目的探讨补充生玉米淀粉(raw corn starch,RCS)对胰岛素瘤相关低血糖的疗效。方法 我们回顾性收集了术前接受RCS辅助饮食的胰岛素瘤患者的临床资料,分析了RCS干预对血糖和体重变化的效果以及不良反应。结果研究纳入24例胰岛素瘤患者,男性7例,女性17例,年龄46.08岁±14.15岁。在补充RCS前,所有患者均有频繁的低血糖发作(2.51±3.88次/周),83.33%的患者伴有低血糖相关神经症状,75.0%的和患者伴有自主神经表现;空腹血糖为2.70(IQR:2.50–2.90)mmol/L。患者接受RCS干预后,体重每月增加0.38(IQR:0.05–0.65)kg,有8例(33.33%)患者出现超重,7例(29.17%)出现肥胖。所有患者均规律补充RCS直至完成原发病治疗(23例随后接受了肿瘤切除术,1例接受了肝转移灶的动脉化疗栓塞治疗)。19例患者全天均匀补充RCS,干预1周内的空腹血糖显著高于营养干预前水平[4.30(IQR:3.30–5.70)mmol/Lvs. 2.25(IQR:1.60–2.90)mmol/L,P=0.000];其中10例患者补充RCS超过4周,其空腹血糖较干预前显著改善[3.20(IQR:2.60–3.95)mmol/L vs. 2.15(IQR:1.83–2.33)mmol/L,P=0.000]。另有5例患者仅在夜间补充RCS,在干预1周内空腹血糖也有显著提高[3.50(IQR:2.50–3.65)mmol/L vs. 2.20(IQR:1.80–2.60)mmol/L,P=0.000];其中仅有1例患者继续接受超过4周的夜间补充RCS,空腹血糖没有显著改善。所有患者的体重并未因RCS补充而改善。2例患者现轻度腹泻,1例出现胀气,减少RCS剂量后症状缓解。结论 规律的补充RCS有助于改善胰岛素瘤引起的低血糖。
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