信息

本文报道了一例罕见的混合型心肌淀粉样变病例。患者66岁女性,因反复晕厥就诊,初诊为梗阻性肥厚型心肌病。随着病情进展,出现多系统受累表现。最终通过心内膜心肌活检确诊为系统性轻链(AL)-λ型和转甲状腺素蛋白型(ATTR)的混合型心肌淀粉样变,以AL-λ型为主。文章回顾了心肌淀粉样变的临床表现、诊断方法和治疗原则,并讨论了混合型淀粉样变的罕见性及其诊断挑战。本例提示临床医师在面对进行性心力衰竭患者时,应保持高度警惕,考虑淀粉样变性可能,并强调了心内膜心肌活检在诊断中的重要性。

关键词：心肌淀粉样变系统性轻链型淀粉样变转甲状腺素蛋白型淀粉样变心内膜心肌活检

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第593例黏液血便—重度营养不良—肛瘘—溃疡性结肠炎累及十二指肠

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中华医学杂志 2025年第3期105卷 244-247页

作者：贾燕魏青林郭家池王继恒马贤纵谢晓丽张志强周炜洵谭蓓李世荣解放军总医院第七医学中心消化内科北京100700 解放军总医院第七医学中心病理科北京100700 解放军总医院第七医学中心放射科北京100700 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病理科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科北京100730

本文报道1例53岁男性患者,因“间断黏液脓血便15年,加重3个月”于2017年5月24日就诊于解放军总医院第七医学中心,外院诊断为“溃疡性结肠炎(UC)”,对症治疗后病情反复,复查结肠镜提示重度UC,并出现严重肺部感染及严重肛周病变,历经抗感... 详细信息

本文报道1例53岁男性患者,因“间断黏液脓血便15年,加重3个月”于2017年5月24日就诊于解放军总医院第七医学中心,外院诊断为“溃疡性结肠炎(UC)”,对症治疗后病情反复,复查结肠镜提示重度UC,并出现严重肺部感染及严重肛周病变,历经抗感染、激素联合美沙拉嗪(5-ASA)、肛周挂线、粪菌移植等治疗后病情加重,出现低血容量休克、肾功能不全及重度营养不良。入院后胃镜示十二指肠纵行溃疡、卵石样改变并狭窄;肠镜示结直肠黏膜弥漫充血、水肿、糜烂;腹部CT提示结肠壁弥漫性增厚,综合诊断UC(慢性复发型、广泛结肠型、活动期、重度)累及十二指肠,同时合并严重肛周病变等,积极抗感染及对症营养支持治疗。病情稳定后,使用英夫利昔单抗(IFX)超常规剂量(>5 mg/kg)控制原发病,症状及内镜下表现好转。但后续患者病情出现反复,历经IFX优化、转换维得利珠单抗(VDZ)等治疗,最终患者转危为安,达到内镜下黏膜愈合。随访至今,患者无不适症状,大便1~2次/d,无黏液及脓血,体重增加近30 kg。

关键词：结肠炎溃疡性黏液脓血便肛瘘十二指肠

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神经纤维瘤病1型合并矮小症的研究进展

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中国实用儿科杂志 2025年第3期40卷 250-255页

作者：韩慧侨潘慧朱惠娟中国医学科学院阜外医院心内科中国医学科学院北京协和医院内分泌科国家卫生健康委员会内分泌重点实验室

神经纤维瘤病1型（neurofibromatosis type 1,NF1）是NF1基因突变导致的常染色体显性遗传病，发病率约为（2.0～4.8）/万。NF1患者由于神经外胚层细胞分化异常而出现多系统受累表现，包括牛奶咖啡斑、虹膜Lisch结节、多发良性神经纤维... 详细信息

神经纤维瘤病1型（neurofibromatosis type 1,NF1）是NF1基因突变导致的常染色体显性遗传病，发病率约为（2.0～4.8）/万。NF1患者由于神经外胚层细胞分化异常而出现多系统受累表现，包括牛奶咖啡斑、虹膜Lisch结节、多发良性神经纤维瘤、骨骼畸形、视路神经胶质瘤等。NF1与患儿生长发育密切相关，该病患者身材矮小比例常高于正常人群。文章对NF1患者身材矮小的相关研究进行综述，以期了解国内外相关领域的研究现状，引起临床医生对NF1患者生长情况的重视，为NF1患儿的生长发育的临床管理提供科学指导。

关键词：神经纤维瘤病1型神经纤维蛋白1基因矮小

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5-羟色氨去甲肾上腺素再摄取抑制剂治疗肠易激综合征疗效的荟萃分析

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胃肠病学和肝病学杂志 2025年第1期34卷 11-17页

作者：付铭玉费贵军杨萱瑾方秀才中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科北京100730

目的系统评价5-羟色氨去甲肾上腺素再摄取抑制剂(serotonin noradrenaline reuptake inhibitors,SNRIs)治疗肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)的疗效。方法检索Medline、EmBase、Cochrane、Web of Science、中国知网数据库,查找研究SNRIs治疗IBS的随机对照试验(randomized controlled trials,RCTs),检索截止日期为2023年4月28日,对符合纳入标准的文献提取主要信息,采用Cochrane协作网提供的系统评价偏倚风险评估工具进行文献质量评价。运用R 4.3.0软件进行Meta分析,对二分类变量计算症状无改善事件发生的RR和95%CI;对连续型变量计算症状评分标准化平均差(standardized mean difference,SMD)综合数据;并对不同用药进行亚组分析。结果检索文献163篇,最终5篇RCTs符合纳入标准,包括679例IBS患者,进行荟萃分析。二分类变量结果显示:SNRIs治疗组腹痛症状无改善的相对危险度(RR=0.55)明显低于对照组(95%CI:0.46~0.67);连续型变量结果显示:SNRIs能显著降低IBS患者腹痛症状评分(SMD=-1.63,95%CI:-2.96--0.31)、焦虑量表评分(SMD=-1.23,95%CI:-2.33~-0.13)、抑郁量表评分(SMD=-1.06,95%CI:-2.01~-0.11)。结论SNRIs能显著改善IBS患者腹痛以及合并的抑郁、焦虑状态,支持其用于IBS尤其是合并抑郁和焦虑患者的治疗。

关键词：肠易激综合征 5-羟色氨去甲肾上腺素再摄取抑制剂疗效荟萃分析

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临床教学管理人员胜任力评价的国际经验及启示

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中华医学教育探索杂志 2025年第4期24卷 479-484页

作者：陈开颜贾雪妍阮戈冲李航黄鹂魏怡真斯少婷罗林枝中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院教育处，北京　100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科，北京　100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院医学工程处，北京　100730

临床教学管理人员是临床医学教育的设计者、实施者、监管者，其胜任力水平直接影响着临床医学教育和医院教学管理的质量。美国、英国等国的医学教育管理者胜任力评价体系较为完善，对我国开展临床教学管理人员的胜任力评价具有借鉴意义... 详细信息

临床教学管理人员是临床医学教育的设计者、实施者、监管者，其胜任力水平直接影响着临床医学教育和医院教学管理的质量。美国、英国等国的医学教育管理者胜任力评价体系较为完善，对我国开展临床教学管理人员的胜任力评价具有借鉴意义。本文通过对国际上的医学教育管理者胜任力评价体系构建历程和现状进行系统梳理，总结出胜任力评价的依据、方法和维度；并结合临床教学管理工作实际提出建议，包括研制体系化的科学评价工具，开展胜任力导向的培训与考核，回归以学生为中心的教育导向，以及打造可持续发展的职业路径。

关键词：临床教学教学管理教学秘书胜任力比较研究

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