检索结果-内蒙古大学图书馆

中华炎性肠病杂志(中英文) 2025年第1期9卷 67-73页

作者：周青杨马莉唐颢刘新宇曾燕霖芦波朱庆莉谭蓓钱家鸣中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院消化内科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院超声医学科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院临床医学专业北京100730 清华大学医学院临床医学专业北京100084

目的分析经腹肠道超声(TBUS)在免疫检查点抑制剂相关结肠炎(IRC)的特征及其与内镜的相关性。方法采用横断面调查研究方法。收集2022年1月至2024年1月北京协和医院诊治的10例IRC患者的临床资料。采用溃疡性结肠炎内镜下严重程度指数(UCE... 详细信息

目的分析经腹肠道超声(TBUS)在免疫检查点抑制剂相关结肠炎(IRC)的特征及其与内镜的相关性。方法采用横断面调查研究方法。收集2022年1月至2024年1月北京协和医院诊治的10例IRC患者的临床资料。采用溃疡性结肠炎内镜下严重程度指数(UCEIS)和Limberg分级分别评估结肠镜和TBUS检查的严重程度。采用Kendall''s tau-b方法对UCEIS评分和Limberg分级进行相关性分析。结果 10例患者均为男性;中位年龄为65(59~74)岁;以肺癌(8例)为主;均为晚期肿瘤, Ⅲ期6例, Ⅳ期4例;均接受抗程序性死亡蛋白1(PD-1)/抗程序性死亡蛋白配体1(PD-L1)联合化疗, 其中2例联合抗血管生成药物治疗;首次免疫治疗至IRC起病的中位时间为1.50(0.25~12.00)个月;IRC治疗到临床症状缓解至G1的中位时间为2.45(0.50~8.00)周。9例为活动期, 以G3为主(8例);1例为治疗后缓解期。TBUS显示, 9例活动期IRC患者中, 以全结肠受累为主(7例), 合并小肠受累(3例);主要表现为肠壁增厚, 最厚肠壁为7.0(5.0~8.0)mm, 主要位于乙状结肠(3例)和降结肠(3例);肠壁血流信号增加(Limberg 2~4级)7例;3例活动期患者存在肠周脂肪包绕, 2例存在肠壁分层结构模糊。全结肠评估UCEIS评分与Limberg分级的Kendall''s tau-b相关系数r为0.891(P = 0.003), 结肠分段评估UCEIS评分与Limberg分级的Kendall''s tau-b相关系数r为0.690(P < 0.001)。结论 TBUS提示活动期IRC患者左半结肠病情较重, 主要表现为肠壁增厚和血流信号增加, TBUS与结肠镜评估具有良好相关性。

关键词：免疫检查点抑制剂相关结肠炎免疫检查点抑制剂经腹肠道超声 Limberg分级结肠镜溃疡性结肠炎内镜下严重程度指数相关性

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免疫检查点抑制剂在复发及难治性性腺恶性生殖细胞肿瘤中的研究进展

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中国医学科学院学报 2025年第1期47卷 131-136页

作者：张天宇杨佳欣中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院妇产科、国家妇产疾病临床医学研究中心北京100730

生殖细胞肿瘤常发生于性腺部位,恶性程度高、病情进展快。由于对化疗高度敏感,生殖细胞肿瘤治愈率较高,但仍有部分患者因化疗耐药和疾病进展而死亡。免疫检查点抑制剂的使用显著改善了多种实体肿瘤的预后,但在生殖细胞肿瘤中的免疫机制... 详细信息

生殖细胞肿瘤常发生于性腺部位,恶性程度高、病情进展快。由于对化疗高度敏感,生殖细胞肿瘤治愈率较高,但仍有部分患者因化疗耐药和疾病进展而死亡。免疫检查点抑制剂的使用显著改善了多种实体肿瘤的预后,但在生殖细胞肿瘤中的免疫机制和免疫治疗尚未得到充分研究,复发及难治性生殖细胞肿瘤是否能获益于免疫检查点抑制剂仍需进一步评估。本文通过总结生殖细胞肿瘤中免疫相关机制、免疫治疗病例报道及临床试验结果,评估免疫治疗疗效,为未来的基础研究和临床实践提供参考。

关键词：恶性生殖细胞肿瘤肿瘤微环境免疫检查点抑制剂临床试验

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肝细胞癌的特异性T细胞免疫治疗

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中华普通外科杂志 2025年第5期40卷 408-413页

作者：吴香安杜顺达中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院肝脏外科北京

肝细胞癌是全球发病率和死亡率均居前列的恶性肿瘤。尽管手术、消融、靶向治疗和免疫检查点抑制剂等传统治疗手段取得了一定进展, 但患者仍面临肿瘤复发和耐药等风险, 亟需探索新的治疗方式以延长患者的总生存期。近年来, 特异性T细胞...

肝细胞癌是全球发病率和死亡率均居前列的恶性肿瘤。尽管手术、消融、靶向治疗和免疫检查点抑制剂等传统治疗手段取得了一定进展, 但患者仍面临肿瘤复发和耐药等风险, 亟需探索新的治疗方式以延长患者的总生存期。近年来, 特异性T细胞免疫治疗在肝细胞癌治疗领域发展迅速, 如嵌合抗原受体T细胞和T细胞受体工程化T细胞, 展现出巨大的潜力。本文系统综述了特异性T细胞免疫治疗在肝细胞癌中的研究进展、现存挑战及优化策略, 以期为肝细胞癌综合治疗提供新思路。

关键词：

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人工智能大模型在眼科临床的应用

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中华眼科杂志 2024年第3期60卷 303-306页

作者：陈有信杨景元中国医学科学院北京协和医学院、北京协和医院眼科北京100730

大模型是指使用海量通用数据预训练的模型。不同于人工智能模型通常只为特定任务开发,其可通过微调完成各类相关任务,具有广泛覆盖各种医学应用需求的潜力,更加符合临床实践需求,有望提高医疗效率和质量,是新一代人工智能模型的研究热... 详细信息

大模型是指使用海量通用数据预训练的模型。不同于人工智能模型通常只为特定任务开发,其可通过微调完成各类相关任务,具有广泛覆盖各种医学应用需求的潜力,更加符合临床实践需求,有望提高医疗效率和质量,是新一代人工智能模型的研究热点。本文针对大模型的基本概念和现状、医学应用及其面临的挑战进行分析和总结,为眼科临床医师了解医学大模型及其在眼科的潜在应用前景,理性应用眼科大模型,推动智能医学进入新阶段提供参考。

关键词：人工智能大数据眼科学大模型

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股骨转子下骨折InterTAN髓内钉断裂翻修1例报道

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中华骨与关节外科杂志 2024年第12期17卷 1149-1152页

作者：张恒岩穆雪萌邹雄飞李梅张嘉中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院骨科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科北京100730

InterTAN髓内钉是目前治疗股骨近端及股骨干骨折的主要内固定系统之一,其所采用的独特的联合交锁方式具有高度稳定性,避免了传统股骨近端髓内钉(proximal femoral nail,PFN)产生的“Z字效应”,而且其抗旋转和防切出效果也优于常用的防... 详细信息

InterTAN髓内钉是目前治疗股骨近端及股骨干骨折的主要内固定系统之一,其所采用的独特的联合交锁方式具有高度稳定性,避免了传统股骨近端髓内钉(proximal femoral nail,PFN)产生的“Z字效应”,而且其抗旋转和防切出效果也优于常用的防旋股骨近端髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA),对骨折断端的加压效果更显著,适用于严重骨质疏松患者[1-2]。既往研究显示,相较于其他髓内钉,InterTAN髓内钉可大幅降低转子间骨折内固定治疗的失败率及翻修率[3]。

关键词： InterTAN髓内钉内固定失效骨折不愈合翻修术

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超声卵巢-附件报告和数据系统在卵巢肿瘤诊断方面的应用进展

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中华超声影像学杂志 2023年第8期32卷 732-736,F0003页

作者：杨亚王红燕戴晴李建初姜玉新中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院超声科北京100730

卵巢肿瘤在临床中较为常见, 术前对其良恶性进行准确区分是极其重要的。目前, 超声仍是卵巢肿瘤首选的检查方法。为了弥补超声医师经验上的不足, 提高超声报告的一致性和准确性, 一系列超声诊断模型及结构化报告被相继提出。笔者就美国... 详细信息

卵巢肿瘤在临床中较为常见, 术前对其良恶性进行准确区分是极其重要的。目前, 超声仍是卵巢肿瘤首选的检查方法。为了弥补超声医师经验上的不足, 提高超声报告的一致性和准确性, 一系列超声诊断模型及结构化报告被相继提出。笔者就美国放射学会于2020年颁布的卵巢-附件报告和数据系统超声风险分层与管理系统在卵巢肿瘤诊断方面的应用进展进行综述。

关键词：超声检查卵巢肿瘤卵巢-附件报告和数据系统国际卵巢肿瘤分析组织模型恶性风险指数模型

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累及皮肤和肱动脉的血管淋巴样增生伴嗜酸性粒细胞增多症1例

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中华外科杂志 2024年第9期62卷 885-886页

作者：练文卓李方达崔立强狄潇宋希涛孙国强刘昌伟郑月宏倪冷中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院血管外科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院信息中心北京100730

患者女性,43岁,因“左手多发结节5个月,发现左腋下包块3个月余”于2023年10月23日就诊于我院。5个月前,患者无明显诱因出现左手五指指端多发紫红色结节,伴按压痛(图1A)。3个月前患者自觉左上肢酸胀感,并触及左腋下包块,于外院行CT血管... 详细信息

患者女性,43岁,因“左手多发结节5个月,发现左腋下包块3个月余”于2023年10月23日就诊于我院。5个月前,患者无明显诱因出现左手五指指端多发紫红色结节,伴按压痛(图1A)。3个月前患者自觉左上肢酸胀感,并触及左腋下包块,于外院行CT血管造影检查结果提示左侧肱动脉瘤样扩张,伴动脉管壁增厚(图1B)。

关键词：管壁增厚酸胀感指端瘤样扩张血管淋巴样增生伴嗜酸性粒细胞增多症肱动脉多发结节左上肢

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以呼吸困难和低氧血症为早期表现的多发型线粒体功能紊乱综合征3型1例

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中华围产医学杂志 2023年第10期26卷 869-871页

作者：全美盈丁娟张玉李正红中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院儿科北京100730

本文报道1例新生儿期起病以呼吸困难和低氧血症为早期表现,经基因检测确诊为多发性线粒体功能障碍综合征3型的患儿。患儿生后出现呼吸困难,表现为鼻翼扇动,三凹征阳性,低氧血症。鼻导管吸氧治疗可改善以上表现,但有持续低流量氧需求;胸... 详细信息

本文报道1例新生儿期起病以呼吸困难和低氧血症为早期表现,经基因检测确诊为多发性线粒体功能障碍综合征3型的患儿。患儿生后出现呼吸困难,表现为鼻翼扇动,三凹征阳性,低氧血症。鼻导管吸氧治疗可改善以上表现,但有持续低流量氧需求;胸部X射线检查提示"钟"形胸廓,肺动脉高压。全外显子组测序结果示,患儿IBA57基因c.341+1G>A、c.785G>A(p.G262D)复合杂合致病变异,分别来自母亲和父亲。患儿3月龄开始出现症状性癫痫、眼球震颤、中枢性呼吸衰竭。头颅MRI符合线粒体白质脑病表现。左卡尼汀、维生素B2、维生素B1、维生素E、辅酶Q10、左乙拉西坦及气管插管呼吸机辅助呼吸治疗,仍有反复抽搐发作,治疗效果欠佳,放弃治疗后死亡。

关键词：呼吸困难低氧线粒体疾病脑白质病 IBA57基因婴儿新生

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孕早期女性维生素D水平及补充效果的一项单中心前瞻性研究

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中华内科杂志 2024年第11期63卷 1104-1110页

作者：王佳佳王鸥李蕊陈莹莹刘燕萍邢小平中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院内分泌科、国家卫生健康委员会内分泌重点实验室北京100730 中国医学科学院、北京协和医学院、北京协和医院临床营养科北京100730

目的了解孕早期女性维生素D水平及其影响因素,并分析外源性维生素D的补充效果。方法前瞻性队列研究。收集2020年12月1日至2021年12月1日在北京协和医院规律产检及随访的孕早期女性,排除合并干扰维生素D吸收、代谢的严重基础疾病,最终纳... 详细信息

目的了解孕早期女性维生素D水平及其影响因素,并分析外源性维生素D的补充效果。方法前瞻性队列研究。收集2020年12月1日至2021年12月1日在北京协和医院规律产检及随访的孕早期女性,排除合并干扰维生素D吸收、代谢的严重基础疾病,最终纳入98名孕早期女性为研究对象,进行问卷调查,采用液相色谱串联质谱法检测基线血清25羟维生素D[25(OH)D]水平后予不同剂量维生素D补充,4周后复测25(OH)D,评估补充效果。采用t检验、单因素方差分析、χ^(2)检验、多元线性回归分析进行统计学分析。结果98名研究对象妊娠年龄(33.5±4.0)岁,基线血清25(OH)D为(41.2±20.0)nmol/L,70.4%(69/98)存在维生素D缺乏。42.9%(42/98)的研究对象初次检测时已使用维生素D补充剂。单因素分析显示维生素D是否补充(t=-4.21,P<0.001)、检测季节(t=2.59,P=0.011)及坚果摄入频次(t=2.67,P=0.009)与孕早期基线25(OH)D水平有关,多元线性回归分析示仅维生素D补充与基线25(OH)D水平有关(B=13.84,P=0.006)。研究对象维生素D3补充剂量范围400~5000 U/d,规律用药(4.1±2.5)周后复测25(OH)D水平显著升高[(64.1±18.1)nmol/L比(37.3±16.6)nmol/L,t=-9.36,P<0.001],升高幅度与基线25(OH)D水平负相关(B=-0.66,P<0.001),与维生素D补充剂量正相关,每补充1μg/d(40 U/d),25(OH)D平均增加0.51 nmol/L(B=0.51,P<0.001)。结论本中心孕早期女性维生素D缺乏比例高,外源性维生素D补充可显著改善维生素D缺乏状态,且补充效果与基线维生素D水平负相关,与补充剂量正相关。

关键词：妊娠初期维生素D 影响因素维生素D补充

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门诊突发事件应急准备能力评估指标体系构建

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中国护理管理 2025年第1期25卷 20-26页

作者：陈柯宇王志新绳宇李聪刘晓颖周文华北京协和医学院护理学院北京市100144 中国医学科学院北京协和医院门诊部中国医学科学院北京协和医院外科门诊中国医学科学院北京协和医院放射科

目的:构建门诊突发事件应急准备能力的评估指标体系,为我国大型综合医院应急管理能力评价提供依据。方法:基于“情景-任务-能力”分析框架,通过调查分析及文献回顾,初步构建门诊突发事件应急准备能力评估指标体系。2024年4月—9月经2轮... 详细信息

目的:构建门诊突发事件应急准备能力的评估指标体系,为我国大型综合医院应急管理能力评价提供依据。方法:基于“情景-任务-能力”分析框架,通过调查分析及文献回顾,初步构建门诊突发事件应急准备能力评估指标体系。2024年4月—9月经2轮德尔菲函询确定评估指标的重要性及相关性。结果:2轮函询结束后形成8个一级指标、21个二级指标、77个三级指标的指标体系,专家积极性为100%,专家权威系数为0.960,变异系数不超过0.158,肯德尔协调系数具有统计学意义,总体水平和条目水平的内容效度指数均>0.85。结论:门诊突发事件应急准备能力评估指标体系可帮助医院管理层及医护人员进行应急能力评价自查,为提高门诊管理质量、保障患者安全、改善门诊患者就医体验提供参考。

关键词：应急准备门诊管理指标构建德尔菲法就医体验

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